원발성 종격동 종양

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

원발 종격동 종양 소개 1 차 종격동 종양 (1 차 종격동 종양)은 종격동의 다양한 조직 및 구조에 의해 생성 된 종양 및 낭종을 포함하며, 1 차 종격동 종양은 흉선종에서 가장 흔하며, 신경성 종양 및 기형 종 : 낭종과 같은 다른 종들입니다. 흉내 갑상선, 기관지 낭종은 비교적 드 rare니다. 이 종양의 대부분은 양성이지만 악성 변형의 가능성이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0021 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 중증 근무력증

병원균

원발 종격동 종양

이 질병은 선천성 종양으로, 주로 배아 기간 동안 비정상적인 발달로 인해 발생하며 질병의 병인과 병리는 다음과 같습니다.

[병리학]

(A) 가장 흔한 상부 종격동 종양은 흉선종 및 흉부 갑상선 종양입니다.

종격동은 흉강의 중심, 가슴 입구, 횡격막, 종격동 흉막 및 흉골 및 흉추에 위치하며 흉골 위의 영역을 우량 종격이라고하며, 심낭은 전방 종격이라고합니다. 종격동에서 골간 척추는 후 종격동이라고합니다.

1. 흉선종은 대부분 전방 종격동 또는 전방 종격동에 위치하며, 1 차 종격동 종양의 1/4 내지 1/5를 차지하며, 남성과 여성에서 발생률은 동일하고 30 %는 악성이며 30 %는 양성이며 40 %는 잠재적이거나 낮습니다. 악성, 양성 사람들은 종종 X 선 검사에서도 종양 부피가 작고 밀도가 가볍고 흉골에 가깝고 X 선 검사가 어렵고 흉선종이 상승하는 대동맥에 더 가깝기 때문에 종종 무증상입니다. 조직 학적 특징에 따라 명백한 전도성 박동이 있으며, 림프절 유형, 상피 망상 세포 유형, 상피 세포 및 림프구 혼합 유형, 일반적인 상피 세포 및 림프구 우세 양성 흉선종, 수술 적 절제술 불완전한 재발, 침윤 및 전이의 가능성이 있으며 수술 후 방사선 요법을 시행해야하며, 악성 흉선종은 주변 조직에 침입하기 쉬우 며 다양한 정도의 흉골 후 통증과 호흡 곤란이있을 수 있으며 후기 환자는 혈관과 신경 압박 증상을 나타낼 수 있습니다. 상기와 같이, 흉선종 환자의 약 10 % 내지 75 %는 흉선 폐색증 증후군, 횡격막 마비, 쉰 목소리 등이 중증 근무력증의 증상을 가질 수 있지만, 중증 근무력증 환자의 15 % 내지 20 %만이 흉선 병변을 갖는다. 종양 절제 후 약 2/3 중증 근무력증의 환자의 증상이 개선되고, 소수의 환자가 재생 불량성 빈혈, 고 부식 증, 홍 반성 루푸스, 감마 글로불린 결핍 및 특발성 육아 종성 심근염, X- 선 검사, 전방 우위 종격동을 볼 수 있습니다 원형 또는 타원형 블록 그림자의 경우, 양성인은 명확하고 부드러운 윤곽, 완전한 캡슐 및 종종 낭성 변화를 보입니다 : 악성 윤곽은 거칠고 불규칙하며 흉막 반응을 동반 할 수 있습니다 흉선종 수술은 절제 효과가 좋습니다.

