쇄골 골절
소개
쇄골 골절 소개 쇄골은 흉골과 어깨 사이의 "S"자 모양이며 상지와 몸통을 연결하는 유일한 뼈 스텐트입니다. 쇄골은 피부 아래에 위치하고 피상적이며 외력이 가해지면 골절되기 쉬우 며 발병률은 전신 골절의 5 ~ 10 %입니다. 주로 어린이와 청소년에서 발생합니다. 상지의 납치 또는 폭력에 의한 부분적 직접적인 공격, 부상 후 어깨 통증, 상지가 감히 움직이지 않는 외상의 병력. X 선 필름을 진단하고 골절 변위와 분쇄를 보여줄 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 2-4 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 손상 상완 신경총 부상 혈관 손상
병원균
쇄골 골절의 원인
폭력 (40 %) :
쇄골의 위치는 피상적이고 골절되기 쉽습니다. 간접 폭력은 골절이 더 흔하게 발생합니다. 손이 쓰러지거나 팔꿈치가지면에 닿으면 팔뚝 또는 팔꿈치에서 상지를 따라 근위 끝으로 충격이 가해지며 어깨가 더 흔하며 쇄골의 바깥 쪽 끝이 부러집니다. 더 많은 어린이와 청년이 발생합니다.
간접 폭력은 골절을 대부분 비스듬히 또는 가로로 만들고 그 부분은 중간 부분에서 더 흔합니다. 직접 폭력은 힘의 지점에 따라 골절을 일으키거나 주로 수평 또는 수평으로 만듭니다. 대부분의 아이들은 가지가 부러졌습니다.
레슬링 (30 %) :
소아에서 가장 흔하게, 쇄골 골절의 약 50 %가 7 세 미만의 어린이에서 발생합니다. 넘어 질 때 정면에서 치기, 쇄골을 치거나 어깨에 직접 착륙하는 것과 같은 직접적인 외력은 쇄골 골절을 일으킬 수 있습니다. 추락시 손바닥이지면에 닿으면 외력이 팔뚝으로 전달되고, 상완이 어깨로 전달 된 다음 쇄골로 전달되며, 간접적 인 외력과 전단 응력으로 인해 골절이 발생할 수 있습니다. 힘은 장소에 따라 다를 수 있습니다. 골절 및 쇄골 골절의 전형적인 변위는 다음과 같습니다 : 근위 끝은 흉골 성 근육 근에 의해 변위되고 원위 끝은 팔다리 및 가슴 근육의 무게에 의해 변위됩니다. 짧은 오버랩 시프트.
교대 (20 %) :
골절은 쇄골의 중앙에서 발생합니다. 근육의 견인력과 사지 무게 골절 골절로 인한 변위. 근위 부분에서, 흉골 경화성 근육은 위쪽으로 당겨지고, 원위 부분은 상지와 가슴 가슴의 주요 근육으로 인해 아래쪽 및 앞쪽으로 당겨집니다.
예방
쇄골 골절 예방
이 질병은 주로 외상을 피하기 위해 생산과 생명 안전에주의를 기울이는 특별한 예방 조치가없는 외상성 요인으로 인해 발생합니다.
또한, 어깨 관절 활동의 견인으로 인해 쇄골 골절이 위치 변경을 유지하기 쉽지 않고, 부전이 발생할 수 있지만, 기능은 거의 방해받지 않으며, 수술이 재설정되지 않는 한, 일반 환자는 입원 할 필요가 없습니다.
복잡
쇄골 골절 합병증 합병증, 폐 손상, 상완 신경총 부상, 혈관 손상
1. 인접한 뼈와 관절 손상
어깨 잠금 장치를 결합 할 수 있고, 흉골-흉골 관절이 분리되고 견갑골 골절이 손상되고, 쇄골 골절이 견갑골 변위 골절과 결합 될 때, 상지의 뼈지지 연결부의 손실로 인해 골절 끝이 분명히 불안정합니다.
2. 흉막 및 폐 손상
쇄골은 흉막의 상부와 상부 엽에 인접하기 때문에, 변위 쇄골 골절은 기흉과 혈흉을 유발할 수 있으며, 기흉의 발병률은 최대 30 %가 될 수 있습니다.
3. 상완 신경총 부상
쇄골 골절이 변위되면 상완 신경총 뿌리를 당길 수 있으며, 부상 부위는 쇄골 위에 있거나, 자궁 경부 척추가 수평이거나, 신경근이 척추 가지에서 나 왔으며, 골절 블록의 변위로 인해 상완 신경총이 발생할 수도 있습니다. 직접 신경 손상, 척골 신경을 구성하는 가지가 종종 민감합니다.
