만성 심부전
소개
만성 심부전 소개 만성 심부전의 임상 증상은 측 심실 또는 심방 침범과 밀접한 관련이 있으며 임상 좌 심부전이 가장 일반적입니다. 좌 심부전의 임상 적 특징은 주로 좌심방 및 / 또는 우심실 부전으로 인한 폐출혈 및 폐부종으로 인한 것이며, 우 심부전의 임상 적 특징은 우심방 및 / 또는 우심실 부전으로 인한 전신 정맥 정체 및 혈액 순환에 기인합니다. 나트륨과 수분 보유는 왼쪽 심부전이 발생한 후 오른쪽 심장이 종종 기능 손상을 일으켜 결국 심부전으로 이어집니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람들 : 노인에서 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기관지염 폐렴 혈전증하지 정맥 정맥 혈전증 폐색전증 객혈 흉막 삼출 심방 세동 심인성 쇼크 사망 사망 심부전 심인성 간경변 복수 복수 전해질 장애 두통 혼수 상태
병원균
만성 심부전의 원인
과도한 예압 (25 %) :
과도하게 사전로드 된 심실 이완기 역류, 대동맥 판막 또는 승모판 역류, 심실 중격 결손과 같은 과도한 혈액량, 특허 관상 동맥염은 좌심실 이완기 과부하를 유발하여 좌 심부전으로 이어질 수 있습니다. 심방 중격 결손은 우심실 이완기 과부하를 유발하여 혈류 증가, 좌심실 및 우심실 이완기 하중 증가로 인한 심부전, 빈혈, 갑상선 기능 항진증 및 기타 높은 심 박출량 질환을 유발할 수 있습니다. 심부전.
후 부하가 너무 무겁습니다 (30 %).
고혈압, 대동맥 협착증 또는 좌심실 수축기 폐쇄와 같은 과도한 하중으로 인해 좌심실 수축기 하중이 증가하면 왼쪽 심부전, 폐 고혈압, 우심실 유출 관 폐쇄로 이어질 수 있으므로 우심실 수축기 하중이 악화됩니다. 올바른 심부전을 일으킬 수 있습니다.
심근 수축성이 감소합니다 (15 %) :
관상 동맥 경화증으로 인한 심근 허혈 또는 괴사, 심근염의 다양한 원인 (바이러스, 면역, 독성, 박테리아), 설명 할 수없는 심근 병증, 중증과 같은 심근 수축성 감소가 일반적입니다. 빈혈, 심장병 및 갑상선 기능 항진증, 심근 수축이 크게 감소하여 심부전으로 이어질 수 있습니다.
심실 수축 부조화 및 심실 순응도 감소 (15 %) :
심실 수축기 부조화 관상 동맥 심장 질환 국소 심근 허혈은 심근 수축 약화 또는 심실 동맥류와 같은 수축을 유발합니다. 심실 비대, 비대성 심근 병증 및 심실 적합성 감소와 같은 심실 순응도 감소는 심실 이완기 및 심장 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
둘째, 소인
(1) 바이러스 성 감각 및 폐 감염의 감염은 심부전의 일반적인 원인이며, 감염 이외에 심근을 직접 손상시킬 수 있습니다 열은 심박수를 증가시키고 심장의 부하를 증가시킵니다.
(2) 과도한 육체 노동 또는 정서적 흥분.
(C) 부정맥, 특히 발작성 빈맥, 심방 세동 등과 같은 빈맥이 심장 부하를 증가시키고, 심 박출량을 감소시켜 심부전을 유발할 수 있습니다.
(D) 임신, 출산, 임산부, 임신 중 혈액량 증가, 출산 중 자궁 수축으로 인해 심장으로의 혈액 복귀 량이 증가하고 출산의 힘과 함께 심장 부하가 모두 증가합니다.
(5) 주입 (또는 수혈이 너무 빠르거나 과다) 액체 또는 나트륨의 입력이 과도하고 혈액량이 갑자기 증가하며 심장이 과부하되어 심장 마비를 유발합니다.
