어깨 탈구
소개
어깨 탈구 소개 어깨 관절의 탈구가 전신의 탈구의 약 50 %를 차지하는 가장 일반적이며, 이는 어깨 관절의 해부학 적, 생리 학적 특성과 관련이 있습니다. 예를 들어, 상완골 두가 크고 관절이 얕고 작으며 관절 캡슐이 느슨하고 앞쪽과 아래쪽 조직이 약합니다. 크게, 외부 세력으로 고통받을 많은 기회가 있습니다. 어깨 관절의 탈구는 주로 젊은 성인과 더 많은 남성에서 발생합니다. 어깨 관절의 탈구는 전방 탈구와 후방 탈구로 나눌 수 있으며, 전자가 더 일반적입니다. 관절은 견갑골과 상완골 두로 구성되어 있으며 견갑골은 작고 얕으며 상완골 두는 반구형이며 그 면적은 장골의 4 배이다. 어깨 관절 캡슐은 약하고 느슨하며 운동 범위가 커서 탈구하기 쉽습니다. 넘어 질 때 손바닥이나 팔꿈치가 땅에 떨어지고 상지가 안팎으로 회전합니다. 폭력이나 레버리지의 영향으로 인해 폭력의 크기로 인해 겨드랑이, 과두 또는 쇄골 하에서 탈구가 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람들 : 청년 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 상완골 골절, 외과 목 골절
병원균
어깨 탈구의 원인
폭력으로 인한 것 (30 %) :
어깨 관절의 탈구는 상완골 두의 위치에 따라 전방 탈구와 후방 탈구로 나뉘며, 어깨 관절의 전방 탈구가 흔하며, 종종 간접적 인 폭력으로 인해 발생합니다. 축 방향으로 상완골 두는 견갑골 하 근육과 큰 신경총 사이의 약한 부분에서 관절 캡슐을 피하고 앞뒤로 탈구하여 전방 탈구를 형성합니다. 상완골 두는 견갑골 과두 아래로 밀려 관절과의 밑에 탈구를 형성합니다. 폭력은 비교적 크며 상완골 머리는 쇄골 하부로 앞으로 이동하여 쇄골 하골의 탈구를 형성합니다. 후부 탈구는 드물고 손은 앞뒤로의 격렬한 행동 또는 어깨 관절의 내부 회전에 영향을받습니다. 지면으로 인해 후방 탈구가 견갑골과 견관절 하부 탈구로 나 divided 수 있으며, 초기에 견갑골 탈구를 잘못 치료하면 습관적인 탈구가 발생할 수 있습니다.
활용 (30 %) :
상지가 들리고 외부 서랍과 외부 회전이 생기면 큰 뼈 결절이 어깨 벌과 밀접하게 연결되어 레버 힘의 받침점을 형성합니다. 손바닥이 격렬하게 업로드되거나 격렬하게 상지가 과다 노출되면 상완골 머리가 스트레스를받은 후 앞쪽과 아래쪽 부분에서 미끄러 져 겨드랑이의 탈구가됩니다. 가슴 근육과 견갑 하근을 당기면 상완골이 어깨로 미끄러 져서 관절과 탈구가됩니다.
외상 (30 %) :
환자가 옆으로 떨어지고 영향을받은 팔다리는 손바닥이나 팔꿈치에 닿았 고, 뚱뚱한 뼈를 따라 갈비뼈로 폭력이 퍼져 갈비뼈가 관절 캡슐의 더 약한 전벽을 뚫고 지층 공간으로 미끄러 져 침략 아래 탈구가 발생했습니다. 탈구가 더 흔합니다. 폭력이 너무 크면 갈비뼈가 쇄골 아래로 밀려 쇄골 아래로 탈구 될 수 있지만 임상 상으로는 드물다.
예방
어깨 탈구 예방
이 질병은 외상성 요인, 특별한 예방 조치가 없으며 임상 예방 및 치료의 초점은 조기 및 명확한 진단, 조기 치료, 치료는 간단하고 환자는 거의 고통받지 않으며 치료 결과는 좋습니다. 누락 된 진단 및 오진은 신선한 탈구를 오래된 탈구로 바꾸고, 치료는 복잡하고, 치료는 길고, 환자는 크게 고통 받고, 치료 결과는 열악하므로, 임상 정형 외과 의사는 어깨 관절의 탈구 가능성에주의를 기울여야하고 사진을 찍거나 의심스러운 케이스를 착용해야합니다. 흉부 위치의 X 선, 필요한 경우 어깨 관절의 CT 스캔.
