만성 심낭염
소개
만성 심낭염 소개 급성 심낭염 후, 흉터 부착 및 칼슘 침착이 심낭에 남을 수 있습니다. 대부분의 환자는 경미한 흉터 형성과 느슨하거나 국소적인 유착이 있으며 심낭의 뚜렷한 두껍지 않음은 심장의 기능에 영향을 미치지 않으며 만성 유착 심낭염 (만성 피막 심낭염), 임상 적으로 중요하지 않으며 심낭 침윤이있는 일부 환자 액체의 장기적인 존재, 만성 삼출성 심낭염 (만성 성 심낭염)의 형성은 급성 비 특이성 심낭염의 만성적 과정 일 수 있으며, 주로 심낭 삼출, 예후, 두꺼운 흉터 조직의 형성으로 인한 소수의 환자, 심낭의 유연성 상실로 나타남 , 수축성 심낭염이라고하는 심장의 수축 및 이완기 기능에 중대한 영향을 미치며, 이는 심낭 삼출과 동시에 심낭 수축을 겪는 전형적인 만성 수축성 심낭염 및 아 급성 삼출을 포함합니다. 아 급성 효과 성 수축성 심낭염은 심낭 폐쇄와 심낭 수축의 임상 증상을 나타내며, 결국 전형적인 만성 수축성 심낭염으로 발전합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.21 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심부전
병원균
만성 심낭염의 원인
수축성 심낭염은 급성 심낭염에 이차적이며 때로는 수축으로의 급성 진행이 임상 적으로 관찰되지만, 대부분의 경우 급성기에 증상이 분명하지 않습니다. 수축성 심낭염의 성능이 명백한 경우 종종 손실됩니다. 원래 질병의 병리학 적 특징, 많은 환자가 원인을 확신하지 못하고, 결핵성 심낭염이 긍정적 인 원인에서 가장 많으며, 비특이적 심낭염, 방사선 요법 및 열린 심장 수술이 점차 증가하고 있으며, 일부는 화농성 심낭 염증 및 외상성 심낭염.
예방
만성 심낭염 예방
만성 심낭염은 급성 심낭염의 불완전한 발달로 인해 발생할 수 있으므로, 급성 심낭염의 치료는시기 적절하고 철저히 이루어져 만성 심낭염의 발생을 예방할 수 있어야하며, 만성 심낭염이 발생하면 적극적으로 치료해야합니다. 만성 수축성 심낭염의 형성을 예방하는 이러한 질병은 점진적인 발달 과정이므로 모든 측면에서시기 적절한 치료가 필요합니다.
복잡
만성 심낭염 합병증 합병증 심부전
이 질병은 다음과 같은 외과 적 합병증 중 일부에서 발견 될 수 있습니다.
1. 심낭 박리 과정에서 낮은 심장이 배출됩니다. 심실 심실 확장, 특히 우심실의 심낭 박리 후,자가 정맥 성 고혈압의 작용 하에서 심실은 빠르게 채워지고 빠르게 팽창하여 급성 저심 박출량을 초래합니다. 체액의 입력을 제한해야합니다, 체강의 심장에 부담을 줄이기 위해 너무 많은 액체를 큐잉하면서, 수술 후 12 ~ 48 시간 이내에, 도파민과 같은 카테콜아민의 적용, 좌심실은 강한 심장에서 세 딜란과 푸로 세 미드를 적용한 직후에 완화됩니다 약물에 대한 반응이 좋지 않은 경우, 낮은 심장 출력을 교정 할 수 없으며 대동맥 풍선 내 반동을 사용할 수 있습니다.
2, 심낭 분리 시작하기 전에 천골 신경 손상 왼쪽 앞쪽 절개, Kirklin JW는 왼쪽 프레 신 신경을 가능한 한 프레 신 신경으로 최대한 유지해야한다고 주장했다. 신경 신경에 손상과 같은 지방과 연조직을 유지하려면 횡격막의 마비 된 호흡 운동을 유발할 수있다. 가스 교환은 호흡기 분비물 배출에 도움이되지 않습니다.
3, 심실 간질의 분리에서 관상 동맥 손상, 특별한주의를 기울여야하며, 관상 동맥, 그 가지 또는 출혈을 손상시키지 않으며, 출혈을 막기 위해 봉합 할 수 있습니다,이 부위에 석회화 된 플라크가있을 때, 당신은 그것을 떠날 수 있습니다 치료는 마지 못해 제거 할 수 없습니다.
4, 심근에 내장 된 석회화 병변에 대한 심근 파열은 일반적으로 섬 모양으로 유지 될 수 있으며 간신히 벗겨 질 수 없으며 박리 경계가 명확하지 않고 심한 유착이 있기 때문에 두꺼워 진 심낭은 "잘 자르기"로 사용되어 심근을 부분적으로 완화시킬 수 있습니다 심근 파열의 경우 표면이 제본되어 외과 의사는 왼쪽 검지 손가락으로 균열을 누르고 자유 심낭을 사용하여 파열 주위의 파열을 막아 환자의 생명을 구할 수 있습니다.
