급성 동맥 색전증
소개
급성 동맥 색전증 소개 동맥 색전증은 색전증이 심장 또는 근위 동맥벽에서 분리되거나 동맥으로 외부로 들어가거나 혈류에 의해 원 위쪽으로 밀려 나고 동맥의 혈류를 차단하여 사지 또는 내부 장기의 허혈 또는 심지어 괴사를 유발하는 병리학 적 과정을 말합니다. 동맥이 색전 될 때 영향을받는 사지에 통증, 창백함, 먼 동맥 맥동이 사라짐, 추위, 마비 및 운동 이상증이 발생하며, 질병이 빠르게 시작되고 사지 및 심지어 생명이 위협을받은 후 조기 진단 및 매 초마다 적절한 치료를 받아야합니다. 중요합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 붓기, 대사성 산증, 급성 신부전, 혈전증, 동맥 경화
병원균
급성 동맥 색전증의 원인
혈관 손상 (15 %) :
특히, 침습성 검사 및 치료, 카테터 표면의 혈전, 깨진 가이드 와이어, 카테터 등에서 흔히 발생하는 의원 성 손상 요인의 추세가 증가하여 동맥 색전증, 흉강 출구와 같은 기타 혈관 외 혈관 외 손상이 발생할 수 있습니다. 쇄골 하 동맥의 비정상적인 목 갈비뼈 또는 첫 번째 흉곽 압박과 같은 증후군은 종종 벽 혈전을 생성 할 수 있으며, 상지 동맥 색전증의 색전증의 근원이되고, 장기 보행은 또한 요골 동맥의 타박상 코 안다 혈전증.
급성 심근 경색 (30 %) :
급성 심근 경색은 동맥 색전증의 흔한 원인이며, 대부분 심근 경색 후 6 주 이내에 발생하며, 심근 경색 후 사망률은 50 %에 이르며 헤파린 항 응고는 동맥 색전증의 발병률을 낮출 수 있습니다. 종양은 동맥 색전증의 또 다른 원인입니다. 심실 동맥류의 약 절반은 벽 혈전증을 가지며 5 %는 동맥 색전증으로 복잡합니다.
종양 (6 %) :
원발성 또는 전이성 폐암에서 더 흔하게, 예후는 매우 열악합니다.
정맥 혈전증 (5 %) :
"패러독스 색전증"으로도 알려진 덜 흔한 것은, 난소 또는 심실 중격 결손에 대한 특허를 통해 동맥 시스템으로 떨어지는 정맥 혈전증이며, 종종 폐색전증 및 폐 고혈압이 동반됩니다.
(1) 질병의 원인
emboli의 근원은 두 가지 범주가 있습니다 : 심장 성 및 비 심장 :
심장병
말초 동맥 급성 색전증의 80 % ~ 90 %는 심장병으로, 2/3는 심방 세동으로 복잡하고, 일반적인 심장병은 류마티스 심장병, 관상 동맥 심장 질환, 급성 심근 경색증, 심근 병증, 울혈 성 심부전 및 심장 보철 판막 교체 , 아 급성 세균성 심내막염 및 심장 종양 (심방 점액종).
(1) 유기 심장병은 류마티스 성 심장병과 관상 동맥 심장병이 가장 흔하며, 전 환자는 젊고 남성 대 여성의 비율은 1 : 2이며, 후자는 대부분 노인 환자이며 남성과 여성의 발병률은 비슷합니다 .1960 년대 통계에 따르면 과거에는 류마티스 성 심장병이 동맥 색전증의 가장 흔한 원인으로 1960 년대 이후 관상 동맥성 심장병이 주된 원인이었으며 현재 관상 동맥성 심장병은 70 % 이상, 류마티스 성 심장병은 20 % 미만이었으며 심방 세동은 말초 동맥 색전증의 위험 인자였습니다. 말초 동맥 색전증 환자의 약 77 %가 심방 세동을 앓고 있으며 통계에 따르면 급성 동맥 색전증으로 복잡한 만성 심방 세동은 매년 3 %에서 6 %이며 발작성 심방 세동 및 동맥 색전증의 발생률은 훨씬 낮습니다. 심근 경색은 또한 동맥 색전증의 위험 요소이며, 연구에 따르면 장기간 항응고제 요법 (주로 경구 와파린 및 / 또는 아스피린)은 뇌졸중 발생률을 효과적으로 감소시킬뿐만 아니라 심방 세동과 병용되는지 여부를 효과적으로 줄일 수 있습니다. 말초 동맥 색전증의 속도를 줄입니다.
