뼈와 관절 매독
소개
뼈 및 관절 매독 소개 매독은 오래된 사회에서 남겨진 성병이며 최근에 새로운 사건이 발생했습니다. 뼈와 관절의 매독은 뼈와 관절의 전신 매독 감염의 징후입니다. 감염 시간과 경로가 다르기 때문에 매독은 선천적으로 분류되고 획득됩니다. 매독 임산부의 매독은 태반을 침범하고 제대 정맥을 통해 태아를 침범하기 때문에 선천성 매독입니다. 골관절 병변은 이러한 유형의 매독에서 조기에 생성 될 수 있습니다. 획득 매독은 피부 또는 점막에 의한 매독 스피 로체의 접촉, 균열 및 부러진 부분으로부터 침입하여 발생하며, 일부는 수혈에 의해 전염됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전송 방식 : 1. 성 접촉 전송 2. 혈액 매개 전송 3. 태반 전송 4. 산도 전송 5. 간접 접촉 전송 합병증 : 바이러스 성 수막염 골 증식
병원균
뼈와 관절 매독의 원인
매독은 성병의 일종 인 Treponema pallidum에 감염되어 발생하며, 매독의 첫 단계는 뼈와 관절을 침범하지 않으며, 두 번째와 세 번째 단계는 뼈와 관절 병변을 일으킬 수 있습니다.
병변의 발달에 따르면 매독은 세 단계로 나눌 수 있습니다.
1 단계 매독은 국소 감염 후 증식 성 염증을 일으키고 "하드 샹 크레"를 형성 할 수 있습니다.
발진 기간 동안 2 차 매독은 감염 후 1 ~ 3 개월 이상 발생하며 혈류를 통한 전신 확산으로 인해 일반적인 림프절 병증이 발생합니다.
이 기간에 3 개의 3 상 매독이 뼈, 간, 심혈관 및 신경계에 영향을 줄 수 있으며, 발병 후 수개월에서 수십 년 이상 지속될 수 있습니다.
선천성 조기 골 매독의 골 연골염의 특수 증상뿐만 아니라 선천성 및 후천성 질환의 임상 증상, 병리학 적 변화 및 X 선 소견뿐만 아니라 뼈와 관절의 매독도 선천성으로 분류되고 획득 될 수 있습니다 측면은 거의 동일합니다.
예방
뼈 및 관절 매독 예방
매독은 주로 성 접촉에 의한 전염병으로, 예방할 수 있습니다 장기적인 관점에서 매독으로 인한 질병의 원인과 인체에 대한 유해성을 적극적으로 수행하고 사람들의 문화적 수준과 도덕성을 향상 시키려고 노력해야합니다. 법률 시스템의 개념을 감독하고 강화하는 것이 중요하며, 동시에 성병 예방 및 치료를위한 네트워크를 구축하면 매독 환자를 조기에 진단하고시기 적절한 치료를받을 수 있습니다.
복잡
뼈와 관절 매독 합병증 합병증, 바이러스 성 수막염, 골 증식
두개골이 질병에 관여하면 두개골에 불규칙한 많은 덩어리가 닿아 탄력이 생기고 궤양이 생길 수 있습니다. 때로는 궤양에 바르기도합니다. 심각하게 깊어지면 두개골의 안쪽 판을 침범하여 매 독성 수막염에 침투 할 수 있습니다. .
고급 매독 환자의 경우 매독 관절염이 발생하고 사지의 여러 관절이 종종 침범됩니다. 가장 흔한 무릎 관절은 가벼운 통증과 움직임이 제한적입니다. 매우 적은 매독 종양이 누공을 형성하기 위해 부러 질 수 있으며 엑스레이는 관절의 연조직 부종을 나타냅니다. 과형성과 뼈의 파괴가 있습니다.
징후
뼈 및 관절 매독의 증상 일반적인 증상 매독 감염 석회화 과민성, 체중 감소, 뼈 통증, 열, 골다공증, 골막염, 안장 코
(a) 선천적 초기 매독
출생 후 2 ~ 3 주 후 질병 발병 전 임신 후기에 임상 증상은 출생 후 6 ~ 7 개월 내에 나타나며, 선천성 매독 유아의 약 70 % ~ 80 %는 주변에 둘러싸인 골 연골염 병변이있을 수 있습니다. epiphysis의 근처, 병변은 골격 뼈와 더 일관성이 있으며, 긴 뼈 metaphysis에서 흔히 나타나는 골격 염증, epiphysis 근처의 많은 염증 세포 침윤 및 과립 조직 형성, 과정의 골화, epiphysis가 넓어지고, 기저선이 균일하지 않고, 연골 간질 세포는 석회화 될 수 있지만, 조골 세포는 활력이없고, 석회화 된 조직은 섬유주를 형성 할 수없고, 병변이 다시 발생하며, 석회화 된 간질은 섬유 조직 및 과립 조직으로 대체된다. 매질 연골 영역 인 원 위측에서 밴드 형 밀도 증가와 함께 과립 조직, 섬유 조직 및 뼈로부터 불규칙한 골다공증 영역을 갖는 X 선에서의 형이상의 확대를 통한 매독 육아종 조직 구성, 연골 세포가 골화를 동기화 할 수 없기 때문에 원위 epiphyseal 라인, 불규칙한 들쭉날쭉 한 형성, 심한 골다공증 분리, 형이상학 주위 골막 과형성, 골막염, 일반적인 질병 대퇴골, 상완골, 척골, 반경과 다른 긴 뼈, 주로 대칭의 일부.