(6) 심한 빈혈이나 심한 출혈은 심근 허혈 및 저산소증, 심박수 증가 및 심장 부하 증가를 유발합니다.
예방
만성 심부전 예방
세 가지 주요 측면이 있습니다.
1 다양한 유기 심장 질환을 적극적으로 예방하고 치료하십시오.
2 심부전, 호흡기 감염의 예방 및 치료, 류마티스 활동을 피하고, 과로를 피하고, 부정맥을 조절하고, 나트륨 염을 제한하고, 심근 수축을 억제하는 약물의 사용을 피하고, 임신 전 또는 임신 초기에는 심장 기능 장애가 있어야합니다 피임.
3 갑상선 기능 항진증, 빈혈 및 신장 기능 부전과 같은 심장 기능에 영향을 미치는 동반 질환의 예방 및 치료.
심부전 환자의 경우 다음 예방 조치를 취해야합니다.
1, 감기 예방
추운 계절이나 기후의 갑작스런 변화의 경우 환자는 외출을 줄이고 마스크와 적절한 복장을 착용해야하며, 또한 사람이 붐비지 않아야하며 호흡기 감염이 발생하면 질병을 악화시키기가 매우 쉽습니다.
2. 적당한 활동
당신의 힘 안에서 어떤 신체 활동을하되, 너무 많은 활동을 너무 많이 피하고, 더 심하게 활동하는 것은 불가능합니다.
3, 다이어트는 가볍고 소금이 적어야합니다.
다이어트는 기름기가 많지 않고 과일과 채소가 많아야 심장 마비 환자의 경우 소금 섭취를 통제해야하며 과도한 소금 섭취는 체액의 보유를 증가시키고 부종을 증가 시키지만 소금을 완전히 피할 필요는 없습니다.
4. 건강한 생활
흡연을 중단하고 음주를 중단하고 균형을 유지하고 기분이 너무 흥분하거나 변동하지 않도록하고 충분한 수면을 취하십시오.
복잡
만성 심부전 합병증 합병증 기관지염 폐렴 혈전증하지 정맥 정맥 혈전증 폐색전증 객혈 흉막 삼출 심방 세동 심장 쇼크 갑작스런 심장 마비 심장 성 간경변 복수 복수 전해질 장애 두통 혼수
심부전의 일반적인 합병증 및 치료는 다음과 같습니다.
(1) 호흡기 감염
필요한 경우 심부전, 폐 가래, 이차 기관지염 및 폐렴에 쉽게 감염되는 것이 더 흔합니다.
(2) 혈전증 및 색전증
장기간 휴식을 취하면 하체의 정맥 혈전증이 생길 수 있으며, 분리 후 폐색전증을 유발할 수 있습니다. 폐색전증의 임상 증상은 색전증의 크기와 밀접한 관련이 있습니다. , 두근 두근, 조혈 및 혈압 강하, 폐 고혈압 증가, 오른쪽 심부전 증가, 해당 폐가 둔한 느낌, 젖은 뾰족한 소리가 동반 된 호흡기 소리, 일부 환자는 흉막 마찰 또는 흉막 삼출이 있으며 공막에는 황색 얼룩이있을 수 있습니다 , 또는 짧은 심방 세동 에피소드, 발병 후 12-36 시간 또는 하부 폐장에서 삼각형 또는 원형 밀도 어두워 진 그림자가 나타난 후 며칠 후, 거대한 폐 색전증은 심장 발작 및 몇 분 이내에 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다. 심방 세동의 실패, 심방 혈전증, 뇌, 신장, 사지 또는 장간막 동맥 색전증으로 인한 색전증이 발생하기 쉽습니다.
장기간 침대에 누워있는 환자는 혈전증을 예방하기위한 수동적 인 활동을 위해시기 적절한 마사지와 사지에주의를 기울여야합니다. 외과 치료.
(3) 심장 성 간경변
장기적인 오른쪽 심부전으로 인해 간은 장기 혼잡 및 저산소증, 간세포 위축 및 결합 조직 과형성, 소엽의 중앙 영역, 말기 고혈압, 후기 고문, 대규모 복수, 비장 확대 및 간경변, 치료 : 심장 이뇨에 의한 치료, 복수 여전히 감소하지는 않지만, 다수의 복수는 심폐 기능에 영향을 미치며, 적절한 양의 유체를 뚫을 수 있습니다.
