유골 골종
소개
골다공증에 대한 소개 골관절염은 1935 년 Jaffe에 의해 처음보고되었으며 골다공증이있는 양성 골다공증입니다. 발병률은 뼈의 2 ~ 3 %, 주로 긴 관형 뼈에서 발생하며 대퇴골과 경골에서는 약 50 % ~ 60 %, 신체의 다른 뼈에서는 약간 발생합니다. 종양의 직경은 일반적으로 1.5cm를 넘지 않으며 2에 가깝습니다. 주요 증상으로 지속적인 통증이있는 3 건, 명확한 초점 병변이 있으며 더 큰 뼈 반응 영역으로 둘러싸여 있습니다. 살리실산 준비는 통증을 완화시킬 수 있습니다. 이 질병은 특징이있는 일반적인 뼈 종양입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 붓기, Torticollis
병원균
골다공증의 원인
(1) 질병의 원인
원인이 완전히 확인되지는 않았지만 일부 학자들은이 질병이 다음을 기준으로 주요 양성 종양이라고 생각합니다.
1 성장이 느립니다.
2 뼈 같은 조직이 정상 조직을 대체합니다.
3 개의 주위 뼈 조직은 예외없이 균일 한 구조적 경화를 나타낸다;
4 크기는 고정되어 있으며 위의 주장은 널리 인정되고 있습니다.
다른 학자들은 이것이 염증이라고 생각하지만 바이러스 감염과 관련이있을 수 있으며, 일부는 혈관 공급원 또는 동정맥 이형성증 또는 보상 과정과 관련이있는 것으로 간주됩니다.
(2) 병인
1. 철저한 검사 온전한 표본에서 종양과 주변 뼈 조직은 명확하게 경계가 둥글거나 타원형이며 크기가 작고 일반적으로 직경이 약 1cm, 거의 2cm를 넘지 않으며 주변 조직이 반응 적으로 경화되어 종양이 그 안에 있습니다. 중심, 종양의 색깔과 견고성은 그 구성에 따라 다양하며 뼈와 같은 조직이 우세 할 때 코어는 갈색을 띤 붉은 색, 노란색 또는 흰색 반점이 산재되어 있고 질감은 세분화 또는 자갈이며 X- 레이 검사는 하나입니다. 코어가 짙은 트라 베 큐라로 구성 될 때 투명한 부분은 짙은 흰색이고, 질감은 단단하고 조밀하며, X- 선은 밀도 심화 영역이며, 종양은 주변 뼈 조직으로부터 분리 된 좁고 고리 모양의 울혈 영역이 있습니다. 뼈 조직은 일반적으로 반응성 골다공증, 특히 피질 뼈에서 발생하는 종양에서 발생합니다.
2. 둥지에서 뼈 같은 골종의 현미경 검사는 뼈의 다른 성숙 단계를 가질 수 있으며, 육안 검사에서 핵심이 조밀하고 견고 할 때 다른 비율의 뼈 같은 조직 및 새로운 뼈 trabeculae와 함께 혈관 결합 조직 매트릭스가 풍부합니다. 현미경시, trabeculae 사이에 정현파가 확대 된 비정형적인 새로운 trabecular 뼈가 밀접하게 배열되어 있으며 새로 형성된 trabecular 뼈는 조골 세포로 덮여 있으며 종종 파골 세포가 몇 개 있습니다.
예방
골다공증 예방
질병의 현재 원인은 매우 명확하지 않고 효과적인 예방 조치가 없지만, 전형적인 골다공증 영상 소견이있는 일부 환자의 경우, 드물기는하지만 질병의 악화 가능성에 임상 적주의를 기울여야합니다. 대뇌 피질의 뼈와 주변 연조직 덩어리의 불연속성으로 골 연골 골종의 악성 변형 가능성을 고려해야합니다.
