류마티스성 다발성 근육통
소개
류마티스 성 다발성 근육통 소개 류마티스 다발성 통증 (PMR)은 근위 사지와 몸통의 통증을 특징으로하는 임상 증후군입니다. 일반적으로 다음 세 가지 점이 포함됩니다 : 50 년 이상의 발병; 견갑골, 골반 및 목의 3 가지 감수성 영역 중 2 개는 30 분 이상 통증과 아침 강직성이 있으며 1 개월 이상 지속됩니다. 류마티스 관절염, 만성 감염, 다발성 근염 또는 악성 종양과 같은 다른 특정 질환이있는 경우 거대 세포 동맥염 (GCA)을 제외하고 ESR과 같은 전신 반응의 증거가 40mm / h 또는 50mm / h 이상 증가했습니다. 류마티스 다발성 근육통의 진단은 배제 될 수 있습니다. PMR과 GCA는 밀접한 관련이 있으며 PMR의 약 1/4이 결국 GCA로 발전하고 40 %의 GCA가 PMR 성능을 나타낼 수 있으므로 일부 사람들은 PMR과 GCA가 동일한 질병의 다른 증상, 즉 PMR이 GCA의 임상 증상 중 하나라고 생각합니다. 그러나 그들은 독립적 인 질병에 속한다고 제안되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0036 % 취약한 사람들 : 50 세 이상의 사람들에서 발생 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심근염
병원균
류마티스 다발성 근육통의 원인
연령 및 성별 요인 (30 %)
이 질환은 거의 50 세 이상으로, 나이와 관련이 있고 여성의 발병률이 남성의 발병률보다 현저히 높으며 내분비 호르몬의 변화와 약간의 상관 관계가있을 수 있음을 시사합니다.
유전 적 요인 (30 %)
주요 유전자, 특정 유전자 및 염색체 수차의 영향을 포함합니다. 현대의 환경 오염과 생태 균형의 파괴로 인해 유전자 돌연변이의 빈도가 증가했으며 인구의 질병 유발 유전자의 수가 증가했습니다. 류마티스 성 다발성 통증 (PMR) 환자는 HLA-DR4 유전자와 관련된 가족 응집 현상이 있습니다.
환경 적 요인 (25 %)
류마티스 다발성 통증 (PMR) 질환은 내부 요인과 환경의 공동 작용에 따른 면역 메커니즘에 의해 발생합니다.
병인
PMR의 병인과 병인은 아직 확실하지 않으며, 원인은 다인 자일 수 있으며, 내부 요인과 환경의 결합으로 질병의 병인은 HLA-DR4와 관련이있는 것으로 간주되어 유 전적으로 감염되기 쉬운 감염이 질병 일 수 있음을 시사합니다. 질병의 원인 중 하나 인이 질병은 거의 50 세 이상이며 질병이 연령과 관련이 있음을 암시하며 여성의 발병률은 남성의 발병률보다 현저히 높아 내분비 호르몬 변화와 특정 상관 관계가 있음을 시사합니다.
PMR에 대한 병리학 적 연구는 거의없고 PMR 단독에는 특별한 병리학 적 특징이 없다 PMR을 가진 일부 환자의 요골 동맥 생검은 전형적인 GCA 병리학 적 소견을 보여 잠재적 GCA임을 시사한다. 최근에는 큰 관절 활막염이보고되었지만 (예 : 무릎) , sterno-lock joints는 근육통의 증상을 설명 할 수 있으며 관절 경 생검 및 활액 검사는 활막염의 존재를 지원하지만 이것은 논쟁의 여지가 있으며 근육 생검은 II 형 근 위축증, PMR과 같은 정상적이거나 비특이적 변화입니다. 육아 종성 심근염 및 간염에 대한보고가 있습니다.
한의학은이 질환이 큰 관절의 아침 강직함과 신체의 근육통으로 특징 지워지고 바람, 추위 및 습기와 관련이 있지만 비장 결핍, 비장 결핍, 폐 결핍 및 신장 결핍과 관련이 있다고 생각합니다.
예방
류마티스 다발성 근육통 예방
1. 심리적 조절을 잘하고 이념적 문제를 완화하며 질병과의 싸움에 대한 자신감을 키우십시오.
2. 영양을 강화하고 단백질, 비타민을 늘리고 자극적 인 음식을 피하십시오.
복잡
류마티스 다발성 합병증 합병증
이 질환의 주요 합병증은 환자, PMR 가끔 육아 종성 심근염 및 간염으로 인한 불편 함과 급성 동맥염의 가능성입니다.
징후
류마티스 다발성 통증 증상 일반적인 증상 전염병 성 근육통 피로 아침 강성, 근육통, 근육통, 저열
PMR은 종종 50 세 이상의 사람들에게서 발생하며 50 세 미만의 환자는 거의 없으며 남성과 여성의 비율은 1 : 2이며, 중국에서이 질병의 발병률은 알려져 있지 않습니다. 미국의 보고서 : 50 세 이상의 사람들의 연간 발병률은 54 / 100,000이고 유병률은 500 /입니다. 100,000.
