후복막 혈종
소개
후 복막 혈종 소개 후 복막 혈종은 복부 및 요추 부상의 일반적인 합병증으로, 약 10-40 %를 차지하며, 이는 직간접 폭력으로 인해 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 골반 및 척추 골절로 약 2/3를 차지하며, 후 복막 기관 (신장, 방광, 십이지장 및 췌장)이 파열되고 주요 혈관 및 연조직 손상이 발생합니다. 출혈성 쇼크 등의 사망률은 35 ~ 42 %에이를 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.035 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염 충격
병원균
후 복막 혈종의 원인
원인
후 복막 출혈은 복강 내 복합의 2/3를 차지하는 복잡한 복부 손상에서 흔하다. 주로 다음을 포함합니다 :
1. 둔상 외상 : 간, 비장, 신장, 부신, 췌장 십이지장 및 혈관의 파열이있는 후 복막 공간; 직장, 방광 및 요관 손상을 동반 한 골반 골절; 복부 둔상 타박상, 골반 골절 후 복막 혈관과 그 가지를 직접 또는 간접적으로 손상시킵니다.
2. 관통 외상 : 총알 또는 파편의 관통 부상; 날카로운 칼 또는 날카로운 찔린 상처; 골절 후 골관절의 천자 상처. 후 복막 출혈은 a. 출혈성 괴사 성 췌장염; b. 다양한 이유로 인한 혈우병, 백혈병, 과장과 같은 출혈성 질환을 포함한 후 복막 기관의 병리학 적 파괴에서도 볼 수 있습니다. 낮은 응고는 복막 출혈을 유발할 수 있습니다 .c. 응고 방지로 인한 항 응고 요법; d. 후 복막 수술; e. 기타 : 후 복막 종양, 혈관종, 결절성 동맥이 있습니다 염증 및 자발적 후 복막 혈관 파열 (복부 뇌졸중).
병리학
후 복막 뒤에 조직이 느슨하기 때문에 출혈 에피소드가 대부분 갑자기 발생하며 혈종은 큰 혈종으로 빠르게 침투합니다. 전신 반응은 혈압 강하, 심지어 충격을 줄 수 있습니다. 후 복막 조직은 압박되고, 혈종은 복벽의 후벽을 따라 그리고 장간막 사이로 확산 될 수 있고, 복강을 통해서도 착용 될 수있다. 출혈이 느리게 발생하거나 저절로 멈 추면 랩핑되거나 국소화 된 혈종이 형성 될 수 있으며, 마지막으로 중심이 액화되거나 섬유화되어 작은 혈종이 흡수 될 수 있습니다.
예방
후 복막 혈종 예방
출혈성 쇼크가 발생하지 않도록 혈종 파열을 제 시간에 치료해야 할 경우 부상 요인을 피하십시오.
복잡
복막 혈종 합병증 합병증 복막염 쇼크
1, 이차 복막염.
2, 출혈성 쇼크.
징후
retroperitoneal hematoma의 증상 일반적인 증상 장의 넓은 인대, 복통, 내출혈, 쇼크, 복부 팽창, 복부 근육 긴장, 반사성 요통에 출혈 의 형성
후 복막 혈종은 종종 복막 자극 (장내 마비, 압통 및 반동 압통, 근육 긴장 등)을 동반하는데, 이는 큰 혈관이나 중요한 기관 손상없이 복부 기관 손상에 어려움이 있는지 여부를 결정하는 단순한 복막입니다. 혈종 후 복막 자극 징후가 나중에 나타나고 약하게 나타납니다. 개복술의 경우 진단이 확실하지 않으면 엄격한 관찰이 절대적으로 필요합니다.
후 복막 혈종의 특징적인 임상 증상이없고 혈종의 정도는 출혈 정도에 따라 크게 다르며, 복통은 가장 흔한 증상이며 일부 환자는 복부 팽창과 요통이 있으며 1/3은 출혈성 쇼크가 있습니다. 복강에 침윤 한 사람들은 복부 근육 긴장과 반동 부드러움이있을 수 있으며, 장 소리가 약해 지거나 사라집니다.
복부 대동맥 (복부 대동맥 및 하대 정맥)으로 인한 후 복막 혈종의 90 % 이상이 손상을 입었을 때 발생합니다. 70 %,이 진단을 암시하는 진행성 복부 팽창 및 충격은 출혈을 제어하기 위해 즉시 개복술로 활성화 된 충격 방지이어야합니다.
확인
후 복막 혈종의 검사
1. 보통의 X- 선 검사 또는 이중 조영 혈관 조영술은 골절, 복부 대동맥 동맥류, 요로 또는 위장 질환, 요근 근육의 불분명 한 윤곽 및 마진의 부분 중단과 같은 복막 후 출혈을 유발할 수있는 병변을 나타낼 수 있습니다.
2. B 모드 초음파는 혈종 및 복부 대동맥 동맥류를 감지 할 수 있지만 혈종 및 농양 및 기타 유체 축적 (소변)의 확인에는 종종 어려움이 있습니다.
3. CT 검사는 출혈성 혈종과 다른 조직 사이의 관계를 명확하게 보여줄 수 있으며, 스캔이 강화 될 때 감쇠 값이 증가하여 출혈의 증거입니다.
4. 혈관 조영술 및 동위 원소 스캔은 출혈의 위치를 나타낼 수 있습니다.
5. 진단을 확인하기위한 B 모드 초음파 또는 CT 유도 천자 흡인.
6. 실험실 테스트 : 초기 백혈구는 약간 높거나 정상적이며 적혈구 및 헤모글로빈을 줄일 수 있으며 백혈구를 크게 증가시키고 호중구를 증가시킵니다. 혈청 아밀라아제와 요로 아밀라아제는 췌장 손상 동안 증가했습니다. 혈뇨 단백뇨는 신장 타박상에서 발생할 수 있습니다.
진단
후 복막 혈종의 진단 및 분화
X- 선 검사는 복부 통증, 팽만감 및 요통, 출혈성 쇼크, 복부 근육 긴장 및 반동 부드러움, 장 소리 약화 또는 사라진 복부, 척추 및 골반 외상으로 간주 될 수 있습니다. 척추 또는 골반 골절에서 요근 근육 그림자가 사라지고 비정상적인 신장 그림자가 발생하여 후 복막 혈종, B 모드 초음파 및 CT 검사의 가능성이 종종 진단의 신뢰할만한 근거를 제공 할 수 있습니다.