또한이 질환은 오진 될 가능성이 높으며 대부분의 환자는 증상 치료 후 즉시 진료소로 돌아갈 수 없으며 집에서 약을 복용하여 질병을 반복하고 임상 증상이 비정형 적이므로 오진의 원인이 될 수 있으므로 의심되는 환자가 자세해야합니다. 병력에 대해 묻고 X- 레이 검사 결과를주의 깊게 관찰하면 더 나은 진단을 내리고 올바른 치료를받을 수 있습니다.
복잡
골육종 합병증 합병증 붓기와 토르 티 콜리
질병이 진행됨에 따라 통증은 특히 심야에 지속적으로 심한 통증이되며, 이는 매우 특징적입니다. 문헌에 따르면 골 연골 골종은 뼈 끝 또는 대퇴골 경부, 척추 등과 같은 불규칙한 뼈에서 발생합니다. 골다공증은 명백하지 않거나 얇은 경화 고리이며, 상복 골 유형이며, 일부 환자는 골다공증이 악화 될 수 있으며, 악성 변형의 징후는 주로 국소 피질 파괴, 불연속, 병변 주변의 연조직 밀도 질량입니다 그리고 부종, 특히 연조직 변화는 척추 뼈의 골다공증과 같은 악성 변형의 징후를 보여줄 수 있습니다.
징후
골관절염 골다공증 증상 일반적인 증상 골다공증 지속성 통증 둔한 연조직 부종 근육 위축성 척추 측만증 천골 낭종
이 질환은 10 세에서 30 세 사이에 가장 흔하지 만 1 세 이하 또는 60 세 이상의 영아에서도 볼 수 있으며 남성보다 여성이 더 흔하고 발병률이 2 : 1이며,하지의 발병률이 상지의 약 3 배입니다. 몸통 뼈에서는 드물고 경골과 대퇴골이 가장 흔하며 사례의 약 절반을 차지하고 상완골, 경골 및 척추가 뒤 따릅니다.
질병의 진행 과정은 특징적이며 통증은 더 일찍 나타나며 X- 레이 필름에 긍정적 인 병변이 발생한 후 처음 몇 개월 동안 발생하는 경우가 많으며 질병이 시작될 때 간헐적으로 발생하는 통증, 야간 심화, 진통제가 완화 될 수 있으며 후반에 통증이 악화됩니다. 섹스, 모든 약은 그것을 완화시킬 수 없으며, 통증이 제한되고, 연조직이 부어 올 수 있지만, 영향을받는 부위는 적고, 일부 환자는 통증 증상이 없을 수 있으며, 병변이 작을 때 통증은 피부 온도 증가 등의 혈관 운동 반응을 동반 할 수 있습니다 땀, 통증은 반드시 영향을받는 부위에만 국한되는 것은 아니며 인근 관절로 발산 될 수도 있습니다.
골다공증의 크기는이 병변의 또 다른 특징으로, 일부 사람들의 크기는 1cm이지만 1.5cm로보고되어 있습니다.
통증이 주요 증상이며 통증이 없으면 진단이 의심됩니다. 고통은 강렬한 야간으로 특징 지어집니다. 소량의 살리실산을 복용하면 통증이 완화 될 수 있습니다. 통증의 성격은 종종 둔하거나 찌르기 시작하며 경미 해지기 시작합니다. 간헐적으로 의사를 만나는 데 몇 개월에서 몇 년이 걸리며, 그 후 통증이 심해지고 지속되며, 국소 연조직 부종이나 압통이 동반 될 수 있습니다. 통증의 메커니즘이 여전히 불분명합니다. 일부 사람들은 그것이 종양 조직에서 생성된다고 생각합니다. 프로스타글란딘 제품은 국소 신경 종말을 자극하는 혈관 압력의 변화를 유발할 수 있는데, 이는 병든 코어의 주변 섬유 밴드 또는 코어 자체에 수초가없는 신경 섬유의 존재에 의해 지탱된다.
