요관 결석
소개
요관 결석 소개 요도 결석의 대부분은 신장 결석 또는 체외 충격파 후 떨어지는 결석을 포함하여 신장에서 유래합니다. 소변 소금 결정이 소변으로 방광으로 배출되기 쉽기 때문에 일차 요도 결석은 드 rare니다. 요관 협착, 게실, 이물질 및 기타 소인이있는 경우, 소변 보유 및 감염은 요관 결석을 촉진 할 수 있습니다. 요관 결석의 대부분은 단일이고 왼쪽과 오른쪽의 발생률은 거의 비슷하며 양측 요관 결석은 약 2 ~ 6 %를 차지합니다. 청년에서 임상 적으로 볼 때, 발생률은 20-40 세에서 가장 높으며, 남성 대 여성의 비율은 4.5 : 1이며, 결석은 요관의 하부에 위치하며 50-60 %를 차지합니다. 요관 미적분학 위의 소변 흐름은 폐색과 확장 된 물을 유발하고 신장을 위험에 빠뜨릴 수 있으며 심한 경우에는 신장 기능이 점차 상실 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 인구 확률은 0.2 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : hydronephrosis, 요로 감염, 신장 부족, 신장 산통
병원균
요관 결석의 원인
요관 협착증 (15 %) :
요관 내강의 협착과 생리적 협착으로 인해 작은 돌은 이러한 협착 부위에 쉽게 머물러서 수감 될 수 있습니다. 요도 결석은 거의 완전한 방해를 거의 일으키지 않습니다. 돌은 일반적으로 불규칙한 대추 핵, 소변이기 때문에 일반적으로 돌 주위를 통과 할 수 있습니다. 높이에 따라 성인 요관의 길이는 약 22 ~ 30cm이며 요관의 직경은 다릅니다. 요로에는 3 가지 생리 협착증이 있습니다 : 요관 골 접합부의 내경은 약 2mm입니다. 요관은 장골 혈관에 걸쳐 있습니다. 내경은 약 4mm, 요관 방광 접합부의 내경은 약 3 ~ 4mm이며, 요관의 가장 좁은 부분은 방광의 점막하 통로, 즉 요관 방광벽 부분을 통해 방광으로 들어가는 부분입니다. 장골 혈관 : 골반 부분은 방광에 장골 혈관을 의미합니다. 위의 3 개의 협착 부분은 하강 과정에서 요로 결석이며, 폐색의 육화에서 발생할 가능성이 가장 높지만 일반적으로 돌은 종종 요관의 아래쪽에 5cm 유지됩니다 이 범위 내에서 결석의 부분적인 막힘은 짧은 시간에 배출되는 경우 신장 골반의 요관 확장과 결석 근위 끝을 유발할 수 있습니다 체류 시간이 너무 길면 요관 평활근 보상 과형성 및 비대의 조기 확장에서 요관 공동이 점차 확장되고, 늘어나고, 비틀어지고, 벽이 얇아지고, 나중에 병변이 점차 신장에 영향을 미쳐 결과적으로 손상이 발생하지 않습니다. 시간이 너무 길면 신장 정체와 수면 신증은 완전한 폐쇄와 마찬가지로 신장 기능에 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 것입니다.
환경 적 요인 (25 %) :
요관 결석의 원인은 지리적 환경과 기후입니다. 요로 결석의 발생에는 특정 지역이 있습니다. 산악, 사막, 열대 및 아열대 지역에서 요로 결석의 발생률은 높으며 주로 식습관, 온도 및 습도와 같은 환경 요인과 관련이 있습니다.
식이 요인 (25 %) :
요관 결석의 원인은식이 요법과 영양입니다.식이 요법이 불량하면 요관 미적분의 중요한 원인입니다. 식이에 동물성 단백질과 정제 된 설탕을 섭취하면 요로 결석의 형성 위험이 높아질 수 있다는 정보가 있습니다. 지방, 가래, 옥살산, 칼슘, 인, 미량 원소, 비타민 등과 같은 다른 것들은 모두 요석 형성에 영향을 미칩니다. 좋은 영양 상태, 동물성 단백질 섭취가 너무 많으면 신장 결석을 형성하기 쉽습니다.
수분 섭취량 (10 %) :
요관 미적분의 원인은 수분 섭취입니다. 수분 섭취를 불안정하게하는 요인과 과도한 발한과 같은 손실량은 소변에서 칼슘과 소금의 과잉을 증가시켜 요로 결석 형성에 도움이됩니다. 반대로, 다량의 식수는 소변을 희석하여 소변의 결정 형성을 줄일 수 있습니다.
