뇌내출혈
소개
뇌출혈 소개 뇌출혈로도 알려진 뇌출혈 (뇌출혈)은 비 외상성 뇌실질에서의 자발적인 출혈을 말하며, 그 원인은 다양하며, 대부분 고혈압과 작은 동맥 경화로 인한 혈관 파열로 인해 발생합니다. 임상 적으로 내부 캡슐 영역의 작은 동맥 출혈이 가장 흔합니다. 출혈성 혈종 (또는 혈액 응고)은 근처의 뇌 조직을 쪼개고, 압축하고, 정상적인 기능 (스포츠, 감각, 기억, 언어, 정신 활동 등)을 파괴 또는 영향을 줄 수 있으며, 편마비, 부분 마비, 불분명 한 연설 등을 유발할 수 있습니다. 양이 많으면 두개 내압이 증가하고 뇌 조직이 이동하며 뇌성 마비가 발생합니다. 이 질환은 흔한 질병으로 55 세 이상의 노인의 발병률이 높고 남성보다 여성의 발병률이 높으며, 빠른 진행, 빠른 발달, 초기 편마비 및 의식 장애. 질병과 사망률이 높으며, 이는 사람의 죽음을 초래하는 주요 질병 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.74 % 취약한 사람 : 중년 및 노인에게 좋음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 여드름, 고혈압
병원균
뇌 헤 모의 원인
혈관 (35 %) :
일반적인 미세 동맥류 또는 미세 혈관종, 뇌동맥 정맥 기형 (AVM), 아밀로이드 뇌 혈관 질환, 낭포 성 혈관종, 두개 정맥 정맥 혈전증, 수막 동정맥 기형, 특정 동맥염, 진균 성 동맥염, 스모그 질병 및 동맥 해부학 등.
혈역학 (20 %) :
고혈압 및 편두통, 항 응고, 항 혈소판 또는 혈전 용해 요법, 혈우병 감염, 백혈병, 혈전 성 혈소판 감소증과 같은 혈액 인자가 있습니다. 두개 내 종양, 알코올 중독 및 교감 신경 자극 약물. 특발성 뇌출혈과 같은 원인은 알려져 있지 않습니다.
기타 (10 %) :
또한, 일부 요인은 뇌 혈관 질환의 발생과 특정 관계가 있으며, 뇌 혈관 질환의 원인 일 수 있습니다 : 1 혈압 변동 : 고혈압 환자가 최근에 고혈압제를 복용하지 않았거나 화를내는 등 혈압이 상승하여 수축하는 계약 압력 증가가 특히 중요합니다. 2 성미 또는 정서적 스트레스 : 사람들과 다툼 한 후 화를내는 것이 일반적입니다. 3 가지 나쁜 습관 : 흡연, 알코올, 과도한 소금, 과체중. 4 과도한 피로 : 육체적, 정신적 노동, 배변, 운동과 같은.
병인
1, 뇌출혈의 메커니즘
실제로 발생하는 기전과 관련하여 뇌출혈의 각 사례는 단일 요인이 아니라 여러 가지 요인에 의해 야기 될 수 있으며, 고혈압에서 뇌출혈의 형성을위한 많은 메커니즘이 있으며, 일반적으로 미세 동맥류 이론은 일반적으로 단순하다고 여겨진다. 혈압의 증가는 뇌출혈을 유발하기에 충분하지 않으며, 이는 종종 뇌 혈관 질환에 기초하여 발생합니다.
(1) 미세 동맥류 파열 : 뇌의 작은 동맥벽의 고혈압으로 인한 장기적인 긴장으로 인해 혈관벽의 약한 부분에 대 동맥류가 형성되며 직경은 일반적으로 500 μm입니다. 많은 동맥이 고혈압 환자의 뇌내 관통 동맥에 형성됩니다. 기저핵, 협착, 대뇌 백질 및 소뇌의 줄무늬 동맥에 주로 분포하는 종양, 동맥의 직경은 100 ~ 300μm이며,이 동맥류는 혈압이 갑자기 상승 할 때 혈관벽의 약한 부분에 형성됩니다. 낭성 혈관은 쉽게 부러지고 뇌출혈을 일으 킵니다.
