신장 이식
소개
신장 이식 소개 신장 이식은 건강한 사람의 신장을 신장 질환이있는 환자에게 이식하고 신장 기능을 상실하여 만성 신부전을 치료하는 효과적인 방법입니다. 신장 이식은 신장 공급원이 다르기 때문에자가 신장 이식, 상동 신장 이식 및 이종 신장 이식으로 구분되며 신장 이식과 동일한 종류의 신장 이식을 말하는 것이 일반적입니다. 다른 두 개의 신장 전이는 "자가"또는 "이종"신장 이식으로 구별됩니다. 신장 이식 후 환자의 삶의 질이 크게 개선되었으며, 신장 이식은 의심 할 여지없이 만성 신부전을 치료하는 가장 좋은 방법입니다. 그러나 모든 신부전 환자가 이식 및 수술 후 고용량 호르몬 및 면역 억제 요법을 잘 견딜 수있는 것은 아니며, 신장 이식 전에 신장 이식에 적합한 지 여부에 대한 답변이 필요하며 수술 후 예측 효과가있을 것입니다. 일부 환자는 수술 후 생명을 위협하는 심각한 합병증을 겪을 수도 있습니다. 기본 지식 가능성 비율 : 신부전증 치료에 선호되는 방법 중 하나 인 만성 신염 환자의 발생률은 약 10 %입니다. 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 면역 억제제 및 항암제 독성 신증
병원균
신장 이식의 원인
원인 :
다양한 만성 신장 질환이 요로 발병하면 약물 치료가 효과가 없으며, 투석 치료 나 신장 이식만으로 생명을 구할 수 있습니다. 투석은 신체에서 생성 된 독소의 일부만 제거 할 수 있습니다. 장기 투석은 일련의 합병증을 유발할 수 있으며 오랫동안 분리 될 수 없습니다. 병원에서는 삶의 질이 평범한 사람들보다 훨씬 나쁘다 신장 이식은 환자에게 건강한 신장을 이식하는 것이며 수술 후 요로 및 말기 신장 질환의 전신적 합병증을 완전히 교정 할 수 있으며 사회로 통합 될 수 있으며 삶의 질과 평범한 사람들은 그렇지 않다. 이것은 모든 요도 환자가 찾고있는 것이며 장기 비용은 투석보다 적습니다.
예방
신장 이식 예방
1,식이 요법에 더 많은주의를 기울이고 영양을 보충하여 영양이 자체 면역을 향상시키기에 충분합니다.
2. 혈액 내 사이클로스포린과 같은 거부 방지 약물의 농도를 정기적으로 검토하고 혈액 약물 농도에 따라 복용량을 조정하십시오. 복용량이 너무 많으면 면역 기능이 과도하게 파괴되고 감염이 쉽게 발생할 수 있으며, 복용량이 너무 적 으면 거부 반응이 일어날 수 있습니다.
3, 공공 장소에 가지 마세요 너무 많은 사람들을 만지지 마십시오.
4, 음식 위생에주의를 기울여 신선하지 않은 음식을 피하십시오.
5, 감기에 걸리지 않도록 따뜻하게 유지하기 위해주의하십시오. 감기에 걸린 경우 Qingrejiedu Oral Liquid, Shuanghuanglian Oral Liquid 및 기타 약물을 복용 할 수 있습니다.
복잡
신장 이식 합병증 합병증 면역 억제제 및 항암제 독성 신증
일부 환자는 돌이킬 수없는 만성 이식 거부 반응을 보이며, 다른 후기 합병증으로는 약물 독성, 잠재적 신장 질환 재발, 프레드니손 부작용 및 감염, 동일한 신장 이식 환자에서 악성 종양의 발생률 증가가 있습니다. 상피암의 위험은 정상인에 비해 10 ~ 15 배, 림프종의 위험은 약 30 배이며, 비 종양 억제 환자의 경우와 동일하며 편평 상피암의 치료에서 면역을 줄이거 나 중단 할 필요가 없습니다. 빠른 진행을 처리하는 억제제와 종양 및 림프종은 면역 억제제를 옹호합니다. 최근 몇 년간 이식 수용자에서 엡스타인-바 바이러스 관련 B- 세포 림프종은 매우 흔하지 만 다양한 종양이 가정되었습니다. 스포로 마이신은 ALG 또는 OKT3과 관련이 있으며,보다 강력한 면역 억제제로 면역을 과도하게 억제하는 것과 유사하다.
징후
신장 이식 증상 일반적인 증상 면역 손상 혈뇨 없음, 신장 관상 괴사, 단백뇨, 신장 간질 부종, 빈혈
급성 거부 : 급성 거부의 진단은 때때로 다른 조건과 구별하기가 매우 어렵고 어렵습니다. 특히 감염의 경우 치료 원칙이 완전히 다르므로 시간 내에 확인해야합니다.
