어린이의 고혈압
소개
어린이 고혈압 소개 소아의 정상적인 혈압은 나이에 따라 다르며, 혈액이 어릴수록 혈압이 낮아집니다. 현재 혈압이 같은 연령의 수축기 (고압) 또는 이완기 (저압) 20 mm Hg보다 높거나 미취학 아동> 110/70 mm Hg, 취학 연령 아동> 120/80 mm Hg보다 높은 혈압으로 간주됩니다. 소아에서 필수 고혈압은 드물게 20 %에서 30 %를 차지하지만 최근 몇 년 동안 추세가 증가하고 있으며, 2 차 고혈압은 65 %에서 80 %를 차지합니다. 이차성 고혈압 소아에서 신장 질환은 79 %를 차지하고 심혈관 질환, 내분비 질환, 신경계 질환 및 중독이 뒤 따릅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압 뇌병증 고혈압 위기 협심증
병원균
어린이 고혈압의 원인
(1) 질병의 원인
고혈압의 원인에 따라 일차 성 고혈압과 이차성 고혈압으로 구분되며, 고혈압 소아의 80 % 이상이 이차성 고혈압이며, 일차 성 고혈압은 고혈압이라고도하며, 그 원인은 불분명합니다. 혈압은 독립적 인 질병의 주요 증상이며 질병과 관련된 요인은 다음과 같습니다.
1. 이차성 고혈압 다른 질병에 이차적 인 고혈압이있는 소아는 이차성 고혈압이며, 이차성 고혈압은 증상 성 고혈압으로도 알려져 있으며, 고혈압의 원인이 분명하며 질병의 임상 증상입니다 첫째, 이차성 고혈압은 영아 및 소아에서 가장 흔한 고혈압이며, 급성 또는 만성 과정 일 수 있습니다 신생아 고혈압은 제대 동맥 카테터 및 신장 동맥 색전증의 적용과 관련이 있습니다. 고혈압 및 신장 질환이있는 어린이, 대동맥 경화증 , 내분비 질환 또는 약물 등 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
(1) 신장 질환 : 이차성 고혈압의 80 %는 신장 질환과 관련이있을 수 있습니다. 신장 질환은 신장 실질 질환 (급성 및 만성 사구체 신염)을 포함하여 소아에서 가장 흔한 형태의 고혈압 또는 신장 고혈압입니다. 만성 신우 신염); 선천성 신장 질환 (다낭성 신장, 신장 저형성 증); 신장 종양 : 이차 신장 질환 (결합 조직 질환, 당뇨병); 신장 혈관 질환 (신장 동맥 및 정맥 협착, 폐쇄); 신장 말초 병변 (염증, 농양, 종양, 외상, 출혈); 용혈성 요독 증후군.
(2) 혈관 병변 : 대동맥 경화증 (사지 혈압), 다발성 동맥염과 같은.
(3) 내분비 질환 : 과부 신피질 증 (쿠싱 증후군), 원발성 알도스테론증, 갈색 세포종, 신경 아세포종 (카테콜아민 분비, 2 세) 영유아의 고혈압, 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증 (고칼슘 혈증)의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
(4) 뇌 혈관 병변 : 두개 내 종양, 출혈, 부종, 뇌염 등은 고혈압으로 두개 내압을 증가 시키거나 교감 신경을 흥분시키기 위해 자율 신경계의 안정성에 영향을 줄 수 있습니다.
(5) 중독 및 약물 : 납, 수은 중독, 비타민 D 중독, 부 신피질 호르몬, 코카인, 각성제 등
2. 일차 고혈압의 원인은 필수 고혈압으로 설명 할 수 없으며, 다음 요인과 관련이 있습니다.
