폐색전증 및 폐경색
소개
폐색전증 및 폐경 색 소개 폐 혈전 색전증으로도 알려진 폐 색전증 (PE)은 내인성 또는 외인성 색전증에 의한 폐 순환 장애를 유발하여 폐 동맥의 줄기 또는 가지를 막는 임상 및 병리 생리 학적 증후군입니다. 폐출혈 또는 괴사가 이런 이유로 더 발생하면이를 폐경 색이라고하며 임상 실습에서 두 가지를 구별하기가 어려운 경우가 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 고혈압
병원균
폐색전증 및 폐경 색의 원인
연령 계수 (25 %) :
부검 결과에 따르면 PE의 나이는 50-65 세, 어린이의 유병률은 약 3 %, 60 %는 20 % 이상, 치명적인 PE의 90 %는 50 세 이상, 여성은 20-39 세였습니다. 심 부정맥 혈전증의 발생률은 같은 연령의 남성보다 10 배 높으므로 PE의 발생률은 상대적으로 높습니다.
활동 감소 (18 %) :
사지 골절, 경련, 심한 심장 및 폐 질환, 수술 및 기타 이유로 장기 부적절한 침대 휴식 또는 건강한 사람들의 정상적인 신체 활동으로 인해 정맥 혈류의 추진력이 감소하여 정체되는 혈류, 심정 맥 혈전증으로 이어집니다.
정맥류 및 혈전 정맥염 (15 %) :
폐 혈관 조영술 및 폐 관류 스캔에 따르면 정맥류가 심하거나 정맥 정맥 혈전 정맥염 환자가 정맥 혈압이 급격히 상승하거나 정맥 혈류가 갑자기 증가하고 색전이 떨어져 PE가 발생합니다.
심폐 질환 (15 %) :
PE 환자의 25 % ~ 50 %는 심방 세동, 특히 심방 세동 및 심부전 환자에서 발생합니다. 푸 와이 병원에서 900 명 이상의 심장병 부검에 따르면 PE 환자의 11 %, 특히 류마티스 심장이 있습니다. 질병, 심근 병증, 만성 폐쇄성 폐 질환 및 폐 심장 질환이 더 많습니다.
외상 (10 %) :
상완골, 골반 및 척추 골절이 종종 PE (골수의 지방 방울로 인한 색전 형성)에 걸리기 쉬운 PE로 복잡한 외상 환자의 15 %; 또한, 손상된 조직으로부터의 특정 조직의 방출로 인해 PE에 의해 연조직 손상 및 광범위한 화상이 또한 복잡 할 수있다. 이 물질은 폐 혈관의 내피 세포를 손상 시키거나과 응고 성을 유발합니다.
종양 (7 %) :
췌장암, 폐암, 대장 암, 위암, 골육종 등과 같은 많은 종양을 PE와 병용 할 수 있습니다. 암 환자에서 PE의 발생률이 증가한 이유는 종양 세포 자체가 색전으로 사용될 수 있고 종양 환자의 응고 메커니즘이 종종 비정상이기 때문입니다.
임신 및 피임약 (5 %) :
임산부의 혈전 색전증은 같은 연령의 비 임신 여성보다 7 배 더 높으며 피임약을 복용 한 여성의 정맥 혈전증 발생률은 비 의료 환자보다 4 ~ 7 배 높으며, 최근 에스트로겐의 정맥 내 주입으로 PE가 유발 될 수 있다고보고되었다 [2].
다른 이유 (3 %) :
비만, 특정 혈액 질환 (예 : 다 낭종, 겸상 적혈구 질환), 당뇨병, 폐 낭성 구균 증.
예방
폐색전증 및 폐경 색 예방
치료의 많은 한계를 고려할 때. PE 예방이 매우 중요합니다. 예방 조치의 선택 및 강도는 정맥 혈류 정체 및 혈전 색전증이 발생하기 쉬운 임상 요인을 기반으로합니다. 정맥 혈전 색전증의 예방 치료에는 저용량 비 분획 헤파린 (LDUH), 저 분자량 헤파린 (LMWH), 덱스 트란 주사, 와파린, 간헐적 풍선 압축 (IPC) 및 점진적으로 가압 된 탄성 스타킹이 포함됩니다. 아스피린은 일반적인 수술 환자에서 정맥 혈전 색전증을 예방하지 않습니다.