골다공증의 다른 임상 증상은 환자의 발병 연령과 침범 한 뼈의 부분과 관련이있을 수 있으며, 뼈가 미숙하면 근육 위축과 골격 변형이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 골관절염은 척추 뼈에 위치 할 수 있습니다. 관절에 위치한 강성, 측만증 및 골 연골 골종은 관절의 국소 부드러움, 활막의 붓기, 이동성 제한 등을 가질 수 있습니다. 골다공증 골다공증은 다양한 임상 증상을 보일 수 있지만 실험실 검사는 일반적으로 이루어집니다 정상입니다.
확인
골다공증 검사
실험실 테스트는 일반적으로 정상입니다.
1. X- 선 검사 전형적인 X- 선 증상 : 균일 한 경화 밴드로 둘러싸인 직경 1cm 미만의 타원형 또는 원형 중심 X- 선 투명 영역은 실제로 그렇게 일반적이지 않습니다. 수 근골, 발의 골 연골종 및 긴 관상 골의 골 연골 골종은 다를 수 있으며 병변은 이탈리, 골 수강 또는 상악골 또는 골막 아래에서 발생할 수 있습니다. 엑스레이 징후, 몇 가지 경우에 하나 이상의 병변이 있지만, 많은 병변이 상기 설명과 다를 수 있으며, 발병 및 질병 단계와 관련이 있다는 증거는 없으며, 혈관 조영술에 의한 만성 골 농양, 급성 또는 만성 골수와 병용 될 수있다. 골수염은 충혈이지만 염증, 격리 된 내생 골다공증, 무균 괴사, 골 연골염 식별, 혈관 형태가 정상이거나 약간 확장 된 경우, 골다공증의 발적, 골 농양 및 불임 성 괴사의 괴사 중심은 무 혈관 영역으로 나타납니다.
(1) 긴 관상 뼈 : 긴 관상 뼈에 위치한 골성 골종은 종종 골격에서 발생하며, 대뇌 피질의 뼈에는 방사성 투명 그림자가 있으며,이 그림자는 둥지라고 불리며 둥지는 둥지 주위에 석회화 정도가 다를 수 있습니다 뼈가 굳어지고 피질 뼈가 두꺼워집니다 (그림 2) 이것은 골 막하 및 골막에 새로운 뼈가 형성 되었기 때문에 드물게는 같은 뼈에 여러 개의 골 다공성 골종이있을 수 있습니다. 각 골 연골 골종에는 자체 둥지가 있으며, 골 연골 골종 주위의 경화 구역의 반응 구역이 다를 수 있습니다. 때로 둥지의 존재 여부에 관계없이 둥지를 완전히 채울 수 있으며 X-ray 또는 CT로 모양을 추가로 검사해야합니다. 결정하기 위해 대퇴골 목의 골 연골 골종이 대퇴골 목의 안쪽에 종종 발생하며, 둥지는 골 막하 골 또는 피질골에 위치하며, 정상적인 상황에서는 대퇴골 목의 중 피질이 더 두껍기 때문에 가벼운 피질골이 확대되는 경우 두께는 종종 진단을 어렵게 만들고, 피질 뼈가 두꺼워지고 투광 영역이있는 영역에서는 스트레스 골절의 식별에주의를 기울여야합니다.
(2) 손목, 상완골 및 굳은 살 : 손목, 상완골 및 긴 관형 뼈의 epiphysis에서 골관절 골종이 종종 상복 골 뼈에서 발생하며 X- 레이는 부분적 또는 모든 석회화 된 원형 병변을 보여줍니다. 그 주변에는 반응성 골다공증이 없으며,이 성능은 대뇌 피질 뼈의 골수염과 완전히 다르므로 진단하기가 어렵습니다 예를 들어 뼈가 어린이에게서 성숙하지 않으면 골다공증이 골 발달 기형을 유발할 수 있습니다.
(3) 손발의 작은 뼈 : 대뇌 피질 뼈와 같은 지골의 손바닥, 낭 또는 골 연골 골종에서는 긴 관상 뼈에서와 동일한 성능을 보이며 골막 아래에 위치하면 주변 피질 뼈가 보입니다. "가리비"변화는 발의 작은 뼈의 골 연골 골종이 종종 연조직 부종을 동반합니다.
