흥분 전 증후군
소개
흥분 전 증후군 소개 흥분 전은 방실 전도의 비정상적인 현상으로, 추가 채널을 통해 임펄스가 전달되고 심실의 일부 또는 전부가 조기에 흥분되어 일부 심실 근육이 미리 흥분하게되는데, 흥분 전 증후군을 흥분 전 증후군이라고합니다. 또는 WPW (Wolf-Parkinson-White) 증후군은 종종 상심 실성 발작 빈맥과 결합됩니다. 전 흥분은 드문 부정맥이며 진단은 주로 심전도에 달려 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.025 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥 심방 세동
병원균
흥분 전 증후군의 원인
질병 요인 (35 %) :
또한 일부 선천성 심장 질환과 삼첨판 막 폐쇄, 비대성 폐쇄성 심근 병증과 같은 후천성 심장 질환에서 볼 수 있습니다. 흥분 전 환자는 심방 세동 또는 심방 조동 에피소드를 가질 수도 있습니다.이 에피소드의 대부분은 심방 취약성 및 심방 세동에 의해 유발되는 충동 역행으로 인해 발생합니다. 심방 조동 및 심방 세동 동안 접합 촉진시 조직의 충동 전도 대부분의 임펄스는 바이 패스를 통해 심실로 전달되며 심실 속도는 매우 빠르며, QRS 복합체의 심방 플러터 또는 심방 세동은 심실 세동으로 개발되기도합니다.
바디 팩터 (55 %) :
사전 여기의 원인은 정상적인 방실 전도 시스템 외부에 선천성 방실 추가 경로 (바이 패스로 약칭)가 존재하기 때문입니다. 대부분의 환자는 구조적인 심장병이 없습니다.
예방
흥분 전 증후군 예방
흥분 전 증후군의 예방은 주로 빈맥의 재발을 예방하는 것이며, 빈맥의 재발을 효과적으로 예방하기 위해서는 퀴니 딘 및 프로프라놀롤과 같은 귀환 경로의 정방향 및 역방향 전도를 동시에 억제하기 위해 두 가지 약물을 사용해야합니다. 또는 verapamil과 결합 된 procainamide는 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다 .IA, IC 약물 amiodarone 또는 Sol 확장 progenitor bypass 및 방실 결절 불규칙, 효과적으로 빈맥 재발을 예방할 수 있습니다 약물 선택은 최상의 재발 방지를 보장하기 위해 임상 경험 또는 심전도 검사에 따라 효과적인 약물로 결정될 수있다.
복잡
흥분 전 증후군 합병증 합병증 부정맥 심방 세동
이 질환의 가장 흔한 합병증은 부정맥이며,이 질환은 치료가 필요한 이유이기도합니다.
흥분 전 증후군 자체는 건강에 지장을주지 않으며, 부정맥이 발생하지 않으면 치료가 필요하지 않지만 흥분 전 증후군이있는 환자는 평생 부정맥이 없습니다. 대부분의 젊은이 또는 중년에 부정맥이 시작됩니다. 부정맥은 유년기 또는 유아기 어린이에서 발생하며 노인성 발병을 일으키는 환자는 거의 없으며, 부정맥이 발생하면 일반적으로 에피소드 횟수가 점점 더 많아지고 매번 더 길어지고 치료 시작에 의해 시작이 쉽게 종료됩니다. 흥분 전 증후군과 관련된 부정맥은 주로 방실 후 재발 성 상심 실성 빈맥 (이하 상심 실성 빈맥이라고 함)이며, 일부 환자는 심방 세동 (아래)이있을 수도 있습니다. 심방 세동 (Atrial fibrillation)으로 약칭되는 대부분의 환자는 심실 세동 만 있고 심방 세동은 없으며 일부 환자는 평생 동안 심방 세동 만 있었고 심실 성 빈맥은 없었으며 일부 환자는 심실 성 빈맥과 심방 세동을 모두 가지고 있습니다. 심방 세동은 단독으로 또는 실내에서 과속으로 발생할 수 있습니다.
징후
흥분 전 증후군 증상 일반적인 증상 흉부 압박 급성 호흡 곤란 심실 상 심실 부정맥 빈맥
흥분 전 자체는 증상을 일으키지 않지만 종종 빠른 상 심실 부정맥으로 이어지고, 상 심실 발작성 빈맥은 일반적인 발작성 상 심실 빈맥과 유사합니다.