(2) 뚱뚱한 유리 같은 변화 또는 섬유 괴사 : 장기 고혈압은 직경 100-300 μm의 뇌실질 동맥벽 내막에 손상을 미치며, 혈장의 지질은 손상된 자궁 내막을 통해 내막으로 들어갑니다. 벽 비후 및 혈장 세포 침윤, 지방 유리 변화의 형성, 및 최종적으로 튜브 벽 괴사로 이어지고, 혈압 또는 혈류가 급격히 변할 때 파열되기 쉽다.
(3) 뇌 죽상 경화증 : 대부분의 고혈압 환자의 동맥 내막은 국소 지방 및 복합 탄수화물 축적, 출혈 또는 혈전증, 섬유 조직 성장 및 칼슘 침착 및 뇌 죽상 경화증을 포함하여 동시에 다수의 병변을 갖는다. 뇌경색의 경우, 큰 뇌의 허혈 연화 영역의 동맥이 쉽게 파열되고 출혈성 괴사 병변이 형성됩니다.
(4) 대뇌 동맥의 외막과 중간층은 구조적으로 약합니다 : 중대 뇌 동맥은 심공 천공 정맥 동맥과 직각을 이루며이 해부학 적 구조는 운동과 교반과 같은 요인으로 인해 혈압이 갑자기 증가합니다. 혈관이 파열되고 출혈이 발생하기 쉽습니다.
2. 뇌 혈액의 병리 생리 학적 기전
(1) 주요 병리 생리 학적 변화 : 혈관이 혈종을 형성하기 위해 파열되었고, 주변 조직은 혈종 형성 30 분 후 해면 퇴행을 보여 주었다; 6 시간 후, 인접한 뇌 실질은 때때로 괴사 층, 출혈 층 및 스폰지와 같은 변화를 보였다. 변성 및 부종.
기계적 스트레스 외에도 혈종을 둘러싼 뇌 조직의 이러한 변화는 주로 혈장이며 헤모글로빈 및 기타 혈관 활성 물질과 같은 혈액 세포 성분이 중요한 역할을합니다.
출혈 후, 두개골의 내부 부피가 증가하여 두개 내 환경의 안정성을 파괴하며, 뇌부종으로 인한 두개 내 압력의 증가를 초래하고, 국소 뇌 혈류 및 응고 및 섬유소 분해 시스템 기능에 영향을 미친다.
혈종 자체의 공간 점유 손상 외에도 주변 뇌 조직의 혈액 순환 장애, 신진 대사 장애 (산증과 같은), 혈관 운동 마비, 혈액 뇌척수액 장벽 손상 및 혈액 분해 제품에 의한 다양한 생물학적 활성 물질의 방출이 있습니다. 뇌 조직 손상.
1 거대 분자 물질 : 혈장 내 알부민, 세포막 성분의 분열 및 세포 내 방출되는 거대 분자 물질은 뇌부종의 형성에 참여할 수 있습니다.
혈종의 혈관 활성 물질 : 혈종의 혈관 활성 물질은 뇌 조직으로 확산되어 혈관 경련, 혈관 확장 또는 혈관 투과성 변화를 일으킬 수 있습니다.
3 혈종 이외의 일부 혈관 활동성 물질 : 히스타민, 세로토닌, 키닌, 브라 디 키닌, 아라키돈 산 및 그 대사 산물은 뇌 조직 손상을 악화시킬 수 있습니다.
4 자유 라디칼 : 적혈구 외 혈관 파괴, 헤모글로빈 분해는 철 이온과 헴을 방출하고 많은 자유 라디칼의 생성을 유도하여 뇌 손상을 악화시킬 수 있습니다.
5 활성 효소 방출 : 신경 세포는 다량의 리소좀을 함유하고, 다양한 가수 분해 효소가 세포질로 방출되어 신경 세포의 추가 손상 또는 괴사를 유발합니다.
6 엔도 텔린 방출 : 혈관 내피 세포 손상에 의해 생성 된 엔도 텔린은 세포 내 칼슘 과부하를 유발하여 혈관 수축 및 뇌 허혈의 악화를 초래할 수있다.
7 흥분성 신경 독성 아미노산 : 손상된 부위의 흥분성 아미노산 증가는 신경 세포 괴사를 촉진 할 수 있습니다.
8 다양한 면역 반응의 참여 : 다양한 케모카인이 호중구의 병변으로의 이동을 촉진하고 활성 물질, 효소 및 자유 라디칼을 생성하여 국소 뇌 조직에 직접적이고 심각한 손상을 유발합니다.
