동맥경화성 폐쇄성 질환
소개
동맥 경화성 폐쇄성 질환 소개 동맥 경화성 폐쇄성 질환은 팔다리에 나타나는 전신 죽상 경화증으로 전신 동맥 내막과 그 중간층의 퇴행성 및 증식 성 변화로 혈관벽을 단단하게하고, 수축 시키며, 탄력을 잃어 혈전증을 유발합니다. 원위 혈류의 점진적인 감소 또는 중단을 유발합니다. 그것은 전신의 모든 주요 동맥에서 발생할 수 있으며 하복부와하지의 대동맥과 중동 맥에서 더 흔합니다. 신장 동맥 아래에서 발생하는 복부 대동맥과 흔한 장골 동맥을 레레 증후군이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0006 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골다공증 망상 블루
병원균
죽상 경화성 폐색 질환의 원인
현재, 질병의 원인은 여전히 불분명하며, 이는 요인의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.
1. 대사 장애 : 토끼 및 기타 동물에서 죽상 경화성 플라크를 형성하기 위해 고 콜레스테롤 및 동물성 지방식이 사용, 결과는 인간과 유사하며, 지질 대사 및 질병 관련 견해, 고지혈증이 어떻게 혈관벽에 침입하는지 안지오텐신 및 기타 혈관 수 축제를 사용한 실험은 혈관 수축기를 통해 세포 수축 및 세포 방출을 증가시키고, 세포 균열을 증가 시키며, 지질 진입을 촉진하고, 사람 고지혈증에서 얼마나 많은 사람들이 발달했는지를 보여 주었다. 죽상 동맥 경화증은 여전히 불분명하지만, 당뇨병 환자는 종종 동맥 경화증 및 조기 발병이 있으며, 고지혈증은 반드시 최근에 확인 된 죽상 동맥 경화증을 가질 필요는 없습니다. 지단백질의 밀도가 높거나 비율이 조절되지 않거나 아포지 단백질 비율의 불균형과 관련이 있습니다.
2. 혈전증 : 일부 사람들은 죽상 경화성 플라크 혈전이 잘못되었다고 생각하고 혈관벽에 지질 보유가 없지만 혈전증, 피브린 축적 및 피브린을 확인할 수는 없습니다. 질병의 용해는이 질병의 발병에서 역할을합니다.
3. 동맥 벽 혈액 공급 변화 : 정상적인 동맥 혈관 영양 공급원은 :
1 혈관 영양 튜브는 외부 막을 통해 분기되지만 내부 막에는 들어 가지 않습니다.
2 혈관 내 영양소는 직접적으로 내막에 공급되며, 동맥이 병에 걸렸을 때 모세 혈관이 형성되어 혈관 조영관의 가지와 일치하여 혈관 내강으로 확장됩니다 압력이 변하거나 조직이 괴사하면 혈관 즉, 파열되어 작은 점막하 출혈을 유발하여 죽상 경화성 플라크를 유발하는 지방증을 일으 킵니다.
4. 동맥벽의 비정상적 하중 : 고혈압 환자에서 죽상 동맥 경화증의 발생률은 정상인보다 2 ~ 3 배 높으며 혈압이 높고 낮으며 동맥 경화증 및 조직 학적 변화의 정도에 비례합니다. 동맥벽에 대한 장력-유도 된 기계적 손상은 국소 혈전증을 촉진시키고, 지방 변성 퇴적물은 죽상 동맥 경화증을 촉진시킨다.
5. 유전 적 요인 :이 질병의 발병률이 다른 사람과 같은 가족 또는 형제 자매에서 더 높으면주의를 기울여야합니다.
6. 감염 : 최근에 죽상 경화증의 발병 기전에서 전염성 인자의 역할이 많은 학자들의 관심을 끌었으며, 감염은 혈관벽 세포 기능의 변화, 혈관 투과성 변화 및 혈관에 침착 된 면역 복합체의 형성을 유발할 수 있습니다. 벽, 보체의 활성화는 혈관의 내막을 추가로 손상시키고 혈전증을 촉진시킬 수 있으며 감염은 지질 대사에 영향을 미쳐 동맥 경화를 촉진 할 수 있습니다.
7. 기타 : 비만, 당뇨병, 비타민 결핍, 미량 원소의 불균형 및 기타 요인은 죽상 동맥 경화증과 특정 관계가 있습니다.
예방
동맥 경화성 폐색 예방
1, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병으로 고통 받고, 적극적으로 주요 질병을 치료하고, 상태를 면밀히 모니터링하고, 가볍게 복용하지 말고, 비만 환자는 체중을 줄여야합니다.