(1) 유전학 : 국내외 관련 통계에 따르면 고혈압의 유전율은 60 % -80 %이며, 연령이 증가함에 따라 유전 적 영향이 더 분명하다. 부모가 필수 고혈압으로 고통 받고있는 정상 혈압 소아에서 노르 에피네프린의 검출 도파민의 농도는 고혈압의 가족력이없는 대조군의 농도보다 현저히 높았으며, 이는 필수 고혈압에서 유전성 동 정성 과잉 행동이있을 수 있으며, 종종 필수 고혈압의 가족력이 있음을 나타냅니다 (1987-1994). 소아 및 청소년의 고혈압 환자의 식별 및 주요 예방 데이터에 따르면 고혈압은 가족력의 6.57 배이며 성인 고혈압의 가족력은 40 % ~ 60 %로 높았습니다. 유전성 칼슘 및 나트륨 수송 장애와 연관 될 수 있음 (너무 많은 Na가 섭취되면 세포가 혈관벽의 평활근 세포에서 과도한 Na, Na를 배설 할 수 없으며 Na2 + Ca2 교환은 막 탈분극을 통해 세포 내 Ca2를 증가시킵니다. 흥분성 증가, 결국 혈관 수축, 말초 저항 증가), 레닌-안지오텐신 시스템 불균형 및 인슐린 저항성 그것은 세포 Na-K-ATPase의 활성을 변화시키고, 세포에서 Na의 함량을 증가시키고, 교감 신경의 활동을 자극하고, 신장에 의한 물과 나트륨의 재 흡수를 증가시키고, 혈압의 민감성을 증가시키고, 성장 인자 (특히 혈관 평활근)를 자극 할 수 있습니다. 그리고 엔도 텔린과 다른 요인의 분비를 증가 시키십시오. 정상 혈압을 가진 고혈압 어린이는 스트레스, 경쟁 중에 심박수 증가, 혈압이 가족력이없는 것보다 유의하게 높았으며 요로 카테콜아민과 같은 부모와 비슷한 생리적 반응을 보입니다 대사 산물 증가, 체중 증가에 대한 나트륨 부하 반응 및 고혈압은 가족력이없는 사람, 가족력이 비정상적인 어린이, 백인보다 흑인, 혈장 레닌 활성 수준에 따른 성인보다 현저히 높습니다 높고 낮은 다른 유형의 고혈압은 다르게 치료되었지만, 필수 고혈압, 적혈구 나트륨 수송, 혈소판 및 백혈구가없는 칼슘 농도, 비뇨기 혈관 확장제를 가진 동일한 많은 수의 청소년에서이 지침이 보이지 않았습니다. 교감 수용체는 또한 고혈압의 미래 발달을 예측할 수 있습니다.
(2) 성격 : 유형 A 성격 (A 유형 성격 특성의 주요 증상은 매우 경쟁적이며 시간이 중요하며 섹시하고 다른 사람을 공격하거나 쉽게 공격 할 수 있음) 청소년 행동 유형에서 심혈관 질환의 발생률 다른 유형보다 높습니다.
(3)식이 요법 : 나트륨 이온은 일정한 부스팅 효과를 가지고 있지만 많은 어류 섭취 자들은 고혈압으로 고통받을 가능성이 적기 때문에 고위험군은 고 나트륨 소금식이를 제한하고 더 많은 물고기를 장려하며식이에서 너무 많은 소금을 섭취해야합니다. 시카고에서 11-14 세 어린이의 일일 소금 섭취량은 거의 8g (136.7mmol 나트륨)으로 고혈압을 유발할 수 있지만 실험실 및 임상 연구에 따르면 소금 섭취와 혈중 나트륨 수치의 변화는 일부 개인, 특히 소금 노출에 민감한 유전자 나트륨 결핍 환자의 수치에만 영향을 줄 수 있으므로 소금을 유발하는 질병은 조건부입니다. 식이의 칼륨 함량이 너무 낮고, 너무 많은 포화 지방산과 낮은 칼슘이 고혈압에 기여할 수 있습니다.
