만성 심부전

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

만성 심부전 소개 "심부전"으로도 알려진 만성 심장 기능 부전은 심실 충진 또는 배출 능력을 손상시키는 다양한 유기 또는 기능성 심장 질환으로 인한 복잡한 증후군으로, 종종 감염으로 인해 과다 육체 노동, 정서적 교반, 과도한 나트륨 섭취, 부정맥, 임신 및 출산, 과도한 주입 등으로 인해 질병이 유발되거나 악화되고 심지어 생명을 위협 할 수 있습니다. 불치 때문에 대부분의 환자는 상당히 길어야합니다. 그 당시 병으로 살아남으십시오. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0032 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :하지 정맥 혈전증 폐색전증 객혈 황달 심부전 쇼크 폐 부종 호흡기 감염 기관지 폐렴

병원균

만성 심부전

감염 또는 빈혈 (35 %) :

바이러스 성 센세이션과 폐 감염의 감염은 심부전의 흔한 원인이며, 감염과 더불어 심근을 직접적으로 손상시킬 수 있습니다 열은 심박수를 증가시키고 심장의 부하를 증가시킵니다. 심한 빈혈 또는 심한 출혈은 심근 허혈 및 저산소증, 심박수 증가 및 심장 부하 증가를 유발합니다.

부정맥 (15 %) :

부정맥, 특히 발작성 빈맥, 심방 세동 등과 같은 빈맥은 심장 부하를 증가시키고 심장 출력을 감소 시키며 심부전으로 이어질 수 있습니다. 과도한 육체 노동이나 정서적 흥분.

임신 분만 또는 주입 (10 %) :

임신과 출산 임신 중 자궁 수축으로 인해 임산부의 혈액량이 증가하고 출산으로 인한 혈액의 양이 증가하여 출산의 힘과 함께 심장 부하가 증가했습니다. 주입 (또는 너무 빠르거나 과도한 수혈), 과도한 액체 또는 나트륨의 입력, 갑작스러운 혈액량 증가 및 과도한 심부전은 심부전을 유발할 수 있습니다.

예방

만성 심부전 예방

[일반 관리]

1, 휴식 : 심장 기능 손상 정도, 심장 기능 상호 수준에 따라 환자가 제대로 휴식을 취해야 수면을 보장하고 일과 휴식에주의를 기울여야합니다. 심장 기능 H는 휴식을 늘려야하지만 활동을 일으킬 수 있습니다. 활동 제한, 침대 휴식 시간 증가, 심장 기능 수준 IV, 절대 침대 휴식, 원칙적으로 증상으로 제한.

2,식이 요법 : 고 비타민, 저칼로리, 적은 소금, 적은 기름, 칼륨, 마그네슘 및 셀룰로오스 식품의 적절한 양이 풍부하고 음식을 자극하지 않도록 소량의 식사를해야합니다. 올리구 리아 환자는 혈중 칼륨 수치를 기준으로 음식에 포함되어 있어야합니다 칼륨 양.

3, 산소 : 순환계 질환 관리 루틴에 따라.

4, 배설 : 순환계 질환 관리 루틴에 따라.

5, 피부와 입 : 심한 부종 환자는 정기적으로 뒤집어 침대 단위를 깨끗하고 건조하게 유지해야 치질의 발생을 방지하기 위해 구강 건조와 구취가 발생하기 쉬운 호흡 곤란이있는 사람들은 구강 관리를 강화해야합니다.

6, 심리 치료 : 질병 관리 루틴의 시스템에 따라.

복잡

만성 심부전 합병증 합병증 하지 정맥 혈전증 폐색전증 객혈 황달 심부전 쇼크 폐 부종 호흡기 감염 기관지 폐렴

혈류가 느려지고 침대에서 장시간 휴식을 취하면하지의 정맥 혈전이 발생하여 폐색전증 및 폐경 색이 발생할 수 있으며, 이때 흉통, 조혈, 황달, 심부전 및 쇼크가 발생할 수 있습니다. 신체 및 폐 색전증을 유발합니다; 신체 동맥 색전증은 뇌, 신장, 비장, 장간막 경색 및 상지와하지의 괴사를 유발할 수 있으며, 특허 공란 난소에 대한 특허가 있으며, 우심방에 도달 한 후 전신 정맥 혈전증에 의해 형성된 색전증이 착용 될 수 있습니다. 전공 난소는 좌심방에 도달 한 후 좌심실을 통해 전신 순환계로 들어가 소위 역설 성 색전증을 유발합니다. 폐 부종 환자, 특히 폐부종 환자는 호흡기 감염, 특히 기관지 폐렴에 걸리기 쉽습니다.