2, 걷기 속도가 너무 빠르면 허혈 증상의 발병을 일으키지 않도록 적절한 운동은 담보 순환을 증가시킬 수 있지만 무거운 물체를 이동할 수는 없습니다.
복잡
동맥 경화성 폐쇄성 합병증 합병증 골다공증 망상 블루
1. 허혈성 신경염
심한 혈관 폐색, 영양 말초 신경의 혈관 질환으로 인한 허혈성 신경염을 유발할 수 있으며, 환자는 종종 밤에 발 통증이 있으며, 휴식 통증이라고하며,하지 사지가 처질 때 통증이 완화 될 수 있으며, 영향을받는 사지의 피부, 특히 발가락 피부 온도가 낮습니다. 비정상적, 찌르기 또는 침술, 창백한, 롤빵, 피부 위축, 건조하고 윤기 나는, 발과 발가락의 탈모, 발모 차단, 데크 두껍게, 발 뒤꿈치와 발가락 위축, 골다공증 등 .
2, 마른 괴저 및 궤양
심한 허혈의 경우 발가락, 발, 송아지에서 마른 괴저와 궤양이 발생할 수 있으며, 피부 색전증은 또한 어두운 흑색 농포 성 병변, 점진적 궤양 또는 괴사 성 발작으로 시작하여 적당한 허혈에서 발생할 수 있습니다.痂, 심한 통증 (신경 병증이있는 당뇨병 외에)이 있으며, 궤양은 회색의 썩은 썩은 색과 검은 색 바탕, 가장자리에 자주색 후광이 있으며 점차 커지고 궤양은 얕을 수 있으며 근막에 도달 할 수 있으며 죽상 경화성 색전증 색전증의 형성은 작고 여러 궤양, 발작 발작 발작 통증 및 청색증을 반복 할 수 있으며, 간경변, 망상 청자색, 동맥 맥동이 존재할 수 있으며, 궤양이있는 당뇨병 환자는 관절, 힘줄, 근막 공간이 생기기 쉽습니다. 감염, 봉와직염 및 패혈증의 급성 발병은 생명을 위협 할 수 있습니다.
징후
동맥 경화성 폐쇄성 질환의 증상 일반적인 증상 영양 장애 피부 거친 근육 위축 당뇨병 혈관성 중얼 거림 피부 건조한 간헐적 인 파행
죽상 경화성 폐색 성 질환의 임상 증상은 주로 협착 또는 동맥 폐색으로 인해 사지로의 혈액 공급 부족으로 발생하며, 현재 중국의 III 기 임상 병기 결정 방법은 혈전 성 폐렴과 유사하며 초기 증상은 사지입니다. 혈관의 침습에 따라 모발 오한, 마비, 간헐적 인 가래 등은 임상 증상이 다르며 자주 침습되는 혈관은 다음과 같습니다.
1. 대동맥 분기의 폐색 : 발병 연령은 대부분 55 세 미만, 여성보다 남성이 더 가벼워서 음경을 세우지 못하고 대퇴 동맥 아래의 동맥이 약해 지거나 사라지는 경우, 병변이 느리게 진행되면 폐색의 정도가 가벼움, 측면 가지 순환이 빠르게 이루어졌고, 영향을받은 사지의 피부 온도와 피부색이 크게 변하지 않았으며, 초기에는 피부 영양 장애가 없었으며, 5 ~ 10 년 후에는하지의 피부 영양 장애가 나타나고 점차 커져서 사지 괴저가 생겼습니다.
2. 장골 동맥 폐색 : 폐색 부위는 일반적인 장골 동맥의 시작 부분에서 흔합니다. 주요 임상 증상은 간헐적 인 파행으로 인한 통증이 주로 엉덩이와 허벅지의 안쪽에 있으며 영향을받는 대퇴 동맥 박동이 사라지거나 사라지는 것입니다. 피부 온도가 내려 가고 손톱이 천천히 자라며 땀이 줄어 듭니다.
3. 대퇴부 동맥이 막히고 후부 및 내전근에서 병변이 시작되는 경우 대퇴부 동맥이 가장 취약한 부분입니다 대퇴부 동맥이 막히면 종아리 근육으로의 혈액 공급이 불충분하며 종아리에 통증이 간헐적으로 발생합니다. 발은 추위와 추위를 두려워하고 피부는 건조하며 요골 동맥 아래의 동맥이 사라집니다.
4. 전방 및 후방 경골 동맥 폐색 : 동맥 중 하나는 일반적으로 명백한 임상 증상없이 폐색되지만, 연장 된 후방 경골 동맥 폐색, 발의 허혈, 낮은 발 온도, 후방 경골 동맥 또는 등 동맥 비트가 약해 지거나 사라집니다.
