주두골 골절

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병원균
예방
복잡
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진단

소개

olecranon 골절 소개 척골 olecranon 골절은 팔꿈치에 흔한 부상이며 성인에게 더 흔합니다. olecranon tip의 약간의 쇄골 골절을 제외하고, 대부분의 경우 반월 관절면의 골절 선과 관절 내 골절이 있으며, 팔꿈치 관절과 굴곡부의 수축으로 인해 골절이 분리 및 변위되기 쉽습니다. 관절 표면의 정상적인 해부학 적 정렬을 회복하고 초기 활성 관절을 단단히 고정하는 것은 좋은 기능을 얻기위한 중요한 조치이며 관절면이 균일하지 않으면 외상성 관절염을 유발하여 관절 통증과 기능 제한을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 외상성 관절염

병원균

olecranon 골절의 병인학

기계적 요인 (90 %)

팔꿈치 관절이 직선 위치에있을 때, 외력이 팔꿈치에 전달되고 삼두근 근육이 당겨져 골절 골절이 발생합니다 골절선이 횡 방향이거나 비스듬하고 두 골절 끝이 분리됩니다. 팔꿈치에 직접 닿으면 분쇄 골절이 발생합니다.

골절 분류에 대한 합의가 없으며 일부 학자들은 골절을 다음과 같은 범주로 나누었습니다.

1. 비 변위 골절 : 분쇄, 가로 또는 비스듬한 골절을 포함 할 수있는 골절의 변위가 없습니다 엑스레이 필름은 골절이 2mm 이하로 분리되어 있음을 보여줍니다 팔꿈치 관절은 중력 활동, 즉 완전한 팔꿈치 기능을가집니다.

2, 파단 변위가 있습니다 : 파단 끝이 3mm 이상 분리되고 중력에 대한 팔꿈치 움직임이 없으며 다음과 같이 나뉩니다.

(1) 쇄골 골절 : 삼두근 캘러스에서 더 자주 발생하고, 골절 블록은 더 작으며, 골절 선은 대부분 수평입니다.

(2) 가로 골절 또는 비스듬한 골절 : 비스듬한 골절의 골절 선은 대부분 앞쪽에서 뒤쪽으로 나사로 고정하는 데 도움이됩니다.

(3) 분쇄 골절 : 주로 직접적인 외력에 의해 발생하며, 때로는 연조직 개방 부상과 결합되기도합니다.

(4) 팔꿈치 관절 탈구 골절 : 팔꿈치 관절의 앞 탈골, 골절 선의 횡선 또는 짧은 사선에서 더 흔하며, 명백한 변위를 갖는 척골 코로 노이드 과정의 수준에서 더 자주 발생했습니다.

병인

척골 olecranon 골절은 연령대가 다른 환자에서 발생할 수 있지만 젊은 성인에서 더 흔하게 발생합니다. 상해 메커니즘은 직접적인 폭력 일 수 있습니다. 환자가 팔꿈치 뒤쪽으로 떨어지거나 둔기가 직접 팔꿈치 뒤로 닿습니다. 간접 폭력, 삼두근 삼두근 수축 또는 손바닥, 척골 반달 노치에 미치는 영향의 상향 영향은 올레 크론 골절을 유발하고 직접 폭력으로 인한 골절은 대부분 분쇄되며 간접 폭력으로 인한 골절 골절은 수평, 비스듬한 또는 으 can 수 있습니다. 성적, 척골 olecranon 골절 끝 변위, 골절시 삼두근 수축력의 크기, 분리 정도 및 크기, olecranon 주위의 깊은 근막 조직의 파열 정도, 폭력의 방향, 크기는 직접적인 폭력과 밀접한 관련이 있습니다. 분쇄 된 골절, olecranon 주위의 연조직 손상은 가벼우 며, 폭력의 방향은 팔꿈치의 전방을 향하므로 골절 블록의 변위는 분명하지 않습니다.

예방

척골 olecranon 골절 예방

예방 :

이 질병은 효과적인 예방 조치없이 외상을 피하면서 생산 및 생명 안전에주의를 기울일뿐만 아니라 외상으로 인해 발생합니다.

예후 :

올레 크라 논은 주로 해면골로 구성되어 있으며, 올레 크라 논 골절의 좋은 감소와 안정적인 고정 후, 골절 끝은 밀착되어 치유가 빠르고, 예후는 좋지만 관절 표면 손상은 60 % 이상 또는 수술 후입니다. 관절면이 여전히 2mm 이상 변위되면 예후가 나쁩니다.

복잡

척골 olecranon 골절 합병증 합병증, 외상성 관절염

이 질병에 걸린 환자는 다음과 같은 합병증을 겪을 수 있습니다.

1, 골절 불유합은 덜 일반적이며, 발생률은 종종 골절 말단에 틈새가 존재하여 5 %를 초과하지 않으며, 작은 틈새와 같은 섬유 치유를 유발하며, 사이에 두꺼운 두꺼운 섬유가 있습니다.

2, 팔꿈치 관절 기능 장애는 덜 일반적이며, 간격이 크면 팔꿈치 관절이 펴지거나 쉽게 가벼운 폭력으로 인해 섬유 치유로 이어질 수있는 가늘고 긴 섬유 조직이 있습니다. 골절이 발생하면 골절 끝이 분리되어 섬유가 치유되어 삼두근의 시작 지점과 끝 지점 사이의 거리가 짧아지고 팔꿈치 관절이 약해집니다.