4. 혈관 손상
큰 혈관 손상과 결합 된 쇄골 골절은 드물고, 심한 폭력으로 볼 수 있습니다. 쇄골이 변형되거나 가지가 부러진 경우에도, 종종 민감한 혈관에는 쇄골 하 동맥, 쇄골 하 정맥 및 목이 있습니다. 정맥 정맥, 요골 동맥 및 우수한 견갑골 동맥 손상이 종종 발생하며, 혈관 손상의 병리학 적 변화는 열상, 혈관 색전증, 혈관 외 압박 또는 혈관 경련 일 수 있습니다.
혈관 조영술은 부상의 위치와 부상의 특성을 진단하는 데 매우 유용합니다.
5. 골절은 치유되지 않습니다
쇄골 골절의 비 유니온은 드물고 성인에서 쇄골 골절의 비 유니온이 더 흔하며 중간 1/3은 약 75 %이고 외부는 25 %가 아니며 일반적으로 부상 후 4-6 개월로 간주됩니다. 라인 이미지는 정상적인 골절 치유 과정에 도달하지 못했습니다. 즉, 골절이 치유되지 않았습니다.
6. 골절 기형, 어깨 통증, 불편 함 등과 같은 수술 후 합병증.
징후
쇄골 골절 증상 흔한 증상 상지 외전 성 리프팅 어려운 기흉
주로 국소 부종, 피하 혈액 정체, 부드러움 또는 변형으로 나타남, 변형 된 부분은 골절 변위 및 겹침과 같은 변위 골절 끝을 만질 수 있으며, 어깨와 흉골 줄기 사이의 거리가 짧아지고, 손상된 측의 사지 기능에 영향을 미칩니다. 한도, 어깨 처짐, 팔뚝 고정 가슴이 감히 움직이지 않으며, 손으로 팔꿈치를지지하여 흉골 성 근육 긴장, 골절 부위의 촉진, 촉진 및 뼈 쇄골로 인한 통증을 완화시킵니다. 비정상적인 활동, 어린이의 녹색 가지 골절은 분명하지 않으며 종종 통증을 호소 할 수 없지만 머리는 영향을받는쪽에 더 비스듬히 있고 턱은 건강한쪽으로 향합니다.이 기능은 때로는 직접적인 폭력으로 인해 임상 진단에 도움이됩니다. 흉막에 기흉이 찔릴 수 있거나 쇄골 하 혈관과 신경이 손상되어 해당 증상과 징후가 나타납니다.
확인
두개골 골절 검사
관련된 실험실 검사,이 질병의 보조 검사 방법은 주로 이미지 검사이며, 쇄골 골절은 종종 중간 세그먼트에서 발생하며, 주로 가로 또는 비스듬한 골절이며, 내측 골절 끝은 종종 흉골 성 근육 근육에 의해 당겨집니다. 변위 될 때, 외측 단부는 상지의 중력에 의해 내향 및 하방으로 변위되어 볼록면을 형성하는 각도를 형성하고, 그 변위는 변형을 단축시킨다.
1, X 선 검사
쇄골 골절의 진단을 확인하기 위해 X- 선 영상이 필요합니다 일반적으로 1/3 쇄골 골절은 촬영 전후에 비스듬히 45 ° 기울어집니다 촬영 범위에는 쇄골의 전체 길이, 상완골 상반 1/3, 어깨 끈 및 상단이 포함되어야합니다 폐장에서는 필요한 경우 흉부 방사선 사진을 찍어야하며, 전방 및 후방 단계는 쇄골 골절의 상하 변위를 보여줄 수 있으며 45 ° 경사 상을 사용하여 골절의 변위를 관찰 할 수 있습니다.
변위 골절 또는 녹색 분지 골절이없는 쇄골이있는 영아는 때때로 원래의 X- 선 영상에서 진단을 확인하기 어려운, 종종 골다공증 형성으로, 손상 후 5-10 일에 검토 될 수있다.
쇄골 골절의 1/3 바깥 쪽에서 전방 및 후방 위치의 X- 선 이미지와 40 °의 기울기는 일반적으로 진단에 사용되며 때로는 어깨 X- 선 이미지를 사용하여 천골 인대의 인대를 진단하고 스트레스 X- 선 이미지를 촬영합니다. 환자는 똑바로 세우고 각 손목의 무게는 4.54kg (10 파운드)이며, 상지 근육이 이완되고 어깨가 촬영됩니다 골절 근처의 쇄골과 쇄골 사이의 거리가 크게 넓어지면 천골 인대가 손상됩니다. 관절 표면 골절, 기존의 X- 선 이미지는 때때로 진단하기가 어렵고 종종 단층 촬영 이미지 또는 CT 검사가 필요합니다.