(4) 비만 : 비만은 지방 조직의 축적으로 인해 모세 혈관을 증가시켜 순환하는 혈액량 및 심장 출력 증가, 심장 부하의 악화, 장기간에 걸쳐 고혈압 및 심장 비대를 유발합니다. 체중을 줄이면 혈압을 낮출 수 있고 비만도 혈압에 큰 영향을 미친다는 사실을 증명할 수 있으며 어린이의 혈압은 체중, 키, 체질량 지수와 크게 양의 상관 관계를 가지고 있으며, 체중이 가장 분명합니다. 베이징 도시 지역의 1164 명의 정상 어린이의 종단 조사는 8 세입니다. 5 년 연속 비만아에서 고혈압의 발견 률은 비만아보다 5 배나 높았으며, 그 중 6 세 어린이 465 명은 비만 증가에 따라 고혈압이있는 13 세 비만아에서 혈압 백분위 수가 증가한 것을 발견했다. 미국에서 7-18 세의 2,445 명의 학생들의 혈압 조사에서 체질량 지수가 90 %를 넘지 않는 것으로 나타났습니다. 이 지수는 50 번째 백분위 수보다 9-10 배 낮으며, 비만은 소아에서 1 차 고혈압의 주요 영향 요인입니다.
(5) 운동 : 어린이 운동 선수에 대한 연구에 따르면 운동은 심 박출량을 증가시키고, 심박수를 늦추 며, 과도한 칼로리를 소비하므로 심혈관 및 뇌 혈관 질환과 관련된 비만, 고지혈증 및 낮은 심혈관 적응성을 효과적으로 제어합니다. 위험 인자의 형성 및 발달은 성인의 심혈관 및 뇌 혈관 질환의 조기 예방을위한 좋은 기초를 제공합니다.
(6) 기타 : 인종 집단간에 유병률 차이가 있으며, 미국의 흑인은 백인보다 더 많으며, 과도한 아드레날린 생성으로 인한 장기 정신 스트레스, 과도한 교감 흥분성, 수면 부족, 흡연 등 아드레날린은 또한 혈압을 올립니다.
2. 이차 고혈압
(1) 신장의 상당한 병변 :
1 급성 및 만성 사구체 신염 (결합 조직 질환의 신장 병변 포함) 소변 루틴, 소변 농도 기능, 혈액 우레아 크레아티닌 값, 소변 수, 혈액 루푸스 적혈구 세포, 항핵 항체 측정, 혈청 단백질 전기 영동, 혈청 보체 필요한 경우 신장 생검 결정.
2 신우 신염 소변 루틴, 중간 소변 배양, 정맥 주사.
3 다낭성 신장, 신장 저형성 신장 기능 검사, 정맥 내 심전도.
4 신장 배아 종양 복부 질량, 소변 루틴, 정맥 내 피로 조영술.
5 용혈성 요독 증후군 혈액 루틴, 혈소판, 망상 적혈구, 혈액 빌리루빈, 혈액 전해질, 소변 루틴, 신장 기능 검사.
(2) 신장 혈관 질환 :
1 신장 동맥 협착증, 복부 또는 허리 혈관 중얼 거리의 색전증, 정맥 내 심전도, 동위 원소 신장지도, 신장 동맥.
2 신장 정맥 색전술 혈관 조영술, 신장 정맥 레닌 활성 분석.
(3) 심혈관 질환 :
1 대동맥 수축 상지 고혈압,하지 팔다리 혈압, 상지 펄스 약한 지연보다 낮은 팔다리, 심 초음파 검사, 대동맥 혈관 조영술.
소리의 혈관 부분에 2 개의 주요 동맥염, 주위 맥박이 약하거나 사라지고, 대동맥 혈관 조영술, 기타 신장 동맥 협착증.
(4) 내분비 장애 :
1 부신 코르티코 스테로이드 또는 ACTH 장기 치료, Ke Xing Zheng 얼굴, 비만의 병력.
2 코티솔 소변 17- 스테로이드 스테로이드 측정, 혈장 및 비뇨 코티솔 측정, 덱사메타손 억제 시험, 복부 B- 초음파 및 CT 검사.
3 차 1 차 알도스테론증 혈액 전해질 측정, 혈액 및 소변 알도스테론 결정, 혈장 레닌 활성 측정, 복부 B- 초음파 및 CT 검사.
4 갈색 세포종 정맥 정맥 조영술, 24 시간 요로 바닐라 산 (VMA) 측정, 벤질 옥사 졸린 검사, 복부 B- 초음파 및 CT 검사 5 신경 아세포종 복부 또는 흉부 덩어리, 빈혈, 정맥 내 피로 조영술, 24 시간 소변 도파민 측정, 복부 B- 초음파 및 CT 검사.