질병 인자 (10 %) :
요관 결석의 원인은 질병입니다. 일부 요관 결석은 시스틴 뇨증, 가족 성 황달 등과 같은 유전병과 관련이 있습니다.
병인
요도 결석의 대부분은 요로의 중력과 탁도에 의해 요관에 빠지는 1 차 신장 결석에서 추출되므로 요관 결석의 구성 요소는 신장 결석, 주로 옥살산 결석의 구성 요소와 동일하며, 요산 결석, 1 차 요산 결석 요로 미적분은 드물고, 종종 요관 폴립, 종양, 낭종, 협착증, 게실 및 거대 요관 질환과 같은 일부 요관 질환에 이차적으로 발생합니다. 요관의 요로 정체, 소변 축적에 돌이 형성되기 때문입니다.
요관 결석 형성 후 요관에 다양한 이차 손상이 발생하며, 부상의 정도는 결석의 크기, 모양, 위치 및 의학적 병력에 따라 달라지며 주요 이차 병변에는 요로 폐쇄, 이차 감염 및 상피 손상이 포함됩니다.
예방
요도 미적분학 예방
1. 더 많은 물을 마시는 습관을 길러라
더 많은 물을 마시면 소변이 희석되고, 소변의 결정 농도가 감소하고, 요로가 씻겨지고, 돌이 형성되는 것을 막고, 요로 결석이 배출되는 데 도움이됩니다. 일반적으로 성인은 하루에 끓는 물 또는 자화수 2000ml 이상을 마셔 돌을 예방하는 데 중요한 의미가 있습니다. 일반적으로 돈, 잔디, 민들레, 접시, 잔디, 허니 음료를 담그고 효과적으로 박테리아와 통증, 이뇨제 Tonglin, 용해 된 돌을 억제하고 돌 배출 후 재발을 방지하기 위해 비뇨기 시스템을 확장 할 수 있습니다.
2, 요로 폐쇄 완화
요로 폐쇄를 완화하기 위해 요도 협착, 양성 전립선 비대증 등의 적극적인 치료.
3. 요로 감염의 적극적인 치료
4, 장기 침상 환자, 뼈 석회화를 줄이고 소변 흐름을 개선하기 위해 그들의 활동을 장려하고 도와야합니다.
5, 소변 pH를 조정
소변 결석의 구성에 따르면, 소변의 pH를 조정하면 산성 소변에서 형성된 요 산염 및 옥살산 염 돌과 같은 요로의 재발을 막을 수 있으며, 인산염과 탄산염 돌은 알칼리성 소변으로 형성됩니다.
6, 갑상선 기능 항진증과 같은 대사 질환의 예방 및 치료는 외과 적으로 치료해야합니다.
7, 다이어트 규정 및 약물 예방
석재 성분에 따라식이를 적절하게 조정해야합니다 (예 : 옥살 레이트 결석 환자의 경우 감자 나 시금치와 같은 옥살산이 풍부한 음식을 적게 섭취해야합니다) 구강 비타민 B6는 소변에서 옥살산 염의 배출을 감소시킬 수 있으며, 산화 마그네슘 산화물을 사용할 수 있습니다. 소변에서 옥살산 염의 용해도를 증가시킵니다. 인산염 결석 환자는 저 인산 저칼로리식이 요법이어야하며, 소변의 염화 암모늄 산성화는 인산염의 용해에 도움이됩니다. 요산 결석 환자는 간, 신장 및 콩, 구연산 구연산 혼합물 또는 중탄산 나트륨과 같은 가래가 풍부한 음식을 섭취하여 소변을 알칼리화하여 소변 pH가 6.5 이상으로 유지되도록해야합니다.
복잡
요도 미적분학 합병증 합병증, 수두증, 요로 감염, 신장 기능 부전, 신장 산통
요도 미적분학의 흔한 합병증은 폐쇄와 감염이며, 전자는 수액 증을 유발할 수 있고, 복부 나 허리에 덩어리가 있으며, 후자는 요로 감염의 증상입니다.