(4) 전해질 방해
종종 심부전 치료, 특히 이뇨제를 여러 번 또는 장기간 사용한 후에 저칼륨 혈증과 염분이 낮은 저 나트륨 혈증 증후군이 가장 일반적입니다.
1 저칼륨 혈증은 경증, 신체는 약할 수 있으며, 심한 경우는 심한 부정맥을 일으킬 수 있으며, 종종 디지털 중독을 증가시키고, 칼륨 염, 가벼운 구강 염화 칼륨 3-6g / day로 즉시 보충해야하며, 염화 칼륨을 사용할 수 있습니다 1-1.5 g을 500 ml의 5 % 글루코스 용액에 용해시키고, 필요한 경우 반복한다.
2 염 손실 저 나트륨 증후군은 많은 이뇨제와 제한된 나트륨 섭취로 인해 발생합니다. 주로 많은 이뇨제 후에 발생률이 더 예민하고 약점, 근육 경련, 갈증 및 식욕 상실 등입니다. 코마와 같은 두통, 과민성 및 저 염기성 뇌병증이 있으며, 환자의 피부가 건조하고 맥박이 빠르고 소변량이 감소하며 혈압이 낮아지는 경우 검사 : 혈액 나트륨, 염화물 및 이산화탄소가 낮습니다. 헤마토크릿이 증가하고 치료가 소금을 제한해서는 안되며 3 % 염화나트륨 용액 100-500ml로 천천히 주입 할 수 있습니다.
징후
만성 심부전의 증상 일반적인 증상 호흡 곤란, 앉기, 호흡, 객혈, 무기력, 심부전, 부종, 운동성 호흡 곤란, 경정맥 분노, 구역질
심부전의 임상 증상은 심실 또는 심방 침범과 밀접한 관련이 있으며 좌 심부전의 임상 적 특징은 주로 좌심방 및 / 또는 우심실 부전으로 인한 폐출혈 및 폐부종에 기인합니다. 우심방 및 / 또는 우심실 부전으로 인해 전신 정맥 정체 및 나트륨 보유가 발생합니다.
첫째, 좌 심부전
(1) 난이도 호흡 : 주로 호흡 곤란, 앉은 호흡 및 야행성 발작성 호흡 곤란을 포함한 좌 심부전의 가장 초기의 가장 흔한 증상으로 주로 급성 또는 만성 폐 혈구 정체 및 활력 감소에 의해 유발됩니다. 발작성 야행성 호흡 곤란은 좌 심부전의 증상으로, 수면 중에 깨어나고, 질식 감이 있고, 앉아 있어야하며, 기침이 자주 일어나고, 호흡 곤란이 심합니다.
(2) 폐포와 기관지 점막의 혼잡으로 인한 기침, 기침, 객혈은 밤에 종종 발생하며, 앉거나 서있을 때 기침을 완화 할 수 있으며, 흰 장 액성 거품 가래는 기관지 점막이 형성되면 특징적입니다. 확장 된 혈관이 파열되면 거대한 객혈이 발생할 수 있습니다.
(3) 기타 : 피로, 불면증, 심계항진, 빈뇨 및 신기능 장애 증상이있을 수 있습니다.
둘째, 올바른 심부전
(A) 복부 충만 : 오른쪽 심부전의 초기 증상으로, 종종 식욕 부진, 구역, 구토 및 복부 통증이 동반됩니다.
(B) 경정맥 침착 : 올바른 심부전의 더 확실한 징후입니다.
(C) 부종 : 심부전 부종은하지 부종에서 더 흔하며, 우울증 부종을 보이고, 심한 경우 전신에 영향을 줄 수 있으며, 저녁보다 발목 부종이 더 심해지거나 심해지며, 밤이 줄거나 사라진 후 휴식을 취하십시오.
