골연골염
소개
각질 제거 골관절염 소개 대부분의 사람들은이 질환과 외상성 골 연골 골절 또는 반복 된 경증 외상으로 인해 혈액 순환 장애, 골 연골 괴사로 이탈이 발생한다고 생각합니다. 또한 박테리아 색전증 또는 지방 색전술 말기 동맥 및 잔해 및 연골을 포함한 가족 상속 아래 뼈. 파편과 모뼈 사이에 섬유질 페디 클이 있거나 페디 클이 없습니다. 모골 및 단편화 표면은 섬유 조직 또는 섬유 연골 및 소량의 새로운 뼈 형성으로 덮여 있고, 자유 체에 의한 활액의 흡수에 의해 완전 자유 체 단편이 연속적으로 증가한다. 자유 몸체의 크기와 수는 다를 수 있으며 조인트 잠금 장치가 발생할 수 있습니다. 척추 경 골절은 관절 내 혈종을 유발하고 관절 마모는 증식 성 관절염을 유발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 붓기, 외상성 관절염
병원균
각질 제거 골관절염의 원인
외상 (35 %) :
직접적인 외상은 뼈와 연골 조각의 분리, 외상성 골 연골 골절 또는 반복적 인 경미한 외상으로 인해 혈액 공급 장애를 일으키고 골 연골 괴사는 질병으로 이어집니다. 빈번하고 지속적인 외상은 뼈와 연골에 손상을 줄 수 있으며 이로 인해 골 연골 손상, 각질 제거 또는 해리가 발생할 수 있습니다.
허혈 (20 %)
혈전증 또는 기타 병리학 적 변화는 국소 혈액 공급 중단을 유발하여 지역 골괴사, 죽은 뼈의 분리 및 건강한 뼈에서 관절 연골을 유발합니다. Enneking은 연골 하 동맥의 끝 부분에 해부학적인 가지가 거의 없음을 발견했습니다.
기타 요인 (20 %) :
내분비 장애 또는 유전 적 요인, 골다공증 색전증, 감염 등도 질병과 관련이 있습니다.
병인
질병의 병리학 적 해부학은 주로 관절의 골 연골 손상으로 나타난다. 임상 적으로, 골 연골의 각질 제거와 떨어지는 연골은 관절 내로 떨어지면서 관절 내 자유 체 (반미 립 상태 일 수 있음)를 형성하여 관절 기능 장애를 일으킨다.
예방
각성 골다공증 예방
이 질환에 대한 효과적인 예방 조치는 없지만, 환자의 무릎 관절은 수술 후 최소 6 주 동안 30 ° 굴곡되어야하며, 제동 기간 동안 사두근은 같은 길이의 수축으로 치료됩니다. 영향을받는 사지의 기능을 가능한 빨리 복원하기 위해 활동이 조기에 수행됩니다.
복잡
각질 제거 골관절염 합병증 합병증, 부기, 외상성 관절염
이 질환의 초기 증상은 간헐적 운동 이상증, 관절통, 부기, 삼출, 관절 강성, 관절 고정 등입니다. 일부 환자는 국소 적 부드러움과 근육 위축, 진행성 관절 연골이있는 각성 연골염 환자 조각, 뼈 재 흡수의 국소 괴사는 섬유 조직으로 대체되어 자유 신체를 형성하기 위해 흘리며 관절 공동에 공동 생쥐를 형성하고 혈종 및 외상성 관절염과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
징후
각질 제거 골관절염 증상 일반적인 증상 관절 부종 관절 국소 따끔 거림 근육 위축 관절 삼출 관절 통증 2 차 늑골 연골 통증
이 질환은 16 세에서 25 세 사이의 남성에서 발생하며, 무릎, 팔꿈치 관절이 흔하고, 엉덩이, 어깨, 발목 또는 중족골 관절도 보입니다. 일반적으로 관절 침식, 전신 증상 없음, 둔한 관절 통증, 활동 증가 나머지는 완화되고, 관절은 부어 있고 가벼우 며, 자유 신체는 관절 잠금, 혈종 및 외상성 관절염을 가질 수 있습니다. 관절 부종, 삼출, 압통, 만지는 질량, 제한된 활동이 들릴 수 있습니다. 근육 위축, 대퇴골 내부 치질 및 외부 치질, 상완골 관절 표면, 외부 장골 크레스트, 상완골 머리 및 발목 관절의 동맥이 아플 수 있으며, 이는 부드러움을 유발할 수 있습니다.