징후
만성 심낭염 증상 일반적인 증상 : 피로, 앉기, 호흡, 호흡 곤란, 흉막 삼출, 복수, 어깨, 통증, 현기증, 심부전, 간 비대, 심낭염
(a) 증상 :
운동 후 호흡 곤란은 종종 수축성 심낭염의 가장 초기 증상으로, 비교적 일정한 양의 심 박출량으로 인해 활동 중에 그에 따라 증가 할 수 없으며, 다량의 흉막 삼출물로 인해 복수가 폐와 폐를 증가시킵니다. 부분이 혼잡하여 휴식 중에 호흡 곤란이 발생하고 심지어 앉아 호흡하는 경우에도 많은 양의 복수와 부은 간이 복부 장기를 압박하여 피로, 식욕 감소, 현기증, 약점, 심계항진, 기침 이외에 복부 팽창을 유발합니다 복부 통증, 부종 등
(2) 징후 :
1, 심장 자체의 성능 :
심장 소리는 정상 또는 약간 커지고, 정단 박동이 약해 지거나 사라지고, 심장 소리가 밝고 멀다 이러한 증상은 심장 활동의 제한 및 심장 출력 감소와 관련이 있습니다. 두 번째 심장 소리의 폐 심장 판막 구성 요소가 향상 될 수 있으며 일부 환자는 왼쪽 흉골에 있습니다. 늑간 공간의 3 ~ 4 번째 공간은 두 번째 심장 음이 울린 후 약 0.1 초 후에 이완기 추가 음 (심낭 코골음)을들을 수 있습니다. 자연은 심장 탐포 네이드가있는 급성 심낭염과 유사합니다. 부비동이며 조기 박동, 심방 세동 및 심방 조동과 같은 자궁외 심장 박동이있을 수 있습니다.
2, 심장 압력의 성능 :
경정맥 침착, 간 비대, 복수, 복수, 흉막 삼출,하지 부종 등은 이완기 혈압에 의해 차단되어 심장에서 나오는 혈액의 양을 줄여 신장에 의한 물과 나트륨의 보유를 유도하여 혈액량과 정맥 리턴을 증가시킵니다. 폐색은 정맥압의 증가와 관련이 있으며 수축성 심낭염의 복수는 피하 부종보다 일찍 나타나며, 대부분 심부전과는 다릅니다.
확인
만성 심낭염
1, 실험실 검사 : 특징적인 변화 없음, 가벼운 빈혈이있을 수 있습니다.
2, ECG 검사 : QRS 파 저전압, T 파 플랫 또는 반전.
3, X 선 검사 : 심낭 석회화는 급성 심낭염의 가장 신뢰할 수있는 X 선 표시이며 수축성 심낭염, 종종 불완전한 링, 환자의 절반 이상을 가진 대부분의 환자에서 볼 수 있습니다 그림자가 약간 커지고 나머지 심장은 정상입니다.
4, 자기 공명 영상 : 심낭 비후와 협착의 유무를 구별 할 수 있습니다.
5, 강화 된 CT 쇼 : 좌측 실외 후방 심낭 비후.
6, 심장 카테터 삽입 : 수축성 심낭염 오른쪽 심장 카테터 삽입은 "폐 미세 혈관"압력, 폐 동맥 이완기 압력, 우심실 말기 이완기 압력, 우심방 평균 압력 및 대정맥 압력이 크게 증가하고 동일한 경향이 있습니다 심장 분비가 줄어 듭니다.
진단
만성 심낭염의 진단 및 진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
이 질병의 임상 증상과 제한된 일차 심근 병증은 매우 유사하며 식별이 어려운 경우가 많습니다.
제한된 1 차 심근 병증
발병이 비교적 느리고, 초기 단계에서 열이있을 수 있으며, 점차적으로 피로, 현기증, 호흡 곤란, 좌심실 주로 왼쪽 심부전 및 호흡 곤란, 기침, 조혈, 폐 기저막, 폐 판막 영역과 같은 폐 고혈압이 나타남 두 번째 소리는 갑상선 기능 항진증입니다. 오른쪽 심실의 병변은 주로 경정맥 침착, 간 비대,하지 부종, 복수 등의 좌심실 기능 장애로 인해 발생합니다. 심박수는 빠르며, 이완기 질식 및 부정맥이있을 수 있으며, 심낭 삼출이 존재할 수 있으며 내장 색전증은 드문 일이 아닙니다.
심근염의 외과 적 치료는 종종 좋은 결과를 낳지 만 심근 병증은 예후가 좋지 않기 때문에 개인 식별이 어려운 경우에는 혈역학 적 및 영상화 (CT 또는 MRI)를 수행해야하며, 필요한 경우 심 내막 생검을 수행해야합니다. 영상이 심낭이 두꺼워지는 경우, 3 가지 혈역학 적 검사가 모두 제한적인 심근 병증과 일치하지 않는 한, 개방 흉부 탐색을 고려해야합니다. 심 내막 생검이 심 내막 심근을 나타내는 경우에는 가슴을 열 필요가 없습니다. 자궁 내막 생검은 열린 가슴 탐색이 필요하지 않은 심 내막 심근을 보여 주며, 또한 간경변, 결핵성 복막염 및 심장병으로 인한 다른 심부전과 구별되어야합니다.