(2) 뇌 부종 형성 : 부종은 출혈 주위에서 가장 심각하며, 동측 뇌 피질, 반대측 피질 및 기저핵에는 또한 부종이 있으며, 혈종 주위의 뇌 부종은 혈관성 및 세포 독성이며, 병변의 뇌 부종으로부터 멀어진 다. 혈관성 뇌부종의 증식 결과, 실험 결과, 마우스의 꼬리 핵에자가 혈액 주입이 동측 기저핵의 부종이 24 시간 이내에 최고점에 도달하고 5 일째가 해결되기 시작할 때까지 일정하게 유지되는 것으로 나타났습니다.
(3) 응고, 항 응고 및 섬유소 용해 상태에 대한 뇌출혈의 효과 : 일반적으로 급성 뇌 조직 손상 후 조직 트롬 보 플라 스틴이 방출되어 혈액 응고 활동을 증가시키고 항 트롬빈 소비 및 섬유소 용해를 감소시키는 것으로 여겨진다. 활동 보상 증가, 응고 과정의 연구에 따르면 출혈 후 첫 24 시간 이내에 응고 형성 중 트롬빈의 방출이 인접한 뇌 부종, 혈액 뇌척수액 장벽 붕괴 및 세포 독성을 유발할 수 있음을 발견했습니다.
또한, 초기 출혈 후 약 3 일이 지난 적혈구 용해는 뇌 헤마 글로빈의 방출과 관련이있을 수있는 뇌 부종 형성의 또 다른 메커니즘이며, 최근의 연구에 따르면 자유 라디칼, 흥분성 아미노산 및 막은 칼슘 인 것으로 나타났습니다. 투과성은 허혈성 뇌 손상에서 중요한 요소이며, 산소 자유 라디칼은 아라키돈 산 방출, 카테콜아민 대사, 백혈구 활성화, 산화 질소 합성 및 기타 병리 생리 학적 과정 및 철분의 방출로부터 유래 될 수있다. 산화물과 과산화수소는 허혈성 뇌 부종의보다 중요한 신경 전달 물질 인 독성이 강한 하이드 록실 라디칼로 전환되어 과산화물 음이온을 생성합니다. 가격은 철과 관련이 있습니다.
요약하면, 뇌출혈의 병리 생리 학적 메카니즘은 매우 복잡하지만, 뇌출혈 중 뇌 손상의 병리학 적 과정을 이해하고 숙달하면 약물 치료에 기여하고 혈종의 흡수와 신경 기능의 회복을 촉진 할 수 있으며, 동시에 뇌출혈 병리 생리 학적 기전에 대한 이해는 추가 연구가 필요하다.
3. 뇌출혈의 주요 병리학 적 변화
(1) 출혈 부위 : 기저핵에서 고혈압 성 뇌내 출혈의 약 70 %가 발생합니다. 뇌엽, 뇌간 및 소뇌 치핵은 각각 약 10 %를 차지합니다.
작은 골수 강내 동맥류는 종종 깊은 천공 동맥에서 볼 수 있습니다 고혈압 성 뇌출혈은 중뇌 동맥에서 흔합니다 깊은 골수 동맥 (42 %), 기저 동맥 동맥 (16 %), 후대 뇌동맥 (15 %), 소뇌 핵 및 상두 소동맥 분지의 짙은 백색 물질 (12 %), 측두엽의 정점 후두엽 및 백질 가지 (10 %) 등, 핵 출혈은 종종 내부 캡슐을 침범하여 측심 실로 침입합니다. 혈액은 심실 시스템 및 지주막 하 공간으로 채워져 있습니다. 시상 출혈은 종종 세 번째 심실 또는 측심 실로 침입하여 내부 캡슐을 손상시킵니다; 폰 또는 소뇌 출혈은 지주막 하 공간 또는 네 번째 심실, 고혈압 성 뇌출혈로 직접 침입합니다 대뇌 아밀로이드 혈관 병증, 동정맥 기형, 모야 모야 병에서 흔히 나타나는 피질 아래에 위치합니다.