복잡
폐색전증 및 폐경 색 합병증 합병증 폐 고혈압
폐 경색증은 폐색전증의 추가 발달로 실제 상황에서는 일단 혈류가 차단되면 벽의 저산소증 투과성에 의해 근위 모세관 네트워크가 강화되고 체액과 적혈구가 분비됩니다. 이러한 증가는 가스 교환에 불가피하게 영향을 미치고 폐 경색이 발생하기 때문에 소동맥 분지의 가장 가까운 부분이 경색 전에 경색 및 경색을 유발할 가능성이 더 높기 때문에 수술 또는 외상 후 특히 수반되는 심장에 폐 경색이 형성되기 쉽습니다. 혈관 질환이있는 환자의 경우 폐 혼잡을 기준으로 폐경 색이 발생할 가능성이 더 높습니다.
이 질환은 급성 폐 고혈압과 오른쪽 심부전, 폐 허혈, 저산소증 및 좌 심박 출, 순환 부전으로 인해 발생합니다.
징후
폐색전증 및 폐경 색 증상 흔한 증상 무기폐 폐 조직 감소 폐 흉통 폐색전증 정맥 혈전증 호흡 곤란 폐 순환 색전증 갑자기 오른쪽 심부전
1, 갑작스런 호흡 곤란, 심한 가슴 통증, 객혈 및 실신 및 기타 증상.
2, 호흡 및 심장 리듬 증가, 폐색, 폐 심장 판막 두 번째 심장 소리 갑상선 기능 항진증, 뾰족한 또는 쐐기 모양의 폐를 보여주는 가슴 방사선 사진, 횡격막 상승의 한면 원반 절제술, 폐동맥 농축 및 국소 폐 질감이 줄어 듭니다.
3, ECG 및 심장 벡터는 올바른 시계 방향 조옮김, 폐 p 파, 전기 축 오른쪽 편차 및 기타 변화 : 오른쪽 심장 관련 성능을 가지고 있습니다.
4, 혈액 가스 분석 PaO240 %; 혈액 젖산 탈수소 효소> 450U, 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST) 및 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK) 정상 헤모글로빈 증가.
5, 폐 환기 / 관류 (V / Q) 스캔은 Vn / Qo를 보여 주었다 (n 정상, q는 관류하지 않았다).
6. 폐 혈관 조영술, X 선 표시는 폐 혈관 결함 또는 폐 동맥 폐색이며,이 방법은 폐 색전증 진단을위한 가장 정확하고 신뢰할 수있는 방법입니다.
7, 의심스러운하지 깊은 정맥 혈전증, 실행 가능한 사지 정맥 조영술, 도플러 초음파 혈관 검사와 같은.
확인
폐색전증 및 폐경 색
1, 응고 인자, 아웃, 응고 시간, 피브리노겐 분해 생성물, 가용성 피브린 복합체, 혈액 유 동학 및 혈액 가스 분석.
2, 폐포 산소 분압 및 동맥 산소 분압 차이, 환기 및 관류 비율 및 사 공간 / 갯벌 부피 비율을 포함한 폐 기능 검사.
3, 심전도, 심장 벡터, 심 초음파.
CT 및 MRI 검사 조건이있는 경우 4, 흉부 X 선 필름.
5. 폐 환기 / 관류 영상, 폐 혈관 조영술 또는 디지털 뺄셈 혈관 조영술.
6 의심스러운하지 깊은 정맥 혈전증, 가능한 사지 정맥 조영술, 도플러 초음파 혈관 검사와 같은.
진단
폐색전증 및 폐경 색 진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
급성 심근 경색증, 관상 동맥 기능 부전, 폐렴, 흉막염, 무기폐, 천식, 해부 동맥류, 1 차 폐 고혈압 및 코골이를 포함하여 폐색전증 및 폐경 색과 구별되어야하는 많은 질병이 있습니다.
감별 진단의 생각은 다음과 같습니다.
증상 및 징후의 1 가지 특성.
2 동반 증상 및 징후.
관련 병력에 대한 3 가지 팁.
실험실 테스트의 4 가지 결과.
호흡 곤란을 예로 들어 폐색전증의 호흡 곤란이 갑자기 흉통, 객혈, 쇼크 또는 실신과 함께 나타나는 경우가 많으며, 병력이나 장기 제동과 같은 일부 위험 요인이 병력으로 밝혀지면 실험실 검사에서하지의 정맥 혈전증이 발견됩니다. 폐 고혈압 또는 우심실 비대증 또는 폐색 폐색을 발견하는 것을 배우는 것, 즉 다른 질병으로 식별하는 것은 어렵지 않습니다.
