전이성 흉막 종양
소개
전이성 흉막 종양 소개 전이성 흉막 종양은 종종 삼출성 악성 흉막 삼출을 유발하며, 이는 환자가 예후가 매우 나쁜 전신 전이성 질환을 가지고 있음을 시사합니다. 흉막 전이의 치료에는 원발성 종양의 치료 및 흉막 전이의 치료가 포함됩니다. 전자는 상이한 1 차 종양 특성에 따라 상응하는 항 종양 치료를 받아야한다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐렴, 흉막 삼출
병원균
전이성 흉막 종양 병인
질병의 원인 :
흉막 종양의 대부분은 전이성 종양이며, 주요 원인은 폐암 흉막 전이 (36 %), 유방암, 림프종, 난소 암, 위암 및 육종, 특히 흑색 종입니다 악성 흉막 전이는 악성 흉막 삼출을 유발할 수 있습니다. 악성 흉막 삼출 환자의 %는 원발성 암을 발견하지 못했으며, 흉막으로 전이 된 3 개 종양 중 3 개가 악성 흉막 삼출을 일으켜 악성 흉막 삼출의 모든 경우의 75 %를 차지합니다. 폐암 30 %, 유방암 25 %, 림프종 20 % 전이성 난소 암은 6 %, 육종, 특히 흑색 종은 3 %, 악성 흉막 삼출 환자의 6 %는 원발성 암을 발견 한 적이 없습니다.
예방
전이성 흉막 종양 예방
우리는 낙관적 인 태도를 유지하고 혁명적 인 영웅주의 정신을 확립하며 영양 및 운동을 강화해야합니다. 연구에 따르면 낙관적 태도, 좋은 영양 섭취 및 적절한 운동은 사람들의 면역 기능을 최적의 상태로 유지하고 항암 활동을 최대한 활용하고 회복을 촉진하고 재발을 예방하는 데 도움이됩니다. 버섯, 찹쌀, 당근 (주스), 고구마, 케일, 키위 등과 같은 특정 음식 또는 과일 및 채소는 특정 항 종양 및 재발 방지 효과를 가질 수 있으며 올바르게 섭취 될 수 있습니다.
복잡
전이성 흉막 종양 합병증 합병증, 폐렴, 흉막 삼출
감염은 종양 화학 요법의 가장 흔한 합병증으로 질병의 빠른 발병을 특징으로하며, 일단 감염되면 패혈증으로 진행되기 쉽다 화학 요법 후 백혈구 감소증이 떨어지면 감염이 자주 발생하기 때문에 화학 요법 반응이 완전히 회복되지 않고 때로는 1 차 질환이된다. 증상은 일반 패혈증보다 훨씬 심각하며 이러한 임상 특징은 진단상의 어려움을 유발합니다. 이때 검사 결과를 기다리지 않고 치료를 시작할 수 있으며 광범위한 항생제를 사용하는 것이 가장 좋으며 복용량은 충분해야하지만 치료 과정은 너무 길지 않아야합니다. 설파제 나 클로람페니콜을 사용하지 마십시오. 치료 중 혼합 감염 또는 이중 감염에 세심한주의를 기울이십시오.
징후
전이성 흉막 종양 증상 일반적인 증상 림프절 확대 흉막 삼출 폐색전증 흉통 부족 저 단백 혈증 악성 흉막 삼출성 흉막 삼출
흉막 전이 환자의 약 50 %는 악성 흉막 삼출이 있으며 가장 흔한 증상은 호흡 곤란입니다. 흉막 삼출이있을 때 환자의 약 20 %는 증상이 없으며 흉막 삼출액의 양은 수 밀리리터에서 수 리터까지 다양하므로 환자의 가슴이 완전히 탁하고 종격동이 반대쪽으로 이동합니다. 흉부 한쪽이 마비되고 종격이 변위되지 않으면 환자는 주요 기관지 폐색 또는 종격동 종괴 또는 악성 흉막 중피종을 수반하는 기관지 폐암이 있습니다. 종격 종이 흉막 삼출액의 측면으로 이동하면 영향을받는 측의 부정적인면이 건강한 면보다 높으며 흉막염이 작동하기 어렵다는 것을 나타냅니다.
질병 발생 과정에서 기관지 폐암 환자의 약 50 %가 흉막 삼출을 유발할 수 있으며, 모든 세포 유형은 흉막 삼출을 유발할 수 있지만 가장 흔한 것은 선암입니다 폐암 환자의 흉막 삼출은 대부분 원발성 종양과 같은쪽에 있으며 양측도 있습니다.
확인
전이성 흉막 종양의 검사
1. 흉막 세포학
임상 적 관찰에 따르면 악성 흉막 삼출의 진단을위한 흉막 세포학의 정확도는 40 %에서 87 %이며 세포학에 영향을 줄 수있는 많은 요인이 있습니다.
흉막 삼출은 악성 종양이 흉막으로의 전이로 인한 것이 아니라 울혈 성 심부전, 폐색전증, 폐렴 또는 저 단백 혈증과 같은 다른 질병에 이차적 인 경우 흉막 삼출의 세포 학적 검사는 긍정적이지 않습니다.