(2) 부정맥 형 심장병에서 병동 부비동 증후군 (SSS)은 약 16 %, 완전 방실 차단은 동맥 색전증이있는 경우 약 1.3 %, 동맥 색전증으로 인해 복잡 할 수있는 기타 희귀 심장 질환입니다. 세균성 심내막염 및 보철 심장 판막 치환 환자에서, 세균성 심내막염 (SBE)의 용 해물은 종종 동맥 색전증 및 조직 허혈을 유발하는 것 외에도 손바닥, 발목 및 발가락과 같은 원위 동맥을 색전시킵니다. 또한 세균성 심내막염의 심각한 합병증 인 염증을 퍼 뜨리고 발병률은 15 % ~ 35 %이며 인공 심장 판막 교체 후 25 %의 환자가 하나 이상의 동맥 색전증을 앓습니다. 뇌의 80 % 색전증, 10 %는 치명적이며 평생 항 응고 요법을 준수하지 않는 사람들에게는 더 흔합니다. 좌심방 점액종의 부분 박리는 말초 동맥 색전증을 유발할 수 있지만 매우 드 rare니다.
2. 비 심장
동맥류, 궤양 또는 협착증이있는 죽상 동맥 경화증, 동맥 이식, 혈관 손상, 종양 및 정맥 혈전증을 포함한 비 심장 동맥 색전증은 드물다.
(1) 동맥류의 벽 혈전은 심장 질환 후 동맥 색전증의 중요한 원천입니다. 동맥 색전증이있는 동맥류에는 복부 대동맥 동맥류, 대퇴 동맥류, 장골 동맥류 및 쇄골 동맥류가 포함됩니다. 동맥류 (25 %), 쇄골 하 동맥류 (33 %) 및 동맥 색전증이 가장 흔했습니다.
(2) 혈전증이있는 죽상 동맥 경화증 협착증 : 대동맥 또는 장골 동맥에서 종종 발생하며, 큰 혈전 형성, 동맥 직경의 색전증도 비교적 큽니다. 죽상 경화성 플라크 표면 궤양, 콜레스테롤 결정으로 혈액 순환은 동맥 색전증, 직경 200-900 μm의 원위 동맥 색전증으로 이어질 수 있으며, 색전이 적고 많은 수가 특징이며 색전술 후 말초 혈관뿐만 아니라 콜레스테롤 결정도 벽에 녹아 염증성 과립 화됩니다. 부어 오름, 혈관 주위 염증 유발, 조직 허혈 악화, 죽상 동맥 경화 콜레스테롤 결정 색전증, 종종 신장 동맥, 망막 동맥,하지 말초 동맥 등을 포함하는 혈관 조영술 또는 혈관 내 치료 후 발생하며 지속적으로 고혈압을 나타냅니다. 신장 불충분뿐만 아니라 "푸른 발가락"이나 사지 블루는 효과적인 치료법이 없으며 약물 혈전 용해가 효과적 일 수 있습니다.
(2) 병인
급성 동맥 색전증으로 인한 병리학 적 변화에는 국소 변화 (색전 동맥 및 영향받은 사지의 변화), 전신 변화 (혈액 역학적 변화 및 조직 허혈, 저산소증으로 인한 대사 변화)가 포함됩니다.
색전증 사이트
사지 동맥 색전술은 모든 경우의 70 % ~ 80 %,하지 동맥 색전술은 상지 동맥 색전술보다 5 배 높음, 뇌 혈관 질환과 관련된 동맥 색전증의 약 20 %, 내장 동맥 관련 약 10 %, 동맥 분기에 걸리는 급성 동맥 색전증 대퇴 동맥 동맥 분기는 35 %에서 50 %를 차지하며 가장 일반적이며 대퇴 동맥 동맥 분 기술은 대동맥 및 방사상 동맥에 비해 두 배나 높습니다.
