선양낭성암
소개
아데노이드 낭성 암종 소개 원통 종의 원통 종 또는 선암종으로도 알려진 아데노이드 낭포 성 암종 (아데노이드 낭성 암종)은 눈물샘의 가장 흔한 악성 상피 종양이며, 눈물샘 상피 종양의 발달에서 가장 악성입니다. 이 비율은 다형성 선종에 이어 두 번째입니다. 오컬트 성이 높고 침습성이 강하기 때문에 발견 될 때 늦었으며 동시에 입, 코, 눈 및 두개골에 인접 해 있으며 주변의 여러 장기에 손상을 줄 수 있으며 신경을 따라 쉽게 침입 할 수 있으며 예후는 종종 좋지 않습니다. 치료 방법의 지속적인 개선은 포괄적 인 치료가 좋은 전망을 가지고 있음을 발견했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.025 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 안면 마비
병원균
아데노이드 낭성 암종
(1) 질병의 원인
원인은 아직 불분명합니다. 대부분의 사람들은 종양이 이하 선관에서 비롯되거나 구강 점막의 기저 세포에서 비롯된 것으로 생각합니다.
(2) 병인
종양의 발생은 신체의 정상 세포의 악성 변형, 생물학적 행동의 변화 및 종양 발생 인자에 의해 야기되는 세포 내 유전 물질의 변화와 관련된 자율적으로 자라는 새로운 유기체의 형성에서 비롯됩니다.
예방
아데노이드 낭성 암종 예방
예방
생활 습관의 규칙 성과 귀밑샘 질환의 초기 증상에 대한 조기 경고가 중요하며 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료는 질병의 치료 속도와 생존율을 향상시킬 수 있습니다.
재발과 예후
ACC는 점막하 및 섬유질 조직을 통해 종양 주위에 점진적으로 넓게 퍼지는 침습성 종양으로, 신경을 따라 점진적으로 확장되므로 국소 재발률이 높으며, 특히 외과 적 마진이 긍정적 인 것입니다. 그러나 종양이 서서히 자라며 환자가 오랫동안 종양과 공존 할 수있는 경우 이러한 종양은 수술 후 1/2 ~ 1 년 내에 정기적으로 추적되어 넓은 범위의 종양 재발 또는 뇌의 침범을 예방하고 추가 치료 가능성을 상실합니다.
복잡
아데노이드 낭성 암종 합병증
아데노이드 낭성 암종은 천천히 자라지 만 캡슐이 없으며 매우 침습적입니다. 침투 범위는 종종 수술 중 육안으로 볼 수있는 종양의 범위를 초과합니다 수술 후 재발이 용이하기 때문에 종양의 림프 전이는 거의 없습니다. 폐, 뼈 등은 안면 마비의 1/3, 눈꺼풀 파괴, 후방 침략이 정점 증후군으로 이어질 수 있습니다.
징후
아데노이드 낭성 암 증상 일반적인 증상 마비 붓기, 눈썹 활 통증, 안검 하수구, 천골 상완골, 이하선, 무통 덩어리, 결막 부종, 각막 궤양, 눈꺼풀 통증
아데노이드 낭성 암종은 귀밑샘 종양의 5 ~ 10 %를 차지하고, 귀밑샘 악성 종양의 24 %를 차지하며, 귀밑샘에서 발생하며, 귀밑샘에서 흔하게 발생하지만, 귀밑샘은 드물지만 턱밑 샘입니다. 설하선이있는 종양은 귀밑샘 종양에서 2 %에서 3 %에 불과합니다. Eeroth는 동맥 경화성 낭성 암종 119 례, 귀밑샘 49 예, 경동맥 2 예를 포함하여 2513 가지의 귀선 샘 종양을보고합니다 %; 턱밑 샘의 26 %, 턱밑 샘 종양의 16 %를 차지함; 44 이하의 귀밑샘 종양, 24 %의 귀밑샘 종양, 225 건의 국내 가래보고, 162 건은 가랑이를 포함한 작은 이하선에서 발생 함 87 명 중 38.7 %, 63 명이 큰 이하선에서 발생 하였는데, 남녀의 발병률이나 여성의 수는 차이가 없었으며, 가장 일반적인 연령은 40 세에서 60 세였다.