(2) 병리 검사 : 출혈, 혼잡, 지주막 하 공간 또는 심실로의 혈류 반구 부종; 출혈성 병소는 불규칙한 공동을 형성하고, 중심에는 괴사 뇌 조직으로 둘러싸인 혈액 또는 자주색 포도 같은 혈전이 채워지며, 피의 연화 영역 및 명백한 염증성 세포 침윤, 혈종 주위의 뇌 조직이 압축되고, 부종이 분명하며, 큰 혈종이 뇌 조직 및 심실 변위, 변형 및 뇌성 마비, 좌심실 출혈, 혈종을 유발할 수 있음 시상 하부와 뇌간을 압박하여 변위, 변형 및 혈액을 배출합니다. 소뇌가 종종 존재하며, 시상 하부 및 상지 뇌 줄기와 같은 중간 선 구조가 아래로 이동하여 두개 내압 또는 설하 뇌와 같은 중앙 장골 크레스트를 형성합니다. 후두부 대공에서 줄기와 소뇌의 큰 출혈이 발생할 수 있습니다. 뇌성 마비는 뇌출혈의 직접적인 사망의 가장 흔한 원인입니다.
급성기 후, 혈전이 용해되고, 식균 세포가 헤 모시 드린 및 괴사 뇌 조직을 제거하고, 신경교 증이 증식되고, 작은 출혈 병소가 아교 흉터를 형성하고, 큰 출혈 병소가 뇌졸중을 형성한다.
예방
뇌출혈 예방
뇌출혈은 날씨 변화와 밀접한 관련이 있습니다. 날씨가 차가워지면 인체의 피부가 수축하여 심장과 뇌의 혈액 순환이 급격히 증가하고 심장 부하가 증가하고 뇌 순환 저항이 증가하며 혈압이 상승하기 때문에 겨울은 뇌 혈관 사고의 발병률이 높은시기입니다.
고혈압, 심혈관 및 뇌 혈관 질환 등을 가진 노인은 뇌 혈관 사고 발생을 방지하기 위해 겨울철에 특히주의해야합니다.
첫째, 삶은 규칙적이어야한다 노인들은 자신의 능력 안에서 일을 할 수 있지만 너무 피곤하지는 않다.
둘째, 혈압을 이상적으로 조절하기 위해 고혈압을 조절하려면 여러 측면에주의를 기울여야합니다.
(1) 이상적인 수준의 혈압 조절 : 중국의 많은 인구에 대한 중재 실험에 따르면 140 / 80mmHg가 뇌 혈관 질환 예방에 이상적인 혈압 값일 수 있지만 일부 사람들의 혈압이이 수준으로 떨어지면 뇌 허혈 증상이 나타납니다. 그 이유는 혈압이 너무 빠르거나 개인에 대한 이상적인 혈압이 위의 값보다 약간 높기 때문에 시간이 지남에 따라 점차 혈압을 낮추는 것이 가능합니다. 뇌 허혈의 증상없이 위의 수준으로 또는 약간 더 높이가는 것이 좋습니다.
(2) 혈압은 안정적으로 제어되어야한다. 24 시간 이내에 혈압의 "피크"와 "밸리"는 서로 근접하여 혈압 변동에 의한 혈관벽의 손상을 방지하고 저혈압으로 인한 뇌관 류를 방지하고 혈압이 떨어지지 않도록한다. 너무 빠릅니다.
(3) 편안한 분위기 유지 : 필수 고혈압의 발생은 환경 및 정신 상태와 명백한 관계가 있으며, 환경 요인에는식이, 사회 환경, 삶의 변화, 정신 갈등 등이 있습니다. 스트레스가 심한 경우 교감 신경이 발생할 수 있습니다. 유도 혈관 수축 및 기타 자율 신경 반응은 혈압에 크고 지속적인 영향을 미쳤으며, Brod는 고혈압 환자의 혈관 수축 반응이 스트레스 환자에서 정상보다 길고 감수성이있는 환자에서 일반적이고 특수한 스트레스 반응이 관찰되었음을 관찰했습니다. 심리 생리 학적 연구에 따르면 급성 및 지속성 혈압 상승의 경우 심리적 스트레스, 자율 활동 및 조건부 효과가 고혈압을 유발할 수 있으므로 고혈압 환자를위한지지 정신 요법이 필요합니다.
(4) 동시 비 약물 요법 : 소금 섭취 제한, 체중 감소, 혈중 지질 감소, 적당한 운동 및 생체 피드백 요법과 같은 약물의 항 고혈압 효과를 강화하고 촉진 할 수 있습니다.
