골수염
소개
골수염 소개 골수염은 호기성 또는 혐기성 박테리아, 미코 박테리아 및 곰팡이로 인한 뼈의 감염 및 파괴입니다. 골수염은 척추, 당뇨병 환자의 발 또는 외상 또는 수술로 인한 관통 뼈 손상에서 발생하며, 가장 흔한 부분은 경골 또는 대퇴골의 형이상과 같은 혈액 공급이 잘되는 긴 뼈입니다. 골수염은 상태에 따라 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 급성 골수염에서 만성 염증에 이르기까지 시간적으로 기계적으로 나눌 수없는 점진적인 발달 과정입니다. 급성 염증이 진정 된 후, 죽은 뼈, 부비동 및 죽은 공동이 있으면 만성 골수염입니다. 급성 골수염에는 급성 화농성 골수염, 아 급성 골수염, 급성 천골 성 골수염 및 급성 척추 골수염이 포함됩니다. 만성 골수염에는 만성 화농성 골수염, 국소 골수염, 경화성 골수염 및 결핵성 골수염이 포함됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 척추 변형
병원균
골수염의 원인
요로 감염 (30 %) :
요로 감염의 95 % 이상이 단일 박테리아에 의해 발생합니다. 그들 중 외래 환자의 90 %와 입원 환자의 약 50 %, 병원체는 대장균이며,이 균주의 혈청 형은 140, 비뇨기 대장균 및 대장 Esch는 환자의 대변에서 분리됩니다. Bacillus는 같은 종류의 박테리아로, 무증상 세균 살균 또는 복잡하지 않은 요로 감에서 더 흔합니다 : Proteus, Aerobacter, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis 등. 요로, 합병증이있는 요로; Candida albicans, Cryptococcus neoformans 감염은 당뇨병 및 글루코 코르티코이드 및 면역 억제 약물 환자 및 신장 이식 후 더 흔합니다. 포도상 구균 아우 레 우스는 피부 외상 및 약물 사용자에서 더 흔합니다. 균혈증 및 패혈증 : 바이러스 및 마이코 플라스마 감염은 드물지만 최근 몇 년간 증가 추세가있었습니다.
말초 혈관 (25 %) :
혈관 신경 조절 기능 장애,과 응고 상태 및 부신과 기능의 이론. 지난 10여 년 동안 면역 인자가 주목을 받았습니다. 많은 학자들은이 질병의 체액 면역, 세포 면역 및 면역 병리의 관찰을 통해이 질병이자가 면역 질환이라고 생각합니다.
당뇨병 (30 %) :
너무 많이 먹으면 신체 활동 감소로 인한 비만이 제 2 형 당뇨병의 가장 중요한 환경 요인이되어 제 2 형 당뇨병에 유전 적 감수성이있는 개인이 질병에 걸리기 쉽습니다. 제 1 형 당뇨병 환자는 면역계에 이상이있어 콕 사키 바이러스, 풍진 바이러스 및 가래 아데노 바이러스와 같은 특정 바이러스에 감염된 후자가 면역 반응을 일으키고 인슐린 베타 세포를 파괴합니다.
예방
골수염 예방
첫째, 일반적인 전염병 예방 : 가래, 가래, 궤양, 가래 및 상부 호흡기 감염이 가장 흔한 전염병이며, 대부분의 2 차 감염은 혈액 매개 골수염을 유발하므로 가래, 궤양 예방 객담 및 상부 호흡기 감염의 발생은 골수염의 발생을 예방하는 데 매우 중요합니다. 예방을위한 주요 조치는 다음과 같습니다.
1. 실내 공기 흐름을 유지하고 환경 위생 및 개인 위생에주의하고 피부를 깨끗하게 유지하십시오.
2, 사춘기는 더 많은 과일과 야채를 섭취하고 피지선 분비물 또는 선상 폐쇄를 방지하기 위해 보습에 적은 기름을 사용해야합니다.
3. 운동을 강화하고 체력을 향상 시키며 감기에 걸리지 않도록하십시오.
4, 반복 편도선염의 저자는 적극적으로 예방해야하며, 필요한 경우 수술 제거를 고려하십시오.
둘째, 외상성 감염 예방 : 조직 손상 후 감염 및 감염 후 뼈 손상을 포함한 외상성 감염도 골수염의 일반적인 원인이므로 일상 생활에서의 적극적인 예방에도주의를 기울여야합니다.
피부 찰과상과 사고를 예방하기위한 노동 안전 관리 강화 외상시 즉시 치료를 받으십시오 피부 찰과 같은 질병의 지연을 막기 위해 의학적 조언, 마사지, 압박 등을 찾지 말고 토양 오염을 예방하십시오.
연조직 손상 및 골절의 올바른 치료 및 감염이 적극적으로 치료되어야 함을 발견했습니다.
