혼합 타액선 종양
소개
귀밑샘 혼합 종양의 간략한 소개 침샘의 혼합 종양 (침샘의 혼합 종양)은 큰 이하선과 작은 이하선에서 발생하는 양성 종양으로, 30-50 세에서 더 흔합니다. 수컷과 암컷 사이에는 외란과 중간 난소에서 발생하기 때문에 유의 한 차이가 없으며, 종양에는 상피 조직, 결합 조직, 근육 조직 및 점액종 유사 조직이 포함되어 있으므로 민선 (1896)은이를 다형성 선종이라고도하는 혼합 종양이라고 불렀습니다. (Pleomorphicadenoma). 혼합 종양은 절대적으로 양성이 아니며, 임계 종양으로도 알려진 저급 악성 종양입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0052 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 안면 마비 涎 瘘
병원균
귀밑샘 혼합 종양 병인
질병의 원인 :
혼합 종양은 종종 이하선에서 발생하며, 발목, 턱밑 샘, 설하선, 뺨, 입, 입술이 뒤 따릅니다. 종양은 외배엽과 중배엽에서 유래하며 원형 또는 소엽으로 손상되지 않거나 불완전한 캡슐로 절단 표면은 회백색, 부분적으로 반투명 한 점액 및 연골입니다.
병인 :
현미경 검사 결과 종양의 일부는 기저 세포와 유사하거나 편평 상피 일 수있는 입방 형 또는 다각형의 세포 형태가 다른 상피 세포였으며, 세포는 여러 개의 끈이나 패치로 배열되거나 다른 크기로 구성되었다. 상피 세포 덩어리 사이의 낭성 공동 또는 대부분의 흩어진 땀샘은 섬유 조직을 가지고 있으며 종종 투명성을 가지고 있습니다. 또한 점액 조직이 가장 두드러지고 점액 조직이 두드러 질 수있는 점액 조직과 연골 같은 뼈 같은 조직이 있습니다 별 모양, fusiform 또는 다각형, 때로는 보이는 상피 세포가 점액 세포로 전이되며, 종양의 연골 조직은 정상 조직과 유사하지만 대부분의 분화는 불완전하며 점액 조직과 유사합니다 (그림 1), 종종 캡슐에 종양이 있습니다 새싹, 따라서 종양은 재발하는 명확한 경향이 있습니다.
예방
귀밑샘 혼합 종양 예방
일반 수술의 예방 적 감염 예방을 위해 설파제 (예 : 화합물 설파 메톡 사졸) 또는 그람 양성균에 주로 작용하는 약물 (예 : 에리스로 마이신, 페니실린 등)이 사용되며, 체질이 좋지 않거나 동시 감염이있는 사람들은 종종 약물을 사용합니다. 보다 일반적으로 사용되는 약물 : 그람 양성 박테리아 (예 : 페니실린)에 작용하는 약물과 그람 음성 박테리아 (예 : 겐타 마이신)에 작용하는 약물 및 혐기성 박테리아에 작용하는 약물 (예 : 메트로니다졸); 수술 전후 감염이 심하거나 합병증이있는 환자는 임상 및 약물 감수성 검사에 따라 효과적인 항생제를 선택할 수 있습니다.
귀밑샘의 혼합 종양은 외과 적 치료가 필요하며 방사선에 민감하지 않고 일반적으로 방사선 요법으로 치료할 수 없으며, 종양이 치명적인 종양이기 때문에 종양이 오랫동안 생존하거나 부적절하게 치료할 수 있으며 악성 변형을 일으킬 수 있으므로, 귀밑샘의 종양이 발견되면, 외과 적 절제술을 신속히 수행해야합니다. 성분이 알려지지 않은 외부 적용 약물을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 종양은 일반적으로 느리게 성장하고 오랜 시간 동안 무증상 일 수 있습니다. 그러나 성장이 가속화되면 경도가 증가하는 등 악성 변형을 의미하며 수술은 즉시 수행되어야하지만 악성 변형 후 수술이 필요합니다 예후는 양성 수술의 예후보다 훨씬 적습니다.
복잡
귀밑샘 혼합 종양 합병증 합병증
구강 내 혼합 종양은 초기에 자의식 증상이 없으며, 증가하면 씹거나 삼키거나 언어 호흡 등의 기능 장애를 유발할 수 있습니다 예를 들어 혼합 종양은 음식 마찰 등으로 인한 궤양을 유발할 수 있으며 구강 및 악안면 감염, 구강을 유발할 수 있습니다. 악안면 종양과 같은 질병.
