항문 누공
소개
항문 누공 소개 항문 직장 누공은 주로 항문관을 침범하고 직장을 거의 포함하지 않으며, 항문 누공이라고도하며, 회음부 피부와 연통하는 육아 종성 덕트이며, 내부 입은이 선 근처에 위치하고, 외부 입은 항문 주위와 피부에 위치합니다. 누공의 전체 벽은 두꺼워 진 섬유 조직으로 구성되며 과립 조직 층이 내부에 배치되어 오랫동안 경화되지 않습니다. 발병률은 가래에 이어 두 번째이며, 청년 성인에서 더 흔하며 남성 성 호르몬 표적 기관 중 하나에서 피지선 분비와 관련이있을 수 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람들 : 남성 청소년에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 항문 요실금
병원균
항문 누공
농양 (25 %) :
항문관 직장 농양에는 2 가지 범주가 있습니다. 하나는 항문 샘 및 항문 누공과 관련이 있는데, 이는 항문 성 누공에서 더 흔하게 나타나는 1 차 급성 항문 근육 누공이라고하며, 하나는 항문 샘 및 항문 누공과 관련이 없습니다. 그것은 비 관상 농양으로 약칭되는 급성 비 항문 비 관상 농양이라고하며, 항문 누공의 대부분은 전자에서 개발됩니다. 항문 누공은 주로 일반적인 화농성 감염에 의해 발생하며, 일부는 결핵, 크론 병, 궤양 성 대장염과 같은 특정 감염입니다. 직장 항문 운하 손상 이차 감염은 항문 누공을 형성 할 수 있으며, 직장 항문 악성 종양도 누공으로 나눌 수 있지만 드물게 관찰되며 일반적인 화농성 항문 누공은 크게 다릅니다.
성 호르몬 (30 %) :
일부 사람들은 성 호르몬의 효과가 항문 누공의 주요 원인이라고 추측합니다. 사춘기에 몸 자체의 성 호르몬이 활성화되기 시작한 후 피지선, 특히 항문 샘이 증식하기 시작합니다. 분비선이 분비되지 않거나 항문 분비물이 막히면 항문 분비선 염증이 발생하기 쉬우므로 남성 청년에서 항문 누공의 발생률이 높은 이유를 설명 할 수 있습니다. 여성 항문 누공의 발생률은 낮으며 사람들이 나이가 들면서 피지선이 일반적으로 줄어들면 항문 땀샘도 줄어들 기 때문에 노인 항문 누공은 드 rare니다.
병원체 (15 %) :
항문 누공은 1 차 내부 입, 누공, 가지 관 및 2 차 외부 입을 가지고 있으며, 내부 포트는 감염원의 입구이며, 대부분 항문 부비동 주위에 있으며, 후부 중앙선의 양쪽에서 더 흔하지 만 직장의 하부에서도 더 흔합니다. 또는 항문관의 어떤 부분, 누공은 똑바로 구부러져 있고, 일부에는 가지가 있으며, 외부 입은 농양 또는 절개 부위이며, 항문관 주변의 피부에 주로 위치합니다. 병원균은 입을 통해 파이프 라인에 계속 들어가기 때문에 파이프 왜곡 내부의 괄약근 근처로 들어가면 튜브의 벽은 섬유 조직으로 구성되며 튜브 내부에 과립 조직이 있으므로 오랫동안 치유되지 않습니다.
일반적으로 단순 항문 누공은 하나의 내부 입과 외부 입을 가지고 있으며, 이러한 유형의 항문 누공은 임상 실습에서 가장 일반적이며 외부 입이 일시적으로 닫히고 국소 배액이 부드럽 지 않으면 감염이 점진적으로 다시 발생하며 농양이 다시 형성됩니다. 다른 곳에서 다른 외부 입을 뚫거나 형성 (그림 1), 반복되는 공격으로 병변의 정도가 커지거나 때로는 여러 개의 외부 입으로 인해 내부 구멍과 연결되어 발생합니다.이 항문 누공은 복잡한 항문 누공이라고합니다. 즉, 하나가 있습니다 내부 입과 복수의 외부 입이지만 일부 사람들은 복잡한 항문 누공이 외부 입으로 나뉘 지 않아야하지만 항문 누공은 하나의 외부 입과 하나만 가지고 있지만 항문 직장 또는 고리와 관련된 주요 누공 내부 입이지만 치료가 더 복잡하여 복잡한 항문 누공이라고 불리는 반면, 항문 누공에는 여러 개의 외부 입이 있지만 치료는 복잡하지 않습니다.