(4) 관절에서 : 골다공증이 관절에서 발생하면 통증, 연조직 부종, 관절 삼출 및 관절 움직임 제한을 유발할 수 있으며, 종종 관절 질환으로 오진 될 수 있으므로 검사 중에 특별한주의를 기울여야합니다.
(5) 척추 : 척추의 복잡한 해부학 적 구조로 인해 일반적인 X 선 필름의 뼈가 주변 연조직에 의해 종종 차단되어 임상 증상이 다른 증상을 보일 수 있으므로 척추 골다공증의 진단이 매우 어렵고 임상 증상이 종종 나타나는 경우 밤에 또는 척추가 활성화 될 때 증가하는 중증 방사선 통증, 대부분의 환자는 척추 측만증을 앓고 있으며, 이는 척추 측만증이라 불리우며, 척추 측만증에는 명백한 통증이 동반되는 경우가 종종 상부 척추로 간주됩니다. 골육종의 중요한 임상 증상은 물론,이 골다공증은 척추 골 연골종에만 국한된 것이 아니며 경추의 골 연골 골수는 목에 비스듬 할 수 있으며, 척추 골 연골 골종에는 신경 학적 증상이 거의 없습니다.
척추 골 연골 골종은 척추 측만증의 오목면이 특징이며 측면 곡선의 정점에 가깝습니다. 이는 척추 경, 층류, 관절 과정 및 때때로 가로 과정의 경화 된 부위에서 볼 수 있습니다. 일반적인 X 선 필름에서 방사선이 분명한 둥지를 찾는 것은 매우 어렵고 단층 촬영이나 CT 검사의 도움이 필요합니다 척추의 후부 구조에서 경화성 뼈 병변이 발견되면 골다공증의 진단에 중요한 신호이지만 뼈 전이, 감염, 척추염 등도 이러한 증상을 보일 수 있으며 감별 진단에주의해야합니다.
(a) 대뇌 피질 골다공증 :
치밀한 뼈로 둘러싸인 작은 전송 선로 영역이 있고, 병변이 피질에 위치하고, 경화 고리가 더 분명하며, 골막 반응이 층상이거나 실질적으로 상동 적이며 질병의 말기에 병변이 완전히 숨겨 질 수 있습니다.
(2) 해면골 골다공증 :
대퇴 경부에서 가장 흔하고 손발의 작은 뼈와 척추가 뒤 따르는 경우가 종종 병변 주위에 새로운 뼈 형성이 없지만 병변 주위에 뼈 고리의 밀도가 증가하고 때로는 반응성이있는 새로운 뼈 형성이 발생합니다.
(c) 골 막내 골 연골 골종 :
일반적으로 뼈 근처의 연조직 덩어리로 표현되며, 가장 일반적으로 대퇴골 목의 내부 표면과 손과 발에서, 병변 바로 아래의 뼈는 병변이 관절에 가까울 때 압박 위축 또는 뼈 재 흡수로 인한 부채 모양의 영역을 가지며, 비 반응성 뼈 형성 그러나 급성 활막염이 특징 인 관절 부종, 정체 및 통증이있을 수 있으며, 명백한 석회질 제거를 제외하고는 관절의 양쪽 끝에 뼈에 다른 변화가 없으며 질병이 자연적으로 해결 될 수 있다는 증거는 있지만 시간이 오래 걸립니다.
2. 수술 전 방사성 핵종 스캔 및 감마 scintigraphy 환자에서 골다공증 골다공증 환자의 방사성 핵종 스캔 및 감마 신티 그래피는 부정확 한 X-ray 진단으로 인한 척추골의 골다공증 및 방사선 핵종 스캔에 대한 정기 검사로 사용해야합니다. 병변은 민감하고 신뢰할 수 있으며 방사성 핵종 스캔을 사용하면 골다공증 골다공증의 이중 밀도 징후가 발생할 수 있습니다. 즉, 골 다공성 골종의 층에서 섬광 활동이 향상되는 반면 주변 경화 영역의 방사성 핵종 농도는 적습니다. 골다공증의 진단에 도움이됩니다.