징후
귀밑샘 혼합 종양 증상 일반적인 증상 자궁 경부 림프절 병증 지속적인 통증 느린 성장 피부 접착 인두 이물질 감각 안면 신경 마비
1. 귀밑샘 혼합 종양 : 귀밑샘 혼합 종양의 80 % 이상이 귀밑샘에서 발생하며, 대부분은 귀밑샘에 위치하고 있으며, 이는 귀밑샘, 특히 후부 지역에서 가장 흔한 lo 불에 부드러운 표면 또는 결절이있는 lo 불에 특징이 있습니다. 돌출, 무통, 종양의 경도는 일관성이 없으며, 밀 수 있고 움직일 수 있으며, 깊은 조직과 피부에 고착되지 않으며, 1/10은 깊은 귀밑샘에서 발생하며, 종종 중간 선 팽창 기형에 대한 인두 연조직으로 나타납니다. 부드러운 입천장의 종양은 부피가 작을 때 종종 무증상이며 종종 인두의 이물감이 있으며, 귀밑샘의 깊게 혼합 된 종양이 자란 후, 측면 하악 오름차순 가지가 압축 될 수 있고, 후측 측두 하악 부위가 귀밑샘의 깊은 부분으로 튀어 나옵니다. 혼합 종양은 종양 성장이 익상 인대에 의해 제한되기 때문에 활동이 크지 않으며 종양은 종종 아령 모양입니다.
2. 턱밑 샘 혼합 종양 : 턱밑 하 삼각형 영역에 덩어리가 있고, 표면이 매끄 럽거나 결절이며, 푸시가 움직일 수 있습니다.
3. 작은 parotid 혼합 종양 : 주로 딱딱한 연약한 구개의 교차점에서 입의 여러 부분에서 발생할 수 있습니다, 종양은 고통없는 질량, 느린 성장, 주로 구형, 명확한 둘레, 대부분 중간 정도의 경도, 결절 , 주변 조직에 대한 접착 성이없고, 활성이 일반적으로 양호하고, 혀에 위치한 혼합 된 종양은 매우 열악한 이동성, 특히 경질 입천장 및 골막 접착 고정의 혼합 종양이다.
보고서에 따르면, 귀밑샘 혼합 종양의 악성 율은 34.6 %로 높았으며, 후난 의과 대학 부속 병원은 169 례의 혼합형 이하 선샘 종양, 17 례의 악성 형질 전환, 악성 율이 10 %였다.
혼합 종양은 성장, 종양 및 깊은 조직 및 피부 고정 과정에서 갑자기 증가하고, 경계는 분명하지 않으며, 국소 지속성 통증, 안면 신경 경련 및 자궁 경부 림프절이 확대되거나 고정되며 악성 변화를 고려해야합니다.
혼합 종양 악성 변형은 종종 종양 캡슐 외부의 종양 조직 또는 얇은 스트립과 주요 종양 만있는 다른 종양 결절과 같은 첫 번째 수술의 종양 조직이 남아 있기 때문에 재발에 기반합니다. 캡슐이 불완전하기 때문에 연결되어 있기 때문에 캡슐이 불완전하기 때문에 수술 중에 종양 조직이 이식되고 혼합 종양은 종양의 발달을 가속화하고 부식성 약물로 감염된 후 외상, 부적절한 침술 및 궤양으로 인한 악성 변형을 촉진 할 수 있습니다. .
확인
귀밑샘 혼합 종양 검사
1, 임상 검사
우선, 양측 목이 대칭인지, 국소 부종, 누공 형성 등이 있는지 여부를 관찰 한 후 목을 진단합니다. 피검자는 머리가 약간 낮아지고 병 측으로 경향이있어 목 근육이 느슨해지고 질량이 촉진됩니다. 만지기, 부드러움 또는 맥동이 있는지 여부에 관계없이 질량, 위치, 크기, 조직, 활동에주의를 기울이고 양측과 비교해야합니다. 위와 같이 성인 목 질량은 전이성 악성 종양을 고려해야합니다. 필요에 따라 비 인두, 인후 등에 1 차 병변이 있는지 이해하기 위해 귀, 코, 목, 입 등의 일상적인 검사를 비강 내시경 검사 또는 광섬유 비 인두 경 검사에 사용할 수 있습니다.
2, 영상 검사
(1) B- 모드 초음파는 종양의 실제 크기를 결정할 수있는 Parotid Mass에 대한 일상적인 검사 방법으로 사용될 수 있으며 내부 반향과 주변과의 관계에 따라 양성과 악성을 대략적으로 구별 할 수 있으며 양성 증상이 명확합니다. 내부 반향은 균질하고, 후벽은 강화되고, 악성 종양은 불분명하고, 내부 반향은 고르지 않으며, 강한 빛 그룹도 나타나지만 질적 능력은 여전히 강하지 않습니다.