예방
항문 누공 예방
1, 기름기가 많은 음식에 대한 항문 누공과 습열의 발생으로 인한 정상적인식이 습관의 확립은 내생 적 습열 일 수 있으므로 더 먹지 말고 녹두, 무, 멜론 및 기타 신선한 야채, 과일과 같은 비타민이 풍부한 가벼운 음식을 더 섭취해야합니다 장기간 치유되지 않은 항문 누공은 대부분 결핍 증후군이므로 살코기, 쇠고기, 버섯 등과 같은 단백질 함유 식품을 더 많이 섭취하십시오.
항문 운하 직장 농양 및 항문 누공을 피하기 위해 항문 부비동염, 항문 유두 염의 2, 적시 치료.
3, 항문 레코딩 불편, 항문 가을 즉시 이유, 적시 치료를 찾아야합니다.
4, 변비와 설사의 예방 및 치료는 항문 대변 직장 농양을 예방하는 데 중요합니다. 건 변한 대변은 세균성 침윤 및 감염과 함께 항문 부비동을 긁기 쉽고, 대부분의 설사에는 직장염과 항문 부비동염이 있으며, 염증을 유발할 수 있습니다 추가 개발.
5, 활성 치료의 적극적인 치료는 궤양 성 대장염, 크론 병과 같은 항문 직장 농양의 전신 질환을 일으킬 수 있습니다.
6, 좋은 배변 습관을 개발, 항문을 깨끗하게 유지하기 위해 배변 후 매일 목욕, 감염 예방에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
7, 직장에 축적 된 변비 및 설사 변비의 적극적인 예방 및 치료, 대변 덩어리는 급성 항문 선와 염으로 인한 항문 선와를 막기 쉽고 결국 항문 농양을 형성하며, 또한 마른 대변과 induration, 배변 중 항문 선와를 긁기 쉽습니다. 항문 주위 감염, 설사를 오랫동안 유발할 수 있으며 항문 선와의 염증을 자극 할 수 있으며, 느슨한 대변은 항문 선와로 들어가기 쉽고 항문 주변 감염을 유발하므로 변비 및 설사의 예방 및 치료는 항문 주위 농양 및 항문 누공 형성을 예방하는 데 중요합니다.
복잡
항문 누공 합병증 합병증, 항문 요실금
1, 항문 누공 출혈 : 항문 누공 수술은 일반적으로 더 큰 상처, 깊은 상처, 국소 혈관이 풍부하고 따라서 더 많은 혈관 손상, 종종 수술 후 출혈. 이를 위해 수술 중 명백한 출혈 지점의 결찰이 필요하며, 결찰이 쉽지 않은 심혈관의 경우 전기 소작술 및 출혈 중단이 필요하며, 출혈이 없으면 출혈을 막기 위해 거즈로 채워져 가압됩니다. 여전히 출혈이있는 사람은 상처를 열고 출혈을 중단해야합니다.
2, 비뇨기 보유 : 비뇨기 보유는 항문 누공 후에 발생할 가능성이 적으며, 비뇨기 보유가 발생하는 경우, 다양한 치료 후 도뇨를하지 않은 사람들을 위해 열찜질, 침술 및 기타 수단으로 치료해야합니다.