쇄골의 전방 및 후방 X 선 영상은 종격동과 척추와 겹치고 골절이 잘 보이지 않으며, 머리 기울이기의 40 ° ~ 45 ° X 선 이미지는 골절 선을 찾는 데 도움이됩니다. 그러나 오 진단률이 높기 때문에 검사를 실시 할 때 X- 선 전방 절편에 골절이없고 연조직 손상으로 진단 된 것이 만족스럽지 않으므로 정확한 진단을 위해 쇄골 내단 또는 국소 골절 징후가 있는지주의 깊게 확인해야합니다.
2, CT 검사
CT 검사는 골절을 결정하는 가장 좋은 보조 검사 방법으로, 특히 관절 표면의 골절에 대한 골절의 위치와 범위를 명확하게 보여줄 수 있습니다.
진단
쇄골 골절의 진단 및 진단
진단
쇄골의 위치는 피상적이며, 골절 후 부어 오르고, 부드럽거나 변형되어, 골절 끝과 닿을 수 있습니다. 다친 어깨는 가라 앉고 앞으로 기울어지고, 팔은 가슴에 달라 붙고 움직일 수 없습니다.
대부분의 어린이는 녹색 분지 골절이 있으며 피하 지방이 가득 차 있으며 통증 위치를 설명 할 수 없기 때문에 기형이 분명하지 않습니다. 우는 성능 만 있지만 아픈 어린이의 머리는 영향을받는쪽에 더 비스듬하고 턱은 건강한면으로 향합니다. 이는 임상 진단 기능 중 하나입니다.
차별 진단
신생아와 연령대가 다른 어린이의 경우 쇄골 골절이 때때로 다른 병변과 구별되어야합니다.
선천성 쇄골 슈도 관절염
배아 발달 과정에서 쇄골 내 두 개의 골화 센터는 신체에 통합되지 않으며 신생아 증상에는 쇄골 1/3의 교차점에서 유사 관절 활동과 질량이 포함되며, 대부분 우측 쇄골에서 발생합니다. 성장, 국소 변형 악화는 선천적 상해로 인한 쇄골 골절과 구별되어야하며, X- 선 이미지는 쇄골 1/3에서 유사 관절의 형성을 보여 주며, 두 골절 끝은 임상 적 증상없이 전구에 가까운 질량으로 보이고 기능 장애, 장기 추적 관찰은 쇄골 길이, 두개골 쇄골 및 sterno-lock 관절의 발달에 영향을 미치지 않으며 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
2. 두개 절제술 저형성 증
가족 유전성 막내 골 형성 질환은 쇄골, 두개 안면 뼈 및 골반, 척추, 손발 뼈의 발달을 포함하여 해당 기형을 초래할 수 있습니다. 임상 징후는 쇄골의 전부 또는 일부, X- 선 이미지 및 선천성 쇄골 슈도 관절염은 다르며, 뼈의 양쪽 끝에 큰 간격이 있으며, 뼈 끝이 점점 가늘어지고 두개골, 누락 된 골반 고리 및 악안면 뼈의 작은 기형이 동반됩니다.
3. 쇄골 끝의 분리
쇄골의 안쪽 끝에있는 쇄골은 나중에 골화되고 폐쇄가 가장 늦기 때문에 쇄골의 안쪽 끝에 쇄골이 부상을 입었을 때 흉골 관절 탈구 또는 골절이 발생할 가능성이 적으며, epiphysis가 발생할 가능성이 더 높습니다. 관절 탈구의 징후.
4. Acromioclavicular 관절 탈구
어린이의 쇄골 외 골절은 임상 및 X- 선 영상에서 견봉 쇄골 관절과 구별하기 어려우며, 필요한 경우 단층 영상 또는 CT 검사가 필요합니다.
5. 또한,이 병은 상완 신경총 손상 또는 늑골 급성 골수염으로 오진되기 쉽기 때문에 의심스러운 X-ray 검사가있을 경우 진단은 국소 뼈 문지름, 부기 및 압통 반응에 대해 신중하게 검사해야합니다.
6. 또한 자궁 경부 변형, 자궁 경부 척추 탈구 및 자궁 경부 척수 종양과 구별되어야합니다.