확인
동맥 경화성 폐쇄성 질환의 검사
1, 정기 점검
심전도 및 심 초음파를 사용하여 심장 기능을 이해할 수 있습니다. 심근 허혈로 이어지는 관상 동맥 경화증의 유무를 확인했습니다. 안저 검사는 안저 동맥 경화증의 존재 유무를 직접 관찰하고 경화 정도와 진행 속도를 결정하여 뇌 허혈 정도를 결정할 수 있으며 치료 효과를 평가하는 지표로도 사용할 수 있습니다. X- 선 플레인 필름은 동맥 석회화 그림자로 찾을 수 있으며, 복부 대동맥 또는하지 말단의 불규칙한 석회화 반점을 보여 주며 진단에 특별한 가치가 있습니다.
2, 컬러 초음파
도플러 검사는 최근에 널리 사용되는 비 침습적 검사 방법으로 간단하고 쉽게 수행 할 수 있으며 관강 형태, 내막 경화 플라크, 혈류 상태 등과 같은 국소 동맥 병변을 표시 할 수 있습니다. 혈관 전체의 동맥의 움직임과 병변을 보여주는 혈관 조영술 Color Doppler는 이식 혈관의 수술 후 후속 모니터링에 일반적으로 사용되는 방법이지만이 방법은 경험이 풍부한 검사관에게 의존하여 만족스러운 결과를 얻습니다. 이 깊은 혈관은 어려움을 보여줍니다.
3, 혈관 조영술 및 디지털 빼기
혈관 조영술은 가장 정확한 검사 방법이자 혈관 질환을 진단하는 가장 중요한 방법 중 하나이며, 동맥 폐쇄성 질환의 진단에 큰 가치가 있으며 혈관 조영술은 동맥의 모양뿐만 아니라 동맥의 위치도 명확하게 보여줄 수 있습니다. 폐쇄 부위의 원위 혈관 화 및 담보 순환의 확립에 대한 상세한 이해는 외과 치료 계획을 결정하고 수술의 예후를 추정하는 데 도움이 될 수 있지만, 이것은 중재 적 검사 방법이며, 특히 조영제는 신장 기능 부전에있을 수 있습니다. 환자의 적용이 제한적이므로 수술이나 경피적 중재가 필요한 환자에게 주로 사용되며 혈관 조영술 전후 혈관 조영술이 주로 사용되며 혈관 질환 진단 이외에 혈관 조영술을 대조적으로 시행 할 수있다. 팽창, 혈관 색전술, 혈관 내 스텐트 및 기타 혈관 중재 치료.
동맥 조영술 :
1 대퇴부 동맥 질환, 가래, 대퇴부 위의 병변이 60 % 이상을 차지했습니다.
2 동맥은 대부분 부분 폐색이었으며 폐색 부분 사이의 동맥과 근위 심장 동맥은 대부분 왜곡되고 협착이 있었으며 죽상 경화성 플라크 침착으로 인해 동맥은 벌레와 같은 결함이었습니다.
3 동맥 경화가 광범위하기 때문에 담관이 적고, 하간 장간막 동맥, 중천 골 동맥, 내부 장골 동맥 및 대퇴부 동맥과 같은 주요 가지 동맥이 담지 혈관이되어 왜곡되고 좁아지고 폐색 될 수 있습니다.
4, 보행 시험
근육 통증, 피로 및 압박감의 위치 및 시간에 따라 림프 시간이 처음에 병변의 위치 및 심각성을 결정할 수있을 때까지 환자가 처방 된 시간에 일정한 속도를 낼 수 있도록합니다.
5, 사지 상승 및 처짐 시험
사지가 1 ~ 2 분 위로 올라가고 정상적인 사람의 발바닥이 분홍색으로 남아 있습니다. 환자의 발이 창백 해져 앉고 사지가 생길 수 있으며, 정상적인 사람의 등 정맥 충전 시간 <20 초, 발적 시간 < 10 초, 사지 발적이 15 초 내에 회복되지 않으면 중등도 허혈증; 30 초 이내에 회복되지 않으면 명백한 허혈증; 60 초 이내에 회복되지 않으면 심한 허혈증, 수술은 따뜻한 방에 있어야합니다 자기 공명 혈관 조영술, 다중 슬라이스 나선형 컴퓨터 혈관 조영술 등을 포함하여 수행됩니다.
진단
죽상 경화성 폐쇄성 질환의 진단 및 진단
진단 기준
1995 년 10 월, 중국 전통 한약 서양 말초 혈관 질환 협회 (CHO)가 개정 한 진단 기준은 다음과 같습니다.