그러나, 동맥 경화성 질환은 전통적인 색전 부위, 동맥 경화 다 분절, 다중 평면 협착증을 변화시켜 혈전이 혈관 분기에 국한되지 않고 동맥 협착에 색전 될 수도 있습니다.
동맥 색전증의 국소 변화
동맥 색전증의 예후는 색전술 동맥에서 담보 순환의 확립에 크게 좌우되며, 색전증은 동맥의 분기에 머물며 동맥 혈류를 차단하며 담지 순환을 완전히 차단하여 사지의 심각한 허혈을 유발합니다. 메커니즘은 더 심각한 사지 허혈입니다.
(1) 동맥 혈전 확산, 주 트렁크의 혈액 공급 및 담보 순환을 차단하여 허혈 악화의 주요 보조 요인으로, 혈전의 확산을 방지하고 사지의 담보 순환을 보호하기 위해 조기 항 응고 요법을 적극적으로 예방해야합니다.
(2) 국소 대사 산물 응집, 조직 부종, 구획 증후군을 유발 함.
(3) 작은 동맥, 정맥 및 모세관 내강의 협착 및 폐색, 조직 허혈 악화 및 정맥 복귀 장애를 유발하는 세포 부종.
허혈 시간, 허혈 정도, 허혈 및 재관류 손상은 모세관 벽 완전성에 영향을 미치고, 허혈-재관류 손상은 조직이 다수의 산소 자유 라디칼을 방출하게하여 세포 내 자유 라디칼 산화 시스템의 처리 능력을 크게 초과하여 세포 인지질 막을 손상시킨다 체액은 간질 공간, 조직 부종, 심한 부종으로 흘러 국소 조직의 혈류를 감소시키고 모세관 내피 세포의 모세관 부종을 악화시키고 골다공증 구획 증후군을 형성하며 "동맥류 현상 없음"이라고합니다. 말초 조직의 경우 혈액 공급이 여전히 불충분하여 현재 막힌 동맥이 빠른 혈전을 형성 할 수 있지만 근막 절개술과 감압술은 구획 증후군을 완화시킬 수 있지만 작은 혈관 막힘을 완화하는 것은 어렵습니다.
3. 동맥 색전증의 체계적인 변화
(1) 신장 기능 장애 : 동맥 색전증 사례는 종종 전신 질환을 동반합니다. 하이모 비치가 혈액 공급이 확립되었다고보고 한 후 1/3은 대사 관련 합병증으로 사망했으며 재관류 손상 "삼중 증후군": 말초 근육 괴사, 미오글로빈 고혈압과 근육 글 로비 뇨증은 급성 신부전을 유발하며 근위 세뇨관에서 신장 손상 부위가 발생하여 엔도 텔린 매개 관 손상이 발생할 수 있습니다. 무산소 라디칼 소 거제와 알칼리성 소변이 권장되는 치료법입니다. 현재 적절한 팽창이 가장 중요한 치료 방법 중 하나라고 생각됩니다.
(2) 대사 산물의 응집으로 전신 변화, 높은 K, 고혈당증, 미오글로빈 혈증 및 SCOT와 같은 상승 된 세포 효소를 유발하여 줄무늬 근육이 허혈성이고 사지에 혈액이 공급 된 후 이러한 축적이 허혈에 있음을 시사합니다. 사지의 대사 산물이 갑자기 신체의 혈액 순환으로 방출되어 심각한 산증, 높은 K 및 미오 글 로비 뇨증을 유발할 수 있습니다.
예방
급성 동맥 색전증 예방
고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 비만 및 저밀도 지단백질이이 질환의 주요 요인이므로 예방의 초점이기도하며, 이러한 위험 요인을 엄격히 통제하면 효과적으로 예방할 수 있습니다. 목적. 급성 동맥 색전증의 발생률을 줄이려면 재생하십시오.