(2) 귀밑샘 혈관 조영술은 주로 카테터 시스템과 샘의 밀기 변위로 표현됩니다.
(3) CT 및 MRI 검사는 인두 공간에서 발생했으며, CT 및 MRI 검사는 종양의 입체 영상을 제공 할 수 있으며, 종양과 귀밑샘과 주변 조직 구조 사이의 관계를 제공하며 인두 부위의 다른 종양을 구별하는 데 도움이됩니다. .
3 병리 검사
(1) 펑크 생검 : 작은 바늘을 덩어리에 삽입하고 격렬한 흡인 후 얻은 조직을 세포 병리 검사를 위해 검사하며, 대부분의 목 질량에 적합하지만 획득 한 조직은 적습니다. 임상 실습에서의 추가 검사.
(2) 절개 생검 방법 : 일반적으로 반복 검사 후 진단이 확인되지 않은 경우에만주의해서 사용해야하며, 병변의 확산, 결핵성 의심되는 자궁 경부 림프절염, 절단을 예방하기 위해 수술 중 단일 림프절을 완전히 제거해야합니다. 생검 후 상처가 오랫동안 치료되지 않을 가능성이 있습니다 예방해야합니다 .. 이하 선종이나 신경성 양성 종양의 임상 진단을받는 환자의 경우 깊은 종양 위치로 인해 수술 전 생검이 긍정적 인 결과를 얻기 쉽지는 않지만 종양이 주변 조직에 접착되어 수술의 어려움이 커지며 일반적으로 종양의 외과 적 제거 후 병리 검사로 보내집니다.
진단
이하선 혼합 종양의 진단 및 분화
진단 기준
1. 귀밑샘에 통증이없는 덩어리로 천천히 자랍니다.
2. 종양의 작은 표면은 매끄럽고, 큰 결절은 결이 적당히 단단하고 부드러움이 없으며, 활동 (귀밑샘에서 발생할 수 없음), 안면 마비가 없습니다.
3. 귀밑샘 혈관 조영술은 양성의 공간 점유 병변을 보여 주었다.
4. B 형 초음파는 영역의 부드러운 반사 이미지를보고 내부 반향 파는 광점을 균일하게 분배합니다.
의학적 병력, 임상 증상 및 경동맥 혈관 조영술에 따르면 예비 진단을 할 수 있지만 일반적으로 수술 전에 생검을 권장하지 않습니다. 캡슐의 절개로 인해 종양 세포가 이식되어 재발률이 높아질 위험이 있으며 바늘 생검 또는 수술 중 사용할 수 있습니다. 냉동 조각.
차별 진단
1. 유행성 이하선염 :
잠복기는 8 일에서 30 일이며 평균 18 일이며, 발병의 대부분은 더 시급하고, 발병 증상, 발열, 오한, 두통, 인후통, 식욕 부진, 구역질, 구토, 신체 통증 등 몇 시간의 마비 붓기와 통증이 서서히 발생합니다. 분명히 체온은 39 ° C 이상에 도달 할 수 있으며 성인 환자는 일반적으로 더 심각합니다.
이하선의 부종이 가장 특징이며, 일반적으로 lo 불을 중심으로 앞뒤로 발달하며 배 모양이며 가장자리가 불분명합니다. 피부는 빡빡하고 윤기가 있지만 붉고 탄력이 없습니다. 통증; 언어, 씹는 것 (특히 산성 식단에서)은 타액 분비를 자극하여 통증을 증가시킵니다. 보통 양측 부종이 약 1 %에서 4 %를 차지하며, 하악 부종 또는 설하선도 나타날 수 있습니다. 동시에, 귀밑샘의 심한 조직은 부종이 심하여 외형이 변형되고 연하 곤란이 발생할 수 있습니다. ~ 3 일 최고점에 도달, 4 ~ 5 일 지속 점차적으로 가라 앉고 정상으로 돌아옴, 전체 과정은 약 10 ~ 14 일이며, 턱밑 샘과 혀밑샘도 동시에 영향을 받거나 단독으로 보일 수 있습니다. 확대 된 샘을 만지면 설하 샘이 커지고 혀와 입의 바닥이 부어 오르고 연하 곤란이 발생합니다.
2, 턱밑 공간 감염 : 임상 증상, 치사 감염 과정 급속한 발달, 전신 고열증, 턱밑 부위의 붓기, 피부 혼잡, 발적, 때때로 밝음, 우울한 부종 및 압통, 조기 농양 형성, 선천성 질환의 발달이 느리고 초기 염증이 점진적으로 자라며 림프절 캡슐에 침투 한 후 확산 봉와직염이 발생합니다.이 증상은 치매 감염과 동일하지만 후기에만 있습니다. 농양을 형성하십시오.
