폐 폭발 부상
소개
폐 모세포 손상 소개 고압의 보일러, 화학 물질 또는 가스 폭발로 인해 전쟁 중에 강한 폭발물 또는 핵 폭발로 인해 엄청난 양의 에너지가 순간적으로 방출되어 폭발 중심의 압력과 온도가 급격하게 빠르게 퍼져 초음속을 형성합니다. 고압 파, 즉 충격파. 공기 충격파 또는 수중 충격파의 지속적인 과압 음압은 인체에 작용하여 가슴과 복부의 빠른 압축 및 팽창을 일으켜 일련의 혈역학 적 변화를 일으켜 심장, 폐 및 혈관에 손상을 입 힙니다. 압력 작용 하에서, 가스 파괴 조직 (예 : 폐포)을 손상시키기위한 파열 효과가 발생합니다. 압력 파가 다른 밀도 조직을 통과 할 때, 계면에서의 반사는 파편화 효과를 일으켜 손상을 유발하며, 조직의 다른 밀도는 동일한 압력 파에 의해 영향을받습니다. 그 후, 관성 차이로 인해 속도가 다르고 관절에서 찢어짐과 출혈이 발생하며 인체에 직접 작용하는 위의 충격파 자체로 인한 손상을 블라스트 부상이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐렴, 호흡 부전, 패혈증, 충격
병원균
폐 폭발 손상의 원인
외상 인자 (95 %)
폭발의 경우, 부상자는 대부분 폭발 지점 근처에 있었으며, 폭발 후 부상당한 가슴을 공격하고 흉벽이 폐 조직에 부딪힌 후 생성 된 거대한 공기 파 (즉, 충격파)는 반응 원리로 인해 충격파가 지나간 후 흉벽에 충돌했습니다. 그리고 손상이 감소하여 폐 실질의 파열과 출혈을 유발하며, 갈비뼈에 해당하는 폐 표면이 특히 분명합니다. 인체에 직접 작용하는 충격파 자체에 의한 손상을 돌풍 부상이라고하며, 동시에 충격파의 동적 압력 (고속 기류 충격) 충격) 인체에 던지거나 충격을 가하고 다른 물체에 작용하여 인체에 간접적 인 손상을 입히는 경우 충격파의 높은 온도는 표면이나 호흡기에 화상을 입힐 수 있으며, 충격파는 인체의 모든 조직과 기관에 손상을 줄 수 있으며 가스가 포함 된 기관은 특히 손상, 조직 및 기관에 취약합니다. 손상 정도는 압력 피크의 크기, 양압 작용의 길이 및 압력 상승 속도에 따라 달라집니다.
1 회 이상의 부상, 종종 여러 번의 부상 또는 복합 부상, 복잡한 부상;
2 외부 가벼운 내부 무게, 신체 표면은 손상되지 않았지만 명백한 증상과 심각한 내장 손상이 있습니다.
3 빠른 발달, 부상 후 6 시간 이상이 부상 후 1-2 일 이내에 정점에 도달 할 수 있습니다. 몸 보상 기능이 균형을 벗어나면 부상을 줄이거 나 내릴 수 없으며 치료하기가 어렵습니다. 압력 음압으로 인한 직접 손상, 즉 폭발로 인한 손상에는 동적 압력으로 인한 손상 및 화상이 포함되지만 임상 적으로는 충격으로 인한 부상과 폭발로 인한 혼란이 종종 발생합니다.
병인
폭발에 의해 생성 된 고압 공기 파 또는 수파가 흉부에 부딪히면 흉벽이 폐 조직에 부딪 칠 수 있으며, 고압에 따른 부압 파는 폐가 흉벽과 충돌하여 폐 타박상, 폐 모세 혈관 출혈, 작은 기관지 및 폐포 파열을 유발할 수 있습니다. 폐포는 혈액 및 조직액으로 채워지고 환기 및 확산 기능 상실, 심한 저산소증; 폐 조직의 광범위한 폐 부종, 심한 폐 균열, 혈흉 및 기흉을 유발할 수 있으며, 가스가 폐 혈액 순환으로 들어가 공기 색전증을 유발할 수 있음 많은 수의 공기 주머니가 뇌 동맥과 관상 동맥에 들어가면 즉시 사망 할 수 있습니다.