징후
요도 미적분의 증상 일반적인 증상 요통 통증 비뇨기 긴급 성 높은 옥살산 코 호흡 호흡 신장 유발 신부전 감기 땀이 창백한 구역질 설사
요도 미적분과 신장 결석의 증상은 기본적으로 동일합니다. 요도 미적분학으로 인한 요도 복통은 요통과 미세한 혈뇨의 한 측면으로 특징 지는데, 통증은 대부분 복통이며 동측 하복부, 고환 또는 음순, 혈뇨로 방사 될 수 있습니다. 경증의 대부분은 미세한 혈뇨 만 있지만 통증의 발병 후 혈뇨가 악화됩니다. 환자의 약 절반은 심한 혈뇨를 나타냅니다 메스꺼움과 구토, 식은 땀, 창백한, 복부 팽창, 호흡 곤란 등, 요관 방광벽 분절 결석은 빈번한 배뇨, 긴급 성, 배뇨 장애 및 동측 수압 증 및 감염을 유발할 수 있습니다. 양측 요관 결석은 뇨를 유발할 수 있습니다. 부위에 압통이 있으며 직장 또는 질 검사가 요관의 하단에 닿을 수 있습니다.
확인
요도 미적분 검사
실험실 검사
1. 혈청 검사 : 칼슘, 인, 요산, 혈장 단백질, 혈액 이산화탄소 결합, 칼륨, 나트륨, 염소, 크레아티닌 등
2. 소변 검사
(1) 소변 루틴 : 단백질 음성 또는 미량, 돌 성분에 따라 pH가 변하고, 현미경으로 적혈구를 볼 수 있으며 감염되면 고름 세포를 볼 수 있으며, 때때로 결정과 결정 덩어리가 소변에서 보일 수 있습니다.
(2) 소변 배양 및 박테리아 약물 감수성 시험.
(3) 24 시간 소변 분석 : 칼슘, 인, 요산, 옥살산, 시스틴, 마그네슘, 나트륨, 클로라이드, 시트르산, 크레아티닌 등의 결정.
3. 석재 조성 분석.
4. 특수 대사 검사 : 신장 세뇨관 산증의 소변 검사, 부갑상선 기능 항진증의 대사 검사, 고칼슘뇨증의 실험실 검사 등.
영상 검사 :
1. 비뇨기과 단층 촬영
일반 필름은 전체 비뇨기 시스템을 포함해야합니다. 돌의 90 % 이상이 X- 레이 필름에서 개발됩니다. 개발의 깊이는 돌의 화학 성분, 크기 및 두께와 관련이 있습니다. 다른 조성의 신장 결석은 칼슘 옥살 레이트로의 발달 강도의 순서에 따라 배열됩니다. , 인산 칼슘 및 암모늄 인산 마그네슘, 시스틴 및 칼슘 요 산염, 순수한 요산 결석이 발생하지 않으며, 평평한 시트에서 결석의 발달 정도는 작은 돌, 장 가스, 비만 환자와 같은 많은 요인에 의해 영향을받습니다. 만족하지 않습니다.
단층 촬영 X-ray 필름은 다른 수준에서보다 선명한 평면 필름을 생성 할 수 있으며 작은 돌에도 표시 될 수 있습니다. 평면 필름에 표시되는 방사선 불 투과성 그림자는 복부 림프절 석회화, 정맥 결석, 뼈 섬, 신장 결핵 및 신장 종양의 석회화 단계 식별.
2. 배설
결석으로 인한 신장 구조 및 기능의 변화, 결석을 유발하는 국소 요인이 있는지 여부를 보여줍니다. 음성 결석은 발달 된 신장 골반에서 공간 점유 변화, 신장 기능 저하 및 열악한 발달과 유사하게 충진 결함으로 나타납니다. 고용량 배설 검사.
3.B 형 초음파 검사
이 석재는 특수한 소리와 그림자가 특징이며, 평평한 필름에는 표시 할 수없는 작은 석재와 X- 레이 석재에서 찾을 수 있으며 석재 방해가 신장 구조에 미치는 영향을 이해할 수 있습니다.
4. 방광경 검사 및 역행 pyelography
방광경 검사는 일상적인 검사로 사용되지 않으며 정맥 내 심폐 조영술 (IVP), 열악한 신장 발달 또는 열악한 발달과 같은 배설 비뇨기 진단에 적합합니다. 방해와 협착.
5. X-ray, CT로 개발되지 않은 CT 요산 결석을 진단 할 수 있습니다.
6. 자궁경 검사
KUB는 결석을 보이지 않았고 IVP는 충진 결함을 보였으며 진단 할 수 없었습니다.