징후
항문 누공 증상 일반적인 증상 항문 통증 항문 짧은 시간 발작 둔기 통증 직장 항문 내부 통증 항문 회음부 땀이 부정한 배설 항문 화상 항문 농양 항문 피부 홍조 항문 가려움증 오래된 배설 실금 항문 괄약근 절개
증상 및 징후
소량의 화농성, 피의 점액 분비물이 주요 증상으로 외부 구멍에서 배출됩니다. 누공이 괄약근의 외부에 위치하고 괄약근에 의해 제어되지 않으며 대변과 가스가 있기 때문에 더 큰 항문 누공. 분비물의 자극으로 인해 항문은 촉촉하고 가렵고 때로는 습진을 형성합니다. 외부 입이 치유되면 누공에 농양이 생겨 명백한 통증을 느낄 수 있으며 열, 오한, 피로 및 기타 전신 감염 증상, 천공 또는 절개 및 배액 후 농양이 동반 될 수 있습니다. 위 증상의 반복 된 에피소드는 누공의 임상 적 특징입니다.
항문 누공의 몇 가지 증상이 있습니다.
고름
항문 누공의 초기 흐름은 더 많은 고름, 황색 및 두껍고 대변의 냄새가 심합니다. 오랜 시간 동안 고름이 서서히 감소하고 때로는 그렇지 않은 경우 물만큼 얇아 너무 피곤하면 고름이 증가하여 배설물이 나옵니다.
2. 고통
항문 누공이 막히지 않으면 일반적으로 통증이 없으며, 부분적으로 부풀어 오르는 느낌이 있지만, 특히 염증이나 염증이있을 때 큰 입과 배설물이 파이프 라인으로 흘러 통증이 있습니다.
가려움증
항문 주름 가려움증은 또한 항문 주위의 피부를 지속적으로 자극하는 고름으로 인해 발생할 수 있으며, 또한 항문 주위 습진과 관련 될 수 있습니다.
4. 전신 증상
급성 염증기 또는 만성 복합 항문 누공은 열, 빈혈, 체중 감소 및 식욕 부진과 같은 전신 증상과 관련이있을 수 있습니다.
확인
항문 누공 검사
1. 직장 검사는 입 밖에서 가벼운 부드러움을 가지고 있으며, 몇 개는 열성적 일 수 있습니다.
2. 메틸렌 블루 염색법, 흰색 습식 거즈를 항문관 및 직장 하단에 삽입하고, 1 ~ 2 ml의 메틸렌 블루를 외부 입을 통해 누공에 주입 한 다음 거즈가 메틸렌 블루로 염색되었는지 여부에 따라 항문관의 거즈를 꺼냅니다. 염색 된 부위는 누공과 내부 오리피스의 존재를 식별하는 데 사용됩니다.
3. 프로브 프로브 누공의 위치와 내부 오리피스의 위치를 명확하게하기 위해 프로브를 외부 포트를 통해 파이프 라인에 삽입합니다이 방법은 일반적으로 수술 중 마취하에 수행되며, 부적절하게 작동하거나 익숙하지 않으면 잘못 형성 될 수 있습니다.
4. 외부 입에서 30 % ~ 40 % lipiodol을 주사 한 누공 혈관 조영술, X-ray 필름은 누공 분포를 관찰 할 수 있으며, 대부분 고 복부 항문 누공 및 발굽 모양 항문 누공의 진단에 사용됩니다 (그림 6), Yang (1993) 임상 의심 항문 직장 농양 또는 누공 17 례, 임상 적으로 의심되는 농양 6 례, 항문관 초음파 AUS 검사에서도 농양 수행이있었습니다. 또 다른 82 % (9/11) AUS가 누공을 발견했지만 임상 정기 검사를 찾지 못했습니다.
5. 항문관 초음파는 때때로 괄약근 경련에 대한 명확한 값을 갖지만 괄약근 괄약근과 괄약근 경련을 진단 할 수는 없습니다.