사전 흥분된 ECG 기능은 다음과 같습니다.
(1) 룸 바이 패스
1 pr 간격 (실질적으로 p-δ 간격)은 0.12 초 이하로 단축되며 대부분 0.10 초입니다.
2qrs 시간 제한이 0.11 초 이상 연장되었습니다.
3qrs 파동 그룹의 시작은 무뚝뚝하며 나머지는 소위 사전 여기 (pre-excitation)와 함께 후퇴를 형성합니다.
2 차적인 st-t 웨이브 변화.
위의 ECG 변화는 여전히 a와 b 유형으로 나뉩니다 .a 유형의 사전 충격 및 qrs 그룹은 v1 리드에서 위쪽으로, b 유형 v1 리드의 사전 충격과 qrs 그룹의 주파는 전자는 좌심실 또는 우심실에서 심근 예비 흥분을 제안하고, 후자는 우심실의 전방 벽에서 심근 예비 근육을 제안하지만,이 분류 방법은 우회의 다른 부분에 의해 야기되는 가변성 qrs 그룹으로 미리 흥분된다. 제한 사항이지만 좌심실, 우심실, 우심실의 우회를 구별하는 데 도움이되므로 오늘날에도 계속 사용됩니다.
(2) 주택
Fangxi 바이 패스의 pr 간격은 0.12 초 미만, 대부분 0.10 초입니다 .qrs 파 그룹은 정상이며 사전 충격이 없습니다.이 ECG 성능을 short pr, normal qrs syndrome 또는 l, g, l (낮음- Ganong-levine) 증후군.
(3) 매듭 방
번들 챔버의 pr 간격은 정상이며 qrs 그룹이 넓어지고 사전 충격이 있습니다.
흥분 전 증후군이 상심 실성 빈맥 인 경우, 흥분 전 성능은 대부분 사라지고 심전도는 정상 qrs 그룹 형태의 심실 성 빈맥을 보여 주며 심방 조동이나 심방 세동이 발생할 때 qrs는 자극 전 특성을 유지합니다. 드물게, 심전도는 qrs 파 기형이 큰 심방 조동 또는 심방 세동으로 특징 지워집니다. 심실 속도는 대부분 200 비트 / 분 이상, 심지어 300 비트 / 분까지이며 심방 조동은 심실 전도가 1 : 1 일 수 있으며 방을 식별 할 수 있습니다. 심방 세동에서는 심실 리듬이 불규칙하며, 긴 간격 후에 개별 qrs 그룹은 정상적인 모양으로 보일 수 있습니다 (아마도 방실 결절의 신비로운 전도가 사라진 후 우회 내화 기간 연장, 아마도 모든 또는 대부분의 챔버가 충동 적입니다. 매듭 전도로 인해 심실 속도가 매우 빠를 때 심방 세 동파를 식별 할 수 있으며 주파수에 따라 심실 내 전도 변화가 동반 될 수 있습니다.
ECG 벡터 맵은 위의 ECG 기능 외에도 진단 기준으로 사용할 수 있으며, 각 표면의 QRS 링 초기 부분이 최대 0.08 초 동안 직선으로 느리게 작동하고 그 후 갑자기 회전하여 정상 속도로 계속 실행됩니다. 시간은 0.12 초 이상일 수 있으며, Hertz 빔과 표면 또는 심 외막 매핑은 토핑 및 바이 패스 위치를 식별하는 데 도움이됩니다. 바이 패스가 빈맥 재진입 링에 관련되어 있는지 확인합니다. 중요한 역할을합니다.
확인
흥분 전 증후군 검사
이 질병의 주요 검사 방법은 심전도 검사입니다.
ECG 성능 : 각 바이 패스로 인한 심전도의 특성은 다음과 같습니다.
(1) 룸 바이 패스
1PR 간격 (실질적으로 P-δ 간격)은 0.12 초 이하, 대부분 0.10 초로 단축됩니다.
2QRS 시간 제한은 0.11 초 이상 연장됩니다.
3QRS 파동 그룹의 시작은 무뚝뚝하며 나머지는 소위 사전 여기 (pre-excitation)와 함께 후퇴를 형성합니다.
2 차 ST-T 웨이브 변화.