복잡
급성 동맥 색전증 합병증 합병증, 부기, 대사성 산증, 급성 신부전, 혈전증, 동맥 경화
급성 동맥 색전증의 합병증은 주로 심각한 허혈 (혈전 절제술 및 우회 수술 포함), 주로 허혈-재관류 손상, 영향받은 사지의 부종 및 골다공증을 동반 할 수있는 사지의 동맥 재건 후 발생합니다 심실 증후군의 증상, 대사성 산증, 고 칼륨 혈증, 심폐 기능 부전, 급성 신부전 및 기타 급성 동맥 색전증을 포함한 합병증의 전신 증상은 일반적인 혈관 수술 응급이며 시간 내에 치료하지 않으면 종종 괴저 또는 신체 장애, 전신 중독 및 중요한 기관의 기능 장애, 심지어 생명을 위협합니다.
풍선 카테터 혈전 절제술로 치료받은 환자의 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수도 있습니다.
1 동맥 내막 또는 동맥의 부상으로 인해 경미한 견인력이 없어야하며 동맥 파열을 일으키지 않도록 언제든지 캡슐 내부의 압력을 조정하십시오.
2 동맥 경화의 경우 특히 동맥 경화의 경우 동맥 내막의 일부가 제거 될 때, 동맥 내 원위 부분은 종종 혈류에 의해 반전되어 협착증, 폐색 또는 혈전증을 일으켜 공을 가져옵니다. 캡슐이 너무 크면 안되고 힘이 너무 강하지 않아야합니다.
3 혈전으로 인해 카테터가 색전을 통과하고 혈전이 당겨져 제거되므로 두껍거나 상대적으로 두꺼운 카테터 (동맥의 직경과 비교하여)를 사용할 수 없으며, 그렇지 않으면 색전증뿐만 아니라 색전증도 눌릴 수 있습니다. 원위 동맥에는 일단 이런 일이 발생하면 작은 플러그 나 원위 절개로 플러그를 제거해야합니다.
4 작동 중에 카테터가 부러 지거나 풍선이 분리됩니다.
징후
급성 동맥 색전증 증상 일반적인 증상 큰 동맥 혈액 공급 장애 복통 사지 색전증 말초 신경 손상 감각 장애 외상 심근 경색 "5P"징후 고열 심한 통증
담보 순환 보상이없는 급성 동맥 색전증은 질병이 빠르게 진행됩니다. 통증, 창백함, 냉기, 마비, 운동 이상증 및 동맥 맥동의 약화 및 소멸은 급성 동맥 색전증의 전형적인 증상입니다. 증상의 중증도는 색전의 위치와 정도, 이차 혈전증의 수, 동맥 협착증을 유발하는 동맥 경화성 질환이 있는지 여부 및 담보 순환에 달려 있습니다.
1 통증, 통증은 종종 가장 초기 증상이며 버클은 점차 거리로 확장됩니다. 환자의 약 20 %가 마비 된 첫 증상이 있으며 통증은 분명하지 않습니다.
2 피부색과 피부 온도 변화, 사지 혈액 순환 장애, 대뇌 피질의 유두 정맥 신경총 혈액 먼저 비우면 피부가 옅은 창백합니다. 혈관에 소량의 혈액이 축적되면 창백한 피부 사이에 흩어져있는 작은 섬 모양의 자주색 반점이 나타날 수 있습니다. 표면 정맥 누공, 모세 혈관이 천천히 채워지고 위 근육이 반죽이 있습니다. 허혈이 더 진행되고 근육이 뻣뻣 해지고 영향을받는 사지의 피부 온도가 내려 가며, 이는 사지의 원위 부분에서 가장 분명합니다. 피부 온도 변화는 실제로 색 전면을 하나의 관절로 만듭니다. 복부 대동맥 색전술이 끝나면 양측 허벅지와 엉덩이의 피부 온도가 변하고, 일반적인 장골 동맥은 허벅지 부근, 일반적인 대퇴 동맥은 허벅지 중간 정도이며, 요골 동맥은 다리의 아랫 부분입니다.
3 동맥 맥동이 약화되거나 사라지고 근위 동맥 맥동이 증가 할 수 있습니다. 그러나 혈액의 충동으로 인해 색전의 원 위로 전달되는 동맥을 식별하기 위해주의를 기울여야하며, 원위 동맥에는 전도성 맥동이있을 수 있습니다.