급성 발병, 신장 관상 괴사는 소변이나 빈뇨없이 수술 후 조기에 발생하며 장기 온열 허혈, 빈약 한 관류, 보존 시간이 너무 길거나 신장 또는 빈혈로 인한 신장 허혈과 관련이 있습니다. 신장 생검은 종종 신질 간질 부종, 국소 국소 허혈, 광범위한 관형 변성 및 괴사로 식별되는 데 필요합니다.
만성 거부 : 수술 후 6 개월에서 1 년 후, 장기간의 체액 성 면역 및 세포 성 면역 후 발생하며, 대부분 초기 수술 후 거부로 인해 종종 전자의 면역 특성을 모두 가질 수 있습니다. 불완전한 치료 또는 반복적 인 급성 거부, 종종 신비 술.
임상 증상은 느리게 움직이는 고혈압, 단백뇨, 이식 신장의 기능 저하, 기능 장애, 혈뇨, 올리고, 혈청 크레아티닌, 요소 질소 증가, 내인성 크레아티닌 청소율 감소 및 헤모글로빈 감소입니다.
확인
신장 이식 검사
이식받는 사람과 신장 이식받는 사람의 항원이 다르기 때문에 신장 이식 후 거부의 기초이며, 거부의 발생은 이식 된 신장의 생존에 직접적인 영향을 미치며, 사람의 경우 주로 이식과 관련된 적혈구 ABO 혈액형이 있습니다. 신장 이식 후 거부 가능성을 피하거나 감소시키기 위해, 신장 이식의 성공 및 이식 된 신장의 장기 생존을 달성하기 위해 항원 시스템 및 인간 백혈구 항원 시스템 (HLA)은 신장 이식 전에 혈액형, 림프구 독성 시험을 포함해야한다 , 인간 백혈구 항원 (HLA) 시스템 및 집단 반응성 항체 (PRA)의 선택적 스크리닝.
병력 및 종합 건강 검진에 대해 문의하십시오.
일치하는 실험.
혈액형.
인간 집단 항체 반응 분석 (PRA).
HLA 타이핑.
교차 매칭 테스트 (림프 테스트)
실험실 검사
혈액 루틴, 응고 시간, 프로트롬빈 시간 / 부분 프로트롬빈 시간;
혈액 생화학 정기 검사, 간 및 신장 기능, 혈당, 혈중 지질.
B 형 간염 바이러스 (HBV), C 형 간염 바이러스 (HCV), 거대 세포 바이러스 (CMV), 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV), 혈장 신속 반응 검사 (매독).
소변 루틴, 소변 문화.
대변 루틴, 잠혈 검사.
화상 진찰
흉부 X- 선, 복부 B- 초음파, 위장관 바륨 식사 검사 (필요한 경우 내시경 검사).
심전도.
신장의 특별 검사.
복부 평막 + 정맥 내 심전도, 방사성 핵종 신장지도, 나선형 CT 신장 혈관 조영술.
진단
신장 이식 진단
1. 부족한 신장 관류 : 부족한 혈액량, 신장 혈관 색전증, 신장 동맥 문합 협착증, 말초 혈종, 신장 혈관의 림프 낭종 압박, 신장 관류 제한, 신장 허혈은 신장 이식 후 올리구 리아를 유발할 수 있지만 해당 성능은 일반적으로 식별하기 어렵지 않습니다.
2, 요로 폐쇄 : 요관 요관 협착증 또는 혈액 응고, 카테터 막힘 등의 막힘, 수술 후 24 시간에서 48 시간, 소변 출력의 갑작스런 감소 또는 소변 없음, 카테터를 플러시하거나 방광경 검사 또는 요관 삽입 카테터 등을 식별 할 수 있습니다.
3. 몸에 감염된 병소는 심각하지는 않지만 신체 저항이 낮기 때문에 오한과 열, 소변 배출 감소, 혈청 크레아티닌 증가, 요소 질소 증가 및 기타 변화를 유발할 수 있으며 급성 거부를 유발할 수 있습니다. 수술 후 3 개월 이내에 폐 감염, 요로 감염의 대부분은 전신 감염 일 수 있습니다. 폐 엑스레이 검사, 소변 배양, 혈액 배양 등 치료를 지연시키지 않도록 가능한 감염을 조심스럽게 찾으십시오. .
4, 약물 독성 : 겐타 마이신, 카나마이신, 세 팔로 스포린 등과 같은 특정 약물은 신장 기능이 안정화되지 않은 경우 신장 기능이 저하 될 수 있습니다. , 비뇨기 폐쇄, 혈청 크레아티닌, 높은 요소 질소, 다량의 유용한 작용제, 더 긴 병력, 소변의 현저한 변화, 단백질, 튜브 유형, 확인하기 어렵다.
