급성 유방염
소개
급성 유방염 소개 급성 유방염 (acutemastitis)은 유방의 급성 화농성 감염으로, 유선 및 그 주변의 결합 조직의 염증으로, 종종 짧은 시간 내에 농양을 형성하며, 주로 림프관을 따라 황색 포도상 구균 또는 연쇄상 구균이 침범하여 발생합니다. 산후 수유 기간 동안 발생하는 대부분의 여성, 특히 원시가 더 흔합니다. 병원체는 일반적으로 젖꼭지 나 갈라진 틈에서 침입하며 직접 침입하여 감염을 일으킬 수 있습니다. primipara 질병은 50 %이고 primipara 대 모계의 비율은 2.4 : 1입니다. 수유 중에 언제든지 발생할 수 있지만 분만 후 3-4 주 내에 가장 흔합니다. 기본 지식 확률 비율 : 모유 수유 여성의 2 % 확률 취약한 사람들 : 주로 primipara 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 균혈증, 급성 화농성 유방염, 농양
병원균
급성 유방염의 원인
세균 침입 (30 %) :
이 질병의 병원성 박테리아는 대부분 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)이며, 그중 일부는 연쇄상 구균 (Streptococcus)이며, 유두 피부 파열이나 유두 갈라진 틈에서 림프관을 따라 퍼져서 소엽 엽과 선상엽의 지방과 섬유 조직으로 퍼져 유방의 급성 발적을 유발합니다. 성적인 봉와직염은 산후의 다른 부분에 산후 감염 합병증의 몇 가지 사례가 있으며, 박테리아는 혈액 순환을 통해 유방으로 퍼져 질병을 유발합니다.
우유 증착 (30 %) :
우유는 박테리아의 침입에 도움이되며 우유 침전의 이유는 다음과 같습니다.
1 젖꼭지가 너무 작거나 침윤되어 태어날 때까지 시정에 실패하여 아기가 젖을 빨거나 모유 수유하기가 어렵습니다.
2 너무 많은 우유, 비우기가 완료되지 않습니다, 어머니는 우유의 분비를 이해하지 못하고, 초과 우유는 제 시간에 배출되어 우유에 보관할 수 없습니다.
3 유선 관 폐쇄는 유방 관 자체의 염증, 종양 및 외부 압박과 같은 유방 배출을 어렵게하여 정상적인 모유 수유에 영향을 줄 수 있습니다.
흉부 파열 (30 %)
출산 후 어머니가 올바른 모유 수유 기술을 습득하지 못하거나 아기 가래가 비정상이거나 젖꼭지에 비누 또는 에탄올 건조제와 같은 자극제를 과도하게 사용하고 아기의 구강 운동 기능 장애로 인해 젖꼭지가 갈라지고 박테리아가 작은 유두는 림프관을 통해 피하 및 소엽 조직으로 침투하여 감염되어 감염을 형성합니다. 유두가 갈라지면 모유 수유 통증이 심해지며 우유를 완전히 흡입 할 수 없어 우유가 축적되어 침입하는 박테리아의 번식 조건이됩니다.
(2) 병인
유두 침착과 박테리아 침습은 급성 유방염의 두 가지 중요한 요소로, 문헌에 따르면 정상 여성 우유의 약 40 %가 포도상 구균 아우 레 우스와 포도상 구균 아우 레 우스를 포함하지만 질병을 일으키지 않는다고보고되어 있습니다. 우유에는 유관의 막힘과 관련된 상피 세포와 조직 잔해가 더 많이 포함되어 있습니다. 유관을 막 으면 유방 조직의 활력이 감소하고 우유 침전물의 분해 산물이 박테리아의 성장과 번식에 도움이되고 박테리아가됩니다. 모유 수유 후 모유가 모유를 빨아 들여 유병률이 빠진 후 모유보다 2 배 낮습니다.
