신장 골반 및 요관 종양
소개
신장 골반 종양 및 요관 종양 소개 신장 골반 및 요관 종양은 전이 세포 암종에서 가장 흔하며, 병인, 병리, 임상 증상 및 치료 원리는 방광 종양과 유사합니다. 중국에서 신장 세포 전이 세포 종양의 발생률은 해외에서보고 된 것보다 높다. 신장 종양에서, 신장 골반 암은 일반적으로 10 % 미만을 차지하는 반면, 중국의 제 3 회 전국 비뇨기과 학술 협회는 24 %를 차지합니다. 요로 기관의 종양에 대한 기회는 다양하며 방광 종양은 가장 흔하고 더 적은 기관입니다. 중국에는 외국보다 상부 요로 종양이 더 많습니다. urothelial organ 종양의 발암 물질은 동일하며, urothelial tumor는 종종 요로의 흐름에 따라 여러 가지 장기 이환율 경향이 있으며 베이징 의과 대학의 첫 임상 병원은 통계의 92 %를 차지한다. 8 %. 방광암은 요로 종양의 30 ~ 50 %가 문헌에보고되고 방광암에서 요로 종양이 발생할 확률은 2 ~ 3 %이며 방광은 비뇨기 기관에 많은 양을 가지고 있고 소변은 오랫동안 머무 릅니다. 물질의 성분, 따라서 종양 발생 가능성은 다른 장기보다 훨씬 높습니다. 방광암 절제 표본에서 요관 끝의 10 %가 현장에서 암종을 가지고 있습니다. 따라서 방광암 환자의 생존 기간이 길어지면 요로 암이 더 많이 발견 될 수 있다고 가정 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % -0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 방광 종양 정맥류
병원균
신장 골반 종양 및 요관 종양의 원인
방광암과 관련된 화학 발암 물질에 대해서는 다음 섹션에서 자세히 설명합니다.
발칸 반도의 신장 병증은 간질 성 신장염으로 유고 슬라비아, 루마니아, 불가리아, 그리스 등 요관 요관 암의 흔한 원인입니다. 명백한 지역이 있으며, 마을에도 경계, 느린 발달, 신장 기능 장애, 남녀의 비슷한 발병률이 있습니다. 양자의 10 %는 환경, 직업, 유전자 조사를 수행했지만, 그 이유는 아직 확실하지 않다. 신장 손상을 쉽게 일으키기 때문에, 피상적, 다중, 치료는 신장 조직을 최대한 보존해야한다.
진통제는 신장 골반 암을 유발할 수 있으며, 최근 아 세타 니노 펜 (Tylen01)은 대사 산물에 발암 성 물질로 여겨지며, 진통제로 인한 5kg 이상의 암을 축적해야하는 경우가 있습니다.
요로 결석에 의한 염증과 같은 만성 자극은 신장 골반 암을 유발할 수 있으며, 대부분은 편평 상피 세포 암종이며 편평 상피 세포 암종 환자의 50 % 이상이 미적분 학력이 있습니다.
McCullough는 아버지와 두 번째 아들이 여러 개의 요로 종양을 가지고 있다고보고했으며 Gitte는 종양과 방광 종양이 여러 개인 종양을 보았는데,이 질병은 매화 바이러스 감염, 대사 이상 및 발암 물질 노출과 관련이있을 수 있습니다.
예방
신장 골반 종양 및 요관 종양 예방
식이 요법에 더 많은주의를 기울이고 영양분을 보충하고 자신의 면역력을 향상 시키십시오.
복잡
신장 골반 종양 및 요관 종양 합병증 합병증 방광 종양 varicocele
신장 요관 요관 암은 여러 기관의 특성을 가지고 있으며 방광 자극, 즉 방광 종양의 성능이있을 수 있습니다. 국소 정맥류가 발생할 수 있으며, 정맥류 및 복막 후부 요추 근육과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
징후
신장 골반 종양 및 요관 종양의 증상 일반적인 증상 복부 둔한 통증 및 하복부 종괴 림프절의 확대 태아 신장 골반 분리 신장 골반 확장 신장 내 동맥 숱이 줄어들거나 혈뇨가 막힘
남성과 여성은 2 : 1, 40 % ~ 70 세, 80 %, 평균 55 세, 혈뇨가 가장 흔한 초기 증상으로 육안으로 볼 수 있고 간헐적이며 통증이 없으며, 혈전이 요관을 통과하면 신장 산통, 곤충이 발생할 수 있습니다 혈액 스트립, 때로는 허리에 둔한 통증이있는 환자, 대부분의 환자에게는 명백한 긍정적 인 징후가 없지만 증상의 약 7 %는 욕증이며, 늦은 경우이며, 5 % ~ 15 %는 확대 신장을 만질 수 있습니다. 늑골 각도 부드러움이 있으며, 10 % ~ 15 %는 임상 증상이 없으며 다른 질병에서만 우연히 발견되며 골반 요관 암에는 다기관 이환율이 있으며 방광 자극 증상, 방광 종양 성능, 국소 확산이있을 수 있습니다 정맥류, 후 복막 요추 근육 증후군 등이있을 수 있으며 편평 세포 암종은 종종 돌이나 감염으로 나타납니다.