4 마비, 운동 이상증 : 영향을받은 사지의 원위 부분은 말초 신경 허혈에 의해 야기되는 스타킹 유형 감염의 손실 영역이다. 근위 끝에 저 민감 영역이 있고 근위 끝에 과민 영역이있을 수 있으며, 영향을받은 사지에는 침술과 같은 감각, 근육 약화, 마비, 손과 발의 처짐 정도가있을 수 있습니다.
확인
급성 동맥 색전증
1. 피부 온도 측정 : 색전 부위를 추정하기 위해 피부 온도를 정확하게 측정하고 정션을 줄일 수 있습니다.
2. 초음파 검사 : 도플러 초음파는 동맥 혈류를 측정 할 수 있고,보다 정확하게 색전술 포지셔닝을 할 수 있으며, 혈액 공급 부족 기준선을 제공하여 수술 전과 수술 후를 쉽게 비교할 수 있으며, 혈관 재생을 이해하고 혈관 재관류를 모니터링 할 수 있습니다 잠깐만
3. 동맥 혈관 조영술 : 혈관 조영술은 색전술을위한 가장 정확한 방법으로, 대부분의 환자는 임상 증상 및 징후와 도플러 초음파를 기반으로 진단 할 수 있으며, 진단에는 의심의 여지가 있거나 혈전 절제술 후 동맥을 알아야하는지 여부 만 의심됩니다. 혈관 조영술이 즉시 수행됩니다.
진단이 확인 된 후, 흉부 X- 선, 심전도, 심장 X- 선 및 심 초음파 검사를 수행하여 부정맥 및 최근 심근 경색이 있는지 확인하여 동맥 색전증의 원인을 추가로 식별하여 적시에 치료하고 원인을 제어합니다.
실험실 검사는 허혈의 정도와 수술 준비에 필요한 기초를 평가하기위한 중요한 참고 자료입니다.
1. 혈액 루틴 : 몇 시간의 사지 허혈 후 헤모글로빈을 증가시킬 수 있으며 백혈구는 20 × 109 / L 정도로 높을 수 있습니다. DIC가 발생하면 혈소판 수가 급격히 감소합니다.
2. 혈액 생화학 : 사지 허혈 후 혈액 우레아 질소와 크레아티닌이 증가하고, 허혈이 계속 발생하며, 근육 괴사 후에 근육 크레아틴 포스파타제가 급격히 증가했습니다.
3. 혈액 가스 분석 : 전신 산증의 성능을 가질 수 있습니다.
4. 도플러 초음파 분압 측정 : 동맥 맥동의 청진뿐만 아니라 사지 동맥 허혈의 중증도를 결정하기 위해 정맥 리턴 소리도주의 깊게들을 필요가 있으며, 동맥 정맥 초음파 청진의 가장 심각한 사지 허혈 사례는 침묵합니다. 객담 지수는 <0.3이고 천골 혈압은 30mmHg (4kPa)보다 낮습니다. 분압 측정에는 무릎, 무릎 및 허벅지가 포함됩니다 (예 : 인접 평면의 혈압은 30mmHg이며 근위 폐색을 나타냄).
5. 컬러 초음파 (컬러 초음파) : 사지 동맥 색전술 부위를 정확하게 찾고, 동맥 직경, 혈류 속도 및 저항 지수 및 기타 지표를 측정하고, 사지 허혈의 중증도를 결정하고, 간접적으로 담보 순환을 결정합니다.
2 차원 시청각 기능 :하지 동맥 폐쇄 부의 루멘의 기존 초음파는 실질 덩어리의 반향에서 중등도의 에코를 보며, 루멘이 사라지고, 특히 대퇴 동맥 또는 요골 동맥이 가장 분명합니다. 동시 동맥 폐쇄로 인해 혈류가 불가능합니다. 통과하지만 방해물에 영향을 미쳐 방해물에서 동맥의 전체 비트 진폭이 증가하여 "점프"를 나타냅니다.
컬러 도플러 흐름 이미징 기능 : 막힌 세그먼트의 컬러 흐름 신호가 중단되거나 사라지고 원위 동맥의 혈류도 사라질 수 있습니다. 때로는 혈전이 동반되는 정맥에서 발견 될 수 있으며 주변 조직이 두껍게 들리고 소리가납니다. 색전을 좁히기 위해 색전술 후 불완전 폐색과 같은 정도가 증가하면 흐름 채널이 더 얇고 색상이 화려한 모자이크임을 나타냅니다.