2. 흉강 내 갑상선종에는 선천성 미주 갑상선 및 후부 흉골 갑상선이 있으며, 전자는 드물고, 배아 단계에서 종격동에 남아있는 갑상선 조직으로 갑상선 종양으로 발전하며, 흉부 내에서 완전히 자리가없고 후자는 목입니다. 갑상선은 흉골을 따라 전방 상방 종격동으로 뻗어 있으며, 대부분은 기관 앞쪽에 위치하고, 일부는 후부 기관에 있으며, 흉부 갑상선종은 대부분 양성입니다. 호흡 곤란, 이러한 증상은 등 또는 머리와 목에 누워있을 때 측면 위치로 향할 때 증가 할 수 있으며, 흉부 압박 또는 척추 압박은 흉부 압박, 허리 통증, 때때로 갑상선 기능 항진증 증상, 심한 기침, 조혈, 쉰 목소리, 악성을 고려해야합니다 갑상선종의 가능성을 위해, 환자의 약 절반이 목에 결절성 갑상선종을 가질 수 있습니다 .X- 레이 검사는 타원형 또는 방추형 전방 전방 종격동을 보여줍니다. 양측이 부풀어 오르고 석회화 종양이 일반 필름에서 발견되면 진단 적 가치가 있으며 대부분의 경우 기관 압박과 종양 그림자가 있습니다. 상향 기호를 이동합니다.

(B) 전 종격동 종양의 전 종격동 종양은 기형 종에서 더 흔하며 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 증상의 절반은 조직 학적으로 비정상적이거나 비정상적인 배아 발생으로 20 ~ 40 세 사이에 나타납니다 기형 종은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 유피 낭종은 유동성 낭종으로, 외피는 피부, 모발, 치아 등이 외배엽에서 유래하며 종종 단일 방이지만 2 개 이상의 방이 있습니다 캡슐의 벽은 섬유 조직으로 구성되어 있으며 내벽은 여러 층의 비늘로 덮여 있습니다. 상피.

2. 기형 종은 외부, 중간 및 내부 3 배엽으로 구성된 일종의 실질적인 혼합 종양으로 연골, 평활근, 기관지, 장 점막, 신경 혈관 및 기타 성분을 포함하며 기형 종은 방광 낭종이 아닌 악성 경향이 있습니다. 상해 종산 병원의 기형 종은 386 건 (14.2 %가 악성)으로보고되고 있으며, 10 건 중 2 건은 악성이며 크기가 작으며 종종 무증상이며 대부분 무증상이다. X-ray 검사에 따르면 종양이 인접한 장기를 확대하고 압축하면 해당 장기의 압박 증상을 유발할 수 있으며, 대정맥이 압박되면 우월한 대정맥 증후군이 발생할 수 있습니다. 재발 성 후두 신경이 압박되면 쉰 목소리가 발생합니다. 기관은 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 환자가 누운 상태에서 공기가 심해지며 낭종이 기관지로 부러지면서 모발과 피지를 포함하는 젤라틴 성 액체를 기침 할 수 있습니다 젤라틴 성 액체는 폐로 흡입 될 수 있습니다. 2 차 감염의 경우 열 및 독성 증상이 발생할 수 있으며, 짧은 시간 내에 낭종이 급격히 증가하면 악성 변형, 2 차 감염 또는 종양 출혈이 발생할 수 있으며 화농성 낭종이 흉부 또는 심낭에 침입하면 농흉이 발생할 수 있습니다. 아니면 심장 포장 된 유체.

예방

원발 종격동 종양 예방

방사선 또는 화학 요법을 사용하는 림프종을 제외한 1 차 종격동 종양의 경우, 대부분의 경우 외과 적 치료를 받아야합니다. 이 종양은 대부분 선천적이므로 종종 압박 또는 감염 증상을 나타냅니다. 또한 종격동 종양에는 종종 악성 변화가 있습니다. 따라서 외과 적 절제는 증상이 있거나없는 종격동 종양에서 조기에 수행되어야합니다. 화학 요법을받는 환자의 경우 환자는 주로 치료 전에 다음과 같은 측면을 준비합니다.

(1) 심리적 준비 우선,이 화학 요법 약물의 상황을 이해하기 위해서는 자신의 조건에 따라 좋은 일을; 둘째, 화학 요법에 대한 일반적인 지식을 이해하고, 심리적 긴장을 피하기 위해, 음악과 음악을 듣고 신경을 이완시키고 긴장을 없애기 위해 기공과 협력 할 수 있습니다.