확인
신장 골반 종양 및 요관 종양의 검사
1. 배뇨 조영술 : 눈에 띄는 충진 결함, 요산 결석, 매트릭스 석으로 식별해야하며 때로는 혈전, 신장 실질 종양 및 낭종으로 인해 결함이 발생할 수 있으며 때로는 신장 골반 및 신장 충진 결함을 볼 수 있음 진단, 신장 골반의 작은 결함은 신장 동맥과 그 가지로 인해 발생할 수 있으며, 종양은 요관 비 발달을 유발할 수 있으며, 특히 요관 종양에서 1/3가 침윤성 암이 높을 때 통계적 가래 암이 없으며 요관 암은 유발하지 않습니다 발병의 60 % ~ 80 %는 침습적이며, 수액 신증의 35 %, 요관의 20 %는 충진 결함이 있으며, 정상 요로의 85 %는 저 단계 종양입니다.
퇴행성 혈관 조영술에는 퇴행성 혈관 조영술 또는 기타 검사가 수반되어야합니다.
2. 역 행성 조영술 : 그 중요성은 다음과 같습니다.
1 혈관 조영술은 특히 삼출 대비가 잘 발달되지 않을 때 더 명확합니다.
도 2는 요관 오리피스 분출의 측면을 볼 수 있고, 하부 요관 종양은 요관 오리피스로 돌출되고;
3 종양 세포학 또는 브러시 생검을 위해 소변의 측면을 직접 수집하고;
정맥 내 종양을 배제하기위한 4 개의 방광경 검사.
역행 혈관 조영술에서는 작은 충진 결함을 덮기 위해 과도한 조영제가 신장 골반에 주사 될 수 있습니다. 요관 적 혈관 조영술은 진단을 확인하기 위해 완전한 요관으로 채워 져야합니다. 구근 카테터는 요관 혈관 조영술이며, 요도 카테터 헤드는 올리브 또는 도토리 블록과 같습니다. 조영제를 주입하기 위해 요관 오리피스를 스크린에 삽입하고, 종양이 위로 밀리고, 요관이 "가슴 모양"처럼 팽창합니다. 미적분학이 아래로 확장되지 않으면 주입 된 종양의 표면이 부드럽 지 않고 요로 부종이 잘못 진단 될 수 있습니다. 때때로 요로 결석은 종양과 결합 될 수 있으며, 요관 폴립은 종종 가지에 매끄럽고 긴 스트립 채움 결함을 나타냅니다.
요관 종양의 경우 다음 카테터가 구부러 지거나 반복 될 수 있습니다. 예를 들어, 캐뉼라가 종양을 통과하면 윗부분이 깨끗한 소변이고 카테터의 측면이 혈뇨임을 알 수 있습니다.
혈관 조영술 동안 기포로 인한 오진을 방지해야합니다.
3. 브러시 생검 : 환자가 종양이 의심되고 세포학이 양성인 경우 조영제를 정맥 주사 한 후 의심되는 부분이 생검을 위해 선택됩니다. 작은 브러시가 F5 카테터를 통과하여 조직이 브러시 털에 부착되고 브러시가 요관 카테터에서 제거됩니다. 폐수에 작은 조직 조각이있을 수 있고, 소량의 식염수로 반복적으로 플러싱하고, 검사 할 유체를 수집하고, 요관 카테터를 밤새 방치하여 꺼내야합니다.
4. 초음파 검사 : 결석 및 연조직 병변, 종양 및 괴사 성 젖꼭지, 혈액 응고, 매트릭스 결석 등을 구분할 수 있습니다. 식별하기 어렵고 요관 병변은 신뢰할 수 없습니다.