영향을받은 사지의 일부가 부어 오름, 부드러움, 근육 위축, 허리 처짐 및 자율적으로 움직일 수 있습니다. 수동적으로 활동할 때 아기는 울고 불안합니다. 임상 적으로, 이러한 증상은 의사 마비이며, 아이는 종종 동반됩니다 매독 각막염, 발진, 점막 플라크, 비염, 손톱 손상 등이있는 반면, 전신은 약점, 체중 감소, 피부 주름, 종종 열이 낮고 먹이가 어렵다.
신생아 나 영아에 뼈 병변이 여러 개인 경우 매독 가능성을 고려해야하며 엑스레이에서 뼈 손상의 성능은 진단에 도움이되지만 괴혈병과 구루병의 식별에주의를 기울여야합니다. 매독은 전반기 전반에 더 흔합니다. 다른 질병은 나이가 많지만 구별하기에 유리합니다.
(2) 선천성 후기 매독
모든 연령에서 발생할 수 있지만 5 ~ 15 세에서 더 흔하며 주로 골막염, 골염, 골수염, 활막염, 병리학 적 변화 및 후천성 매독의 세 번째 단계, 경골의 주요 특징, 대퇴골로 나타남 상완골의 전방 골막의 명백한 증식과 같은 두개골의 명백한 골 형성 변화, 이의 형태는 세이버 같은 모양이므로, "세이버 전갈"또는 "칼 전갈"이라고 불린다. 침술 같은 뼈 통증, 전신 열병, 정상적인 백혈구 수, 심한 골 막내 감염은 피질을 침범 할 수 있지만 잇몸 같은 골수염은 드물다.
아픈 아이는 안장 코, 신경계 청각 장애, 매독 염증, 지골 및 수근 뼈 비대가있을 수 있지만 X-ray는 지골 밀도가 있고 표면에 잇몸과 같은 파괴가 있으며 더 큰 아이가 있음을 보여주었습니다. 1 세 이상), 양측 무릎 관절의 통증이없는 삼출액이있을 수 있으며, 활동에 영향을 거의 미치지 않고, 스스로를 완화시킬 수 있으며, 반복 공격이 관절을 손상시키지 않으며, 관절액에 단핵구가 많으며, 염증이 분명하지 않으며, X- 선에 긍정적이지 않습니다. 클루 튼 조인트라고하는 성능.
결막 뼈 및 관절 매독 어린이와 그 어머니는 Kanghua의 혈청 반응에 양성이었습니다.
(3) 매독 획득
뼈와 관절의 병리학 적 변화는 매독의 두 번째 및 세 번째 단계에서 발생하며 두 번째 단계는 골막염이 더 흔한 관절 캡슐, 부르사 및 힘줄과 같은 골막, 피질 뼈, 해면 뼈 및 활막을 포함 할 수 있습니다. 약 3 분의 2는 상완골, 척골, 상완골, 상완골, 대퇴골, 경골 등에서 발생하며, 성인 매독 발진기에 흔히 발생하며, 초기 X- 선 필름에 변화가 없으며, 후기 피질 스핀들 방추형 과형성 증, 뼈 표면 때로는 매끄럽고 때로는 벌레와 같은 결함이 있으며 골수 강의 염증은 거의 없습니다.