급성 유방염의 병인은 일반적으로 3 가지 단계의 연 선염, 유방염 및 유방염을 겪으며 박테리아는 우유 관을 침범하여 선상엽으로 올라가고 정체 된 우유에 머물면서 번식하여 증식하여 우유 관의 급성 염증을 일으 킵니다. 유선에 실질적인 유방염을 유발하는 박테리아는 또한 림프관을 따라 젖꼭지 갈라진 구개 상피 손상에서 유선으로 유선 질 유방염을 유발할 수 있습니다.이 단계는 시간 내에 치료되지 않거나 부적절한 치료, 염증은 유선 이외의 지방 및 섬유 조직의 확산으로 급성 유방염, 염증 제한, 조직 괴사, 액화 및 다양한 크기의 감염이 유방 농양을 형성합니다. 농양이 유방 후부 공간의 느슨한 결합 조직으로 침투하는 경우 그런 다음 복부 농양을 형성하십시오.
병리학 적 검사에 따르면 유방이 부어 피부가 붉어졌으며 절개 후 농양의 형성이 관찰되었는데, 이는 단일 심방 또는 다 심방이었으며, 현미경으로 유방 조직에서 많은 양의 호중구 침윤이 관찰되었으며 농양도 존재했다. 형성, 때로는 염증은 하나 또는 여러 개의 인접한 유선 소엽과 관련이 있습니다.
예방
급성 유방염 예방
산전 및 산후 위생 홍보 강화, 젖꼭지의 모성 보호 안내 및 수유중인 여성이 정상적인 모유 수유 방법을 익히도록 돕는 것은 수유 중에 급성 유방염을 예방하는 효과적인 조치입니다.
1. 임신 중 모유 수유 임신 마지막 2 개월은 종종 비눗물이나 물로 유두를 씻거나 70 % 알코올 (또는 소주) 면봉을 사용하여 유두, 유륜을 닦아 유두의 저항력을 강화합니다. 기름과 지방을 장기간 사용하면 피지선과 피지의 분비가 줄어들어 젖꼭지가 마르고 갈라져서 오랫동안 사용할 수 없습니다.
2, 두 번째 삼 분기에 젖꼭지 우울증의 교정 젖꼭지 우울증을 수정하려고, 작은 와인 저장고, 외부 천 테이프 고정으로 젖꼭지를 버클하는 데 사용할 수 있습니다, 또는 1 또는 2 번 / d 유치하기 위해 유방 펌프를 사용, 그것은 또한 가능한 유방 마사지 또는 손으로 당기기.
3, 올바른 모유 수유 때마다 모유 수유 양측 모유 수유, 끊임없이 아기의 자세를 변경하여 유방 튜브가 완전히 비어 있도록하십시오.
4, 우유 배출을 막기 위해 막히지 않은 우유 사일로가 발생률의 중요한 요소이며, 모유 수유 후 남은 우유를 배출하기 위해 정기적으로 모유 수유해야하며 모유 펌프 또는 핸드 마사지로 압착 할 수 있으므로 우유가 너무 두껍지 않도록 우유가 비게됩니다. 모유 수유 여성은 우유 덕트를 막히고 수프 물을 여러 번 마시는 것이 좋습니다.
5, 젖꼭지 갈라진 구개 절단의 적시 치료는 통증을 유발하고 모유 수유에 영향을 줄 수 있으며 코르크, 흰 모란, 연구의 절반에 사용할 수 있으며 참기름이나 꿀로 향을 피운 다음 영향을받는 부위를 바르거나 비스무트 서브 카보네이트 (기본 탄산 칼슘 4g 연구)로 코팅합니다 마지막으로 6mg의 식물성 기름을 넣고 벤조 인을 바르고 유방 펌프로 우유를 빨아 아기에게 먹이를 줄 수 있습니다.
6, 아기 구강 관리 강화 아기의 구강 정화에주의를 기울이고 가볍게 하루에 1-2 번 아기의 구강 점막과 치아를 닦을 수 있습니다; 아기가 우유로 잠을 자지 못하게하십시오.
