고삼투압성 비케톤성 당뇨병성 혼수
소개
고삼 투성 비-전이성 당뇨병 혼수 고 삼투압 혼수 상태 (HNDC)는 당뇨병의 드물고 심각한 급성 합병증으로 당뇨병이 없거나 인슐린 비의존 당뇨병이없는 노인 환자에서 더 흔하지 만 인슐린 의존성 당뇨병 환자에서도 볼 수 있습니다. 환자의 원래 인슐린 분비가 불충분하고, 혈당이 유도하에 급격히 상승하여 포도당 대사 장애를 촉진하여 세포 외액의 고 삼투압 상태, 저 혈량 성 고 삼투압 탈수 및 불충분 한 대뇌 피질 혈액 공급 및 결핍을 초래합니다. 정신 증상과 혼수 상태를 유발하는 산소. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람들 : 노인에서 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심부전, 부정맥, 신부전
병원균
고삼 투성 비유 전적 당뇨병 코마
하나 스트레스 : 감염 (특히 호흡기 및 요로 감염), 외상, 수술, 뇌 혈관 사고, 심근 경색, 급성 췌장염, 위장관 출혈, 열사병 또는 저체온증.
둘 불충분 한 수분 섭취 : 유도에 중요한 요소.
셋. 과도한 수분 손실 : 심한 구토, 설사 및 화상 환자의 넓은 영역에서 나타납니다.
넷. 높은 설탕 섭취.
다섯 약물 : 다양한 글루코 코르티코이드, 이뇨제, 페니토인, 동면, 프로프라놀롤, 시메티딘, 면역 억제제, 아자 티오 프린 및 글리세롤을 포함합니다.
예방
고삼 투성 비-케톤성 당뇨병 코마 예방
고 삼투압 비 이식성 당뇨병 혼수의 예방은 환자가 일단 아프면 그의 삶에 큰 위협이 될 것이기 때문에 매우 중요합니다. 일반적으로이 질병을 예방하기 위해 다음과 같은 조치가 필요합니다.
1. 당뇨병을 적시에 감지하고 올바르게 치료하려면 당뇨병의 경계를 개선하고 종종자가 모니터링을 수행해야합니다. 당뇨병이있는 것으로 밝혀지면 적극적으로 치료해야합니다.
2. 당뇨병 환자는 합리적인 생활 준비에주의를 기울여야하며 제대로 운동하고 과로하지 말고 특히 식수에주의를 기울여야합니다. 당뇨병을 가진 많은 사람들은 과도한 소변으로 인해 식수를 두려워하며 식수로 인해 더 많은 소변이 발생한다고 생각합니다. 오해, 당뇨병 환자가 혈당이 너무 높고 소변 설탕 농도 및 소변 삼투압도 높아져 신장 세뇨관의 재 흡수가 정상적으로 진행되지 않아 소변 생산량이 증가하는 이유는 환자와 관련이 있습니다. 식수의 양은 직접 관련이 없으며, 소변이 증가하면 체내의 물의 양이 감소하고 혈액량이 감소합니다. 혈액이 농축 된 후 혈당도 상대적으로 증가합니다. 물이 제 시간에 보충되지 않으면, 고 삼투압 비-케톤성 당뇨병 코마로 이어지는 악순환이 생길 수 있으므로, 당뇨병 환자는 갈증이 있는지 여부에 관계없이 하루에 물의 양에 상관없이 의도적으로 물의 양 (특히 다뇨증 환자)을 조절해서는 안됩니다. 2500 ml 이상이어야합니다.
3. 감기, 요로 감염, 협심증, 심근 경색 및 기타 질병으로 고통받는 노인들은 즉시 치료해야하며, 글루코 코르티코이드, 면역 억제제, 티아 진과 같은 고 삼투압 비-케톤성 당뇨병 코마를 유발할 수있는 특정 약물의 사용을 피해야합니다 이뇨제 및 베타 차단제 등
복잡
고 삼투압 비이 완성 당뇨병 코마 합병증 합병증, 심부전, 부정맥, 신부전
감염, 심부전, 부정맥, 신부전으로 인해 종종 복잡합니다.