(5) 중추 신경계 장애 :
1 두개 내 종양, 출혈, 부종 뇌척수액 검사, 안저 검사, 뇌 CT 검사.
2 뇌염 신경계 검사, 뇌척수액 검사.
(6) 중독 :
1 납 중독 적혈구 별색, 뇌척수액 검사, 긴 뼈 두개골 엑스레이 검사.
2 수은 중독에서 비뇨기 수은 측정.
(2) 병인
정상 혈압의 조절은 복잡한 과정이며, 주로 심장 출력 및 말초 저항에 의존하며, 심장 출력 자체는 세포 외 액량, 심박수 및 심근 수축과 같은 다양한 요인의 영향을받습니다. 자기 조절 메커니즘 외에도 교감 신경계의 α 수용체 및 β 수용체, 안지오텐신, 프로스타글란딘, 브라 디 키닌 등과 같은 다양한 요인의 영향을 받아 고혈압의 발생은 주로 위의 요인에 영향을 미칩니다. 필수 고혈압의 발생은 유전, 성격 및 비만 다이어트와 같은 요인과 관련이 있지만 위의 요인에 영향을 미치는 방법은 완전히 밝혀지지 않았습니다.
신장 혈액 관류 압력 감소로 인한 이차 고혈압 성 신장 혈관 신장 질환은 부갑상선 세포에서 다량의 레닌 분비를 자극합니다. 레닌은 간에서 안 지오 텐시 노겐의 생성을 촉매하는 단백질 분해 효소입니다 안지오텐신 I 로의 가수 분해는 폐 순환에서 전환 효소에 의해 안지오텐신 II로 전환되며, 이는 혈관 수축 효과가 강하여 고혈압으로 이어지고; 간접적으로 부신 피질의 구상 띠에 의해 알도스테론의 분비를 자극하여 혈액량 팽창을 증가시킵니다. 혈압, 급성 사구체 신염 및 대부분의 신장 질환, 혈액 및 나트륨 보유 혈액량 증가로 인해 나트륨 보유로 인한 글루코 코르티코이드의 많은 분비로 인한 고혈압, 코르티솔 증으로 이어지고 안지오텐신 생성을 자극합니다 고혈압, 갈색 세포종, 종양 세포에 의한 아드레날린 및 노르 에피네프린의 과도한 분비, 심근 수축 및 심박수 증가, 혈압, 대동맥 상승으로 혈압 및 심박수 증가 수축은 기계적 방해와 레닌 증가로 인해 혈압을 증가시킵니다.
고혈압의 기본 병리 생리학은 전신적인 작은 동맥 경련으로 인한 말초 혈관 저항의 증가이며, 장기적인 작은 동맥 경련은 동맥 경화를 유발하는 반면, 신장 동맥 경화는 신장 허혈을 악화시켜 혈압이 지속적으로 상승합니다. 장기적인 고혈압은 좌심실 후 부하를 증가시켜 좌심실 비대를 유발하며, 고혈압의 진행 단계에서는 신장 기능 장애로 인한 것일 수 있습니다 나트륨과 수분 보유는 혈액량을 증가시키고 심장을 악화시킵니다. 뇌하수체는 좌심실을 더 확대시키고 점차 심부전으로 발전하지만, 지속적인 뇌동맥 경련은 뇌부종을 유발하여 시신경 부종, 시각 장애, 두통, 구토, 경련 및 실신을 유발합니다.
예방
소아 고혈압 예방
어린이의 고혈압 예방은 성인 사망 예방의 주요 원인으로 간주되어야합니다-심혈관 질환 및 뇌졸중의 일부, 고혈압 예방은 어린 시절부터 시작해야합니다. 예방의 목적은 고혈압의 발생률을 낮추고 혈압을 낮추거나 피하는 것입니다 장기가 관여하고 삶의 질을 향상 시키며 종합적인 조치를 취하지 않아야하며, 고혈압 소아의 경우 긍정적 인 가족력과 비만 어린이가 예방의 주요 목표가되어야하며 정기적으로 혈압을 측정하고식이 요법에서 어린이의 정상적인 성장과 발달을 보장해야합니다. 과체중, 유아 및 어린 아이들로부터 시작하고, 너무 많은 우유 또는 과도한 열 카드를 먹지 말고, 매일식이 요법에서 고지방 및 고 콜레스테롤식이를 피하고, 불포화 지방산의 섭취를 늘리고, 야채를 더 섭취하고, 저염식이 요법을 장려하십시오. 신체 운동, 과도한 학습 부담과 같은 과도한 정신적 스트레스의 자극을 피하고, 종종 공포 또는 공포 콘텐츠가 풍부한 TV 및 영화를 시청하고, 환경의 소음을 줄이며, 충분한 수면 시간을 보장하고, 흡연, 음주 등을 피하십시오.