7. 이유 표시 고열 또는 농양 형성 환자의 경우 젖의 감염이 아기에게 영향을주지 않도록 이유의 한쪽 또는 양쪽에 대해 모유 수유를 중단해야합니다 젖을 먹이기 전에 30g의 생 호손, 30g의 생 맥아 30g, 비파 잎 15g을 사용할 수 있습니다. 차를 대신하여; 또는 디 에틸 스틸 베 트롤 5mg, 3 회 / 일, 경구로; 또는 벤즈에 스테롤으로 2mg, 2 회 / 일; 근육 주사 또는 50 % 황산 마그네슘 30ml, 우유까지 사용 Glauber의 60g은 거즈 백에 넣고 가슴을 외부에 바르고 젖었을 때 교체하고 가슴 한쪽에 놓고 가슴 한쪽 만 젖습니다.
복잡
급성 유방염 합병증 합병증 균혈증 급성 화농성 유방염 농양
1. 패혈증과 균혈증이 급성 화농성 유방염의 단계로 들어가고, 환자에게 패혈증과 균혈증이있을 수 있으며,이 때 환자는 계속 고열, 홍조 및 홍조를 보이며 전이 농양이 발생할 수 있습니다.
2, 유방 누공 농양 형성 기간, 농양은 내부 또는 외부 파열, 피부 파열 및 유방 누공의 형성, 부적절한 치료가 장기간 치료되지 않은 화농성 가래 또는 가려움증, 임상 적으로 보이는 우유 및 고름 배출을 누공에서 배출 할 수있는 경우 .
징후
급성 유방염 증상 일반적인 증상 수유 장애 수 유관 침전물 막힘 우유 분비 부족 림프절 감소 고열 젖꼭지 분비 농양 우유 침체
유두 파열, 우울증, 유방 확대, 피부 및 부비동의 급성 염증은 변동 여부, 겨드랑이 림프절 및 압통 유무에 관계없이 유방 덩어리 및 압통의 위치와 범위를주의 깊게 확인하십시오.
확인
급성 유방염 검사
1. 유방 검사는 먼저 유방의 발달, 양쪽 가슴의 대칭 여부, 크기의 유사 여부, 양쪽 젖꼭지의 레벨이 같은지 여부, 젖꼭지에 수축 억제 기능이 있는지 여부, 젖꼭지, 유륜의 침식 여부 및 유방 피부의 색 상태를 관찰해야합니다. 염증 및 기타 염증 증상이 있는지 여부, 유방 부위의 표면 정맥이 화를 냈는지 여부에 따라 부종과 주황색 껍질의 변화가 없습니다.
2, 혈액 루틴
백혈구의 총수와 호중구의 수가 증가하였고 패혈증이 발생했을 때 백혈구의 총수는 종종 1.5 x 1000 / L였으며 호중구는 종종 0.8 이상에 도달 하였다.
3, 세균 검사
(1) 고름 도말 : 도말 검사를 위해 가래를 채취하며, 그람 양성 구균이 일반적으로 나타나며, 산-빠른 간균도 병원체 유형을 결정하는 데 도움이되는 산-빠른 염색으로 감지 할 수 있습니다.
(2) 고름 배양 및 약물 감수성 테스트 : 항생제의 임상 적 사용을 안내합니다.
(3) 혈액 박테리아 배양 : 패혈증 패혈증으로 복잡한 급성 유방염은 보통 격일로 복용해야하며, 음성이 나올 때까지 박테리아 배양을 위해 혈액을 채취합니다. 박테리아 혈증 및 혈액 배양 다 음성의 임상 증상에 대한 비율은 혐기성 감염의 가능성을 고려해야하며, 혈액은 혐기성 배양에 사용될 수 있습니다.
4, 유방의 농양에 국소 천자 고름, 염증은 명백하고 변동 없음, 가능한 천공 고름은 깊은 유방 농양의 위치를 결정하는 데 도움이됩니다.
5, X 선 몰리브덴 대상 필름 유방 피부 부종 및 두껍게, 간질 그림자 증식, 혈관 그림자가 크게 증가, 항생제 적용 후 염증의 변화가 크게 변경되었습니다.