(2) 휴식 과식이 요법에주의하십시오 화학 요법 전에 환자는 매일 충분한 수면 시간을 보장해야합니다 일반적으로 성인 수면 시간은 8 시간 이상입니다.

(3) 의사와 협력하여 혈액 루틴, 간 기능, 신장 기능, 심전도, B- 초음파, 흉부 X- 선 등과 같은 필요한 검사를 수행하고 필요한 경우 CT 또는 MRI를 수행하십시오.

복잡

원발 종격동 종양 합병증 합병증 중증 근무력증

종양이 크면 흉벽을 올릴 수 있고 흉골이 넓어지고 국소 호흡 음이 사라지고 기관의 심장이 이동합니다. 특수한 유형의 종양에서는 중증 근무력증, 갑상선 기능 항진증 및 호너 증후군과 같은 해당 특수 징후가 발생할 수 있습니다. , 우수한 대정맥 폐색의 징후 및 기타 징후.

징후

일차 종격동 종양 증상 공통 증상 종격동 종격동 림프절 과형성 흉선 샘 위축성 요통 림프절 확대 조혈 갑상선 종 패혈증 간 비대 2 차 감염

종격동은 흉강의 중심에 위치하며 가슴 입구에서 눈이 횡경막에 도달하고 종격동이 복부이며 흉골과 흉추는 종격동으로 정의되며 흉골 위의 영역을 종격동이라고하며, 심낭은 전치 종이라고합니다. 종격동에서는 심낭을 후 종격동이라고하며, 일반적인 종격동 종양에는 임상 진단의 기준이되는 자체 부위가 있습니다.

(1) 종격동 상부 종양 : 가장 흔한 것은 흉선종과 흉부 갑상선 종양입니다.

1. 흉선종 : 주로 1 차 종격동 종양의 1/4 내지 1/5를 차지하는 전방 우량 종격동 또는 전방 종격동에 위치하며, 남성과 여성에서 동일, 30 % 악성, 30 % 양성, 40 % 잠재력 또는 저급, 양성, 종종 무증상, 때때로 X 선 검사에서 발견되며, 종양 부피가 작 으면 밀도가 빠르며 흉골에 가깝고 X 선 검사가 어렵고 흉선종이 상승하는 대동맥에 더 가깝습니다. 조직 학적 특성에 따라 명백한 전도성 맥동을 가질 수 있음, 림프구 유형, 상피 망상 세포 유형, 상피 세포 및 림프구 혼합 유형, 일반적인 상피 세포 및 림프구는 수술시 고품질 양성 흉선종을 설명 함 불완전 절제술, 재발 및 침윤 및 전이, 상하이 중산 병원은 흉선종 12 건을보고했으며, 5 건은 명백한 악성 변형이 있었으며, 흉선종은 저급 악성 종양으로 간주 될 수 있으며 수술 후 방사선 요법을 받아야한다 흉선종은 주변 조직을 침범하기 쉬우 며 흉골 후 통증과 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 고급 단계의 환자는 혈관, 베나 카바 폐색 증후군과 같은 신경 압박 증상, 횡격막 마비, 쉰 목소리 등을 생성 할 수 있습니다. 약 10 % ~ 75 흉선 % 종양 환자는 중증 근무력증의 증상이있을 수 있지만, 중증 근무력증 환자의 15 %에서 20 %만이 흉선 병변이 있습니다. 빈혈, hypercortisolism, lupus erythematosus, gamma-globulin 결핍 및 특발성 육아종 특이성 근염, 엑스레이 검사, 전방 우월한 종격동에서 원형 또는 타원형 블록 참조, 양성 윤곽은 명확하고 매끄 럽습니다. 캡슐은 손상되지 않았으며 종종 낭성입니다. 악성 윤곽이 거칠고 불규칙하며 흉막 반응이 동반 될 수 있습니다 흉선종 수술이 좋으며 Legg는 흉선종 51 건의 치료 효과를 분석합니다. 국부 침윤의 5 년 생존율 23 %, 비 침습적 환자의 5 년 생존율은 80 %에 이르렀고 Shanghai Chest Hospital은 207 건의 흉선종의 5 년 생존율은 59.7 %이고 10 년 생존율은 43.4 %라고보고했습니다.