셋째, 낙관주의를 유지하고, 너무 흥분하지 않고, 마음을 진정시키고, 문제, 슬픔과 슬픔을 줄이고, 명성과 재산에 대한 무관심한 만족감에 대한 좋은 태도를 유지하십시오.
넷째, 다이어트에주의를 기울이고 다이어트는 저지방, 저염, 저당에주의를 기울이고 동물 두뇌, 내부 장기를 덜 먹고 야채, 과일, 간장 제품을 더 많이 섭취하고 마른 고기, 생선, 계란을 적당량 섭취하십시오.
다섯째, 변비 예방 대변, 배변 력, 복압 증가, 혈압 및 두개 내압 상승뿐만 아니라 연약한 작은 혈관 파열을 유발하고 뇌출혈을 유발하여 변비를 예방하고 섬유질이 풍부한 음식을 더 많이 먹습니다. 녹색 채소, 셀러리, 부추 및 과일, 아침에 일어나기 전에 적절한 운동 및 복부자가 치유 마사지 또는 외부 사용을 위해 Maren Pill, 꿀 구강, Kaisailu, 글리세린과 같은 적절한 약물로 변비를 효과적으로 예방할 수 있습니다.
여섯째, 육체 노동과 정신 활동을 방지하기 위해 너무 피곤하지 마십시오. 과부하 작업은 뇌출혈을 유발할 수 있습니다.
7, 날씨 변화에주의하십시오 추운 날씨는 뇌졸중의 좋은 계절입니다, 혈관 수축, 혈압이 상승하기 쉽고, 우리는 몸이 기후 변화에 적응하도록 따뜻하게 유지하기 위해주의를 기울여야하지만, 또한 자신의 건강에 따라 걷기, 방송과 같은 일부 적절한 운동 혈액 순환을 촉진하는 체조 등.
8, 종종 왼손 일상 생활, 왼쪽 상지 및 왼쪽 하체, 특히 왼손을 사용하여 뇌의 좌반구의 부담을 줄이고 뇌의 우반구를 운동시켜 뇌의 우반구의 조정 기능을 강화할 수 있다고 의학 연구에 따르면 뇌출혈은 혈관이 약한 우반구에서 발생할 가능성이 가장 높기 때문에 뇌출혈을 예방하는 가장 좋은 방법은 아침과 저녁에 왼손으로 두 개의 피트니스 볼을 돌려서 오른쪽 반구의 발달을 돕는 것입니다.
9, 몸의 변화에 세심한주의를 기울이십시오. 뇌졸중, 두통, 현기증, 실신, 갑작스런 마비, 피로 또는 일시적인 약시, 언어 의사 소통 등의 일부 기운 증상은 즉시 치료를 받아야합니다.
복잡
출혈 합병증 합병증, 여드름, 고혈압
1. 폐 감염 : 폐 감염은 뇌출혈의 주요 합병증 중 하나이자 사망의 주요 원인 중 하나이며, 뇌출혈 후 3 ~ 5 일 이내에 혼수 상태의 환자는 종종 폐 감염이 있습니다.
2, 상부 위장관 출혈 : 뇌 혈관 질환, 즉 스트레스 궤양, 뇌출혈과 상부 위장관 출혈, 혼합형 및 내부 캡슐 출혈의 대부분의 심각한 합병증 중 하나이며, 각각 49 %와 36 %를 차지합니다. 발생 기전은 열등한 대퇴골과 뇌간 병변에 의해 발생하며, 현재 수질의 전방, 후방, 회백색 결절 및 미주 신경 핵과 관련이있는 것으로 생각되며 자율 신경 센터는 시상 하부의 아래쪽에 있지만 높은 중심은 이마에 있습니다. 잎 가래, 해마 및 변연계, 위장관 출혈의 메커니즘은 상기 부위의 1 차 또는 2 차 병변과 관련이있다.
3, 치질 : 주로 신체가 오랫동안 신체 위치를 변화시키지 않으며, 국소 피부와 조직은 오랜 기간 동안 압박을 받고 허혈 및 괴사의 증상이 나타납니다. 더 많은 노인 환자, 사지 마비, 장기 침대 휴식으로 인한 뇌 혈관 질환 환자 불편한 활동으로 인해 뼈의 부풀림과 다른 부위를 억압하기가 쉬워 국소 조직 허혈과 저산소증이 발생합니다.