6, B- 초음파
비 침습적 검사, 사운드 이미지 기능을위한 첫 번째 선택 :
1 인화성 덩어리, 경계가 명확하지 않으며 내부 반향이 두껍고 점이 고르지 않습니다.
2 우유 유지, 에코가없는 작은 어두운 영역.
3 농양 형성, 소리 이미지는 고르지 않은 액체의 내부 어두운 영역을 보여주고, 가장자리가 흐려지고, 질량의 일부가 두꺼워지고, 때때로 층화가 있으며, 복근 뒤의 에코가 향상됩니다.
진단
급성 유방염의 진단 및 분화
진단
1, 병력은 임신 또는 수유 중 발생했는지 여부, 환자가 원시인인지, 발병 전에 젖꼭지 갈라진 구개 또는 우유 정체가 있는지 여부, 과거에 유방 농양이 있었는지 여부의 국소 및 전신 증상의 시간과 과정을 이해하기 위해 물었습니다.
2, 구개 구개, 우울증, 유방 부종, 급성 염증 및 부비동의 유무에 관계없이 유두에 대한 신체 검사주의, 부기 및 부드러움이있는 겨드랑이 림프절이 있거나없는 유두 림프절의 위치와 정도를주의 깊게 확인하십시오. .
3, 체온은 체온을 측정하고 백혈구 수를 확인하고 일반적인 영양 상태에주의를 기울이고 다른 만성 질환이 있는지 확인합니다.
4, 특별 검사 의심 깊은 유방 농양, 진단 및 위치, 또는 진단 펑크를 돕기 위해 B 초음파에 사용할 수 있습니다.
차별 진단
1. 유방 증식증 낭포 성 유방 질환으로도 알려진 유방 소엽 증식증은 여성에서 가장 흔한 질환 중 하나이며 25 세에서 40 세 사이에 흔히 발생하며이 질환의 발생은 내분비 기능 장애, 특히 난소 기능 장애와 밀접한 관련이 있습니다.
2, 급성 유방암 (염증성 유방암)이 질환은 주로 젊은 여성, 특히 임신 또는 모유 수유 중 유방암의 특수한 유형의 유방암입니다. 암세포는 유방 피부의 림프 네트워크에서 신속하게 전체 유방에 침투하기 때문입니다. 확산은 염증과 같은 증상을 유발하지만 염증성 유방암 피부 병변은 더 넓으며 종종 유방 전체 1/3 또는 1/2 이상, 특히 유방의 하반부에 관여하며 피부색은 특별합니다. 진한 빨강 색 또는 자주색, 피부가 부어 오름, "오렌지 껍질", 환자의 유방에는 일반적으로 명백한 통증 및 압통이 없으며, 전신 증상은 경증, 백혈구 수가 증가하고 감염 증상은 경미하거나 완전히 결석합니다. 유방염은 때때로 특별히 부드럽 지 않은 덩어리, 특히 동측 겨드랑이에서 전이가 현저하게 확대 된 림프절을 만질 수 있습니다.
3, 암 세포에 의해 차단 된 피하 림프관으로 인한 진행성 유방암 표면 유방암 피부 부종이있을 수 있고, 암 조직 괴사가 거의 붕괴 될 수 있으며, 피부 표면이 종종 붉고 부어 오며, 때로는 낮은 감염으로 오진 될 수 있음 그러나 유방 농양, 진행성 유방암은 일반적으로 수유 중에 발생하지 않습니다. 피부 발적 및 피하 진통을 제외하고는 다른 국소 염증이 없으며, 특히 유방염의 전신 반응이 없으며, 진행된 유방암의 국소 증상은 종종 피부와 같이 매우 두드러집니다. 접착 성, 유두 우울증 및 방향 변화, 겨드랑이 림프절 비대증, 겨드랑이 림프절보다 두드러진 급성 유방염의 염증성 붓기, 천자 세포학 또는 조직의 작은 조각 및 병리학 적 생검을위한 농양 벽 절단, 진단을 확인할 수 있습니다 .