각성 골다공증은 무릎 관절의 대퇴골과에서 종종 발생하며, 이는 85 % (일반적으로 69 %, 일반적으로 6 % 확장, 10 % 낮은 중심 유형)를 나타내고 외부 치질은 15 %를 차지합니다. % (하부 중앙의 경우 13 %, 전면 유형의 경우 2 %).
각질 제거 골관절염의 병기 :
I 기 : 연골 하골 골 괴증, 연골의 2 차 침범, 관절 연골의 성능은 약간 부드럽습니다.
단계 II : 연골 아래의 작은 해면골 조각과 함께 관절 표면의 일부가 허혈로 인해 서서히 괴사하며 주변 정상 조직과 분리됩니다.
III 기 : 연골을 다시 떼어 내고 각질 제거시 뼈가 가라 앉고 밑면은 섬유질 조직으로 붙어 있으며 가장자리는 균일하지 않고 분화구 모양이다
확인
각성 골 화염
관련 실험실 검사는 없으며이 질환의 보조 검사 방법에는 X- 레이 검사, MRI 검사 및 관절 경 검사가 있습니다.
1X 라인 검사 :
전형적인 손상은 주변 정상 뼈와 분리 된 연골 하 골다공증의 명확한 개요를 특징으로하며, 완전히 벗겨지고 변위 된 사람은 대퇴골과에서 반투명 결함 부위를 볼 수 있으며, X- 레이 검사는 관절강에서 자유 신체를 볼 수 있습니다 이 질환의 사용이 더 일반적이지만 X 선 필름은 연골을 직접 표시 할 수 없으며 종종 벗겨지지 않은 작은 뼈 병변이나 조기에 발견 할 수없는 골 병변을 놓치기 때문에 OCD에 대한 일반 필름의 진단 값은 매우 제한적입니다 병변은 병변의 병기 결정에 도움이되지도 않는다.
2. MRI 검사 :
MRI는 무릎 해부학을 상세하게 표시 할 수 있으며, 특히 혈관 조영술없이 연골 구조를 직접 표시 할 수있는 독특한 능력과 골수 병변에 대한 민감성을 나타낼 수 있으며, 각질 제거 골관절염 및 병기의 조기 진단에 효과적인 방법이되었습니다. 관절 연골과 연골 하 뼈의 모양과 신호 변화를 명확하게 보여줄 수 있습니다.
3, 관절 경 검사 :
경미한 외상의 수술 방법 인 관절 경 수술은 관절 연골의 평가를위한 "골드 표준"으로 여겨져 왔지만, 임상에서 관절 경과 MRI는 불충분 한 결함이 있으며 관절 경은이를 감지 할 수 없습니다. 심한 형태 학적 변화가없는 초기 골 연골 병변, 특히 I 형 OCD 병변에서 현저한 MRI와 관절 경의 차이가 발생합니다. 또한 MRI는 "관절 경"인 연골 표면의 윤곽과 두께를 반영 할 수 있습니다. "골드 표준"의 상태는 도전이됩니다.
진단
각질 제거 골다공증 진단 및 식별
진단 :
각질 제거 골관절염의 임상 증상은 무릎 통증, 반복 된 붓기 또는 족쇄입니다 .X- 레이 일반 필름 : 초기 단계 또는 연골 하 골 흡수와 유사한 변화는 나타나지 않습니다. 괴사 또는 뼈 결함 이미지, 관절 경의 흡수.
차별 진단
1. 자발적 골괴사 : 대퇴골 하단에서 발생 MRI는 괴사 영역 T1WI에서 낮은 신호, T2WI에서 높은 신호를 나타내며, 연골 하 골판은 일반적으로 중단되지 않습니다. 강화 후 괴사 영역은 균일하게 향상되거나 말초에 표현 될 수 있습니다. 스트립 모양의 강화, 강화 된 부위의 병리학 적 기초는 과립 화 조직입니다.
2. 골관절염 : 처음에는 관절 연골이 손상되어 관절 연골의 가장자리에 새로운 뼈 캘러스가 형성되는데 연골 하 골수에서 골 증식 및 골내 낭종 형성이 발생할 수 있으며, 활막 증식의 증식 및 연골 하의 경화가 발생할 수 있습니다. T1WI에서, T2WI는 연골 하 골수에서 신호가 낮고, 뼈 단편의 각질 제거가없는 스트립 형 경화 영역을 나타냈다.
임상 적으로는 류마티스 관절염, 활액 성 골 연골 질환 및 색소 성 융모 성 활막염으로 인한 뼈 침식과 구별되어야하지만, 후자는 주로 무릎 관절의 연조직 및 활액 변화에 중점을 둡니다. .