복잡
소아 고혈압 합병증 합병증 고혈압 뇌병증 고혈압 위기 협심증
고혈압 성 뇌병증, 심지어 고혈압 성 위기, 협심증, 심부전, 폐부종, 뇌부종, 신장 기능 부전 등으로 인해 복잡해질 수 있으며, 이차성 고혈압에는 1 차 병인이 다르고, 합병증이 다르며, 관련 내용을 참조하십시오.
징후
소아 고혈압 증상 일반적인 증상 시각 장애 다발성 식욕 부종 경련 고혈압 통풍 운동 실조증 현기증 느린 성장
고혈압 자체는 일차 또는 이차와 유사하며 임상 증상은 유사하며 고혈압으로 인한 증상은 고혈압의 급속한 발달, 혈압의 정도 및 표적 기관의 관여 정도에 따라 달라지며 임상 증상은 크게 다릅니다. 원발성 고혈압이있는 소아는 청소년에서 더 흔합니다. 주로 경증 고혈압, 종종 명백한 증상이없고, 신체 검사 또는 선수 검진에서만 발견되며, 중등도의 가벼운 비만, 이차성 고혈압의 고혈압이 동반 됨 혈압이 현저하게 상승하거나 지속성 및 / 또는 급속하게 상승 할 때 종종 진단에 대한 성장 지연으로 인해 만성 신염 아동과 같은 1 차 질환의 증상 및 징후의 경증에서 중증의, 일반적으로 무증상의 임상 증상 일 수 있음 고혈압의 종류, 현기증, 두통, 코피, 식욕 부진, 시력 상실 등, 심한 구토, 경련, 운동 실조증, 편마비, 실어증, 혼수 상태 및 혈압이 갑자기 상승하는 증상과 같은 고혈압 뇌병증의 다른 증상 고혈압 위기라고 불리는 협심증, 심부전, 폐부종, 경련 등이 동반되어 심화되어 일시적인 작은 동맥 경련으로 말초 혈관 저항이 크게 증가하여 혈압이 상승합니다. 의 증가로 인해 속도가 긴급 삶, 그래서 유아 경련이나 심장 마비와 설명 할 수없는 과민성을 절약하기 위해 해결해야 할, 청소년이 일상적인 혈압해야 두통.
안저의 이상에 따라 소아 고혈압은 4도, I 도는 정상적인 안저, II 도는 중소 동맥 수축, III 도는 출혈 여부와 상관없이 삼출, IV 도는 시신경 부종 , III도 또는 IV도 안저 변화는 악성 고혈압을 시사하며 고혈압 뇌병증의 가능성으로 빠르게 진행될 수 있습니다.
일부 질병에는 갈색 세포종이 발한, 두근 두근, 빈맥, 체중 감소 등의 특별한 증상이있을 수 있습니다. 고 코르티솔은 약화, 비만, 체형 변화, 털이, 주근깨, 느린 성장 등이있을 수 있습니다. 원발성 알도스테론증은주기적인 근육 긴장, 약점, 저칼륨 혈증, 손 발족 경련, 다뇨증, 다 발증 등을 가지며, 부신의 이상은 남성적이며 고혈압이 공존합니다.
