이차 종격동 감염
소개
이차 종격동 감염 소개 목 근막의 평면은 상부 종격동의 해부학 적 평면과 장기의 틈에 직접 연결되며, 하부 종격동의 구조와 평면은 근막을 통해 후 복막 영역의 상부와도 연결됩니다. 상부 영역의 국소 갭에서 발생하는 감염은이 해부학 적 영역을 통해 다른 해부학 적 영역으로 직접 들어갈 수 있는데, 특히 중력뿐만 아니라 흉강의 부압이 종격동으로 퍼져 음으로 인해 목에서 발생하는 감염입니다. 해부학 적 관점에서 볼 때 위의 간격과 통로에는 후 인두 공간, 전 기관 공간, 후 흉골 공간, 자궁 경부 혈관 외피 및 식도 공간 등이 있습니다. 최근에는 심장 혈관 수술을위한 흉골 중앙선 톱질 횟수가 증가했습니다. 수술 후 종격동 감염의 발생률도 증가합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.038 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 쇼크, 식도 천공, 균혈증, 패혈증
병원균
이차 종격동 감염
종격동 감염의 가장 흔한 병원균은 포도상 구균, 예를 들어 포도상 구균, 포도상 구균 또는 포도상 구균 표피와 같은 포도상 구균입니다. 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)는 최근 광범위한 항생제 사용으로 인해 황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)은 드물었 고 고름 박테리아 배양은 종종 음성이며 만성 감염 사례에서는 종종 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)와 같은 곰팡이를 발견했다.
식도, 기관 및 기관지 파열의 다른 원인은 화농성 종격동 감염을 일으킬 수 있습니다.
(1) 목 또는 흉부 식도 손상에 의해 주로 발생하는 급성 상부 종격동 감염; 예를 들어 식도경 검사, 의원 성 부상, 식도 벽을 통한 식도 이물질 침투 등 이전의 경질 금속 내시경 검사가 더 쉽습니다. 이 천공.
(2) 식도 수술로 인한 식도 및 위 문합은 또한 급성 종격동 감염의 흔한 원인이지만,이 염증은 급성 종격 염 감염 문제, 심한 구토에 의해 유발 된 자발적인 식도를 포함하여 흉강으로 빠르게 퍼집니다. 파열되면 주로 치명적인 종격동 감염을 일으 킵니다.
(3) 기관 앞쪽 공간, 인두 공간, 앞쪽 추간 공간을 통해 목이 피상적이며 항생제로 배출하기 쉽기 때문에 목의 봉와직염, 급성 림프절염이 진행되기 때문에 상부 종격동 감염을 일으킬 수 있습니다. 급성 상부 종격동 감염은 종격동 감염의 원인이기도하며, 종격에 인접한 농흉과 같은 흉강 내 화농성 병변은 급성 화농성 심낭염 및 후 복막에서 종격동으로 직접 퍼질 수 있습니다 이 지역의 감염으로 인한 종격동의 감염은 극히 드물며, 특히 심장 절개를받는 환자, 특히 정중 절개의 경우 수술 후 기관 절개술이 필요한 환자의 경우 기관 절개와 후방 흉골 공간이 수술 중 흉골의 분리로 인해 연결됩니다. 종격동 내로 일부 기관 내분비의 정맥 내 분비는 종격동의 감염을 유발하며, 이는 종종 임상 실무에서보고된다.
예방
이차 종격동 감염 예방
1. 흉골은 곧게 펴 져야하며 흉골이 쪼그리고 앉으면 흉골이 가로지 릅니다.
2. 수술 중 지혈은 불완전하고 뼈 왁스, 전기 소작, 빈약 한 배수관, 혈액 응고 축적 및 가슴의 재개를 과도하게 사용하면 감염 가능성이 높아졌습니다.
3. 흉골 간 공간을 통해 가슴 근육을 고정하는 것이 신뢰할 만하다. 성인은 5-6 와이어 이상이어야한다 Culliford는 흉골 줄기에 2 개의 와이어를 배치하고 흉골 사이에 4 와이어를 배치하는 것이 더 좋다고 믿는다.
4. 가슴 근막은 와이어와 흉골 공간을 덮습니다.
5. 심낭은 감염이 심낭을 침범하여 심장에 큰 출혈을 일으키는 것을 방지하기 위해 가능한 한 많이 봉합되어야합니다.
6. 심한 기침과 기침이있는 경우 흉골이 찢어 질 가능성이있는 경우 가슴 끈으로 고정하십시오.
7. 일반적으로 기관 절개술은 수술 후 5 ~ 7 일이 지나야하며 동시에 기관 절개술 후 상처 감염을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다.