징후

만성 심부전 증상 흔한 증상 호흡 곤란 흉막 삼출성 심부전 삼출 복수 심혈관 간 비대 혈액 정체 이완기

임상 증상

전형적인 심부전의 진단은 어렵지 않습니다. 왼쪽 심부전의 진단은 최초의 심장병의 징후 및 폐 순환 혼잡의 징후에 기초하고, 오른쪽 심부전의 진단은 원래의 심장병의 징후 및 전신 혈액 정체의 징후에 기초합니다. 대부분의 환자는 좌 심부전의 병력이 있으며, 심부전의 조기 진단이며, 초기 심부전 환자는 명백한 증상이 아닐 수 있으며, 종종 자유롭게 움직일 수 있고, 노동, 노동력, 호흡 곤란 및 발작성 야행성 호흡 곤란이 남습니다. 측면 심부전의 초기 증상이지만 종종주의를 끌지 않으며 주간 방문 중 긍정적 인 징후가 없어 간과되는 경우가 많습니다.

병력을 자세히 묻지 않으면 신중하게 확인하지 말고, 이완기 질화 및 X 선 전형적인 성능을 찾지 못하고 진단을 쉽게 놓칠 수 있습니다. 정맥 정맥 충전 및 간 비대는 오른쪽 심부전의 초기 증상이며 일반적인 신체 검사와 같이 무시하기 쉽습니다. 경정맥에주의를 기울이는 것은 쉽지 않습니다. 심장이 고갈되면 간 비대는 대부분 엽 포체 과정을 겪고 있습니다. 기타 다른 질병에서도 일부 증상과 심부전 증상이 나타나기 때문에 심장병 환자의 호흡 곤란, 부종 및 간 비가 반드시 심부전으로 인한 것은 아니며, 예를 들어 분만으로 인한 호흡 곤란은 폐쇄성 폐기종으로 인해 발생할 수 있습니다. 폐 기능 부전, 비만 또는 신체적 약점, 야간 호흡 곤란은 기관지 천식 발작으로 인해 발생할 수 있으며 폐 바닥 습식 뾰루지는 만성 기관지염, 기관지 확장증 또는 폐렴으로 인해 발생할 수 있습니다.

심부전으로 인한 습식 병변은 주로 한쪽에있는 양측 대칭이거나, 천명, 하체 부종은 정맥류, 정맥염, 신장 또는 간 질환, 림프종 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 좌식 또는 월 경기, 임신 후기, 설명 할 수없는하지 부종이있는 여성은 드물지 않으며,하지 부종이없는 요추부에서 장기적인 체액 축적으로 인해 심부전이 발생할 수 있으며, 간 비대는 정신 분열증, 간염, 지방간으로 인해 경정맥 충진은 우수한 대정맥의 폐기종 또는 종격동 종양 압박에 의해 야기 될 수 있으며, 흉막 삼출은 흉막 결핵, 종양 및 경색에 의해 야기 될 수있다; 복수는 또한 간경변, 저 단백 혈증, 복막 결핵, 종양에 의해 야기 될 수있다.

병리학 적 변화

심부전은 종종 심부전을 동반하지만 급성 심근 경색과 같은 정상 크기의 심부전에서 심부전이 발생할 수 있습니다. 폐기종이 발생하면 심부전이 가려 질 수 있습니다. 심장 이동 또는 심낭 삼출은 심부전으로 오인 될 수 있습니다. 심부전을 정확하게 진단하고 누락 된 진단 및 오진을 피하기 위해서는 상세한 병력, 신중한 검사 및 심질환 및 심부전의 증상 및 징후와 함께 종합적으로 분석해야합니다.

확인

만성 심부전 검사

일반적인 증상과 징후에 따르면 일반적으로 진단하기가 어렵지 않으며 다른 보조 검사 방법은 다음과 같습니다.