발열, 피로, 피로, 체중 감량 및 기타 전신 증상, 대칭 목, 견갑골 또는 골반 벨트 근위 근육 통증, 뻣뻣함 및 불편의 전형적인 임상 증상이있는 PMR 교활한 발병도 일방적이거나 근육 그룹에 국한 될 수 있습니다 그룹, 뻣뻣함은 아침이나 나머지 활동 후에 나타납니다. 급성 발병, 밤에 잠자리에들 때마다, 패션, 아침에 일어나고, 아프고 뻣뻣하고, 불편하고, 빗질하는 머리, 면도, 드레싱, 쪼그리고 앉기, 계단 오르내림 어려움, 이러한 활성 장애는 다발성 근염과 달리 근육 약화로 쉽게 발생하지 않으며, 근육과 관절 강성으로 인한 근육 강도가 심각하게 감소하며 활동 후 점차 완화되거나 완화 될 수 있습니다. 경증 빈혈, 어깨와 무릎 관절의 경미한 부드러움, 부기 또는 활액 징후가 작은 관절 경 검사는 활막염이있을 수 있으며 일반적으로 내장이나 전신 관련이 없음을 확인했습니다.
확인
류마티스 다발성 근육통
1. PMR의 가장 두드러진 실험적 이상은 적혈구 침강 속도 (40-50 mm / h)의 증가 및 C- 반응성 단백질의 증가이다.
2. 류마티스 인자, 항핵 항체, 혈청 보체, 혈청 근육 효소 활성은 정상이었다.
3. 근전도 검사에서 근육 및 신경 손상의 징후는 보이지 않았습니다.
4. 방사선 검사 및 근육 생검은 정상입니다.
진단
류마티스 다발성 근육통의 진단 및 진단
진단
진단 기준은 다음 6 가지 사항을 엄격하게 충족해야합니다.
1. 발병 연령은 50 세 이상입니다.
2. 목, 어깨 끈 및 골반에 2 회 이상의 근육통과 아침 뻣뻣함이 있으며 질병의 경과는 1 개월 이상 지속되어야합니다.
3. 실험실 테스트에서 적혈구 침강 속도가 현저히 증가하고 CRP가 상승한 것으로 나타났습니다.
4. 영향을받는 근육이 붉어지고 부어 있지 않으며 근육 손실이나 근육 위축이 없습니다.
5. 류마티스 관절염, 만성 감염, 다발 근염, 악성 종양과 같은 류마티스 다발성 근육통과 같은 다른 질병을 배제해야합니다.
6. 소량의 글루코 코르티코이드에 대한 양호한 반응 (프레드니손 10 mg / d와 동일).
차별 진단
1. 노인성 발병시 류마티스 관절염 :이 질환은 아침 강직성, 작은 관절 부종 및 통증의 대칭, 기형 및 류마티스 인자 양성을 나타냅니다.
2. 다발 근육염 :이 질환은 또한 근위 사지 근육 약화 및 통증, 근력이 현저하게 약화, ESR 증가 등 노인 여성에서 더 흔하지 만,이 질환은 근염, 혈청 근육 효소 활성 증가, 근육이 특징입니다 일렉트로 그램은 근성 손상을 나타내고 근육 생검은 근염 특성을 갖는다.
3. 섬유 염 증후군 :이 증후군은 관절 외 근골격 및 강성으로 특징 지어지며, 신체는 자궁 경부 후두부 부착 점 및 상부 사다리꼴의 중간과 같은 민감한 민감한 점을 가지고 있습니다. 가슴 근육의 두 번째 측면과 연골 접합부, 윗 겨드랑이 바깥 쪽 2cm, 고관절 뒤의 2cm, 큰 관절 뒤 2cm, 무릎 관절의 거위 같은 주머니 영역, 위 아킬레스 건의 접합부 등; 더 많은 수면 장애, 종종 과민성 장염, 자극성 방광염, 긴장성 두통, 불규칙한 월경 및 스테로이드 또는 비 스테로이드 성 항염증제에 대한 무감각, 정상적인 적혈구 침강 속도가 동반됩니다.
4. 악성 종양, 일부 악성 종양은 근골격계 통증과 관련이 있지만, 다른 임상 증상이 있으며, 일반적인 상태는 PMR로 쉽게 식별됩니다.
5. 아 급성 세균성 심내막염과 같은 기타 류마티스 질환 및 만성 감염은 PMR과 유사한 전신 증상 및 근위 관절 통증을 가질 수 있으며, 열이있을 때 혈액 배양이 확인 될 수 있습니다.
6. 기능성 근육통은 일반적으로 전형적인 아침 강성이 없으며 실험실 검사는 정상 또는 거의 정상입니다.
7. 전신성 홍반 루푸스, 쇼그렌 증후군 및 기타 류머티즘은 PMR과 유사한 행동을 보일 수 있지만, 다른 동반 증상을 찾기는 어렵지 않습니다.