3. CT 일반 골다공증은 일반 단층 촬영으로 진단 할 수 있으며 척추, 골반, 대퇴 경부 등의 특수 부위를 진단하는 데 큰 도움이되며, 얇은 슬라이스 CT 스캔은 골다공증을 나타내는 최선의 방법입니다. X 선 필름과 MRI는 종양 둥지를보다 정확하게 표시 할 수 있으며 일반 필름에서 진단 할 수없는 의심스러운 경우, 특히 관절 캡슐 및 척추와 같은 복잡한 해부학 적 구조의 관절에 대해 진단 할 수 있습니다.
진단
골다공증의 진단 및 분화
진단
임상 증상을 통해, 조직학 및 방사선학은 진단, 긴 질병 과정, 국소 지속성 통증 및 압통, 두피 피질 뼈가있는 X 선 필름 또는 해면 뼈 주위의 강화 뼈를 확립 할 수 있습니다. 골육종은 국부 골 투명 부위 또는 국부 골 파괴 환자에서 고려되어야하며 CT 검사 및 혈관 조영술은 종양 둥지의 위치에 영향을 줄 수 있습니다.
차별 진단
골관절염 종은 특별한 통증 증상과 종양 둥지의 전형적인 X- 레이를 가지고있어 진단하기가 쉽지만 여전히 다음과 같은 뼈 질환과 구별되어야합니다.
(1) 만성 뼈 농양은 발적, 부기, 열 및 통증과 같은 염증 증상이있는 저급 만성 화농성 감염이며, 반복되는 에피소드의 병력이 있으며, 긴 뼈의 형이상학에서 발생하고, 파괴 영역이 크고, 피질 뼈가 손상됩니다. 주변은 치밀하고 때로는 작은 죽은 뼈가 있지만 종양 둥지가 없으며 X 선 필름은 피질 뼈의 국소 결함을 보여줍니다. 주변 뼈는 조밀하며 작은 죽은 뼈 형성이있을 수 있으며 수술 중 뼈 구멍에는 고름이 들어 있습니다. 다수의 다핵 백혈구 및 림프구 침윤의 조직, 현미경 관찰.
(2) 골다공증 성 골수염과 유사한 만성 경화성 골수염 (Ga rre type) 통증 특성, 간헐적 인 X 선 증상 : 골 제한 또는 광범위한 과형성, 종양 둥지 없음, 골수 협착 또는 폐색.
(3) 골 모세포종 : 둘 다 양성 골 모세포 성 종양, 골 모세포 성 종양은 뼈 끝에서 국소 통증이 없지만, 발달이 더 빠르며, 파괴 영역이 더 크고, 종종> 2 cm이며, 피질의 부종이 명백하다. 굳어.
(4) 단일 내인성 골육종은 말초 뼈 경화증이없고 통증이 없으며 종종 손과 발의 작은 뼈에서 발생합니다.
(5) 스트레스 골절 : 대뇌 피질의 골절, 국소 골 막내 과형성, 골다공증, 골 연골 골종과 유사하지만 신체 층 또는 MRI의 가로 또는 골절 선이 보일 수 있으며 연속적인 운동의 오랜 역사가 있습니다.
(6) Bovespot 또는 Bone island, 병변의 브러시와 같은 가장자리가 주변의 소주 골과 혼합되며, 표현은 "방사선"또는 "의사-발", X- 선 필름 임상 증상없이 주위의 그림자를 강화시키지 않고 그림자를 증가 시키려면 뼈의 제한된 원형 및 타원형 뼈 밀도를 참조하십시오.
조직 학적 검사에서 골 연골종은 골 모세포종과 매우 유사하며 종양의 크기, 위치 및 임상 증상에 따라 구별되어야하며, 일반적으로 무증상이며 치료가 필요하지 않습니다.