5. CT : 신장 세포와 신장 세포 암종 및 신장 세포 암종을 구별 할 수 있습니다.
1 신장 골반의 골반이 있거나 골반이 구형이며 신장 부비동 지방이 옮겨지고 압축됩니다.
2 조영제가 주입 된 후, 향상은 명백하지 않았다;
종양 근처의 조영제 충전 곡선 3 개;
4 신장 실질 강화 신장 (종양이 배액에 큰 영향을 미치는 경우);
5 신장 모양을 유지합니다.
6. 신장 혈관 조영술 : 신장 내 동맥은 얇거나 막히는 것으로 나타 났으며, 이는 종종 침윤을 나타내며, 종양 출혈은 직경 3 cm 이상에서 볼 수 있습니다.
7. Ureteroscopy 및 pyeloscopy : 진단 및 치료에 사용될 수 있으며 신장 골반은 종양 이식을 유발할 수 있으며 실제 가치는 결론을 내리기가 어렵습니다.
8. NMR : 신장 암 및 신장 골반 암을 식별하는 데 사용될 수 있고, 요관 병변의 진단에 사용될 수 있으며, 조영제의 적용과 같은 조영제 (조영제에 대한 알레르기)가 없을 수있어 진단의 정확성을 향상시킬 수 있습니다.
9. 세포 검사 : 잘 분화 된 저 단계 종양의 경우 80 %가 음성, 60 % 양성 또는 의심되는 저 분화 된 종양.
진단
신장 골반 종양 및 요관 종양의 진단 및 진단
진단
1. 배설 비뇨기 혈관 조영술 : 눈에 띄는 충진 결함, 요산 결석, 매트릭스 결석으로 식별해야 함, 때로는 혈전, 신장 실질 종양 및 낭종으로 인해 결함이 발생할 수 있음, 때로는 골반 및 신장 충전 결함, B- 초음파 및 CT로 볼 수 있음 신장 골반의 작은 결함은 신장 동맥과 그 가지에 의해 진단 될 수 있으며, 종양은 요관 비 발달을 유발할 수 있으며, 특히 요관 종양에서 신장 골반 암의 통계가 있습니다 .l / 3 고침 습성 암, 요관 암 비 발달로 인한 침습성 60 % ~ 80 %, 수액 증 35 %, 수액 증 20 % 및 요로 20 % 및 일반 요로 85 %는 저급 종양, 배설 비뇨기 대조가 열악한 경우에는 역행 혈관 조영술 또는 기타 검사를 사용해야합니다.
2. 역행 조영술 : 그 중요성은 다음과 같습니다.
1 혈관 조영술은 특히 삼출 대비가 잘 발달되지 않을 때 더 명확합니다.
도 2는 요관 오리피스 분출의 측면을 볼 수 있고, 하부 요관 종양은 요관 오리피스로 돌출되고;
3 종양 세포학 또는 브러시 생검을 위해 소변의 측면을 직접 수집하고;
정맥 내 종양을 배제하기위한 4 개의 방광경 검사.
역행 혈관 조영술에서는 작은 충진 결함을 덮기 위해 과도한 조영제가 신장 골반에 주사 될 수 있습니다. 요관 적 혈관 조영술은 진단을 확인하기 위해 완전한 요관으로 채워 져야합니다. 구근 카테터는 요관 혈관 조영술이며, 요도 카테터 헤드는 올리브 또는 도토리 블록과 같습니다. 조영제를 주입하기 위해 요관 오리피스를 스크린에 삽입하고, 종양이 위로 밀리고, 요관이 "가슴 모양"처럼 팽창합니다. 미적분학이 아래로 확장되지 않으면 주입 된 종양의 표면이 부드럽 지 않고 요로 부종이 잘못 진단 될 수 있습니다. 요로 결석은 종양과 결합 될 수 있으며 요관 폴립은 매끄럽고 긴 띠 충전 결함을 나타내며 가지가있을 수 있습니다 요관 종양이 사용될 때 다음의 카테터가 구부러 지거나 반복 될 수 있습니다 예를 들어, 삽관은 종양을 통해 명확한 소변으로 발견 될 수 있습니다. 그리고 카테터 옆으로 혈액이 흘러 나오기 때문에 혈관 조영술 동안 기포의 도입으로 인한 오진을 방지해야합니다.