골절이 통증으로 치료되지 않거나 팔꿈치의 굴곡 및 신장이 더 심할 경우 외과 적 치료를 실시해야하며, 어린 환자의 경우 내부 고정 및 뼈 이식을 사용해야하며, 수술 중 골절 끝의 경화 된 표면을 제거한 다음 특정 조건에 따라야합니다. 골 이식으로 결함을 채우고 장력 밴드 또는 강판을 고정 할 필요가있다. 고정 방법에 관계없이, 작동 중에 축 방향 압축이 수행 될 때, 코로 노이드 프로세스와 올레 크라 논 사이의 거리가 단축되는 것을 방지하기 위해주의를 기울여야한다.

3. Eriksson et al. (1957)에 따르면, 환자의 최대 50 %는 이동성, 특히 팔꿈치 확장이 제한적이지만, 3 %만이 활동이 제한되는 경우가 드물다고보고합니다. 중증, 일상의 기능에는 거의 영향을 미치지 않으며 종종 환자의주의를 유발하지 않습니다. 부적절한 기능 운동과 고정 바늘의 바늘 철수와 관련되어 상완골 원위 끝의 등쪽 측면을 자극합니다. 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않으며 10 개의 골절이 좋지 않으며 종종 동시 외상성 관절염에서 환자의 %는 마비, 감각 감소 등을 포함한 척골 신경 증상을 보일 수 있지만 대부분 특별한 치료없이 스스로 회복 할 수 있습니다.

4, 골절은 좋지 않으며 종종 외상성 관절염으로 인해 복잡합니다.

징후

척골 olecranon 골절 증상 일반적인 증상 경사 골절 팔뚝 억압 기능 제한 관절 통증 팔뚝 회전 통증 분쇄 골절 팔꿈치 관절이 경련 골절을 구부릴 수 없습니다

olecranon 골절은 관절 내 골절이기 때문에 모든 olecranon 골절에는 어느 정도의 관절 내 부분이 포함되어 있으므로 관절 내 출혈과 삼출이 종종 발생하여 olecranon 근처의 붓기와 통증을 유발합니다. 통증과 제한된 이동성을 동반 한 우울증을 만지면 팔꿈치 관절은 중력에 저항 할 수 없으며 팔꿈치는 가장 중요한 징후 중 하나입니다. 삼두근의 삼두근 기능이 손실되고 신근 장치의 연속성이 중단 되고이 징후가 나타나는 것을 보여줍니다 그렇지 않으면 종종 치료 계획을 결정하는 방법을 결정해야합니다. 올레 크론 골절은 때로는 척골 신경 손상과 결합되기 때문에, 특히 직접적인 폭력으로 인해 심한 분쇄 골절이 발생할 때 척골 신경 손상이 발생할 가능성이 높으므로 치료 계획을 결정하기 전에 신중하게 판단해야합니다. 적시에 처리하기 위해 신경계의 기능을 평가하십시오.

척골 olecranon 골절 후 국소 부종이 분명하고 피질 뼈가 피하 혼잡을 동반 할 수 있으며 부드러움이 더 심하며 때로는 골절 또는 뼈 마찰을 만질 수 있으며 팔꿈치 관절은 반 유연하고 굴곡 및 확장 기능 장애가 있습니다.

청소년에서 골육종은 종종 분리되는데 골절의 모양에 따라 olecranon 골절은 변위와 변위가없는 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 비 변위 골절은 골절 끝의 분리가 2mm 미만이고 연장 팔꿈치 장치가 손상되지 않았으며 활성 팔꿈치 운동에 저항하는 능력이 있습니다.

2. 골절 및 삼두근 힘줄도 파손되어 중력 및 팔꿈치에 저항 할 수 없기 때문에 변위 골절은 골절 끝에서 3mm 이상 분리됩니다.

1 삼두근 힘줄 정지 점에서 1 개의 찰과상 골절, 골절 선은 합동 구멍으로 들어 가지 않습니다;

2 가로 또는 비스듬한 골절, 골절 선은 대부분 앞에서 뒤로,이 골절은 나사 고정에 도움이됩니다.

3 분쇄 골절, 주로 직접적인 외력 손상, 반월 절개 연골 표면이 붕괴 될 수 있음;

팔꿈치 탈구와 함께 척골 olecranon의 4 골절, 골절 선은 대부분 척골 코로 노이드 과정의 수준에, 척골의 근위 반경의 근위 탈구와 함께.

1. X 선 팔꿈치 관절 측면 이미지 : 골절의 변위로 인해 종종 긍정적 인 이미지에 표시되지 않습니다.

2. 양측 X- 선 필름 비교 : 팔꿈치 관절 뼈 중심은 융합 전에 골절과 혼동 될 수 있으며, 의심스러운 사람은 건강한 측면 대조를 취해야합니다.

확인

척골 olecranon 골절 검사

관련 실험실 검사가 없으며이 질병의 보조 검사는 주로 X 선 검사입니다.

올 레크 논 골절을 평가할 때 가장 일반적인 오류 중 하나는 팔꿈치 측면 방사선 사진을 얻을 수 없다는 것인데 응급실에서는 종종 측면으로 기울어 진 X- 선이 얻어지기에 충분하지 않습니다. 골절 선의 정확한 길이, 골절 파쇄 정도, 반달 절개시 관절 표면 파열 정도 및 상완골 두의 변위를 결정하려면 골절을 정확하게 파악할 수 있도록 팔꿈치 관절의 실제 X 선을 확보해야합니다. 특징, 전방 및 후방 X- 레이 플레인 필름도 매우 중요하며, 시상면에서 골절 선의 방향을 보여줄 수 있습니다 상완골 두에 동시에 골절이 있으면 측면 X- 선 필름이 골절선을 따라 분명히 깨질 수 있습니다. 필요한 경우 각도 또는 이동이 없어야합니다. 양면 X 선 필름 컨트롤을 사용하십시오.