6. 동맥 조영술 : 사지 허혈 진단을위한 금본위 제를 위해, 혈관 조영술은 색전증이 있는지 여부에 관계없이 색전술 부위를 보여줄 수 있으며, 측부 보상 상태, 한 쪽하지하지 동맥 색전증 또는 상지 동맥 색전증은 건강 측면을 통해 가능합니다 동맥 카테터 혈관 조영술, 복부 대동맥 분기의 색전술, 하행 대동맥에 요골 동맥 삽관; 원위 대퇴 동맥 색전술은 동측 대퇴 동맥에 의해 천공 될 수 있습니다.
혈관 조영술의 주요 징후는 다음과 같습니다 .1 조영제에서 색전술까지 명암의 갑작스러운 중단, 섹션은 컵 모양의 우울증으로, 색전증이 동맥 강을 완전히 차단 함을 나타냅니다 .2 동맥 강에서 동맥 강의 충전은 동맥 강이 완전히 차단되지 않았 음을 나타냅니다 .3 색전증 평면에 상단 및 하단 지지대가 표시됩니다.
원인을 알 수없는 급성하지 말단 허혈 환자의 경우 조건부 혈관 조영술에 혈관 조영술을 권장합니다. 동맥 혈관 조영술의 이유는 사지 동맥 허혈의 원인을 확인하기위한 것입니다. 급성 동맥 색전증은 종종 완벽한 치료 효과를 달성 할 수 있습니다. 단순 혈전 절제술의 효과는 좋지 않으며 수술 전 동맥 혈관 조영술은 허혈의 원인을 식별하는 데 중요합니다.
진단
급성 동맥 색전증의 진단 및 진단
진단
1. 질적 진단
환자에서 심각한 사지 허혈의 갑작스런 징후가 발생하고 해당 동맥 맥동이 사라집니다. 즉, 유기 심장 질환, 동맥 경화, 특히 심방 세동, 최근의 심근 경색 또는 복부 대동맥이 동반 된 "5P"징후가 있습니다. 종양이있는 환자는 명확하게 진단 할 수 있습니다.
2. 위치 진단
색전증의 위치는 다음과 같은 방법으로 차단할 수 있습니다 : 1 초기 통증의 위치; 2 정상 맥박 소실 평면, 피부 온도 및 기타 변화; 3 비 침습적 검사 (예 : 도플러 초음파); 4 사지 순환 장애 범위 5 emboli는 동맥 분기 및 기타 특성을 쉽게 파악할 수 있습니다.
3. 정도 진단
임상 징후 및 검사 결과에 따르면 급성 동맥 색전증은 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
(1) 경미한 허혈 : 이러한 환자는 간헐적 인 파행이 있고 휴식 통증이 경미합니다. 발병에서 치료에 이르기까지 종종 며칠이 있습니다. 창백한 사지와 피부 온도의 감소 외에도 움직임과 감각 장애가 없습니다. 동맥 폐색의 원위 말단에 2 차 혈전이없고, 부수적 순환이 풍부하여, 해당 환자는 해당 검사와 수술 전 준비에 더 많은 시간을 할애 할 수 있습니다. 특정 상태에 따라, 항응고제 혈전 용해가 고려됩니다. 치료.
(2) 중등도 허혈 : 대부분의 임상 환자는 이러한 유형이며, 휴식 통증은 명백하지만 허용 될 수 있으며, 가벼운 터치에 대한 감수성 감소와 같은 가벼운 감각 장애가 있지만 운동 장애는 없으며 수술 전에 수술을 적극적으로 수행해야합니다. 플러그를 준비하고 적시에 가져 가십시오.
(3) 심한 허혈 : 피부의 영향을받는 사지, 뻣뻣한 위장, 자주색 반점 또는 물집의 감각 및 운동 기능 상실, 종종 생명을 구하기 위해 절단이 필요함 일부 학자들은 동맥 혈전증과 같은 중증 허혈 환자, 사망률은 50 % ~ 75 %로 높으며, 환자의 일반적인 상태에 따라 신장 기능 부전, 사지 감각 및 운동 기능 만 가능하지만 근육 강직성, 골다공증 구획 증후군 및 피부 자반증 등이 없습니다. Fogarty catheter thrombectomy 대부분의 환자에게 안전하고 효과적이지만 대부분의 환자는 마비 및 발 낙하와 같은 신경 손상의 후유증을 겪습니다.