3. 브러시 생검 : 환자가 종양으로 의심되고 세포학이 양성인 경우 조영제를 정맥 주사 한 후 의심스러운 부분을 선택하여 생검을 실시합니다. 작은 브러시가 F5 카테터를 통과하여 조직이 브러시 털에 부착되고 브러시가 제거됩니다. 요관 카테터 유출 물에 작은 조직 조각이있을 수 있고, 소량의 식염수로 반복적으로 플러싱하고, 검사 용 유체를 수집하고, 요관 카테터를 밤새 방치하여 빼내야합니다.
4. 초음파 검사 : 결석과 연조직 병변, 종양과 괴사 성 유두, 혈전, 매트릭스 결석 등을 구별 할 수 있습니다. 식별하기 어렵고 요관 병변은 신뢰할 수 없습니다.
5. CT : 신장 세포와 신장 세포 암종과 신장 세포 암종을 구별 할 수 있습니다. 신장 골반 암은 다음과 같습니다.
1 신장 골반의 골반이 있거나 골반이 구형이며 신장 부비동 지방이 옮겨지고 압축됩니다.
2 조영제가 주입 된 후, 향상은 명백하지 않았다;
종양 근처의 조영제 충전 곡선 3 개;
4 신장 실질 강화 신장 (종양이 배액에 큰 영향을 미치는 경우);
5 신장 모양을 유지합니다.
6. 신장 동맥 혈관 조영술 : 신장 내 동맥은 얇거나 가려져 침윤을 나타내는 경우가 많으며, 종양 출혈은 직경 3cm 이상에서 볼 수 있습니다.
7. Ureteroscopy 및 pyeloscopy : 진단 및 치료에 사용될 수 있으며, 신장 골반은 종양 이식을 유발할 수 있으며 실제 값은 결론을 내리기가 어렵습니다.
8. NMR : 신장 암 및 신장 골반 암을 식별하는 데 사용될 수 있으며, 요관 병변의 진단에 사용될 수 있으며, 조영제의 적용과 같은 조영제 (조영제에 대한 알레르기)가 없을 수있어 진단의 정확성을 향상시킬 수 있습니다.
9. 세포 학적 검사 : 잘 분화 된 저 단계 종양에 대해 80 % 허 음성, 60 % 양성 또는 심하게 의심되는 잘 분화되지 않은 종양.
차별 진단
요도 미적분학
요관 결석은 요로 폐쇄를 유발할 수 있습니다 음수 결석 인 경우 요관 종양과 구별해야하는 충진 결손이있는 요관에서 요도 검사를 볼 수 있습니다 요관 결석은 40 세 미만의 청년에서 복통, 심한 혈뇨로 특징 지워집니다 희귀하고 간헐적 인 미세 혈뇨는 종종 신장 산통, 역행 요관 종양 국소 확장, 컵과 같은 변화 및 돌과 비교할 수없는 변화와 공존합니다 .CT 평평한 돌은 고밀도 그림자를 보였으며, 종양은 연조직 그림자를 나타 냈습니다.
2. 자궁 폴립
40 세 미만의 젊은 성인에서 더 흔하고 혈액 검사가 명확하지 않고 요관 혈관 조영술에서 결함이 발견되지만 표면이 매끄럽고 긴 스트립이며 범위가 요관 종양보다 크고 2cm 이상이며 근위 신장 골반 및 요관 접합부에서 더 큽니다. 요관과 방광의 교차점에서 소변에서 종양 세포를 반복적으로 찾는 것은 음성입니다.
3. 요관 협착
요추 통증과 하이드로 신증이 특징이며 요도 암과 구별되어야한다 요관 협착에는 여러 가지 이유가있다 비 종양 요관 협소 혈증 병력, 비뇨기과 협착증, 충진 결함 없음, 반복 소변 종양 세포는 음성 인 것으로 밝혀졌다.
4, 요관의 혈액, 혈뇨
요관 충진 결손은 요관 종양과 유사하지만 요관 혈전은 변하기 쉬우 며, 각기 다른 시간에 두 번의 대조 검사를 통해 위치, 크기 및 형태를 변화시킬 수 있습니다.
5. 방광암
요관 오리피스를 덮고있는 요관 오리피스 주위에 위치한 방광암은 방광과 같은 하부 요관 암과 구별되어야합니다. 요관 암은 두 가지 조건이 있습니다 : 하나는 종양에 페디 클이 있고, 페디 클은 요관에 있습니다; 두 번째는 종양에 페디 클이 아닙니다; 종양은 요관과 방광은 방광경 검사와 요로로 식별됩니다.
