호지킨병
소개
지진 병 소개 이전에 호 지킨 병, 호 지킨 병 또는 호 지킨 림프종으로 알려진 호 지킨 림프종. 림프구에서 비롯된 암입니다. "Hodgkin"이라는 이름은 1932 년이 림프계의 독특한 악성 질환에 대한 Thomas Hodgkin의 첫 번째 설명에서 비롯되었습니다. 종종 림프절 그룹에서 시작하여 다른 림프절 또는 림프절 외 기관 및 조직으로 퍼집니다. 조직 병리학 적 특징은 악성 리드 스턴 버그 세포의 출현입니다. 현재, 호 지킨 림프종의 치료에 화학 요법, 방사선 요법 및 골수 이식의 적용은이를 치료 가능한 종양으로 만들었다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람들 : 젊은이들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복수
병원균
지진의 병인
호 지킨 림프종의 원인은 알려져 있지 않으며, 엡스타인-바 바이러스의 병인이 가장 우려되며, 엡스타인-바 바이러스 게놈 단편은 환자의 약 50 %의 RS 세포에서 검출 될 수있다. 면역 결핍 및자가 면역 질환 환자에서 호 지킨 림프종 발병 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 단일 접합성 쌍둥이 호 지킨 림프종 환자는 아마도 동일한 유전 적 감수성 및 / 또는 원인에 대한 동일한 면역 이상으로 인해 형제의 위험이 99 배 증가합니다.
자가 면역 결핍 질환 (26 %) :
면역 기능 후 다양한 기관과 같은 낮은,자가 면역 질환, 화학 요법 후 다양한 암. 이식편 대 숙주 질환 또는 면역 억제제는 바이러스를 활성화시키고 림프 조직의 증식을 유도 할 수있다.
환경 적 요인 (15 %) :
다양한 광선 및 일부 방사성 물질에 노출 벤젠, 염화 비닐, 고무, 비소, 가솔린, 유기 용제 코팅 등과 같은 접촉 관련 독성 물질
바이러스 감염 (20 %) :
Epstein-Barr 바이러스, 성인 T 림프구 백혈병 바이러스, HIV 등
예방
그는 지진 병 예방
악성 림프종을 포함한 혈액 계의 악성 질환 예방을위한 주요 조치는 질병의 원인을 피하기 위해 취해야합니다.
1) Epstein-Barr 바이러스, 성인 T 림프구 백혈병 바이러스, HIV 등과 같은 바이러스 감염을 예방하고 봄과 가을의 감기를 예방하고 자기 보호를 강화하며 나쁜 습관을 극복하십시오.
2) 다양한 광선 및 일부 방사성 물질에 대한 노출을 피하는 등 환경 요인을 제거하십시오. 벤젠, 염화 비닐, 고무, 비소, 가솔린, 유기 용제 코팅 등과 같은 독성 물질과의 접촉을 피하십시오.
3) 각종 장기 이식 후 면역력 저하,자가 면역 질환, 화학 요법 후 다양한 암과 같은자가 면역 결핍 질환의 예방 및 치료 이식편 대 숙주 질환 또는 면역 억제제는 바이러스를 활성화시키고 림프 조직의 증식을 유도 할 수있다.
4) 장기 생존 환자는 치료 관련 합병증과 두 번째 종양의 가능성을 발견하기 위해 매년 정기적 인 가슴 및 유방 검사를 받아야합니다.
5) 낙관적이고 자신감있는 건강 정신 유지 적절한 신체 운동은 신체의 면역 기능을 안정시키고 외부 요인의 침입을 즉시 제거하는 데 도움이됩니다.
6) 위험이 있거나 위험 요소를 발견 한 사람들을위한 조기 진단 및 조기 종합 치료. 이 질병의 치료는 원인 치료뿐만 아니라 필요에 따라 중앙 정맥 삽관 및 비경 구 영양을 위해 필요에 따라 혈액 제를 보충하는 포괄적 인 영양 보충제이어야합니다.
동반 질환 예방의 성공 또는 실패는 종종 질병의 예후, 특히 면역 억 제기의 기회 감염의 예방 및 치료에 큰 영향을 미친다. 결핵, 곰팡이 감염, 간염 및 거대 세포 바이러스 감염에 특별한주의를 기울이십시오.
복잡
그는 지진 병 합병증 합병증 복수
호 지킨 림프종은 젊은이들 사이에서 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다. 병변은 주로 림프절에서 발생하며 자궁 경부 림프절과 쇄골 상 림프절이 가장 흔하며 종격동, 후 복막 및 대동맥 대동맥 림프절이 뒤 따릅니다. 병변은 하나 또는 하나의 림프절 그룹으로 시작하며 보통 림프절을 따라 원발성 종양에서 인접한 림프절로 규칙적으로 퍼집니다. 진행 단계에서, 비장, 간, 골수 및 소화관을 포함하는 혈관을 침범하여 조혈 확산이 일어날 수있다.
