신장 외상

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병원균
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복잡
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진단

소개

신장 외상 소개 신장은 요추의 양쪽에있는 복막 공간에 위치하며, 그 주위에 두꺼운 지방 패드와 어느 정도의 이동성이 있습니다. 척추, 뼈, 복부 장기 및 근육 보호가 있으며 정상적인 상황에서는 쉽게 다칠 수 없으며 젊은이의 경우 신장 손상이 더 흔하며 이는 직업 및 신체 활동과 같은 요인과 관련이 있습니다. 현대 산업과 교통의 발달로 발병률은 비뇨 생식기 외상에서 처음이었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.2 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수두증, 신우 신염, 고혈압, 신장 결석, 신장 동정맥 누공

병원균

신장 외상의 원인

부상의 분류와 원인 : 상처를 상처와 상처로 나눌 수 있으며, 상처 나 날 상처를 관통하는 전시 총기에서 흔히 발생하는 경우가 많으며, 일반적으로 펑크 상처와 흉부 및 복부 장기 손상과 결합되는 경우가 많으며, 후자는 일반적으로 더 흔합니다. 부상의 원인은 직접 폭력과 간접 폭력으로 구분됩니다.

직접 폭력 : 배 또는 위 복부는 충격이나 압박으로 인해 손상되거나 다칠 수 있습니다. 뒤 또는 앞쪽에서 폭력이 발생하여 갈비뼈가 갑자기 앞으로 움직이거나 신장이 갑자기 뒤로 움직입니다 신장에 작용하여 손상을 입히는 경우 교통 사고와 경사가 더 자주 발생합니다. 또는 단단한 물체의 허리와 복부의 높이에서 떨어지면 이것이 가장 일반적인 이유입니다.

간접 폭력 : 신장 이 떨어지거나 발 또는 고관절 착륙으로 인한 감속 부상 및 날카로운 브레이크이 간접적 인 폭력은 신장 페디 클이 찢어 지거나 골반 요관 접합이 파열 될 수 있습니다.

요추 근육의 강한 수축은 또한 신장 타박상 및 혈뇨를 유발할 수 있습니다.

병리학 적 변화가있는 신장 (선천성 또는 후천성 유기 질환)은 경증의 외부 힘에 의해 신장 파열을 일으킬 수 있으며, 종종 자발적인 신장 파열이라고도합니다.

부상 유형은 신장 손상 정도, 범위 및 위치에 따라 나눌 수 있습니다.

타박상 : 온전한 캡슐, 수거 시스템을 포함하지 않으며, 신장 실질 손상 또는 피막 하 혈종, 혈뇨, 엑스레이 복부 평막 및 비정상적인 소견없이 X- 레이 검사, B- 초음파 또는 CT 검사가 신장 실질 혈종에서 발견 될 수 있음 크기와 위치.

열상 : 신실 실질에 하나 이상의 깊은 갈라진 틈새가 골반과 연결되면 혈뇨가 심하며, 캡슐이 파열되면 혈액 및 소변 유출이 신장 주위에 혈종을 형성하며 동시에 복막은 혈액, 소변으로 끊어집니다. 복강 내로 유입 될 수 있으며 X- 선 복부 평 막은 신장 그림자가 확대되고 밀도가 고르지 않으며, 조영제에서 조영제가 쏟아져 나오고, B- 초음파가 신장 실질이 혈종으로 나뉘어져 있음을 알 수 있습니다.

스매쉬 부상 : 신장 실질과 캡슐이 여러 조각으로 나뉘어지고, 동시에 수집 시스템이 파열되고, 출혈과 요로 외출이 더 심각하고, 요로 혈관 조영술이 발달하지 않거나, 발달이 느리거나, 조영제가 과도하게 많이 발생하며, 신장 혈관 조영술이 신장 혈관을 보여줍니다. 가지가 발달하지 않고 부상이 심하며, 구조가 활발하지 않으면 종종 사망에 이르게됩니다.

신장 파열 : 종종 신장 실질 열상이 동반되며, 단순한 신장 골반 파열은 드물며, 비뇨기 외 유출의 징후를 보입니다.

신장 페디 클 손상 : 신장 페디 클이 완전히 파열 된 경우, 종종 출혈이 너무 늦어서 구출하기에 너무 늦으며, 때때로 작은 혈관 파열이 자체 내장 될 수 있고 신장 실질이 발생하지 않습니다.

예방

신장 상처 예방

이 질병은 발로 차거나 부상을 입는 등 복부에 직접 영향을 미치는 외상으로 인해 발생합니다. 따라서 생활 습관에주의를 기울이십시오. 건설 노동자, 광업 노동자, 자동차 운전자와 같은 고위험 근로자는 사고로 인해 손상을 입을 가능성이 있으므로 작업 과정에서 스스로를 보호하기 위해주의를 기울여야합니다. 평온에주의를 기울이고 질병으로 이어지는 감정적 갈등을 피하십시오. 둘째, 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료도이 질병의 예방에 중요합니다.