1 차 질병으로 인해 양의 징후가 다르기 때문에 신체 검사 중에 사지의 혈압을 측정하고 경동맥과 팔다리 맥박을 측정해야합니다 대동맥 굵은 상지의 혈압은하지의 혈압보다 2.67kPa (20mmHg) 더 높습니다. 하지의 혈압을 측정 할 수 없으며, 동시에 복부 허리와 목에 큰 혈관 소음에주의를 기울여야하며, 신장 혈관 질환이있는 어린이의 약 절반이 혈관 소음을들을 수 있으며, 또한 종양이 수두증과 같은 복부 타악기에주의해야합니다. 낭성 신장, 갈색 세포종, 신경 아세포종 또는 신장 배아 종양.
확인
어린이 고혈압 검사
다음 점검은 정기적으로 수행해야합니다.
1. 소변 루틴, 소변 배양, 소변 카테콜아민 질.
2. 혈액 정기 검사.
3. 혈청 전해질, 특히 칼륨, 나트륨, 칼슘, 인의 측정.
4. 혈액 지질의 결정 : 총 콜레스테롤, 트리글리세리드, 고밀도 지단백질 콜레스테롤, 저밀도 지단백질 콜레스테롤, 아포지 단백질 A, 아포지 단백질 B.
5. 혈장 크레아티닌, 요소 질소, 요산, 공복 혈당 측정.
6. 정맥 정맥 혈장 레닌 활성 비의 결정 : 필요한 경우 수술 전 준비 : 경구 푸로 세 미드 1mg / (kg · d), 2 회 / d, 총 1 ~ 2 일, 나트륨식이 요법이 중단 된 경우 중단 β- 차단제로, 단일 용량의 캡토 프릴을 30 분 전에 경구로 제공하였고, 결과는 신장 정맥 레닌의 활성이 반대측의 것보다 1.5 배 이상 높은 것으로 나타났다.
7. 혈장 레닌 활성의 결정 : 12 ng / (ml · h)와 같은 단일 용량의 캡토 프릴의 경구 투여 후 혈장 레닌 활성의 결정은 신장 혈관 고혈압을 진단 할 수 있고, 이뇨제와 같은 항 고혈압제를 복용하지 않도록주의 .
8. 내분비 검사 : 혈압 치료와 같은 혈장 노르 에피네프린, 아드레날린 및 갑상선 기능 검사 또는 포괄적 인 분석 후 2 차 고혈압의 해당 특수 증상 및 징후는 다음과 같은 특별 검사를 선택적으로 수행 할 수 있습니다. :
9. ECG, 흉부 측면 사진 및 신장 초음파.
10. 정맥 내 피로 조영술 : 빠른 시퀀스 방법, 신장 배설 조영제의 한쪽이 반대쪽보다 늦고, 신장 외곽이 반대쪽보다 불규칙하거나 현저히 작거나 (직경 차이가 1.5cm 이상), 조영제 밀도가 반대쪽보다 높거나 위 요관 및 신장 골반이 움푹 들어간 곳 (확장 된 요도 동맥 압박에 의해 유발 됨) 신장의 크기와 위치는 반 정량적으로 만 추정 할 수 있으며 위양성 및 위음성이 있으므로 현재 사용되지 않습니다.
11. 방사성 핵종 신장지도 : 131I. 히 푸란 (131I. 나트륨 요 레이트) 신장지도, 131I. 효과적인 신장 혈장 흐름, 99mTc-DTPA (99m 锝-디 에틸렌 트리 아민 펜타 아세트산)을 반영한 소변으로부터의 히 푸란 배출률 신장 스캔, 사구체 여과율, 신장 신장 동맥 협착증, 신장 혈장 흐름이 비대칭이고 한쪽이 반대쪽 40 %에서 60 %보다 큼; 방사성 핵종 지연의 한쪽이 나타남; 신장 핵종의 농도가 일정 함, 배설 일관성 .
12. 캅토 프릴-라디오 뉴클레오티드 뉴클레오타이드 신장 다이어그램 원리 : 캅토 프릴은 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제로, 사구체 사구체 후 안지오텐신 II 매개 소동맥의 수축을 방지합니다. 따라서, 캡토 프릴을 복용 한 후, 방사성 핵종 신장 그래프 검사 결과, 영향받은 측의 사구체 여과율이 급격히 감소하였으나 혈장 흐름은 크게 변하지 않는 것으로 나타났다 방법 : 캡토 프릴의 단일 용량, 어린이 0.5 mg / kg 약물 복용 전, 방사성 핵종 신장 그래프는 투여 후 60 분 및 90 분에 수행되었으며, 결과는 캡토 프릴 복용 후 영향받은 쪽의 DTPA의 섭취 및 배설이 감소한 반면, 131I- 히 푸란 섭취는 변하지 않았으며, 영향받은 쪽 GFR / RPF는 명백한 것으로 나타났다. 낮춘다.