2. 흉부 갑상선종 : 선천성 미주 갑상선 및 후부 흉골 갑상선을 포함한 갑상선 갑상선은 드물게 발생하며, 배아기 동안 종격동에 남아있는 갑상선과 같은 조직으로, 특정 위치없이 가슴에 완전히 갑상선 종양으로 발전합니다. 목 갑상선은 흉골을 따라 전방 상방 종격동으로 연장되며, 대부분은 기관 앞에 위치하며, 대부분은 후방 기관에 있으며, 흉부 갑상선종은 대부분 양성이며, 개별 사례는 선암종, 종양이 당겨 지거나 압축 될 수 있으며, 자극적 일 수 있습니다 기침, 숨가쁨 등 머리와 목의 옆으로 눕거나 옆으로 돌리면 이러한 증상이 악화 될 수 있습니다. 흉부 근육 또는 척추 압박은 흉부 압박감, 요통, 때때로 갑상선 기능 항진증, 심한 기침, 조혈, 쉰 목소리를 유발할 수 있습니다. 악성 갑상선종의 가능성을 고려할 때, 환자의 약 절반이 목에 결절성 갑상선종을 가질 수 있습니다 .X- 레이 검사는 전방 상방 종격동을 보여 주며, 윤곽이 명확하고 종격동 쪽이 대부분인 타원형 또는 방추형 모양입니다. 또한 양쪽으로 부풀어 오르고, 석회화 종양이 일반 필름에서 발견되면 진단 적 가치가 있습니다. 대부분의 경우 기관 압박과 종양 그림자가 있습니다. 상향 징후 인두를 이동.

(B) 전 종격동 종양

전 종격동에서 자라는 종양은 기형 종과 같은 종양에서 더 흔하며 모든 연령에서 발생할 수 있지만 20 세에서 40 세 사이의 경우 절반이 나타납니다. 조직 학적으로 탈장은 배아에서 비정상적이거나 기형이 발생하며 기형 종 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

분열성 낭종

액체가 포함 된 낭종으로 피부에는 외배엽에서 비롯된 모발, 모발, 치아 등이 있으며, 보통 단일 방이지만 2 개 이상의 방이 있습니다. 캡슐 벽은 섬유 조직으로 구성되어 있으며 내벽은 편평 상피의 여러 층으로 덮여 있습니다.

2. 최기형성 질환

외부, 중간 및 내부 3 배엽으로 구성된 일종의 실질적인 혼합 종양으로 연골, 평활근, 기관지, 흉부 점막, 신경 혈관 및 기타 성분이 포함되어 있으며 기형 종의 악성 경향은 피부와 같은 낭종보다 큽니다. 상하이 종산 병원의 10 개 기형 종은 악성, 작고 무증상, X- 레이 검사에서 발견되었다. 종양이 확대되어 인접한 기관을 압박하는 경우 해당 기관의 압박 증상이 발생할 수 있으며, 대정맥이 압박되면 우월한 대정맥 증후군이 발생할 수 있습니다. 재발 성 후두 신경이 압박되면 소리가 거칠고 기관이 압박 될 수 있습니다. 불안이 발생하고, 환자가 앙와위에있을 때 환자의 공기가 강화되고, 낭종이 기관지로 부서지고, 모발과 피지가 포함 된 젤라틴 성 액체가 기침 될 수 있으며, 젤라틴 성 액체는 폐로 흡입 될 수 있으며, 폐렴과 지질 육아종이 발생할 수 있습니다. 감염, 열 및 독성 증상이 발생할 수 있으며, 짧은 시간 내에 낭종이 급격히 증가하면 악성 변형, 2 차 감염 또는 종양 출혈이 발생할 수 있습니다. 화농성 낭종이 흉부 또는 심낭에 침입하면 농흉 또는 심낭이 발생할 수 있습니다. 제품 .