복잡

신장 외상 합병증 합병증, 신증, 신우 신염, 고혈압, 신장 결석, 신장 동정맥 누공

신장 외상 후 초기 합병증에는 2 차 출혈, 신장 및 신장 주변 감염 및 비뇨 누공 형성이 포함되며, 늦은 합병증에는 수액 신증, 신우 신염, 고혈압, 신장 결석, 비뇨 낭종, 신장 동정맥 누공 및 기능 없음이 포함됩니다. 신장 등.

신장의 개방 또는 폐쇄 부상은 가슴, 복부 및 척추 또는 먼 조직 손상과 결합 될 수 있으며, 임상 적으로 종종 증상 및 징후를 은폐하고, 진단에주의를 기울여야하며, 그렇지 않으면 진단 및 오진을 놓칠 수 있습니다.

징후

신장 외상 증상 일반적인 증상 외상, 혈뇨, 혈관 외 유출, 복부 불편, 고열 충격

외력의 강도와 신장 실질 손상 정도에 따라 다릅니다.

1. 충격 : 충격은 외상 및 / 또는 출혈로 인해 발생할 수 있으며, 복부 기관 손상으로 인해 복합 부상이 발생할 때 발생할 가능성이 더 높으므로 치료 중 활력 징후를 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다.

2. 혈뇨 : 신장 외상의 가장 흔하고 가장 중요한 증상은 심한 혈뇨이며, 혈뇨의 정도가 외상의 중증도와 반드시 일치하지는 않으므로 임상 적으로 소변의 혈액량으로 상처를 판단 할 수는 없습니다. 혈뇨가 무겁지 않으면 가볍고 무겁고 며칠 내에 사라지며 감염으로 인해 활동이 너무 빠르거나 복잡하면 혈액이 뒤 따르는 것처럼 보일 수 있습니다.

3. 국소 덩어리 : 상복부와 덩어리에서 볼 수있는 신장 주변 조직으로의 혈액 및 소변의 혈관 외 유출. 계속 확장되는지 여부를 관찰해야합니다. 국소 통증이 고열을 동반하면 백혈구가 증가하여 신장 주변에 감염이 나타납니다.

4. 통증 및 근육 긴장 : 상처의 연조직 손상, 신장 실질 손상, 신장 캡슐 과민증은 허리 또는 상복부에 통증을 유발할 수 있으며, 요관의 응고 막힘은 복통을 유발할 수 있으며, 혈액과 소변이 복강으로 유출되어 전형적인 복막을 유발할 수 있습니다 통증 부위의 자극 증상, 근육 긴장 및 압통.

5. 복합 부상의 증상 : 신장의 개방 또는 폐쇄 부상은 흉부, 내장 및 척추 또는 먼 조직 손상과 결합 될 수 있으며, 임상 적으로 종종 증상 및 징후를 은폐하고, 진단에주의해야하며, 그렇지 않으면 진단을 놓칠 수 있습니다. 오진되었습니다.

6. 신장 개방 부상 : 부상 부위와 방향 및 소변 누출에 따르면 신장 손상은없는 것으로 추정되지만 상처에 반드시 많은 양의 출혈이나 소변 누출이있는 것은 아니며 상처가 복합적으로 부상을 입었 기 때문에 조기 수술 탐사를 수행해야합니다.

확인

신장 상처 검사

(1) 소변 : 혈뇨는 중요한 기초이므로 소변 검사는 매우 중요하며, 스스로 소변을 볼 수 없다면 도뇨 검사를 받아야합니다.

(2) X 선 검사 :

복부 평막 : 신장 타박상에 이상이없고 신장 열상은 신장 그림자가 커지거나 흐릿 해 지거나, 허리 근육 그림자가 사라지거나, 척추가 건강한쪽으로 볼록하거나, 골절이있는 등으로 보일 수 있습니다. 총상이 있으면 금속 이물질을 볼 수 있습니다.

배뇨 조영술 : 부상의 상황에서 수행해야하며, 일반적으로 원하는 결과를 얻기 위해 두 번 또는 많은 양의 조영제를 사용해야합니다.이 방법은 신장의 상태 또는 대측 신장의 존재와 기능, 신장 타박상을 이해할 수 없습니다 당시에는 신장 골반과 신장 골반이 정상으로 보였고, 피막 하 혈종으로 인해 신장 골반이 약간 변위 될 수 있으며, 신장 골절의 경우 일부 신장 골반 발달이 느려질 수 있습니다. 조영제 유출은 신장 실질 열상이며 골반은 신장 골반입니다 multiple 여러 개의 조영제가 쏟아지지 않도록 개발하십시오.

신장 혈관 조영술 : 일상적인 검사가 아니라 특히 혈관 손상 진단을 위해 pyelography의 실패를 진단 할 수 없을 때만.

역행 pyelography :이 방법은 수집 시스템 외상에 대한 진단 적 가치가 있으며, 추가 검사로서, 감염에 대한 취약성 및 특정 통증으로 인해 임상 적으로 거의 사용되지 않습니다.

(3) 방사성 핵종 신장 스캔 : 스캔에서 스캔이 정상으로 표시되고, 신장 모양이 부드럽 지 않으며, 혈종이 방사성 냉온 구역으로, 추가 검사로 사용할 수 있습니다.

(4) B- 모드 초음파 및 CT 검사 : 신장 실질 상태 및 혈종의 정도를 검출 할 수있다.