4, 고혈압 : 뇌출혈, 폐 감염, 재 출혈, 위장 스트레스 궤양, 신부전 및 다기관 부전 (MOF) 후의 합병증.
5, 대뇌 혈관 질환 우울증 및 불안 반응 : 뇌 혈관 질환 우울증은 뇌 혈관 질환의 일반적인 정서적 장애이며, 임상은 우울증과 비교하여 뇌 혈관 질환 후 우울증, 우울증 우울증 기분 아침 빛 밤 더 심하고, 아침과 밤이 짧으며, 증상과 불안을 유발하기 쉽고, 체성 증상이 더 심하며, 대뇌 피질의 우울증 정도는 피질 병변의 우울증 정도, 뇌 앞쪽의 우울증 정도 후자보다 훨씬 무겁습니다.
(1) 우울증 반응의 특징적인 증상 :
1 기분이 나쁘고 분위기가 비관적이며 자아가 나쁘다.
2 수면 장애, 불면증, 꿈 또는 일찍 일어나는.
식욕 상실, 다이어트에 대해 생각하지 마십시오.
4 흥미와 즐거움 상실, 동기 부여 부족, 활력 부족.
5 인생은 스스로 돌보고 자기 비난과 죄를 돌보지 못하고 수동적으로 죽기를 원합니다.
6 무게가 급격히 떨어졌습니다.
7 낮은 성적 욕망, 심지어 성적 욕망.
(2) 불안 반응의 특징적인 증상 :
1 지속적인 긴장과 불안.
2 부주의, 기억 상실, 소리에 대한 민감성 및 쉬운 과민성과 같은 심리적 증상도 있습니다.
3 동시에 고혈압, 빠른 심장 박동, 흉부 압박감, 빠른 호흡, 과민성, 불안감 및 다뇨증과 같은 부교감 신경 흥분 증상, 위장관 활동 및 설사와 같은 교감 흥분성 증상을 포함한 신체적 증상이 있습니다. .
징후
뇌출혈의 증상 일반적인 증상 뇌사 반복 반복되는 고혈압, 혼수 상태, 감각 장애, 부분 마비, 고혈압, 언어 기능의 부분 상실
1. 운동과 언어 장벽
운동 이상증은 편마비에서 더 흔하며 언어 장애는 주로 실어증과 언어 모호성으로 특징 지어집니다.
2, 구토
환자의 약 절반은 구토를하는데, 이는 뇌출혈 동안 뇌수막의 증가 된 두개 내 압력, 현기증 및 피의 자극과 관련 될 수 있습니다.
3. 의식 장애
혼수 상태 또는 혼수 상태를 특징으로하며 정도는 뇌출혈의 위치, 출혈량 및 속도와 관련이 있습니다. 뇌의 깊은 부분에서 짧은 시간에 많은 양의 출혈이 발생하면 대부분의 경우 의식 장애가 있습니다.
4, 눈 증상
눈동자는 두개 내압이 높은 환자에서 종종 발생하며, 혈뇨 및 안구 운동 장애가있을 수 있습니다. 예를 들어 뇌출혈이있는 환자는 종종 급성기에 뇌의 출혈 측을 응시합니다.
5, 두통, 현기증
두통은 뇌출혈의 첫 증상으로, 종종 출혈 측 머리에 발생하며, 두개 내압이 증가하면 통증이 머리 전체에 발생할 수 있습니다. 현기증은 종종 두통, 특히 소뇌와 뇌간에서 발생합니다.
확인
뇌출혈
실험실 검사
1, 뇌척수액 검사 : 현대 영상 진단 기술의 개발 및 적용으로 인해 진단이 명확합니다. 일반적으로 뇌성 마비를 예방하기 위해 뇌척수액 검사를하지는 않지만 무조건 뇌 CT 스캔 또는 뇌 MRI 검사에서 허리 마모는 여전히 특정 진단을합니다 뇌 조직 부종으로 인한 뇌출혈 후, 두개 내압은 일반적으로 6 시간의 발병 후 환자의 80 %가 더 높으며, 혈액이 뇌 실질에서 뇌실 또는 지주막 하 공간 및 피의 뇌척수액으로 파열 될 수 있기 때문에 뇌척수액은 대부분 피의 또는 노란색, 소량의 뇌척수액 제거, 따라서 요추 뇌척수액 제거, 뇌출혈의 가능성을 완전히 배제 할 수없는 경우, 수술 전 탈수 제가 두개 내압을 감소시켜야하며, 두개 내압 또는 뇌성 마비가 증가 할 가능성이 있으며, 금기되어야 함 허리 마모.