예방
폐 발작 부상 예방
폭발이 발견되기 전에 탈출하기에 너무 늦으면지면이나 근처의 오목한 곳에 즉시 배치하여 폭발 지점으로 향하게해야하므로 팬 모양의 충격파 외부의 데드 존에서는 충격파의 손상을 줄이거 나 피할 수 있습니다. 예방은 다양한 합병증의 발생을 적극적으로 예방하는 데 가장 중요합니다.
복잡
폐 폭발성 합병증 합병증 폐렴 호흡 부패 패 혈성 쇼크
이 질환의 가장 흔하고 심각한 합병증은 폐 감염, ARDS 및 MODS를 포함합니다.
1, 폐렴
폐 폭풍 손상은 모세 혈관 모세관 손상, 폐포 막 손상, 폐포 투과성 증가, 폐포 계면 활성제의 감소 또는 비활성화와 관련된 폐 질환에서 흔하며 폐 감염을 초래합니다 .
2, ARDS
급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS) 환자의 폐 변화는 광범위한 폐포 미세 혈관 손상에 의해 야기되며, 이는 내피 세포의 투과성을 증가시키고, 폐포 출혈 및 부종을 유발하며, 결국 폐사 공간 및 션트를 증가시킨다. 폐의 순응도 및 산소화가 악화되어 임상 호흡 곤란이 발생합니다. 일반적으로 병리학 적 변화에는 삼출물, 증식 성, 섬유증 및 현재 급성의 세 단계가 포함됩니다 호흡 곤란 증후군 환자는 호흡 부전으로 사망 할 확률이 낮고 (<5 %), 대부분 사망률이 약 50 % 인 패혈증 또는 다발성 기관 부전으로 사망하며 환자의 경우 폐 섬유의 정도가 환자의 미래 폐 기능을 결정합니다.
3, MODS
다중 장기 기능 장애 증후군 (MODS)은 심각한 외상, 화상, 큰 복부 수술, 쇼크 및 감염의 과정이며 동시에 두 가지 이상의 장기 손상과 심지어 실패를 초래합니다. 발생 후, MODS는 빛에서 무거운 기관 손상의 과정을 포함하고, 장기의 비정상적인 생리 기능이 빛에서 발생하고, 기관이 기관에 도달하며, 전신 부전의 정도를 다기관 부전이라고합니다. 외상이며 화상과 폐가 공존하고 충격과 감염도 매우 흔하기 때문에 동시 MODS의 위험이 매우 큽니다.
징후
폐 폭발 손상 증상 일반적인 증상 흉통 무기폐 호흡 곤란 충격 흉부 압박감
폐 폭발 손상의 주요 병리학 적 변화는 폐포 파열 및 폐포 내 출혈, 그 다음 폐부종 및 폐기종, 때로는 폐 파열이 동반 됨 폐동맥 출혈은 얼룩에서 확산까지의 범위가 있으며, 늑간 공간에 해당하는 평행 한 스트립이 있습니다. 폐 실질 출혈, 폐 실질의 혈관 파열은 혈종을 형성 할 수 있으며 혈전조차도 기관을 막아 급속한 사망을 유발할 수 있습니다 폐 부종이 경미하거나 폐포에 소량의 삼출액이 포함되어 있으며 심한 경우에는 부종이 많이 나타날 수 있습니다. 액체는 기관지나 기관에 넘쳐 흐르며 종종 혈액과 혼합되어 피가 섞이게됩니다. 폐출혈과 부종은 무기폐를 유발할 수 있습니다. 폐종은 간질 성 또는 폐포가 될 수 있습니다 심한 경우에는 흉막 아래에 혈액과 가스가 존재합니다. 폐포는 폐 파열이 발생할 때 혈흉 또는 혈액 기흉을 유발할 수 있습니다.