위의 ECG 변화는 여전히 A와 B의 두 가지 유형으로 나뉩니다. A 형의 사전 충격 및 QRS 콤플렉스는 V1 리드에서 위쪽에있는 반면 (그림 3) B 형 V1 리드의 사전 충격 및 QRS 콤플렉스가 사용됩니다. 전자는 좌심실 또는 우심실에서 심근 예비 흥분을 제안하는 반면, 후 파는 우심실 전벽 심근 예비 근육을 제안하지만,이 분류 방법은 예비 흥분의 대상이되며 우회의 다른 부분에 의해 발생합니다. QRS 콤플렉스의 한계는 왼쪽 또는 오른쪽, 앞 또는 뒤에서 심실 끝의 우회를 구별하는 데 도움이되므로 오늘날에도 여전히 사용되고 있습니다.
(2) Fang Jie, Fang Xi Road PR 간격은 0.12 초 미만, 대부분 0.10 초입니다 .QRS 콤플렉스는 정상이며 사전 충격이 없으며이 ECG 성능은 짧은 PR, 정상 QRS 증후군 또는 L이라고도합니다. G, L (Lown-Ganong-Levine) 증후군.
(3) 접합 챔버, 빔 챔버 연결 PR 간격이 정상이고 QRS 컴플렉스가 넓어지고 사전 충격이 있습니다.
심부전 빈맥이 심방 조동성 빈맥에서 심부전 빈맥이 나타 났으며 심방 조동이나 심방 세동이 발생 하였을 때 심전도는 심방 세 동성 빈맥을 나타냈다 (그림 5). 비점 수차는 드물지 않습니다 (그림 6) 심전도는 QRS 복합물로 심방 조동 또는 심방 세동이 넓게 나타납니다. 심실 속도는 대부분 200 회 / 분 이상, 심지어 300 회 / 분까지이며 심방 조동은 1 : 1 일 수 있습니다. 방실 전도는 심방 세동에서 심방 플러터, 불규칙한 심실 리듬을 식별 할 수 있으며, 긴 간격 후에 개별 QRS 복합체가 정상입니다 (방 실성 결절의 신비로운 전도가 사라진 후 연장 된 내화 기간 일 수 있음, 심실 세동을 통한 충동의 전부 또는 대부분의 전도), 심실 세동을 확인할 수 있으며, 심실 속도가 매우 빠를 때도 주파수 의존적 심 실내 전도 변화가 동반 될 수 있습니다.
진단
흥분 전 증후군의 진단 및 분화
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
간단한 흥분 전 증상은 없으며, 상심 실성 빈맥은 일반적인 상심 실성 빈맥과 유사합니다 심방 플러터 또는 심방 세동이있는 환자는 심실 속도가 약 200 회 / 분이며 심계항진 및 기타 불편 함을 제외하고 발생할 수 있습니다. 충격, 심부전 및 갑작스런 사망, 심실 속도는 300 회 / 분과 같이 매우 빠르며, 청진 심장 소리는 심전도의 심실 속도의 절반 만 될 수 있습니다. 심실 활성화의 절반은 효과적인 기계적 수축을 유발할 수 없으며 사전 흥분성 동시 상심 실성 빈맥 속도가 나갈 때, QRS 복합체는 종종 넓어지지 않지만 공격 종료 후 신비로운 사전 흥분을 제외하고는 특징적인 ECG 변화가 있습니다 심방 세동이나 심방 조동을 동반 한 예비 흥분시 QRS 복합체는 종종 심화되고 심실 심장 운동과 관련되어야합니다. 과속 식별.
심전도에서의 흥분 전 패턴은 번들 분기 블록, 심실 비대 또는 심근 경색과 구별되어야하며, PR 간격 단축 및 충격 전은 흥분 전, 심실 자율 리듬 및 부비동 리듬이 방 실실을 방해하는 것으로 확인할 수 있습니다 분리 할 때 (특히 심실 속도가 부비동 심박수와 유사한 경우), 단기 PR 간격이 단축되고 간헐적 인 사전 흥분과 유사한 QRS 복합적 대형 기형 ECG 성능이있을 수 있습니다. 그러나 긴 기록은 종종 PR 간격이 아니라는 것을 보여줍니다 고정 및 방 실실의 분리는 사전 자극으로 식별하기 어렵지 않습니다.