1. 남자 대 여자의 비율은 8.5 : 1이며, 발병 연령은 40 세 이상입니다.
2. 만성 사지 동맥 허혈 증상 : 마비, 감기 (또는 타는 것), 간헐적 인 부리, 정체, 영양 장애의 변화, 심지어 궤양 또는 괴저, 종종 사지,하지가 20 % ~ 25 % 급성 동맥 색전증 또는 동맥 혈전증이 발생합니다.
3. 영향을받은 사지의 심장 근처에 수축기 혈관 중얼 거림이 있습니다.
4. 다양한 검사에서 사지 동맥 협착증,하지 사비 마비 및 대퇴부 동맥 위의 병변이 흔히 폐색 된 것으로 나타났습니다 (대개 사지, 중 동맥 관련).
5. 종종 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 고지혈증, 당뇨병, 뇌 동맥 경화증 및 기타 질병이 동반됩니다.
6. 혈전 색 전성 혈관염, 대 동맥염, 레이 노병, 감기 손상 혈관 질환 및 기타 사지 허혈성 질환을 배제하십시오.
7. 동맥 조영술 :
1 대퇴부 동맥 질환, 가래, 대퇴부 위의 병변이 60 % 이상을 차지했습니다.
2 동맥은 대부분 부분 폐색이었으며 폐색 부분 사이의 동맥과 근위 심장 동맥은 대부분 왜곡되고 협착이 있었으며 죽상 경화성 플라크 침착으로 인해 동맥은 벌레와 같은 결함이었습니다.
3 동맥 경화가 광범위하기 때문에 담관이 적고, 하간 장간막 동맥, 중천 골 동맥, 내부 장골 동맥 및 대퇴부 동맥과 같은 주요 가지 동맥이 담지 혈관이되어 왜곡되고 좁아지고 폐색 될 수 있습니다.
X 선 일반 필름 검사, 대동맥 아치, 복부 대동맥 및하지 말단 동맥에는 석회화 그림자가 있습니다.
임상 준비 기준
1995 년 10 월 중국 통합 의학 협회의 말초 혈관 질환위원회가 개정 한 임상 준비 기준은 다음과 같습니다.
I 기 (허혈 기) : 간헐적 인 가래 행동, 감기, 마비, 통증 및 내한성을 갖는 만성 사지 허혈이 있습니다.
단계 II (영양 장애) : 사지 허혈 증상이 악화되고, 피부가 거칠고, 모발이 떨어지고, 발가락 (손가락) 손톱이 두꺼워지고, 발가락 (손가락) 지방 패드가 위축되고, 근육이 위축되고, 간헐적 인 파행이 있으며, 쉬는 통증이 있습니다.
단계 III (괴사 단계) : 괴사 범위에 따라 만성 사지 허혈 외에도 간헐적 파행, 휴식 통증, 사지 궤양 괴저가 세 가지 수준으로 나뉩니다.
1 등급 괴사 (괴저)는 발가락이나 손가락으로 제한됩니다.
2 등급 괴사 (괴저)는 발가락 관절을 넘어 발 뒤쪽이나 발바닥까지 연장됩니다 (손가락이 손바닥을 초과 함).
3 등급 괴사 (괴저)는 발목이나 종아리 (손에서 손목까지)로 확장됩니다.
차별 진단
이 질병의 진단에서 여러 질병과 구별하기 위해 다음 질문에 특별한주의를 기울여야합니다.
1 간헐적 파행은 비 혈관하지하지 통증으로 인한 파행 (예 : 신경성 파행)과 구별되어야합니다.
2 갑작스런하지 사지, 마비, 휴식 통증과 같은 급성하지하지 허혈 환자의 경우, 동맥 혈전증 및 동맥 색전증의 식별을위한 주된 근거는 파행 력입니다.
3 세와 위치는이 질환과 대 동맥염 및 혈전 혈관염 전염병의 식별이며, 대동맥 염증은 젊은 여성에서 발생하며, 주로 대동맥과 그 주요 가지를 침범합니다. 남성, 주로 팔다리의 중간 및 작은 동맥과 정맥에 관여하며, 종종 혈전 정맥염, 느린 진행, 동맥벽 석회화, 당뇨병 없음, 고혈압, 고혈당으로 인해 복잡합니다.
4 르노 병 (레비) : 젊은 여성에서 발생합니다. 감기 나 정서적 변화, 손가락 피부색의 전형적인 변화, 주로 양측 대칭, 소수의 환자가하지 나 사지, 발병하지 않은 손가락에서 발생할 수 있습니다 발가락) 색이 정상입니다.