복잡
어깨 탈구의 합병증 상완골 수술 목의 합병증 골절
어깨 관절 탈구, 어깨 관절 탈구 및 큰 결절 골절, 상완골의 외과 목 골절 또는 상완골의 압박 골절, 때로는 관절 캡슐 또는 견갑골 마진이있는 경우의 약 30 ~ 40 %가 어깨 관절 탈구에 동반 질환이 있습니다. 접착 성 avulsion, 나쁜 치유는 습관성 탈구를 일으킬 수 있습니다, 이두근 brachii 힘줄이 뒤로 미끄러 져서 관절 감소 장애를 유발할 수 있으며, 경부 신경 또는 상완 신경총의 내측 다발은 상완골 머리에 의해 압축되거나 당겨져 신경을 유발할 수 있습니다 기능 장애는 또한 요골 동맥을 손상시킬 수 있습니다.
징후
어깨 탈구의 증상 일반적인 증상 어깨 팔의 측면 느낌 ... 견갑골 어깨 관절 활동 제한 어깨 검사 긍정적 인 어깨 변형 어깨와 허리 통증
1. 손상된 어깨 부어 오름, 통증, 제한된 활동적 및 수동적 활동.
2. 영향을받는 사지는 가벼운 손이 닿는 위치에 탄력적으로 고정되어 있으며, 팔은 손으로 잡히고 머리와 몸통은 영향을받는쪽에 기울어집니다.
3. 어깨 삼각근이 무너져 정사각형 어깨 기형이 나타남 겨드랑이 밑, 과두 뼈 또는 쇄골 아래에서 변위 상완골 두를 만질 수 있습니다.
4. 어깨 검사 (Dugas)가 양수이며 영향을받는 쪽이 가슴에 기대어있을 때 손바닥을 반대쪽 어깨에 놓을 수 없습니다.
확인
어깨 탈구 검사
기존의 전방 및 후방 어깨 관절의 X 선 방사선 사진은 어깨 관절이 탈구되었을 때 종종 음수입니다. 여전히 존재하므로 영화 보고서는 종종 부정적이지만주의 깊게 읽은 후에도 다음과 같은 비정상적인 특징을 찾을 수 있습니다.
1 상완골 머리가 강제 내부 회전 위치에 있기 때문에 팔뚝이 중립 위치에 있더라도 상완골 목이 "짧아 지거나"사라지고 결절 이미지가 겹칩니다.
2 상완골 두의 안쪽 가장자리와 견갑골의 앞 가장자리 사이의 간격이 넓어지며 일반적으로 간격이 6mm보다 큰 것으로 간주되어 이상을 진단 할 수 있습니다.
3 정상 상완골 두와 어깨 뼈의 타원형 겹치는 그림자가 사라집니다.
4 상완골 두와 견갑골의 관계는 비대칭이며 높거나 낮으며 장골의 앞쪽 경계와 평행하지 않습니다.
어깨 관절이 탈구 될 때 천골 또는 흉부 측면 방사선 사진을 추가해야한다고 의심되며, 상완골 머리는 견갑골의 뒤쪽에서 찾을 수 있으며, 필요한 경우 어깨 CT 스캔을 통해 상완골 머리 관절면이 뒤쪽에 있음을 분명히 알 수 있습니다. 그리고 관절의 끝을 벗으십시오. 때로는 상완골 두의 천골 골절이 발견 될 수 있으며, 글렌 노이드의 후연이 압축 또는 글레 노이드의 후부 경계 골절에 영향을 미칩니다.
진단
어깨 탈구의 진단
진단 기준 :
1. 어깨 또는 상지 외상의 병력이 있습니다.
2. 상기 증상 및 징후에 따름.
3. X 선 필름은 탈구 유형과 골절 유무를 식별 할 수 있습니다.
차별 진단
어깨와 어깨 탈구 모두 어깨와 어깨 기능에 심한 통증이 있지만 어깨의 관절염은 만성 어깨 연조직의 퇴행성 염증의 일종입니다. 주로 심한 통증, 중기 및 후기의 기능 장애, 어깨 관절의 탈구로 인한 심한 부상, 예를 들어 과도한 힘이나 갑작스런 폭력으로 당기거나 부딪히는 것, 갑작스런 폭력으로 인해 넘어 질 때 손바닥과 팔꿈치에 착륙하는 경우 상완골에 미치는 영향으로 상완골 두가 관절에서 분리됩니다.
또한 탈구 유형을 식별해야하며 탈구 후 상완골 두의 위치에 따라 3 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1 盂 유형 : 상완골 머리는 글레 노이드 아래에 있으며 드물다.
2 Undergrowth type : 상완골 머리는 견갑골 아래에 있으며 드물다.
3 어깨 유형 : 상완골 머리는 여전히 어깨 아래에 있지만 관절면은 어깨 블레이드 뒤에 뒤로 향하고 있습니다.