징후
고삼 투성 비-케톤성 당뇨병 코마 증상 일반적인 증상 코마 다증, 다뇨증, 졸음, 기능 장애, 당뇨병, 다발 증, 다발 증, 탈수, 호흡, 썩은 사과, 혈압 강하
하나 역사와 증상 :
노인에서 더 흔하게, 당뇨병의 병력이 없을 수 있으며, 소인이 감염, 정맥 포도당, 이뇨제, 글루코 코르티코이드 등일 수 있으며, 며칠 또는 몇 주 동안 갈증, 다식증, 소변으로 나타나며 점차적으로 나타나는 신경, 정신 증상 과민, 무기력, 방향 감각 상실, 심지어 혼수 상태.
둘 신체 검사 결과 :
과민성, 무기력, 방향 감각 상실, 심지어 혼수 상태와 같은 의식의 변화; 현저한 탈수, 혈압 감소 및 긍정적 인 병리학 적 반사.
셋. 보조 검사 :
고혈당> 33.3mmol / L; 유효 혈장 삼투압> 320moSm / L; mmol 기본적으로 계산 된 유효 혈장 삼투압 = 2 (Na + K) + 혈당, mmol / L 단위; 소변 케톤체 (-) 또는 (+) -(++).
확인
고 삼투압 비이 완성 당뇨병 혼수 상태 검사
고혈당> 33.3mmol / L; 유효 혈장 삼투압> 320moSm / L (대략 계산 된 유효 혈장 삼투압 = 2 (Na + K) + 혈당, mmol / L); 요로 케톤체 (-) 또는 (+)- (++).
진단
고 삼투압 비 케톤성 당뇨병 혼수 상태의 진단 및 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
다른 원인으로 인한 혼수 상태와 차별화되어야합니다. 당뇨병의 역사, 당뇨병의 역사, 경구 저혈당 제, 너무 적게 먹거나 과도한 신체 활동 및 기타 병력이 노인에서 발생했으며, 종종 당뇨병의 역사가 없었으며, 종종 감염, 구토, 설사 및 기타 의학적 병력에는 간, 신장 기능 부전, 저 혈량 쇼크, 심부전, 음주, DBI 복용 및 기타 병력 및 증상 (2-4 일)에는 식욕 부진, 구역, 구토, 갈증, 다뇨증, 무기력 등이 있습니다. 굶주림, 발한, 두근 두근, 손 떨림 및 졸음, 환각, 떨림, 경련 등, 신경성 식욕 부진증, 구역질, 무기력 및 질병과 관련된 증상이있는 다른 공감 흥분 (시간)이 있습니다.
피부 수분 손실, 마른 붉은 색, 습한, 발한, 수분 손실, 수분 손실, 심호흡, 빠른 정상, 깊은, 빠른 맥박, 빠르고 충만, 미세 속도, 미세 혈압, 정상 또는 약간 높음, 낮추기, 소변 포도당 양성, ++++ 음성 또는 + 양성 ++++ 음성 또는 + 소변 케톤 + ~ +++ 음성 음성 또는 + 음성 또는 + 혈당이 크게 증가했습니다. 대부분 16.7 ~ 33.3mmol / L이 크게 감소했습니다. <2.8mmol / L이 크게 증가했습니다. 일반적으로 33.3mmol / L 이상 정상 또는 증가 된 혈중 케톤 증가 정상 정상 또는 약간 증가 정상 또는 약간 증가 된 혈중 나트륨 감소 또는 정상 정상 정상 또는 유의하게 증가 감소 또는 정상 PH 감소 정상 정상 감소 또는 감소 CO2 결합 감소 정상 정상 감소 또는 젖산 감소 정상 정상의 증가 된 혈장 삼투압 * 정상 또는 약간 상승 된 정상 및 유의하게 증가, 종종> 350 * 정상 * mmol / L.