진단
요관 미적분의 진단 및 진단
진단
실험실 검사 및 B- 초음파, X 선 검사와 함께 전형적인 임상 증상에 따르면, 대부분의 요로 결석은 진단하기 어렵지 않지만 이것으로 만족해서는 안되며, 돌의 방해 및 감염의 위치, 크기, 수 및 존재 또는 부재를 이해해야합니다 신장 기능 장애, 돌의 구성 및 돌 형성의 주요 원인, 돌의 구성 및 돌 형성의 원인을 이해하는 것은 돌의 재발을 방지하기위한 조치를 취하는 데 도움이됩니다.
병력에서 주요 원인의 유무와 결석 형성의 영향 요인에주의를 기울여야하며, 다음 사항을 강조 할 가치가 있습니다.
1.식이 요법 : 고단백식이 섭취는 소변 칼슘, 옥살산, 요산 분비, 소변 pH를 낮추고 요산 분비를 감소시킵니다. 장기간 마시는 우유는 고칼슘뇨증, 고용량 비타민 C 사용을 유발할 수 있습니다 높은 옥살산 뇨증을 유발할 수 있습니다.
2. 약물 : 코르티코 스테로이드, 납 함유 제산제, 골수 이뇨제, 비타민 D의 사용은 고칼슘뇨증, 화학 요법 약물을 가진 백혈병 환자가 요산 결석을 유발할 수 있습니다.
3. 감염 : 요로 감염, 특히 우레아제 생성 박테리아 감염은 전염성 결석을 유발할 수 있으며, 옥살산 칼슘 결석 환자의 약 30 %는 대장균에 감염된 병력이 있습니다.
4. 활동 수준 : 마비 후 장기 침상 휴식과 같은 브레이크 증후군은 뼈의 석회질을 유발하고 쉽게 결석을 형성 할 수 있습니다.
5. 전신 질환 : 일차 성 부갑상선 기능 항진증, 통풍, 유육종증, 원위 신장 세뇨관 산증은 신장 결석을 유발할 수 있습니다.
6. 상속 : 원위 신장 세뇨관 산증, 낭종은 유전성 질환으로 신장 결석으로 고통받는 가족의 여러 구성원이 4 배 증가 할 수 있습니다.
7. 해부학 : 선천적 요관 골 협착 협착증, 발굽 철, 골수 스폰지 신장, 양성 전립선 비대증, 요도 협착과 같은 비뇨기 계통의 폐색은 신장 결석을 생성 할 수 있습니다.
8. 수술 병력 : 장 절제술과 수술 후 설사로 인한 단장 증후군과 같은 복부 수술 병력은 고칼슘뇨증을 유발할 수 있습니다.
차별 진단
대부분의 요도 미적분은 진단하기 쉬우 며 임상 오진은 적시에 또는 경험이없는 요소가 아닌 잘못된 검사와 관련이 있습니다 담낭염, 담석증, 급성 충수염, 궤양 질환, 췌장염, 장 폐쇄, 난소 낭종이 역전되고 자궁외 임신으로 인한 통증은 요관 결석의 통증과 쉽게 혼동되지만 담도 질환의 통증은 대부분 복부 위와 등으로 방출되는 반면 요도 결석의 통증은 갈비뼈 각도에 있으며 요관 접근으로 방출됩니다. 담도 질환의 발병시 우상 사분면 부드러움, 근육 긴장, 반동 부드러움, 머피 증상, 약간 높아진 백혈구, 급성 충수염 통증 및 신체 검사 양성 징후가 우하 복부에 국한되어 오한, 열, 설사를 동반 할 수 있습니다. 이러한 전신 증상, 소변 루틴이 더 정상적이며 적혈구가 발생할 수 있으며, 난소 낭포 척추 비틀림 및 자궁외 임신 일반 소변 검사는 정상이며, 병변은 하복부에 국한되어 있으며, 필요한 경우 임신 소변 검사 및 골반 천자 검사를 통해 출혈의 유무를 판단하여 감별 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
복강 내 림프절 석회암의 그림자는 시간에 따라 크게 다르며, 요도 미적분학의 그림자 위치는 상대적으로 고정되어 있으며, 림프절과 담석의 측면 석회화는 척추의 앞쪽에 위치하며, 요관의 대퇴골은 앞쪽 척추 뼈 뒤에 있습니다.