종양의 초기 단계는 더 고통없는 질량이며, 종양은 일반적으로 1 ~ 3cm로 작지만 부피의 일부도 더 크며, 종양의 모양과 특성은 혼합 종양, 원형 또는 결절, 매끄럽고 대부분의 질량과 유사 할 수 있습니다 경계가 명확하지 않고, 활동이 열악하고, 일부가 고정되어 주변 조직에 접착력이 있고, 종양이 종종 신경을 따라 퍼지고, 귀밑샘에서 발생하는 아데노이드 낭성 암종은 안면 신경 마비의 가능성이 더 높으며 안면 신경 확장에 관여 할 수 있습니다. 마스 토이 드 및 상완골; 턱밑 샘 또는 혀밑샘의 선종 낭성 암종으로, 설측 또는 저 광택 신경을 따라 원발성 종양에서 멀리 떨어진 곳으로 확장 될 수 있으며 동측 혀 감각 및 운동 장애를 유발할 수 있습니다. 아데노이드 낭성 암종은 상악 신경을 따라 두개골로 확장되어 두개골 기저를 파괴하고 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 종양은 종종 턱밑 샘과 설하 땀샘에서 발생하는 것과 같은 인접한 뼈 조직을 침범하며 종종 하악과 관련이 있습니다. 발목에는 종종 상완골 등이 포함되는데, 이는 작은 선종 낭성 암종이 점막과 관련이있을 때 발생합니다. 표면의 딱딱한 질감과 작은 결절 덩어리 외에도 명백하고 망상 적으로 확장되는 모세관이 종종 보입니다. 늦게까지 환자가 나타남 합병증은 상태를 악화시키고 일반적으로 명백한 전신 증상이 없습니다.
임상 증상은보다 급성이며, 주로 상부 장골의 딱딱하고 단단한 덩어리, 불규칙한 성장, 안구의 튀어 나온 및 튀어 나온 움직임, 그리고 질병의 초기 단계에서 심한 눈꺼풀 및 결막 부종으로 나타납니다. 혈관, 신경 및 기타 조직을 따라 퍼짐, 신경 및 인접한 골막의 조기 침습, 뼈벽, 뼈의 파괴, 눈과 머리 통증, 국소 부드러움, 종종 눈썹과 정면에 위치한 통증, 아데노이드 낭성 암의 주요 증상, 통증의 본질은 간헐적이거나 지속적이며 일부 통증은 경미하며 일부는 중증 일 수 있으며 다른 눈물샘 종양과 달리 통증의 발생률은 79 %로 높으며 자발적인 통증과 압통이 존재합니다. 종양이 어느 정도 자라면 안구 운동과 시각 기능에 영향을 미치며, 후기 병변은 입천장의 상부를 침범하여 안검 하수증을 유발합니다 일부 환자는 양성 종양과 유사한 임상 증상이 있습니다 악성 종양의 징후 만 영상 검사에서 발견되지만 대부분의 환자의 임상 증상이 발견됩니다 증상 및 징후는 악성 종양의 가능성뿐만 아니라 드문 종양 재발 및 피하 및 탈장으로 확산, 양성 눈물샘 종양 수술로 쉽게 고려할 수 있습니다. 악성 종양 결합 통증의 재발은 생각할되고, 일반적으로 유사한 일부 환자 특수성, 눈물샘 및 양성 종양의 임상 증상, 즉 더 긴 역사, 고통.
확인
아데노이드 낭성 암종의 검사
조직 병리학 적 변화 : 거대 검사에서 캡슐이 손상되지 않았으며, 얼굴이 회색이거나 출혈, 작은 낭포 성 변화가 동반되었으며, 현미경으로 볼 때 주상 기저 세포는 5 개의 조직 학적 이미지로 구성되었습니다 : 1 체 (스위스 케이크), 종양 세포 아데노이드 또는 메쉬 형태로 배열 된 단일 또는 이중 층, 공동은 호 염기성 점액, 소엽을 형성하기위한 섬유질 간격을 포함한다; 2 개의 관형, 다층 상피 세포 유사 구조로 라이닝 됨; 3 개의 고체 유형, 또한 기저 유사 형 유형, 종양 세포는 섬유 조직 간격을 가진 플레이크 또는 고체 형태로 밀접하게 배열됩니다; 4 여드름 유형, 다층 종양 세포로 둘러싸인, 괴사 병소가 중심에 있음; 5 경화성 유형, 짙은 유리질의 간질에 있음 압축 된 세포 코드, 서로 다른 이미지가 동일한 종양에 존재하는 경우가 많으며,이 종양은 종종 신경과 혈관을 침범합니다. 따라서 그것은 원통형 종양 또는 원통형 종양 유형 선암이라고 불 렸습니다.
1. 귀밑 혈관 조영술 X 선 필름의 X 선 검사 초기 단계에서 특별한 발견이 없었으며, 눈물샘 확대 및 골 용해성 뼈 파괴가 후기 단계에서 볼 수 있습니다.