폐 폭발 손상의 임상 증상은 부상의 중증도에 따라 다양하며, 주요 증상은 객혈, 구토 및 기침 정체이며, 심한 경우 호흡 부전이 발생하며 뇌 기침 정체는 신경 학적 증상, 경련 및 무기력증을 일으킬 수 있습니다. 코마, 폐 청진은 젖은 목소리, 폐 엑스레이 검사로 가득 차 있습니다. 폐 부위 이외에도 발견되거나 벗겨지는 그림자 및 기타 침습적 변화, 종종 기흉, 혈흉 징후, 환자의 응급 검사, 흉벽 또는 얼굴 윤곽 외상은 발견되지 않았지만 환자는 대부분 졸음 상태에 있었으며 말을하지 않고 대답하기를 꺼려했으며 호흡이 매우 어려웠으며 구토를했고 대부분의 환자가 객혈을 보였습니다. 심장 마비로 복잡한 심한 폐 손상 또는 급성 심근 경색으로 복잡한 관상 동맥 혈전으로 인해 심한 부정맥과 저혈압을 유발합니다. 폭발로 인한 충격파는 또한 뇌와 척수 타박상을 유발할 수 있습니다.
뇌 혈관 혈전증, 호흡기 및 순환기 장애는 뇌 허혈 및 혼수 상태에 의해 유발되며, 충격파는 고막을 부수고 위장관 출혈을 유발할 수 있습니다. 경량은 단기간 흉통, 흉부 압박 또는 질식이 있으며 부상 후 1 ~ 3 일 내에 약간 무겁습니다. 기침, 객혈 또는 혈중 가래, 일부는 호흡 곤란, 청진이 들릴 수 있고 가변적 인 공간 습식 또는 가래 발음, 심한 경우에는 명백한 호흡 곤란, 청색증, 유혈 거품 가래 등이 있으며 종종 충격, 점검 폐 외에도 폐 강화 및 혈액 가스 흉부 징후의 징후가있을 수 있으며, 다른 장기 손상 징후가있을 수도 있습니다 X- 레이 검사는 폐 조직이 두껍고 고르지 않고 그림자가 짙어지고 투명도가 감소 함을 보여줍니다. , 짙은 그림자의 큰 조각조차도 무기폐 및 혈액 기흉의 징후를 나타낼 수 있으며, 혈액 가스 검사는 다양한 체중의 비정상적인 결과로 나타날 수 있습니다.
폭발 위치에 노출 된 이력이 있으며, 조사에 따르면 위와 같은 증상과 징후가 발견되었으며, 폐 폭발로 인한 부상이 의심되며, 흉부 엑스레이 상태가 될 수 있으며 폐 전체에 불투명 한 점이 있음을 알 수 있습니다. 아이 섀도; 심전도는 심방 또는 심실 부정맥 및 심근 허혈을 감지 할 수 있습니다. 폐와 위장관의 광범위한 출혈로 인해 헤모글로빈 및 적혈구의 실험실 검사가 감소했으며 혈액 산소 분석은 심각한 저산소증 및 산증, 심근 효소를 보여주었습니다. 진단을 확인하기 위해 증가했습니다.
확인
폐 모세포 손상 검사
1, X 선 검사
폐는 폐 조직을 두껍게하고, 그림자가 고르고, 빛의 투과율을 줄이며, 심지어 큰 빛의 패치뿐만 아니라 무기폐와 혈액 기흉을 가졌습니다.
2, 혈액 가스 검사
일반적으로 지속적인 저산소 혈증에서 다양한 정도의 비정상 결과가 발생할 수 있습니다.
3, 신체 검사
폐 외에도 폐 강화 증상 및 혈액 가스 흉부 징후가있을 수 있습니다.
4, 흉부 CT 검사
밀도가 증가한 구름 모양의 그림자처럼 보이는 경우 폐포 및 폐 간질 성 출혈을 시사합니다.
진단
폐 모세포 손상 진단 및 진단
폭발 손상, 임상 증상 및 X 선 검사의 병력에 따르면, 폐 폭발 손상은 진단하기 쉽기 때문에 일반적으로 감별 진단을 수행 할 필요는 없지만 외부 가벼운 내부 무게, 가벼운 시작, 빠른 발달 및 종종 복합 부상 특성에주의를 기울여야합니다 화상, 골절 및 기타 더 쉽게 진단 된 부상과 같은 다른 외부 상해에 의해 폐 모세포 손상의 임상 증상이 가장 쉽게 숨겨 지므로이 질환의 가장 중요한 진단은 임상 데이터와 이러한 유형의 환자를 구별하는 것입니다 폐 폭발 손상의 존재를 완전히 고려하여 제 시간에 예방해야합니다.