전방 종격동의 낭종에 대한 X 선 검사, 주요 대동맥 아치 접합의 심장, 전방 위치가 높은 종격에 가까운 몇 가지 높은 위치는 전방 종격에 위치 할 수 있으며, 다 방향 종격 돌기, 소수는 옆으로 튀어 나올 수 있습니다. 후부 종격동으로 튀어 나와 흉강의 한 쪽을 채우며, 대부분 둥글거나 타원형이며 가장자리가 깨끗하고 낭종 벽의 석회화가 더 흔하며 때로는 치아와 부러진 뼈 그림자가 보입니다.

(3) 종격동 종양

이들 중 대부분은 림프 성 종양으로 일반적으로 호 지킨 병, 망상 육종, 림프 육종 등이 있으며 종격동 림프절 병증이 특징이지만 폐 조직을 침범하여 침습성 병변을 형성 할 수 있습니다. 짧고 증상이 빨리 진행되며 종종 신체 주위의 림프절 병증, 불규칙한 열, 간 비대, 빈혈 등이 동반됩니다. X- 레이 검사에서 확대 된 림프절이 기관의 양쪽과 hilar의 양쪽에 위치하고 림프절이 합쳐질 수 있음을 보여줍니다 블록, 균일 한 밀도, 큰 엽을 가질 수는 있지만 석회화가 없을 수 있습니다.

(4) 후 종격동 종양

주로 척수 신경, 늑간 신경, 교감 신경절 및 미주 신경에서 거의 모든 신경성 종양은 양성 및 악성, 양성, 신경초종, 신경 섬유종 및 신경절 종; 악성 악성 일 수 있음 Schwannoma와 neurofibrosarcoma, 전자 현미경은 schwannomas와 neurofibrosarcoma의 초 구조가 비슷하다는 것을 발견했지만, 콜라겐 함량이 다르고, 대부분의 neurogenic 종양은 후 종격동 척수 구에, 때로는 종격동에 위치한다 X- 레이 표지는 매끄럽고 둥글고 고립 된 덩어리이며, 막대한 덩어리로 인해 늑간 공간이 넓어 지거나 추간공이 커지거나 때로는 종양이 추간공으로 돌출되어 척수를 침범하여 척수 압박을 유발합니다. 증상, 신경 섬유는 젊은 성인에서 더 흔하며 일반적으로 무증상이며 더 큰 종양은 어깨 또는 요통, 호흡 곤란과 같은 압박 증상을 유발할 수 있습니다.

(5) 기관 지성 낭종

기관, 기관지 근처 또는 기관지 근처에 위치한 종격동의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며, 기관지 낭종은 기관지에서 주로 선천적이며 10 세 미만의 어린이에게 더 흔하며 기관지 또는 흉막과 연결된 경우 무증상입니다 누공의 형성, 이차 감염은 기침, 객혈, 화농성 가래, 심지어는 폐기종, 종격동 중간 및 중간, 기관 또는 기관지 근처의 X 선 검사로 원형 또는 타원형, 균일 한 밀도, 경계를 나타냅니다. 낭종이 기관지에 연결되어 있으면 소엽 또는 칼슘 잎이있는 고르지 않은 어두운 그림자가 나타납니다.

확인

원발 종격동 종양 검사

종격동 종양은 1 차 및 2 차 폐 종양, 림프절 확대, 혈관종 등을 구별하기 어려운 경우가 있습니다. 일반적으로 사용되는 검사 방법은 다음과 같습니다.