2, 혈액 루틴, 소변 루틴 및 혈당 : 혈액 일상 검사의 급성기에 심한 뇌 혈관 질환이있는 환자는 백혈구가 증가하고 소변 설탕과 단백뇨가 양성일 수 있으며 스트레스 반응에 의해 뇌출혈 급성 혈당이 증가 할 수 있습니다. 신체의 신진 대사 상태를 직접 반영하고 질병의 중증도, 혈당, 스트레스 궤양, 뇌성 마비, 대사성 산증, 빈혈증 및 기타 합병증이 높을수록 예후가 나빠집니다.
화상 진찰
1, CT 검사 : CT 스캔은 임상 의심 뇌 출혈에 대한 첫 번째 선택이며, 원형 또는 타원형 균일 한 고밀도 혈종을 나타낼 수 있으며 경계가 명확하며 혈우의 위치, 크기, 모양 및 혈종 내 부종, 혈종 주변 부종 여부를 결정할 수 있습니다 밴드 및 점유 효과; 큰 뇌실 가시성 고밀도 캐스트, 심실 확장, 1 주일 후 혈종 주변의 고리 강화, 혈종 흡수가 저밀도 또는 낭성 변화가 됨, CT 동적 관찰은 진행성 뇌를 찾을 수 있음 출혈.
2, MRI 검사 : CT에서 뇌 줄기 또는 소뇌 출혈의 소량을 결정할 수 없으며 CT가 질병의 4-5 주 후에 식별 할 수없는 뇌출혈을 구별 할 수 있으며, 오래된 뇌출혈과 뇌경색을 구별하여 혈관 기형을 보여줍니다. 혈종 신호의 동적 변화 (혈종의 헤모글로빈 변화에 의해 영향을 받음)에 따라 출혈 시간이 판단됩니다 .1 과급 성 기간 (0 ~ 2h) : 혈종은 T1 낮음 신호, T2 높음 신호이며 뇌경색과 구별하기 쉽지 않습니다. 2 급성기 (2 ~ 48h) : T1 및 기타 신호의 경우 T2 낮은 신호. 3 개의 아 급성기 (3 일 내지 3 주) : T1, T2는 높은 신호를 나타냈다. 4 가지 만성기 (> 3 주) : T1 낮음 신호, T2 높음 신호.
3, 디지털 뺄셈 혈관 조영 (DSA) : 뇌 동맥류, 뇌 동정맥 기형, Moyamoya 질환 및 혈관염을 감지 할 수 있습니다.
4, 심전도 검사 : 뇌-심장 증후군 또는 심장 자체로 인해 뇌 혈관 질환이있는 환자는 심장 기능 및 혈관 기능에 변화가있을 수 있습니다 : 1 전도 차단 : PR 간격 연장, 매듭 리듬 또는 방실 분리 . 2 부정맥 : 심방 또는 심실 조기 수축, 3 개의 허혈성 변화 : ST 세그먼트 연장, 감소, T 파 변화, 4 개의 의사 심근 경색 ECG 변화.
5, 동적 혈압 검사 : 혈압은 급성 뇌 혈관 질환의 1 주일 이내에 유의하게 증가하였으며, 정상 기준 값보다 높지만 발병 전의 혈압 수준보다 높으므로 고혈압이 급성 뇌 혈관 질환의 발병과 밀접한 관련이 있음을 시사합니다. 혈압 변동 및 저혈압 상태는 급성 뇌 혈관 질환 발생률의 일정 비율을 차지하며 혈압 변동은 혈압을 상승시킬 수 있으며, 대상 장기 환자의 단기 또는 장기 혈압 변동에 관계없이 고혈압의 결과 일 수도 있습니다. 뇌 손상의 심각성 및 급성 뇌 혈관 질환의 발병률과 같이 현저하게 증가하고 혈압 상승, 종종 혈압 상승, 갑작스런 혈압 강하 또는 급격한 상승과 관련된 혈압 변동, 환자는 종종 현기증과 같은보다 명백한 증상을 동반합니다 , 두통, 실신, 흉부 압박감, 촉진 등
6, 경 두개 도플러 (TCD) : 혈종이> 25ml 일 때 두개 내 고혈압 및 뇌사를 결정하는 데 도움이되고, TCD는 두개 내 혈압 비대칭, 평균 혈류보다 맥동 지수를 나타내는 두개 내 혈역학 비대칭 변화를 보여줍니다 속도는 두개 내 압력의 비대칭을 더 잘 반영합니다.