징후
He Jiejin 질병 증상 일반적인 증상 림프절 확대 호흡 부전 식욕 부진 피부 가려움증 체중 감소 고열 저열 혈소판 감소증 복통 면역 용혈
호 지킨 림프종의 일반적인 임상 증상은 다음과 같습니다.
1) 림프절 비대증은 호 지킨 림프종의 가장 흔한 임상 증상으로, 환자의 90 %가 림프절 비대증을, 약 70 %는 자궁 경부 림프절 병증, 50 %는 종격동 림프절 병증을 앓고 있습니다. 림프절 확대는 종종 고통스럽고 진보적입니다. 림프절 비대는 기능 장애와 인접한 장기 조직의 해당 임상 증상을 손상시킬 수 있습니다. 신체 부종, 흉부 및 복수, oliguria의 한쪽과 같은.
2) 림프절 외 기관의 임상 적 징후 : 호 지킨 림프종은 림프절의 1 차 기관 또는 조직에서 드물다 (<10 %). 다양한 임상 증상을 일으킨다. 일반적인 부위는 소장, 위 및 인두 림프 고리입니다. 골절, 유방, 갑상선 등을 침범 할 수있는 골반, 골반, 하반신 마비를 유발하는 신경계를 포함 할 수 있습니다.
3) 전신 증상은 초기 진단 당시 환자의 55 %에서 발생할 수 있으며, 환자의 20 %에서 30 %는 열, 야간 발한 및 체중 감소를 나타냅니다. 열은 저열 일 수 있으며 환자의 1/6은 주기적 열 (Pel-Ebstein heat)을 앓고 있으며, 며칠 내에 체온이 점진적으로 증가하여 38 ~ 40 ° C에 도달하고 10 일 이상 후에 며칠 후에 점차적으로 감소합니다. 이 기간 동안 체온이 계속 상승하고 간격이 점차 짧아집니다. 또한 음주 후 가려움증, 피로 및 림프절 통증이있을 수 있습니다.
4) 상이한 조직 학적 유형의 임상 증상 : 결절성 림프구가 HL의 4 % 내지 5 %를 지배 하였다. 평균 발병 연령은 35 세로 남성에서 더 흔했으며 남성 대 여성의 비율은 3 : 1이었습니다. 병변은 대개 주변 림프절과 관련이 있으며, 초기 병변의 대부분은 초기 국소 병변이며, 약 80 %가 I 기 및 II기에 속합니다. 자연 과정은 느리고 예후는 좋습니다. 치료에 대한 완전한 반응률은 90 %이고, 10 년 생존율은 약 90 %입니다. 그러나 진행된 단계 (III, IV)를 가진 환자는 예후가 좋지 않습니다. 림프구가 풍부한 고전적인 호 지킨 림프종은 약 6 %를 차지하며 평균 연령이 더 커서 남성에서 더 흔합니다. 임상 적 특징은 결절성 림프구-기반 및 전형적인 호 지킨 림프종 사이이며, 종종 초기 제한된 병변, 드문 대규모 병변, 종격동 병변 및 B 증상을 나타내지 만, 예후는 양호하지만 생존율은 더 우수하다. NLPHL이 낮습니다. 고전적인 호 지킨 림프종의 결절성 경화증은 선진국에서 가장 흔하며 60 %에서 80 %를 차지합니다. 젊은 성인과 청소년, 더 많은 여성에서 더 흔합니다. 종격동과 림프절 병변의 다른 부분에서 종종 나타납니다. 예후는 좋습니다. 유럽 및 미국 국가에서는 혼합 셀 유형이 15 ~ 30 %를 차지합니다. 다른 연령대에서 발생할 수 있습니다. 복부 림프절과 비장 질환의 임상 증상은 일반적인 변화이며, 환자의 약 절반이 진행 단계 (III, IV 단계)에 있었고 예후는 좋지 않습니다. 림프구 고갈은 드물며 약 1 %입니다. 노인 및 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염에서 더 흔합니다. 종종 복부 림프절, 비장, 간 및 골수에 관여하며 일반적으로 진단에 널리 퍼지고 혈액이 퍼지기 쉽습니다. 종종 전신 증상이 동반되면 질병이 빠르게 진행되고 예후가 좋지 않습니다.
임상 병기
호 지킨 림프종의 병변은 앤아버 병기 결정 시스템에서 다양합니다.
병기 I 병변은 하나의 림프절 부위 또는 단일 림프절 기관 (IE)으로 제한됩니다.