세 번째 단계는 골염과 골수염에서 더 흔하며, 매독 감염 후 3 ~ 7 년 동안 성인이 감염되며 피질 병변은 주로 과형성이며 잇몸 병변의 성능 인 벌레와 같은 뼈 파괴를 동반 할 수 있습니다. , 또한 골 수강에서 발생할 수 있으며 누공을 형성하기 위해 연조직을 뚫을 수 있으며, 죽은 뼈는 드물고, 두개골은 좋은 부위이며, 긴 뼈는 일반적인 경골, 척골, 상완골, 상완골, 병변은 종종 전체를 포함 할 수 있습니다 뼈
뼈와 관절이 관련 될 때, 임상 증상은 주로 통증이며, 심각성, 시추만큼 심하거나, 종종 간헐적이며, 활동 후 감소, 휴식 및 야간 악화, 수면에 영향을 미치며, 때로는 가벼운 통증, 국소화 된 피부 병변 부종, 압통, 궤양 및 누공이 종종 나타나고, 관절 병변이 관절 통증 및 반응성 삼출로 나타나고, 일부는 잇몸 관절염이며, 척수 경련이있는 환자는 일반적으로 Charcot으로 알려진 신경성 관절염이 발생할 수 있습니다 임상 적으로 관절 비대, 불안정성, 아 탈구 또는 탈구, 통증이없는 활동 범위 증가, X- 선 골절 경화증, 파괴, 탈구, 골육종 증식 및 크기를 나타내는 관절 (숯 관절) 자유로운 몸.
두개골이 관여하면 두개골에 여러 불규칙한 덩어리가 닿아 탄력이 생기고 궤양이 생길 수 있으며 때로는 궤양으로 찢어 질 수 있으며, 심하게 깊어지면 두개골의 내부 판을 침범하여 매 독성 수막염에 침투 할 수 있습니다.
고급 매독 환자의 경우 매독 관절염이 발생하고 사지의 여러 관절이 종종 침범됩니다. 가장 흔한 무릎 관절은 가벼운 통증과 움직임이 제한적입니다. 매우 적은 매독 종양이 누공을 형성하기 위해 부러 질 수 있으며 엑스레이는 관절의 연조직 부종을 나타냅니다. 과형성과 뼈의 파괴가 있습니다.
확인
뼈 및 관절 매독 검사
흔한 뼈와 관절 매독은 선천적 인 초기 발병 매독과 후천성 뼈 매독으로, 뼈 매독의 X- 레이 증상은 골다공증이 조기에 나타나는 다발성, 대칭성 및 광범위한 골 연골염, 골막염, 골수염입니다. 선천성 뼈 매독은 X-ray의 가장 빠른 징후를 보이며, Periostitis가 가장 흔하게 나타나는 증상으로, 골막 과형성의 정도가 다르며, 일부 골막과 골융합으로 인해 골격이 두껍게됩니다. 골수염은 대부분 골격에 골관절염입니다. 결과적으로 벌레와 같은 뼈 파괴로 나타납니다. 일부 학자들은 뼈 파괴와 죽은 뼈 형성이이 질병의 특정 징후라고 생각하며, 다른 학자들은 골수염이 변할 때이 질병에 죽은 뼈 형성이 동반되지 않는다고 생각합니다. 죽은 뼈만 작습니다.
진단
뼈 및 관절 매독의 진단 및 분화
진단
매독은 진단하기가 어렵지 않으며, 역사, 발병 시간, 임상 증상, Kanghua 혈청의 X- 선 및 양성 혈청의 변화에 따라 오진이 발생하지 않고 진단을 놓칠 수는 없지만 조기 매독 뼈 및 관절 병변에 주목해야합니다. 류마티스 관절염, 결핵성 관절 질환은 분화되며, 진행성 만성 경화성 골수염 및 골육종과 구별되어야합니다.
차별 진단
(1) 매독 골막염은 긴 관상 뼈와 대칭 층상 골막이있는 영아 피질 과형성과 구별되어야하지만 후자는 일반적으로 영향을받지 않으며 출생 후 2 개월 반에 여러 번 발병 5 개월 후에는 더 적은 질병이 발생하며이 질병은 성장과 발달에 영향을 미치지 않는 자기-제한적 질병으로, 몇 달 후에 스스로 치유 될 수 있습니다.
(2) 매독 골관절염은 괴혈병과 구루병으로 식별해야하며, 전자는 혈청 매독에 양성이며 "샌드위치 케이크"표시가있을 수 있지만 후자는 6 개월 이내에 덜 빈번하게 발생합니다.
(3) 매 독성 골수염은 화농성 골수염과 구별되어야하며, 전자는 RPR 양성이며, 종종 여러 개의 대칭성 골막염, 건성 가래, 죽은 뼈가 작거나 없음, 후자는 급성, 건조 말단에 의한 뼈 파괴 뼈로 빠르게 퍼져 광범위한 뼈 파괴와 큰 죽은 뼈 괴사를 유발하는 뼈 과형성이 명백하여 뼈 캡슐을 형성합니다.
(4) 초기 매독 뼈 및 관절 병변은 류마티스 관절염 및 결핵성 관절 질환과 구별되어야하며, 후기 단계는 만성 경화성 골수염 및 골육종과 구별되어야합니다.