(4) Purpura : 올바른 심장 마비 환자에서 여러 가지 purpura가 있습니다.
(5) 신경 학적 증상 : 신경질, 불면증, 무기력 및 기타 증상이있을 수 있습니다.
(6) 심장 징후 : 주로 원래의 심장병에 대한 것.
셋째, 심부전
심부전으로 인한 심부전으로 인한 심부전으로 우 심부전이 발생하면 우심방 전이 줄어들어 발작성 호흡 곤란과 같은 폐 정체 증상이 완화되고 심근 병증이 심해집니다. 좌심실 및 우심실 기능 장애와 같은 폐 혼잡은 종종 그리 심각하지 않으며, 좌 심부전은 주로 심장 출력 감소의 증상 및 징후와 관련이 있습니다.
확인
만성 심부전 검사
1, X 선 검사
심장 그림자의 크기와 모양을 찾을 수 있으며, 이는 심장 질환의 원인을 진단하는 데 중요한 참고 자료가됩니다. 심장 확대 및 역동적 변화의 정도는 심장 기능의 상태를 간접적으로 반영 할 수 있습니다. 폐색 정체가있는 경우 주요 증상은 힐라 혈관 조영술의 강화입니다. 상부 폐 혈관 그림자의 증가는 폐 하부의 증가와 유사하며, 폐가 낮을수록 폐 동맥 압력이 증가하여 우측 하부 폐 동맥이 넓어 질 수 있으며, 간질 성 폐 부종으로 인해 폐장이 흐려질 수 있습니다 Kerley B 라인은 폐장에 있습니다. 측면에서 명확하게 보이는 수평선 그림자는 폐 소엽의 간격에서의 삼출의 표현이며 만성 폐 혼잡의 특징적인 증상입니다.
2, 심 초음파
심장 실 크기와 심장 판막 구조 및 기능의 변화를 제공하기 위해 X- 선보다 더 정확하며, 심장의 수축기 및 이완기 기능을 추정 할 수 있습니다.
3. 방사성 핵종 검사
심실 강의 크기를 결정하는 데 도움이되도록 좌심실 최대 충전 속도는 이완기 기능을 반영하는 방사능 시간 곡선을 기록하여 계산할 수도 있습니다.
다른 검사 방법으로는 심장 폐 산소 운동 검사 및 침습성 혈역학 검사가 있습니다.
진단
만성 심부전의 진단 및 진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
첫째, 심장 천식 및 기관지 천식의 식별은 중년에 심장 질환 및 심장 확대의 징후와 함께 더 흔합니다. 종종 밤에는 폐가 건조하고 젖어 있으며 심장에 효과적입니다. 후자는 십대에게 더 흔합니다. , 종종 봄과 가을에 심장 질환 및 심장 징후의 병력이 없으며 폐의 천명으로 가득 찬 알레르기의 병력은 에페드린, 부신 피질 호르몬 및 암모니아 차에 효과적입니다.
둘째, 오른쪽 심부전 및 심낭 삼출액, 수축성 심낭염 등은 간 비대, 복수의 3 가지 경우에서 발견 될 수 있지만, 오른쪽 심부전은 종종 심장 심부전 또는 폐기종, 심낭 삼출 중 심장 확장을 동반합니다. 소리는 몸의 위치에 따라 변할 수 있고, 심장 소리는 멀리 있고, 소음이 없으며, 이상한 정맥이 있습니다. 수축성 심낭염은 크거나 약간 크지 않으며, 소음이 없으며, 이상한 정맥이 있습니다.
셋째, 감별 진단으로 좌 심부전, 우 심부전 및 전체 심부전의 임상 적 필요, 심부전의 임상 증상 및 심실의 측면 또는 심방 침범이 밀접하게 관련되어 있으며, 좌심방의 임상 특징은 주로 좌심방으로 인한 및 / 또는 우심실 부전은 폐 가래 및 폐 부종을 유발하지만, 우심실 부전의 임상 적 특징은 우심방 및 / 또는 우심실 부전으로 인한 전신 정맥 정체 및 나트륨 보유에 의해 야기된다.