2. 초음파 촬영 B- 초음파는 눈물샘 부위 병변을 나타내고, 모양이 평평하거나 방추형 (종양의 모양은 눈물 악성 종양의 진단에 매우 중요합니다), 경계가 명확하고, 내부 반향이 고르지 않으며, 소리 감쇠가 완만하고, 종양의 후연이 불규칙합니다. 슈퍼는 병변의 내부 반사가 불규칙하고 약화가 명백하다는 것을 보여 주며, 도플러 스캔은 종양의 혈액 공급이 풍부하다는 것을 보여줄 수 있습니다.
3. 아데노이드 낭성 암종의 CT 스캔에는 특수 징후가 있으며, 이는 장골의 윗부분에 고밀도 공간 점유 병변이 특징입니다. 모양은 편평하거나, 방추형이거나 불규칙합니다 (종횡 직근의 비후와 유사 함) 병변은 장골의 외벽을 따라 장골의 뾰족한 끝까지 자랍니다. 이는 초기 단계에서 뼈가 없을 수 있습니다 ..이 성장 모드는 매우 독특하며, 경우의 80 % 이상을 차지합니다. 뼈의 병리학 적 침윤은 뼈 파괴를 유발합니다 일부 학자들은이 암이 젊은이들에게서 종종 발생하기 때문에 조기 뼈 파괴가 드물다고 생각합니다. 종양에 석회화가있을 수 있으며, 이는 눈물샘 악성 종양의 특징이기도합니다.
16 명의 눈물샘 상피 종양에 대한 CT와 X-ray를 분석 한 결과, 약 73 %의 눈물샘 악성 종양이 CT + X 라인으로 정확하게 진단 될 수 있다고합니다 : 1 개의 인접한 뼈 파괴, 뼈 침식; 2 개의 종양 내부 석회화; 3CT는 종양 부위가 넓고 눈물샘 외부로 퍼지거나 낭의 끝까지 뻗어 있으며 병변이 더 광범위할수록 불규칙한 병변과 정점으로의 확산도 악성 종양 일 수 있음을 보여줍니다.
4. MRI 종양은 T1WI에서 low-to-low 신호를 보였고, T2WI는 high 신호 또는 medium-high 신호를 보였으며, 그 증가는 명백했다. 캐비티는 T1WI에서 중간-높은 이종성 신호를 갖는다. 뼈가 MRI, 특히 T1WI에서 신호를 갖지 않기 때문에, 종양이 중간 신호 인 경우, 뼈 신호가 제대로 표시되지 않지만, T2WI의 일반적인 종양 신호는 높다. 신호가 여전히 낮은 BRI를 더 잘 표시 할 수 있습니다.
진단
아데노이드 낭성 암종의 진단 및 분화
진단
아데노이드 낭성 암종은 이하선의 다른 유형의 악성 종양과 동일합니다 수술 전 진단은 어려운 문제입니다. 선암의 조기 통증과 신경계 마비 환자는 먼저 아데노이드 낭성 암종의 진단을 고려해야합니다. 미세한 바늘 흡인 세포학, 현미경으로, 종양 세포는 기저 세포와 같이 둥글거나 타원형이며, 구상 형태로 응집된다; 점액은 하나 이상의 층의 종양 세포와 함께 펠렛 형태이다. 다른 귀밑샘 상피 종양에서는 독특한 증상이 발견되지 않으며, 선상 낭성 암종으로 진단 될 수 있으며, 선상 낭성 암종의 정도를 정확하게 판단하기가 어렵습니다. 태블릿, B 모드 초음파, CT 및 방사성 핵종 스캔으로이 문제를 해결할 수 없습니다.
(1) 심한 모양 종양은 둥글거나 결절이 있으며 크기는 다양하지만 지름은 2 ~ 4cm를 초과하며 주위 조직과의 경계는 불분명합니다. 질량은 대부분 상당히 크며 질감이 약간 단단하고 캡슐이 없으며 절단면이 회색입니다. 또는 담황색, 촉촉하고 부분적으로 보이는 마이크로 캡슐, 적은 수의 큰 주머니.
(B) 두 종류의 종양 세포, 즉 상피 세포 및 근 상피 세포의 라이닝이 있으며, 종양 세포는 다양한 방식으로 배열된다 체와 같은 구조는 종양의 전형적인 이미지이며, 종양 세포는 원형 및 타원형으로 배열된다. 주로 종양 인 힘줄의 단면과 유사한 메쉬 형태로 다양한 크기의 복수의 원형 또는 타원형 낭성 공동을 함유하는 형상 또는 불규칙 형상의 상피 덩어리 근피 상피 세포는 점액과 같은 물질로 둘러싸여 있으며, 전자 현미경에서는 구멍이 기판, 별 모양의 과립 점액 및 콜라겐 섬유를 포함하고 있으며, 콜라겐 섬유는 유리와 같으며 낭종 전체를 점유하여 투명한 단백질을 형성 할 수 있습니다. 실린더.