1. 신체 검사 : 호흡 속도는 분당 30 ~ 40 회에 이르며 청진 중에 폐는 젖은 소리와 hee 거림 소리로 덮여 있으며, 정점의 첫 번째 심장 소리가 약해지고 주파수가 빠르며 조기 확장기의 세 번째 심장 소리가 형성됩니다. 오는 말, 폐 심장 판막 두 번째 심장 소리 갑상선 기능 항진증, 일시적인 고혈압 환자에서 혈압 측정을 찾을 수 있습니다. 질병이 완화되지 않으면 혈압이 충격까지 계속 감소 할 수 있습니다.

2, 실험실 테스트 : 혈액 루틴, 소변 루틴, 생화학, 간 및 신장 기능 및 원인 및 인센티브를 이해하는 갑상선 기능 테스트, 심실에서 혈장 뇌 나트륨 이뇨 펩티드 (BNP), 혈장 BNP 검출, 급성 호흡 곤란을 결정하기 위해 환자에게 심부전이 있는지 여부는 중요한 가치가 있으며 BNP가 정상일 때 심부전 진단을 배제 할 수 있습니다.

3, ECG 검사 : ECG는 부정맥의 환자의 성능을 보여줄 수 있습니다.

4, ECG 검사 : 심장 확장의 정도에 따라 심장 그림자의 크기와 모양을 보여줄 수 있으며 동적 변화는 심장의 기능을 간접적으로 반영 할 수 있으며 폐 혼잡의 존재 유무를 진단 할 수 있으며 폐동맥 압력 증가로 인한 폐 동맥 압력으로 인해 오른쪽 하단 폐동맥 확대에서 더 볼 수 있습니다. 간질 성 폐부종은 폐장을 흐릿하게 할 수 있으며, Kerley B 선은 폐장 외부에서 분명하게 보이는 수평선 그림자이며, 소엽 간 격막에서의 삼출의 표현이며 만성적 인 폐 혼잡의 특징적인 증상입니다.

5, 심장 초음파 검사 : 각 심장 챔버의 크기와 심장 판막 구조 및 기능의보다 정확한 변화를 제공하기 위해 비교 가능한 X 선 검사는 심장 수축 및 이완기 기능을 추정하는 데 사용할 수 있습니다.

진단

만성 심부전의 진단 및 진단

진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.

차별 진단

심부전의 임상 증상은 심실 또는 심방 침범과 밀접한 관련이 있으며 좌 심부전의 임상 적 특징은 주로 좌심방 및 / 또는 우심실 부전으로 인한 폐출혈 및 폐부종에 기인합니다. 우심실 및 / 또는 우심실 부전, 전신 정맥 정체 및 물 및 나트륨 보유로 인해 좌 심부전이 발생한 후 우 심장은 종종 기능적 손상을 가져서 결국 심부전, 우 심부전, 좌심실로 이어집니다 피로 증상이 완화 될 수 있습니다.

첫째, 좌 심부전

(1) 호흡 곤란은 주로 급성 또는 만성 폐 혈구 정체와 활력 감소로 인한 좌 심부전의 가장 초기의 가장 흔한 증상으로, 가벼운 환자는 무거운 육체 노동 동안에 만 호흡이 어려우며 휴식 후 빨리 사라집니다. 따라서 노동 호흡 곤란이라 불리는데, 노동은 혈액량의 증가를 촉진하기 때문에 올바른 심장 기능이 정상일 때 폐가 더 무겁게되며, 질병이 진행됨에 따라 가벼운 신체 활동은 호흡하기가 어렵습니다. 또한 호흡 곤란을 느끼기 때문에 반 휴식 위치 나 앉는 자세를 취해야하는데, 이것을 앉아 호흡 (강제 호흡)이라고합니다 앉은 자세로 인해 혈액이 중력의 영향을 받아 하체와 복부의 아랫 부분에 축적 될 수 있습니다. 누워있을 때는 감소하고 폐 혼잡은 줄어들었고, 앉아있을 때는 횡경막이 감소하고 폐 용량이 증가하여 호흡 곤란이 줄었습니다.

발작성 야행성 호흡 곤란은 좌 심부전의 증상으로, 환자는 종종 수면 중에 일어나고, 질식 감을 느끼며, 강제로 앉아 있고, 기침을 자주하며, 심한 호흡 곤란을 일으킨다. 그것은 사라질 것입니다, 심한 청색증, 식은 땀, 폐는 천식이라고 불리는 천명음을들을 수 있으며, 폐부종, 거품이 많은 피가 많이 나며, 두 폐 모두 젖은 뾰루지로 덮여 있습니다. 혈압이 떨어지거나 충격을 줄 수 있습니다.