셋째, 감염의 조기 발견 및 적시 치료 : 감염의 원인, 그 심각성, 영향의 정도 및 전신 및 국소 상태에 관계없이, 조만간 치료가 너무 늦거나 그렇지 않은 경우 또한 전염병의 경우 조기 발견과 적시 치료가 골수염 예방에 긍정적 인 영향을 미치게됩니다 표면 감염, 국소 증상이 분명하고 찾기 쉽고 깊은 감염이 종종 발생합니다 영향을받는 부위의 통증뿐만 아니라 비정상적인 체온과 혈액뿐만 아니라 국소 피부가 반드시 염증 침윤을 보이지는 않지만 심각한 부종이 있으며 임상을주의 깊게 검사하고 포괄적 인 분석을해야합니다.
넷째, 개방 골절의 치료 : 감염을 방지하기 위해 먼저 개방 골절, 우리는 일반적으로 골절, 혼잡 및 부종 후 국소 연조직 손상으로 인해 내부 고정을 옹호하지 않습니다. 내부 고정, 강철 바늘 및 기타 이물질의 사용이 국소 자극을 계속하면 , 2 차 감염의 중요한 요소가 될 수 있으므로, 우리는 종종 지혈, 부스러기, 뼈 대체, 국소 자체 제작 지혈 및 기타 약물을 사용하여 작은 부목으로 고정되어 감염 가능성을 줄이고 개방 골절이 수정되었습니다. 일단 감염이 발생하여 골 수강으로 확산되면 염증성 감염이 종종 골수 침을 따라 양끝으로 퍼지는데, 피하 삽입 또는 골수 침의 침투에 따라 감염이 발생할 수도 있으므로, 일단 발생하면 특별한주의를 기울여야합니다. 내부 고정 장치를 제거하여 감염을 제어하십시오.
복잡
골수염 합병증 합병증 척추 변형
만성 골수염의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
(1) 기형 : 기형이 염증에 의해 자극됨에 따라 영향을받는 사지가 과도하게 자라거나 길어 지거나 뼈 판이 손상되어 발달에 영향을 미치며, 그 결과 사지가 짧아지고, 기흉 판의 측면이 손상되고, 발달은 비대칭으로 관절이 내부에있게됩니다. 접힘 또는 모반 기형; 연조직 흉터 수축으로 인해 굴곡 기형을 유발할 수도 있습니다.
(2) 관절 강성 : 감염이 관절로 퍼지면서 관절 연골 표면이 파괴되어 관절이 섬유 성 또는 뼈가됩니다.
(3) 발암 : 부비동 ostium의 피부는 지속적인 자극으로 인해 암에 걸릴 수 있으며, 종종 편평 상피 세포 암입니다.
징후
골수염의 증상 일반적인 증상 Miao Gong 우울증 뼈 파괴 뼈 통증 고열 어린이는 앙와위 연조직 부종 골수 부종 심장 따끔 거림 죽은 뼈 박테리아 감염을 감히하지 않습니다
골수염 환자의 증상은 매우 다양하며 소아에서는 발병률이 빠릅니다. 뼈 통증, 걷기 어려움, 열 또는 오한, 국소 발적 등. 성인의 발병률은 상대적으로 느리고 발열, 오한, 국소 부종 등입니다.
급성 골수염은 통증, 열 및 관절 강직과 함께 빠르게 진행됩니다. 일반적으로 외상성 피부 손상, 수술 또는 외상 후 궤양에 이차적입니다.
만성 골수염은 천천히 공격하거나 잠복합니다. 이전 골수염의 재발 일 수 있으며 증상에는 열, 통증, 발적 또는 국소 고름이 포함됩니다.
확인
골수염 검사
1, 실험실 검사
백혈구 수는 정상일 수 있지만 ESR 및 C- 반응성 단백질은 거의 항상 증가합니다.
2, X 선 검사
X- 선 변화는 감염 후 3-4 주 후에 나타나며, 불규칙한 뼈의 두껍게 굳히고, 뼈의 잔여 골 흡수 영역 또는 구멍이 나타나며, 이는 다양한 크기의 죽은 뼈를 가질 수 있으며 때로는 골수 구멍이없고 작은 뼈가있을 수 있습니다 구멍과 작은 죽은 뼈는 딱딱한 뼈에서 발생하지 않으므로 실제 숫자는 종종 사진에 표시된 것보다 더 많습니다.
3, CT 검사
X-ray 소견이 불분명 한 경우, CT 검사를 실시하여 병변 뼈와 부 갑상 농양의 형성을 확인할 수 있습니다. 방사형 뼈 검사는 병변의 초기 단계에 반영되지만 감염을 구별 할 수는 없습니다.
4, 생검
골절 및 종양의 경우, 추간판 디스크 공간 또는 감염된 뼈를 통해 바늘 생검 및 외과 적 생검을 수행 할 수 있으며, 배양 및 감수성 테스트에 적합합니다. 동에서 얻은 시편 배양 결과는 골수염 진단에 신뢰할 수 없습니다.