6. MRI 검사 Lunniss는이 방법의 35 건을보고했으며, 수술 결과와 일치하는 비율은 1 차 항문 누공 (85.7 %), 2 차 누공 및 농양 (91.4 %), 발굽 모양 가래 (64.3 %), 瘘MRI로 진단 된 항문 누공의 위치가 매우 정확하도록 내부 입이 80 %이므로 MRI를 올바르게 사용하면 수술 성공률을 향상시킬 수있을뿐만 아니라 복잡한 항문 누공이 완전히 치유되는지 모니터링 할 수 있습니다.
진단
항문 누공 진단 및 식별
진단
1, 환자의 병력은 종종 항문 주위 농양 또는 고름 절개 병력이 있으며, 그 후에 상처가 오랫동안 치유되지 않았습니다.
2, 소량의 고름, 항문 주위 농양 통증, 항문 주위 피부 가려움증을 누공을 통해 반복적으로 임상 증상; 펑크 입이 고름이 있고, 피하가 하드 코드를 만질 수 있습니다.
3. 보조 검사 프로브는 외부 입을 통해 파이프 라인에 삽입 될 수 있습니다. 메틸렌 블루는 외부 입을 통해 주입되고, 항문관의 거즈는 파란색으로 염색되며, 가래 혈관 조영술은 파이프 라인의 이미지를 표시 할 수 있습니다.
차별 진단
1, 항문 주위의 화농성 땀샘 염증 : 이것은 항문 피부 질환 주위의 항문 누공으로 가장 쉽게 잘못 진단됩니다. 주된 특징은 항문 주위 및 좌동에서 농양의 형성이기 때문입니다. 부비동에는 종종 팽창과 고름이 있으며 여러 개의 외부 입이 있으므로 여러 항문 누공 또는 복잡한 항문 누공으로 오진되기 쉽습니다. 식별의 주요 요점은 피부와 피하 조직의 항문 주변 화농성 땀샘 염증, 넓은 범위의 병변이며 많은 부비동 개구부, 결절 또는 확산이있을 수 있지만 부비동은 얕고 직장을 연결하지 않은 상태에서 부비동 절단 고름과 누공이 없으며 내부 입이 없습니다. Wiltz는 43 건의 항문 주위 땀샘 염증을보고했으며 35 건은 항문 누공, 모낭 낭종, 부비동 및 항문관 농양으로 새로 진단되었으며 진단 전 6 년 이상의 병력이있었습니다.
2, 골반 골수염 : 골반 화농성 또는 결핵성 병변으로 인한 골반 골수염은 종종 회음부에서 발생하며 항문 누공은 매우 유사합니다. 그러나 전자는 내부 입이 없으며 X 선 필름은 골반의 병변을 보여줍니다.
3, 전방 경골 장골 크레스트 : 경골과 직장 사이의 농양이 미골 주위에 형성되고 누공은 상완골에 위치하고 외부 포트는 종종 꼬리 뼈 끝의 양쪽에 위치하며 프로브는 8 ~ 10cm로 프로브 될 수 있으며 누공은 직장과 평행합니다.
4, 맹장 결핵 : 느린 발병, 발적, 부기, 열 통증 및 기타 급성 염증 변화, 궤양 후, 얇은 고름이 흘러 나오고, 외부 입이 크며, 가장자리가 깔끔하지 않고 장기간 치료되지 않습니다. X- 선 필름은 부록에서 뼈 손상과 결핵을 보여주었습니다.
5, 기형 종 기형 종 : 파열 후 전방 또는 후방 경골을 형성 할 수 있습니다. 큰 기형 종은 맹장을 강조 할 수 있고 진단하기 쉽다; 작은 무증상 종양은 후부 직장과 매끄럽고 소엽 진 덩어리에서 볼 수 있습니다. X- 레이 필름은 내부에 눈에 보이는 뼈나 치아에 무정형 석회화 된 그림자가있는 경골과 직장 사이의 덩어리를 보여줍니다.
6, 진행된 항문 직장암 : 궤양이 단단한 덩어리를 특징으로하는 항문 누공을 형성 할 수있는 후, 분비물은 고름과 냄새입니다. 병리학 섹션을 진단 할 수 있습니다.