병기 II 병변은 횡격막의 동측에 2 개 이상의 림프절 또는 횡격막 기관에 침입하는 병변과 횡경막의 같은쪽에 2 개 이상의 림프절 (IIE)을 포함합니다.
횡격막의 세 번째 단계에서 림프절 병변이있었습니다. 비장 침범 (IIIS), 림프절 외 침범 (IIIE), 또는 비장 및 국소성 림프절 침범 (IIISE)과 관련 될 수 있습니다.
IV 기의 하나 이상의 림프절 기관은 림프절 병증의 유무에 관계없이 광범위하게 전파된다. 간 또는 골수는 관여하는 한 IV 단계에 있습니다.
그룹 A : 전신 증상이 없습니다.
그룹 B : 전신 증상 : 설명 할 수없는 열 (3 일 연속 38 ° C 이상) 또는 야간 발한 또는 체중 감소 (6 개월 이내에 10 % 이상 감소)를 포함합니다.
확인
그는 지진의 질병 검사
실험실 검사
(1) 혈액은 고혈 환자에서 빈혈이 더 흔하며 양성 안료 및 양성 세포 빈혈이라는 것을 보여줍니다. 때때로, 용혈성 빈혈, 양성 Coombs 검사를받은 환자의 2 ~ 10 %. 소수의 경우에, 호중구 감소증은 면역 학적 혈소판 감소 성 자반증으로 발생할 수 있습니다. 진행성 질환 또는 림프구 고갈 환자에서 전 혈구 감소가 나타납니다. 말초 혈액 림프구 감소 (<1.0 x 10 9 / L), 적혈구 침강 속도 증가 및 혈청 락 테이트 탈수소 효소 증가가 질병 모니터링의 지표로 사용될 수 있습니다. 생화학 검사에서 고혈당, 고혈당 등을 볼 수 있습니다.
(2) 면역 학적 검사는이 질환이 세포 면역 결핍을 가지고 있으며, 피부 면역 반응이 지연되고 CD4 + 세포가 감소 함을 보여줍니다.
이미지 검사
(1) X- 선 플레인 필름 : 비대칭 구상 그림자는 일반적으로 양측 전방 및 우수한 종격동에서 볼 수 있습니다.
(2) CT : 괴사, 출혈 또는 낭포 성 변화, 강화 된 강화 후 스캔없이 여러 연조직 덩어리를 볼 수 있습니다. 부은 결절은 결국 상당한 질량 효과로 이어질 수 있습니다.
(3) MR : 부종 및 염증으로 인한 낮은 T1WI 신호 및 높은 T2WI 신호 강도를 나타내는 균일 한 신호 덩어리. T2WI 신호가 낮 으면 치료 후 재발 가능성을 배제 할 수 있습니다.
(4) PET-CT : FDG 분포와 CT의 조합은 질병의 정도와 재발의 정도를 효과적으로 평가할 수 있습니다. 두 가지 화학 요법 과정을 거친 후 검사는 치료 실패의 위험 요소가 높은지 여부와 그러한 환자가 집중 치료의 혜택을받을 수 있는지 여부를 평가하는 데 중요한 기초입니다.
(5) 뼈 침습이 의심 될 때 뼈 X- 선 및 뼈 스캔을 확인하십시오.
진단
He Jiejin 질병의 진단 및 식별
진단
호 지킨 림프종의 진단은 주로 병든 조직의 병리학 적 검사에 의존하므로, 병든 림프절의 생검 또는 깊은 조직의 두꺼운 바늘 생검을 수행하는 것이 특히 중요합니다. 병리학 적 진단 후 병변의 정도는 전신 증상, 신체 검사, 실험실 검사 및 영상 검사에 따라 결정해야하며 임상 단계를 정의해야합니다. 정확한 병기 결정은 올바른 치료 계획을 세우는 데 중요한 기초입니다.
차별 진단
이 질환의 감별 진단은 종종 림프 성 결핵, 전염성 단핵구증, 유육종증 및 비호 지킨 림프종과 같은 바이러스 감염과 구별되어야합니다. 전이성 암의 식별에주의를 기울여야합니다. 자궁 경부 림프절 병증은 비 인두 암종, 갑상선 암 등을 배제해야하며 종격동 종괴는 폐암, 흉선종, 액와 림프절 병증을 배제해야합니다. 유방암과 차별화해야합니다. 위의 질병의 식별은 주로 병리학 적 검사에 달려 있습니다. 임상의는 호 지킨 림프종의 병리학 적 유형 및 임상 단계 그룹화를 포함하여 환자의 임상 증상 및 병리학 적 소견을 바탕으로 종합적인 진단을해야합니다.