아데노이드 낭성 암종에서 체와 같은 구조 외에도 종양 세포가 단단한 작은 스트립, 작은 덩어리 및 작은 덕트와 같은 구조로 조밀하게 배열되어 있으며 작은 덕트와 같은 구조가 때로는 2 ~ 3 층의 세포로 둘러싸여 있음을 알 수 있습니다 공동은 붉은 얼룩진 점액을 포함하고, 단단한 아데노이드 낭성 암종은 드물고, 종종 더 큰 고체 덩어리의 일부이며, 일부는 여전히 체 구조 또는 작은 스트립이며, 큰 덩어리의 중앙 부분이 발생할 수 있습니다 변성, 괴사 및 낭성 변화.
(3) 생물학적 특성 아데노이드 낭포 성 암종은 천천히 자라지 만 캡슐이 없으며 침습성이 뛰어납니다 침윤 범위는 종종 수술 중 육안으로 볼 수있는 종양의 범위를 초과합니다 수술 후 재발이 용이하기 때문에 종양은 추적 관찰을합니다 또는 섬유 성장 경향 주위에 종양이 신경 주위에서 자라서 신경 외투와 신경 섬유 다발을 침범하여 신경 증상을 유발하고 혈관을 따라 또는 혈관 주위에서 자랄 수 있으며 혈관 수축 기능 장애를 일으켜 수술 중 출혈, 종양 또한 혈관, 신경 및 콜라겐 섬유를 따라 선 조직 및 기타 조직으로 퍼질 수 있으며, 진행된 종양 세포는 혈관을 침범하기 쉽고 혈액 전이가 발생합니다. 스피로에 따르면 먼 전 이율은 43 %이며 종종 폐, 간 및 뼈로 옮겨집니다. 림프 전이는 드 rare니다.
병력 및 영상 검사에 따르면 수술 전 대부분의 종양을 정확하게 진단 할 수 있으며 X- 레이 플레인 필름은 장골과 장골의 변화 만 보여 주므로이 질환의 진단에 특이성이 없습니다. 캡슐 내 낭포 영역이 민감 함을 보여 주며, 컬러 도플러는 종양의 혈액 공급을 보여줄 수 있지만, 종양의 성장 모드와 범위에 만족하지 못하며, 뼈의 변화를 보여 주기도 어렵습니다.이 질병은 보조 검사 방법으로 사용될 수 있습니다. 아데노이드 낭성 암종의 진단 및 감별 진단에 가장 좋은 방법은 종양의 성장 모드와 범위를 정확하게 표시 할 수 있으며, 특징적인 뼈 변화를 명확하게 보여줄 수 있지만, 종양의 내부 구조에는 민감하지 않으며 MRI를 질병으로 사용할 수 있습니다. 보충 검사 방법은 종양 내부와 인접 구조물 사이의 관계와 확장 범위, 특히 외부 장골 크레스트까지의 확장을 명확하게 보여줄 수 있지만, 천골 벽의 피질 뼈 변화를 나타내는 것은 어렵습니다.
차별 진단
1. Lacrimal glandular pseudotumor는 때때로 눈꺼풀 부종, 장골 벼룩 외부의 덩어리, 통증 및 CT와 같은 adenoid 낭성 암종의 임상 표와 유사합니다. 발적과 재발이 있으며 코르티코 스테로이드 치료에 효과적이며, 눈물샘의 염증성 유사 종양은 병변의 에코가 부족하여 병변의 에코가 고르지 않거나 고르지 않음을 보여줍니다.
2. 다른 눈물샘 상피 종양은 CT 영상에서 특징의 형태로 쉽게 구별됩니다.
3. 눈물샘 림프종은 역사가 길고 심각한 통증이없는 눈물샘 림프종에 걸리기 쉬우 며 CT와 MRI는 눈물샘 악성 종양과 유사하지만 초음파는 종종 낮은 반향이나 낮은 반사의 병변을 나타냅니다.
4. 기저 세포 암종과는 달리, 기저 세포 선종은 큰 귀밑샘의 귀밑샘에서 발생합니다 .. 귀밑샘의 윗입술이 가장 흔합니다. 종양은 서서히 자라며 질병이 길고 증상이 없으며 종종 통증이없는 종으로 치료합니다. 종양은 뚜렷한 경계가 있고 주변 조직과의 유착이 없으며 활동은 대부분 둥글거나 타원형입니다. 양성 종양의 공간 점유 병변입니다.