진단
뇌 헤모 진단
진단
중년 및 노인 환자는 활동이나 정서적 흥분 중에 갑자기 증상이 나타납니다 초점 신경 학적 결손의 증상과 두통 및 구토와 같은 뇌출혈의 증상을 고려해야합니다. 복합 CT 스캔은 진단을 신속하게 확인할 수 있습니다.
차별 진단
1. 다른 뇌 혈관 질환으로 식별
뇌출혈과 뇌경색은 치료법이 다르기 때문에 두 가지를 식별하는 것이 매우 중요하며, 경증 뇌출혈과 뇌경색의 식별은 여전히 어렵 기 때문에 현재 CT 스캔을 수행해야합니다. 환자의 상태가 CT 스캔을 허용하거나 조건부로하지 않을 때 출혈성 또는 허혈성 뇌 혈관 질환인지 여부를 구별하기 위해 내부 대동맥의 폐색 (예 : 중뇌 동맥 트렁크)이 구별됩니다.
2. 뇌종양으로 식별
뇌종양은 일반적으로 두개 내압 및 신경 학적 국소화가 점진적으로 증가하는 것으로 나타 났으며, 병력에 따르면, 특히 뇌 CT 스캔과 결합 된 징후는 진단하기가 어렵지 않지만, 특히 노인의 경우에는 소수의 경우가 일반적이지 않습니다. 허혈성 뇌 혈관 질환 발병시에는 두개 내압 증가의 명백한 증상이 없으며 뇌 CT 징후는 뇌경색과 유사하며 쉽게 진단하기 쉽지 않으며 뇌종양이있는 일부 환자는 종양 내 출혈로 인해 갑자기 악화 될 수 있습니다. 임상 증상은 뇌출혈의 증상과 유사하므로 임상에서 높은 평가를 받아야하며, 일반적인 뇌종양 환자는 진료소에서 적극적으로 치료를받으며, 두개 내압 감소 후 일시적으로 증상이 개선 될 수 있지만, 일반적으로 질병이 악화되고있는 추세입니다. 두개 내 고밀도 병변의 경우 뇌출혈을 고려할뿐만 아니라 뇌종양의 가능성도 고려해야하며 필요한 경우 집중 스캔을 수행 할 수 있습니다.
뇌종양으로 인한 뇌 혈관 질환, 즉 뇌종양 및 뇌 혈관 질환의 식별과 관련하여 다음 사항을 참고로 사용할 수 있습니다. 1 뇌종양은 일반적으로 고혈압을 동반하지 않으며 뇌 혈관 질환은 고혈압 병력이 있습니다. 2 뇌종양은 주로 1 차 병변이 나타나는 전이에 의해 발생하며 뇌 혈관 질환은 관련된 질병 증상이 없으며 3 뇌종양의 탈수 및 증상 치료 후 증상은 일시적으로 개선 될 수 있지만 증상은 뇌 혈관 질환의 치료가 개선 된 후에는 일반적으로 반복되지 않습니다 .4 뇌종양은 경미한 경마 비를 갖고 종종 발작을 동반합니다 뇌 혈관 질환은 무겁고 간질 발병률이 매우 높습니다. 뇌종양이 적거나없는 경우, 안저 검사, 시신경 부종이 무겁고, 종종 점차 악화되며, 뇌 혈관 질환 시신경 부종은 부종이나 부종이없는 경우가 많으며 치료 후 곧 사라짐 두통과 구토와 같은 두개 내압 증가의 병력이 있고 점차 악화됩니다 뇌 혈관 질환은 대부분 급성이며 두개 내압 증가의 이력이 없습니다 7 뇌종양은 일반적으로 비교적 느리게 시작됩니다. 대부분의 증상은 지속적이고 진행성이며 뇌 혈관 질환은 비교적 심각하며 뇌 CT 스캔 및 향상은 뇌 MRI가 진단을 확인할 수 있습니다.