1. 엑스레이 검사 :

종격동 종양을 진단하는 중요한 수단으로 형광 투시 검사를 통해 물질이 삼키면 서 위아래로 움직이는 지, 호흡에 따른 형태 학적 변화가 있는지, 맥동이 있는지 등을 관찰 할 수 있습니다. 일반적인 종격동 종양에는 특정한 전치사 부위, 후방 및 측면 흉부 방사선 사진은 종종 종양의 유형을 미리 결정할 수 있으며, 단층 촬영 이미지는 질량의 구조와 이웃 조직 및 기관과의 관계를 정확하게 보여주고 평평한 필름의 부족을 보충하고 식도 삼키는 식도 압력을 이해할 수 있습니다. 종격동 인플레이션 영상을위한 이산화탄소는 종양과 종격동 기관 사이의 관계를 이해할 수 있습니다.

2. CT 스캔 및 자기 공명 검사 (MRI) :

CT 스캔과 MRI를 적용하면 종격동 종양과 낭종의 진단 정확도가 크게 향상되고, CT의 공간 분해능이 높아 병변의 징후가 보이고 병변과 결절이 MRI보다 우수합니다. 병변의 병변은 기형 종의 진단을위한 최상의 영상 방법으로, MRI는 종양과 대 혈관 질환의 분화에 조영제가 필요하지 않으며 혈관의 침습을 정확하게 표시 할 수 있습니다. 종양의 해부학 적 구조는 신경성 종양이 척추 내 또는 경 막내 확장을 갖는지 여부를 결정하는데있어서 CT보다 우수한 것으로 나타났다.

3. 초음파 검사 :

종양이 낭성인지 고형인지, 종양의 특정 위치 및 심장과의 관계, 대 혈관 등을 이해하고 그 지침에 따라 생검 할 수 있습니다.

4. 방사성 핵종 스캔 :

흉강 내 갑상선종이 의심되면 방사성 핵종 131 요오드 검사로 사용할 수 있으며, 자궁외 갑상선종, 갑상선 종양의 진단에 도움이됩니다.

5. 마커 검사 :

종격동 종격동 종양을 가진 젊은 환자는 알파-페토 프로테인 (AFP)과 B-HCG를 검사해야하며, 그 중 하나가 상승하거나 둘 다 상승하면 비정형 일 수 있습니다. 하악의 악성 생식 세포 종양, 영아 및 후방 종격동 (기생) 종양이있는 소아는 신경 아세포종을 배제하기 위해 아드레날린 및 노르 에피네프린 수준을 검사해야합니다.

6. 생검 :

방법 : 경막 내시경 검사, 외과 적 탐사 및 경피 천자 법이 있으며, 경막 내시경 검사는 표본을 채취 할뿐만 아니라 종양 절제 가능성을 추정 할 수 있습니다.

7, 광섬유 기관 지경 또는 섬유 식도

기관지 압박 정도, 종양이 기관지 또는 식도를 침범 한 정도 및 외과 적 절제의 가능성을 결정하는 데 도움이됩니다.

8, 진단 기흉

종양은 흉벽 또는 폐, 폐 또는 폐 외부에서 발생하는 것으로 판단 될 수 있으며, 진단 폐렴은 폐 가래와 같은 겨드랑이 밑 요인을 구별 할 수 있습니다.

9, 종격동 위 내시경 검사

종격동 종격동 종양의 형태를 보여주고 종격동 림프절 전이가 있는지 판단하는 것이 도움이됩니다.

10, mediastinoscopy

기관의 명확한 끝을 위해, 카리나 아래에 확대 된 림프절이 없으며, 병리학 적 진단은 살아있는 조직을 고정함으로써 확인할 수 있습니다.

11, 자궁 경부 림프절 생검

분지 된 튜브 림프관 생성 및 림프종은 종종 말초 림프절 및 자궁 경부 림프절과 관련되며, 생검은 진단에 도움이됩니다.