3, 턱밑 낭성 물 종양 : 영아와 어린 아이들에게 공통적 인 펑크 검사는 낭성 구멍의 내용물이 얇고 점액이 없으며 밝은 노란색의 맑은 림프구의 미세한 현미경 검사입니다.
모든 유형의 혼합 종양은 다음 질병으로 확인해야합니다.
1. 귀밑샘의 혼합 종양 식별
(1) Parotid 낭종 : 느린 성장, 정상적인 피부 표면, 소량, 명확한 경계, 부드러운, 맑은 황색 액체를 추출 할 수 있습니다.
(2) 호산 구성 림프 모세포종 : 종종 편측 또는 양측 다발, 느린 성장, 초기 연질 고무질, 점진적으로 터프하고 불분명 한 경계선, 질량과 함께 이하선에서 발생 이 부위의 피부는 색소가 건조하고 거칠고 종양에 밀착되어 있으며, 종양이 붕괴 된 후 종종 흉터가 남고, 표면 림프절이 부어 올라 혈액 내 호산구가 증가합니다.
(3) 이하선 결핵 : 초기 이하선 림프절 침범, 느린 성장, 림프절이 천공 된 후, 이하선을 침범하고, 임상 증상은 종양과 매우 유사하며, 일부는 낭성이거나 동요가 있으며, 이하선이있는 일부 환자는 화농성 배출이있을 수 있습니다 일부 환자는 목에 림프 결핵 또는 결핵의 병력이 있으며, 항 결핵 치료가 효과적이므로 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.
(4) M. serovar 및 Sjogren 증후군 : 모두는 귀밑샘, 눈물샘 및 턱밑 샘, 주로 양측 양자 대칭 확대, 구강 건조, 귀밑샘 확대, 일반적인 각막 건조 각막염, 건조를 포함 할 수 있습니다. 류마티스 관절염과 같은 증후군 및 기타 결합 조직 질환,이 둘 사이의 관계는 여전히 불분명합니다. 일부 사람들은 M. sinensis가 쇼그렌 증후군의 초기 증상이라고 생각합니다. 자기 면역 질환으로 간주됩니다. 통증, 단단함, 가래 감소 및 구강 건조증.
(5) 증상이있는 이하선 부종 : 영양 장애, 당뇨병, 만성 간염, 간경변 및 기타 만성 질환에서 증상이없는 연한, 양측의 이하선의 확산 확대가 발생할 수 있습니다.
(6) 단순 이하선 부종 : 청소년 남성에서 더 흔하며, 성장 및 발달과 관련 될 수 있으며, 악영향은 없으며, 일시적인, 과도한 시간으로 인한 소량의 부종은 일정한 이하선 부종이됩니다.
(7) 신경절 세포 종양 : 교감 신경절에서 유래하며, 대부분 10 세 미만의 어린이에서 발생하며, 종양은 목에 위치하고, 흉골 근육 근의 전방 측면, 종양은 구형 또는 방추형이며, 위아래로 움직일 수 없습니다 그것은 수평으로 움직일 수 있고, 촉감은 단단하고 거칠며 자궁 경부 교감 마비 증후군이 동반 될 수 있습니다.
2. 턱밑 하 혼합 종양의 확인
(1) 구개열 낭종 : 주로 귀밑샘의 아래쪽 또는 흉골 근육과 하악골 사이에서 발생하며 천천히 자라고 활동적이며 매끄럽고 때로는 난기류가 있으며 유백색 또는 맑은 액체를 추출 할 수 있습니다.
(2) 만성 턱밑 샘 염증 : 선 섬유증을 만들기 위해 장기간의 염증 자극으로 인해 선은 촉진시 딱딱한 덩어리이며, 진행되는 선 확대의 역사가 있습니다. 샘이 마사지 될 때 덕트의 분비가 적거나 없습니다. 화농성 점성 액체가 흘러 나옵니다.
(3) 턱밑 림프절 결핵 : 이하선의 림프 결핵과 유사합니다.
(4) 턱밑 샘의 저급 악성 종양 : 대부분 아데노이드 낭성 암종, 점막 표피 암종, 일반 병력도 길고 수 년, 10 년 이상이 될 수 있으며 종양은 천천히 자라며 종양의 모양은 불규칙하며 매듭을 can 수 있습니다 결절, 초기 무증상, 혼합 종양과 유사하지만, 일반적인 활동은 열악하고, 전자는 통증으로 신경을 침범하기 쉬우 며, 후자는 고형 또는 낭포 성, 낭성 인은 일반적으로 더 나은 분화가 될 수 있습니다.
3. 작은 귀밑샘 혼합 종양은 점막 표피 암종 및 선종 낭성 암종과 구별되어야합니다.