5, 리포 돌돌 혈관 조영술
죽은 뼈 또는 뼈 구멍과 부비동 사이의 관계를 명확히하기 위해 요오드화 오일 또는 12.5 % 요오드화 나트륨 용액을 부비동 혈관 조영술에 사용할 수 있습니다.
진단
골수염 진단 및 진단
진단
이 질환을 앓고있는 환자는 종종 골 통증이 국소화되는데 열과 불편 함은 골수염을 암시하며 백혈구 수는 정상이지만 ESR과 C- 반응성 단백질은 거의 항상 증가하며 X- 선 변화는 감염 후 3 ~ 4 주 후에 나타납니다. 뼈 파괴, 연조직 부종, 연골 하 골판 침식, 추간 디스크 공간 축소 및 척추 단축을 통한 뼈 파괴, X- 레이 결과가 명확하지 않은 경우, CT 스캔을 수행하여 병변 뼈 및 기생충 농양의 형성, 요골 뼈 스캔을 결정할 수 있습니다. 병변의 초기 단계에는 반영되지만, 추간판 디스크 공간 또는 감염된 뼈 생검 및 외과 적 생검, 실현 가능한 박테리아 배양 및 약물 감수성 검사, 골수염 진단을위한 부비동에서 얻은 표본 배양 결과를 통해 감염, 골절 및 종양을 구별하는 것은 불가능합니다 신뢰할 수 없습니다.
차별 진단
1, 혈액 매개 골수염의 경우 임상 적으로 세 가지 유형으로 나뉩니다.
(1) 전신 증상, 특징적인 발병 10 일 이내에 X- 레이 검사에 변화가 없으며, 대부분의 경우 이전 에피소드의 병력이없는 급성 혈액 매개 골수염.
(2) 전신성 중독 증상이없고, 발병 시점에 X- 선 변화가 발생했으며, 질병 경과가 10 일 이상이며, 이전 에피소드의 병력이없는 아 급성 혈액 성 골수염.
(3) 만성 혈액 매개 골수염. 상태에 따라 전신 증상의 변화가 특징이며, X- 선 변화가 흔하며 이전 감염 에피소드의 병력이 있습니다.
2, 골수염 X- 선 골막염 반응, 가장이 유형의 뼈 파괴, 일반적으로 확산으로 변경, 급성 처리 사례는 진단하기 어렵지 않지만 아 급성 또는 만성 발병, 가벼운 통증, 경증 염증의 전신 및 국소 증상 골 종양 질환과 구별하기는 매우 어렵고, 일반적으로 골수염의 X- 레이 필름은 골 수강에 약간의 변화가 있으며 골막 주위 반응은 전체 원주 및 광범위하며 때로는 피질 뼈의 일부는 희끄무레합니다. 죽은 뼈 이미지로 경화시키는 것은 신 생물 질환에서 볼 수없는 기능입니다.
3, 전신에서 급성 골수염은 급성 류마티스 열, 국소 및 X 선 결과에서 급성 백혈병에서 확인되어야하며 골육종, 유잉 육종, 골 세포증과 관련이 있어야합니다 :
(1) 골육종은 일반적으로 10 세의 나이에 발생하며, 사지의 대부분의 뼈는 중족골 epiphysis에서 발생합니다. 때로는 등뼈에서 처음부터 전체 둘레 변화가 나타납니다 (사례 4). 다음으로, 골 파괴 인 경우, 골수염과 비교하여 골막 반응의 범위가 제한되지만, 때때로 X- 선 식별이 어렵다; CT, MRI 및 생검에 의한 식별이 필요하다.
(2) 골수염과 구별하기 어려운 유잉 육종, 사지 뼈에서 유잉 육종의 발생률, 발열 및 국소 열을 동반 한 심한 통증, 때때로 적혈구 침강; 백혈구 증가; CRP 양성, 염증 반응 X 선, 조기 골막 반응, 골수의 변화 부족, 어려운 진단, 골수염과 비교 한 골막 반응, 규칙, 주로 양파와 같은 골막 반응, 의심되는 경우 특징 (사례 3), 생검은 진단을 확인해야합니다.
(3) 질병 부위에 따른 골아 세포증은 사지의 긴 뼈에서 발생하는 다양한 X- 선 이미지를 보여줍니다. 국소 및 전신 경미한 염증 증상으로 인해 뼈가 많이 파괴되고 골막이 크게 반응합니다. 골수염의 확인은 문제이지만 골수염에 비해 골 파괴 및 골막 반응의 범위가 제한됩니다. 사망 된 뼈에서 볼 때 때로는 경화증, 뼈가 없습니다 골육종, 때때로 골수염과 구별하기 어려운 X- 레이는 종종 긴 뼈의 긴 뼈에서 발생합니다 (즉, 위 또는 아래 중앙에서 발생). X- 레이는주의해서 관찰되는 경우 높은 골막 반응 및 피질 비대를 나타냅니다. 병변의 뼈는 반투명하지만 때때로 눈꺼풀 피질 비대가 발생하고 병변은 분명하지 않음을 알 수 있습니다.