(2) 기침과 객혈은 좌 심부전의 흔한 증상으로 폐포와 기관지 점막의 혼잡으로 인해 호흡 곤란과 함께 공존합니다.

둘째, 올바른 심부전

(A) 복부 충만은 오른쪽 심부전의 초기 증상이며 간, 비장 및 위장 혼잡, 간 혼잡, 부종으로 인한 식욕 부진, 메스꺼움, 구토 및 복부 통증 그리고 부드러움, 급성 오른쪽 심부전, 간에서의 급성 혈종, 위 복통 및 예리함이 있으며, 급성 복부, 장기 만성 간 혼잡 및 저산소증으로 오진 될 수 있으며, 간세포 변성, 괴사를 유발할 수 있으며, 결국 심장병으로 발전 할 수 있습니다 간경변, 비정상적인 간 기능 또는 황달, 삼첨판 역류가 공존하는 경우 간장의 촉진으로 맥동이 확장 될 수 있습니다.

(B) 경정맥 충혈은 올바른 심부전의 명백한 징후이며, 그 모습은 종종 피하 부종이나 간 비대보다 빠르며, 설하, 팔 및 기타 표면 정맥은 비정상적으로 채워져 확대 된 간을 억압합니다. 경정맥 혈관 확장이보다 명백하며,이를 간 경정맥 정맥 양성이라고합니다.

(3) 부종 오른쪽 심부전의 초기 단계에서는 체내에 나트륨과 수분 보유로 인해 부종이 발생하기 전에 체중이 증가하고 체액 보유량이 5 킬로그램 이상에 도달하면 부종이 발생하며,하지 부전에서 심부 종이 먼저 나타납니다. 환자는 종종 요추, 등 및 발목 및 기타 낮은 부분이 있으며 우울증 부종을 보이고 심한 경우 전신으로 퍼질 수 있으며,하지 부종은 저녁에 더 빈번하거나 악화되며, 휴식 후 감소되거나 사라질 수 있으며, 종종 야행성 소변 양이 동반됩니다 야간 휴식 중 혈액 순환량이 낮 활동보다 적기 때문에 심장이 정맥에서 혈액 순환량을 펌핑 할 수 있고 심실 수축기 말의 잔여 혈액량이 현저히 감소하며 정맥 및 모세관 압력의 증가가 완화됩니다. 따라서 부종이 감소되거나 가라 앉습니다.

흉막 삼출액과 복수가있을 수있는 환자는 많지만 좌흉과 우 흉강에서 흉막 삼출을 볼 수 있지만 오른쪽이 더 많고 그 이유는 명확하지 않습니다. 두 정맥 흉막 정맥이 대정맥으로 되돌아 가기 때문에 내장 정맥 흉막 정맥으로 폐 정맥으로 돌아갑니다. 따라서 흉막 삼출은 심부전에서 더 흔하며, 대부분의 복수는 말기 단계에서 발생하며 대부분은 심장 성 간경변으로 인해 발생합니다.

(4) 세이프의 오른쪽 심부전에는 손가락 끝, 입술 및 귀의 가장 초기에 보이는 심부름에는 여러 가지 정도의 자반이 있으며, 이는 왼쪽 심부전보다 더 분명합니다. 그 이유는 혈액의 헤모글로빈 외에도 혈액이 종종 폐에서 불완전하기 때문입니다. 유속이 느리고 조직이 모세 혈관에서 더 많은 산소를 섭취하고 혈액 내 헤모글로빈 감소량 (말초 자반)을 증가 시키며 심한 빈혈은 분명하지 않습니다.

(5) 신경계의 증상은 신경계, 불면증, 무기력 등의 증상을 가질 수 있습니다. 심한 경우 뇌 혼잡, 저산소증 또는 전해질 불균형으로 인해 정신 장애가 발생할 수 있습니다.

셋째, 심부전

좌측 및 우측 심부전의 임상 증상이 동시에 존재할 수 있고, 좌측 또는 우측 심부전의 임상 증상이 또한 지배적 일 수있다.