13. 신장 혈관 조영술 : 협착증이 양측 또는 편측이고 협착이 신장 동맥 또는 가지에 있고 풍선 혈관 성형술이 동시에 수행 될 수 있음을 확인할 수 있습니다. 혈청 크레아티닌이> 119mmol / L이면 조영제 총량은 제한되고 적절하게 수화되고 팽창되어야합니다.
14. CT 및 MRI 검사.
진단
어린이 고혈압 진단 및 진단
해당되는 병력, 증상 및 징후, 해당 실험실 및 보조 검사와 결합 된 다양한 가능한 2 차 요인을 제외하고 1 차 또는 2 차 고혈압으로 처음 식별되었으며 1 차 고혈압 배제로 진단 됨 이차성 고혈압의 원인을 가능한 빨리 파악합니다.
필수 고혈압은 발병으로 인해 느리고 종종 무증상이며 간과되기 쉬우므로 조기 발견을 위해 정기적 인 아동 신체 검사의 일환으로 혈압을 포함시켜야하며, 고혈압이 의심되는 경우 정기적으로 혈압을 측정해야합니다. 혈압이 몇 주 또는 몇 달 이상 계속 상승하면 이차성 고혈압을 배제하기위한 다른 검사를 수행해야하며, 일차 성 고혈압은 어린이의 연령 (보통 10 세 이상의 노인)과 혈압이 약간 상승 할 수 있습니다. 높고 낮거나 중간 정도의 비만, 긍정적 인 가족력, 증상 및 증상을 보이지 않아 일차 질병의 진단이 필요하지 않습니다.
이차성 고혈압의 진단은 주로 일차 질환을 찾는 것인데, 소아의 연령, 고혈압의 정도 또는 증상 및 징후에 따라 간헐적 열이있는 사람은 요로의 반복 감염 (역류성 신장병), 신장, 체중이 정상보다 낮 으면 만성 질환이있는 경우 복부 양쪽에 종괴 나 복부 혈관 잡음이 있는지 확인하고, 사지의 혈압을 측정하여 대동맥 수축을 배제합니다. 다발성 동맥염에서 사지 혈압의 감소 또는 소실이 더 흔합니다. 검진에는 혈액, 소변 루틴, 혈청 전해질, 혈액 요소 질소, 혈청 크레아티닌, 요산 등이 포함되어야하며, 감염이 의심되는 경우 소변 배양에 사용해야하며 만성 고혈압은 심장 초음파에 사용해야합니다. 그리고 ECG 검사는 좌심실 비대의 유무에주의하십시오.
신장 영상 검사는 관련 내용에서 찾을 수 있으며, 초음파 검사는 신장 크기, 형태, 채 혈관 시스템, 신장 병변 또는 공간 점유 병변을 이해할 수 있습니다. 정맥 내시경 검사는 신장 관류의 차이를 감지 할 수 없습니다. 흉터, 신장 도플러 초음파 및 혈관 조영술은 동맥의 주요 동맥 또는 가지, 동맥 및 정맥의 비정상적인 혈류를 보여줄 수 있으며, 혈관 조영술을 할 때는 신장 정맥 및 하대 정맥에서 혈액을 채취하여 레닌 활동을 확인할 수 있습니다.
말초 혈액 레닌 활동은 신장 실질 및 신장 혈관 질환의 스크리닝에 사용될 수 있습니다. 정상 수치는 연령에 따라 감소합니다. 실험실의 값은 매우 다양합니다. 너무 낮 으면 미네랄 코르티코이드가 너무 많이 작용한다는 것을 나타냅니다. 또는 신장 혈관 관련, 고혈압의 원인에 따라 추가 실험실 검사가 필요합니다.