복잡
이차 종격동 감염 합병증 합병증, 쇼크, 식도 천공, 패혈증
다수 기관 부전 및 독성 쇼크, 종격동 감염의 합병증은 감염을 일으키는 박테리아가 대부분 장내 병원성 박테리아이고, 이러한 병원성 박테리아가 조직에 들어가서 강한 병원성을 생성하여 주변 조직을 초래하기 때문에 종격동 감염의 합병증이 더 위험합니다. 식도 천공을 동반하는 경우 광범위한 괴사가 구강에 함유 된 매우 유해한 많은 박테리아가 매우 심각한 중독을 유발할 수 있습니다. 박테리아 나 독소는 종격동이 풍부한 림프계를 통해 흡수되며 세균 혈증, 독소 혈증 및 패혈증이 빠르게 생성됩니다. 독성 쇼크로 복잡하더라도 심낭염, 흉막염, 심폐 기능 부전 및 대 혈관 부식성 치명적인 출혈을 유발할 수 있습니다.
징후
이차 종격동 감염의 증상 일반적인 증상 심박수 오한 충격 충격 화농성 분비 고열 호흡 곤란 심한 통증 기침 피하 기종
이차 종격동 감염의 주요 임상 증상은 열, 통증 및 화농성 분비이며, 환자의 수술 후 온도는 후퇴하지 않으며, 1 주일 이내에 39 ° C 이상으로 상승하거나 후퇴 한 후 상승합니다. 이완 전에는 냉기, 절개가 있습니다. 마지막으로 국소 절개 또는 배액의 최단 시간은 수술 후 3D이며, 노인은 2 주 이상, 일반적으로 약 7 일입니다. 피부 검사, 절개를 누르면 흉골 가장자리에 압통이 생겨 종격동 감염이 골수로 퍼졌습니다. 염증, 흉골이 불안정 해지기 시작하며, 흉골 개방, 혈액 검사, 백혈구 수 및 다핵 세포의 징후가 크게 증가합니다. 수는 (10 ~ 20) × 10 9 / L (1000 ~ 2000 / mm 3 )로 증가 할 수 있습니다 최대 30 × 10 9 / L (3000 / mm 3 ) 이상; 다핵 세포는 종종 90 % 이상이며, 측면 흉골 방사선 사진은 흉골 뒤에 어두운 그림자를 보여줍니다. 골수염이 여전히 골다공증을 보이는 경우 그리고 파괴.
확인
이차 종격동 감염
이 질병의 검사는 주로 X 선 및 CT 검사에 의존합니다.
선천성 육아 종성 종격동 감염이 발견되면 X-ray 필름은 초기 이상을 감지 할 수 없었으며, X-ray 필름에서 국소 종격동이 넓어졌으며 가장 흔한 X-ray는 우상 기관 간 질량과 후방 흉골 공간의 밀도가 증가 하였다. 병변은 육아종, 염증성 림프로 구성되며 섬유 조직과 혼합되어 있으며, 아랫 부분과 경사면에서 육하 부위에서 유사한 질량이 가장 잘 보입니다. 예를 들어 감염 및 침습 후 종격동은 식도를 볼 수 있습니다. 앞쪽 흉부 방사선 사진에서 동맥 하 질량을 관찰하는 것은 심장 그림자의 상부 밀도의 증가 일 뿐이며, 큰 덩어리는 양측 주요 기관지를 변위시키고 기관 카리나의 분기 각이 넓어 지므로 질량의 윤곽이 명확하지 않습니다. 종양의 중심이 괴사 성이거나 건조한 경우 석회화가 쉽고 석회화의 윤곽이 불규칙합니다. 단층 촬영 (CT)은 종격동 기관의 X 선 영상으로 국소화 된 섬유질 변형 X 선 진단을 보여줄 수 있습니다. 강조하기 위해, 가장 흔한 것은 우량 대정맥 증후군의 우상 종격동의 확대입니다.
진단
이차 종격동 감염의 진단 및 진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
종격동에서 종양이 발생하면 감염을 합병하기 쉽고 치료 지연을 피하기 위해 엄격한 구별이 필요하기 때문에 일차 종격동 종양과 구별해야합니다.
종격동 종양의 주요 증상은 다음과 같습니다.
(1) 호흡기 증상 : 흉부 압박감, 흉부 통증은 보통 흉골 뒤 또는 흉부 뒤쪽에서 발생하며, 대부분의 악성 종양은 뼈나 신경을 침범하며 통증이 심하며, 기침은 종종 기관이나 폐 조직의 압력에 의해 유발되며, 조혈은 덜 일반적입니다.
(2) 신경계의 증상 : 종양 압박 또는 신경 침식으로 인해 다양한 증상이 나타납니다 : 종양 침습으로 인해 쉰 목소리가 나거나 흉통 또는 감각 이상이 생길 수 있으며, 사지 마비가 발생할 수 있습니다.
(3) 감염 증상 : 낭종이 부러 지거나 종양 감염이 기관지 또는 폐 조직에 영향을 미치는 경우 일련의 감염 증상이 나타납니다.
(4) 압박 증상 : 식도, 기관 압박, 호흡 곤란 또는 인두 폐쇄와 같은 증상이있을 수 있습니다.
(5) 특수 증상 : 환자가 피지와 모발을 기침합니다.