2 원발성 종양의 특성은 폐 편평 세포 암종으로 인한 흉막 삼출액과 같은 흉막액 검사의 결과를 결정하며, 일반적으로 기관지 폐쇄 또는 림프 폐색으로 인한 흉막 세포 검사는 대부분 음성입니다; 림프종 환자의 세포 검사 호 지킨 병의 25 %만이 양성인 반면 75 %는 양성이었고 흉막 세포학의 양성률은 육종의 양성률보다 높았습니다.
3 표본이 많을수록 양성 결과의 백분율이 높습니다.
4 검사를 위해 흉막 삼출액의 세포 차단 및 흉막 삼출액을 보내면 양성률이 한 가지 유형보다 높습니다.
5 가지 긍정적 진단의 비율은 실험실 기술자의 기술과 관련이 있습니다.
2. 흉막 생검
일반적으로 흉막 세포 검사가 흉막 생검보다 효과적이라고 여겨지지만, 경우에 따라 흉막 생검이 음성 인 반면 흉막 생검은 양성이며 침술 흉막 생검은 흉막 악성 병변으로 약 40 % ~ 임상 실습에서 75 %의 경우 흉부 악성 병변의 진단이 먼저 진단되어야하고, 삼출액의 경우 세포 검사가 먼저 수행되어야하며, 검사 결과가 음성이면 환자가 흉막 흉막염이어야합니다. 생검하고 세포학을 위해 흉막 삼출 검체를 보냅니다.
3. 기타 진단 테스트
최근에, 암성 배액 항원, 면역 억제 성 산성 단백질, 탄수화물 항원 IgG, 조직 폴리펩티드 항원, 알파-페토 프로테인, 알파-산성 당 단백질, 및이를 포함하는 악성 흉막액의 진단을 위해 흉막액에서 다양한 종양 마커를 측정하는 것이 제안되어왔다. 2-2- 小 글로불린에서, 일반적으로 이들 종양 마커의 평균 함량은 악성 흉막 삼출액에서 양성 삼출액보다 높지만, 이들 마커의 함량은 두 그룹의 마커 사이의 중첩으로 인해 증가된다. 악성 흉막 삼출 진단의 근거로 사용할 수 없음 최근에는 단일 클론 항체 그룹으로 흉막 삼출액 세포의 면역 조직 화학 염색이 악성 흉막 삼출 진단에 유망하다.
흉막액 세포에서 염색체의 분석은 때때로 효과가 있습니다 악성 세포는 염색체가 많고 표지 된 염색체, 즉 구조적으로 변형 된 염색체가 있습니다 염색체 분석은 흉막 삼출, 림프종 및 흉막 생검의 진단에서 기존의 세포학보다 일반적입니다. 그러나, 흉막액 세포의 염색체 분석은 악성 흉막 삼출이 여전히 의심되는 경우 효과적 일 수 있습니다.
4. 흉막 생검
삼출성 흉막 삼출 환자는 흉막 세포 검사, 흉부 천자 또는 기타 검사실 검사에 대한 진단 결과가 없습니다. 일부 환자의 경우 악성 흉막 삼출이 여전히있을 수 있습니다 (예 : 흉막 삼출이 증상을 유발하지 않음, 결핵 피부 검사가 음성, 흉막 삼출) 점진적으로 흡수되면 3 개월 동안 관찰하는 것이 좋습니다. 환자의 호흡 곤란, 증상이 악화되고 체중 감소에 암 병력이 있으면 흉막 생검을 위해 가슴을 고려해야합니다. 흉막 표면은 흉막을 효과적으로 문질러서 흉막을 효과적으로 만듭니다. 고정.
진단
전이성 흉막 종양의 진단 및 분화
진단
진단의 또 다른 열쇠는 종양이 진행되는 정도 인 병변의 단계입니다. 불행히도, 중피종 환자의 75 %가 매우 늦은 3 단계 또는 4 단계에서 진단되었으며 질병의 자세한 병력은 두 가지 모두에 유익합니다. 악성 흉막 중피종의 주요 원인과 같은 질병의 식별은 석면 노출이며, 석면과 직접 접촉하는 남성과 여성뿐만 아니라 작업을 통해 석면 섬유와의 운송, 광업 및 단열 접촉에 종사하는 많은 사람들이 있습니다. 악성 흉막 중피종은 또한 친척의 작업복을 만져 석면 가족과 간접적으로 접촉했습니다.
차별 진단
악성 흉막 중피종과는 달리 악성 흉막 중피종은 폐 캡슐 또는 흉막의 암으로, 신체의 해부학 적 위치로 인해 종양이 폐를 자라서 압박하고 흉부 중앙의 해부학 적 구조를 대체 할 수 있습니다. 심장과기도에서 종양이 커지면 횡격막이 눌려 호흡 역학이 제한 될 수 있으며 환자는 일반적으로 폐 외과 의사를 방문하여 호흡기 증상을 보이며 엑스레이 검사 및 CT 스캔을 수행 할 수 있습니다. 전자보다 정확한 진단을 제공하며 일반적으로 폐 캡슐이 두껍게되어 정상보다 20 배까지 증가 할 수 있으며, 중피종으로 진단 된 다음 현미경으로 흉강경 또는 미세한 바늘 흡인으로 조직 학적 검사를 수행 할 수 있습니다. 조직 학적 진단을주의 깊게 관찰하는 것은 쉬운 일이 아니며 조직 학적 관점에서 중피종 진단의 10-20 %가 잘못 진단됩니다 CT 검사와 결합하여 조직 학적 진단은 종양학자가 중피종 진단을 진단하는 데 도움이됩니다.