차별 진단
1. 급성 동맥 혈전증 : 대부분의 죽상 동맥 경화증은 혈전증에 이차하여 급성 동맥 허혈을 유발합니다. 차별 진단의 주요 포인트는 다음과 같습니다 .1 발병이 동맥 색전증만큼 빠르지 않고 사지가 창백하며 쌀쌀한 평면이 흐려집니다. 불충분 한 동맥혈 공급으로 인한 간헐적 쇄도 및 영양 장애와 같은 만성 동맥 허혈의 과거 병력, 3 혈관 조영술은 광범위한 동맥 경화, 불균일 동맥 벽, 불규칙한 왜곡, 분절 협착증 또는 폐색, 담보 형성의 징후가 많았으며 동맥 폐색과 동시에 발생했습니다.
2. 급성 장골 대퇴 정맥 혈전증 : 대퇴골 타박상, 동맥의 사지의 심한 붓기 및 강한 동맥 경련과 같은 심각한 급성 장골 대퇴 정맥 혈전증은 동맥혈 공급 장애 및 원위 동맥 맥동이 사라질 수 있습니다. 그러나,하지의 심부 팽창, 표면 정맥의 보상 팽창, 정상 또는 약간 상승 된 피부 온도의 임상 증상은 동맥 색전증과 구별 될 수있는 심정 맥 혈전증의 특징이며, 도플러 청진은 동맥 맥동 소리를 명확하게 감지 할 수 있습니다.踝 / 肱 지수는 일반적으로> 0.5입니다.
3. 심박 출 감소 : 급성 심근 경색, 울혈 성 심부전, 패혈증, 탈수 및 중증 외상 등은 심혈 량을 현저히 감소시키고 바소프레신 분비를 증가 시키며 전신 혈관 수축 및 말단 혈관 관류 감소, 감기 사지, 피부 반점, 동맥 맥동이 약하거나 사라지지만 심장 자체의 증상뿐만 아니라 사지 및 감기 등에도 사지가 포함되어야합니다. 충격 방지, 혈액량 회복, 심장 1 차 질환이 효과적으로 제어됩니다 그 후, 사지 동맥의 저관류도 완화됩니다.
4. 해부 동맥류 : 요골 동맥 중 하나 또는 둘 다를 포함하는 덜 흔하고 대동맥 박리 동맥류는하지 동맥의 급성 허혈을 유발할 수 있으며, 일반적으로 해부 동맥류의 증상이 더 두드러지고, 고혈압 환자, 심한 등 또는 가슴 통증 및 기타 증상.
5. 동맥 또는 대퇴 동맥류 : 급성 혈전 성 동맥류, 혈관 내 혈전증은 해당 해부학 적 부위에서 내강, 맥동 및 맥동 덩어리의 폐색을 유발하고, 이중 초음파는 동맥류 및 관 강내 혈전증을 확인할 수 있습니다.
6. 대퇴부 타박상 :하지의 심정 맥의 특별하고 심각한 유형의 급성 혈전증으로, 사지는 매우 부어지고, 청색증, 표면 정맥이 팽창하고, 등쪽 및 뒤쪽 경골 동맥은 이길 수 없지만 사지는 여전히 따뜻합니다.
7. 내분비 자궁 내막 분리 : 동맥의 내막 분리는 동맥 내강의 캐비티 내 의사 슈 도시 누스 압축을 유발하며, 이는 원위 동맥 색전증을 동반 할 수 있지만, 이러한 환자는 종종 흉부 및 허리 통증, 장기 고혈압 병력 및 중얼 거리는 폐경이 있습니다. 흉부 방사선 사진은 진단을 돕기 위해 종격동 확장이 있습니다.
또한 말초 동맥류 혈전증, 중사 포획 증후군 및 ergotintoxication은 간헐적 인 claudication을 유발할 수 있으며, 심각한 허혈 증상이 나타날 필요가 있습니다.
