대뇌 색전증
소개
뇌 색전증 소개 색전 경색이라고도 알려진 뇌 색전증은 인체의 혈액 순환에서 비정상적인 고체, 액체 또는 가스 색전을 의미하며, 이는 뇌에 혈액 흐름을 공급하는 뇌 동맥 또는 자궁 경부에 들어갑니다. 혈관 내강의 급성 폐색은 국소 뇌 혈류 중단을 일으켜 국소 뇌 조직 허혈, 저산소증 또는 심지어 연화, 괴사를 유발하므로 급성 뇌 기능 장애, 뇌 색전증의 임상 증상이 종종 경동맥 내부 시스템, 척추 기저부에서 발생합니다 동맥 시스템은 비교적 드 rare니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 %-0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 색전증, 관상 동맥 심장 질환, 부정맥
병원균
뇌색전증의 원인
심장 성 (60 %) :
뇌색전증을 유발하는 색전증은 다양한 심장병에서 비롯됩니다. 심방 세동 및 뇌색전증이있는 류마티스 성 심장 질환은 절반 이상을 차지하며 1 위를 차지합니다. 다른 흔한 것은 심방 세동이있는 관상 동맥 경화성 심장병, 아 급성 감염성 심내막염의 신 생물, 심근 경색 또는 심근 병증의 벽 혈전, 승모판 탈출증, 심근종의 폐색 및 심장 수술 합병증.
아 급성 세균성 심내막염 및 선천성 심장 질환을 기초로 발생하는 뇌 혈관으로 들어가는 염증성 물질 또는 신 생물에 대해, 박테리아는 병변의 심 내막에 부착하여 증식하고 혈소판, 섬유소, 적혈구와 함께 세균성 신 생물로 형성되면 흘린 후 혈류로 뇌 색전증을 유발할 수 있습니다. 심근 경색증에서 심장의 심 내막은 종종 벽 혈전을 일으키고 색전으로 떨어집니다.
최근에, 심장 수술의 발달은 선천성 심장 질환 방 실질 중격 결손을 통해 전신 정맥 시스템으로부터의 일부 심장 뇌 색전증, 색전증의 발생률을 증가시켜 뇌내 동맥으로 직접 전달하고 비정상 색전증이라 불리는 뇌 색전증을 유발한다.
비 심장 (30 %) :
비 심장 색전증으로 인한 뇌색전증은 명백한 원인이 있는데, 이는 색전증이 심장에서 나왔음을 증명합니다. 일반적인 비 심장 마개는 주로 다음과 같습니다.
(1) 죽상 경화성 플라크 분리 : 혈관 플라크 분리로 인한 대동맥, 경동맥 또는 척추 동맥 동맥 경화는 목의 큰 혈관 외상, 폐정맥 혈전증 이외에 뇌 색전증을 초래합니다.
(2) 박테리아 색전증 : 예를 들어, 아 급성 세균성 심내막염 환자의 경우, 많은 수의 박테리아를 함유하는 신 생물이 종종 심장 판막에 형성되고, 가래는 갑각이며 쉽게 색전으로 분리됩니다.
(3) 지방 색전 : 경골, 대퇴골 및 경골 또는 긴 뼈 수술과 같은 긴 뼈 골절에서 일반적으로 골수의 지방 조직이 혈액으로 압착되어 지방 색전을 형성합니다.
(4) 공기 색전증 : 흉부 수술 또는 목 수술, 인공 기흉, 폐렴, 혈관 손상을 가진 피하 기종, 공기가 혈액 순환으로 들어가서 기포를 형성하면 공기 색전증이되고, 다이빙 조작자가 있습니다. 온도가 너무 빠르게 상승하거나 고압 산소 처리가 수행 될 때 고압 산소 실이 너무 빨리 압축 해제 될 때, 혈액에 용해 된 공기가 방출되고, 기포가 혈액에 형성되고 서로 합쳐져서 공기 색전을 형성한다.
(5) 기타 색전증 : 기관지 확장증, 폐 농양 및 신체의 다른 부위 감염 (폐 감염, 사지 감염, 패혈증), 종양 물질 흘림, 기생충 또는 곤충에 의해 형성된 종양 색전증과 같은 색전증 계란, 양수 등은 뇌색전증을 유발할 수 있습니다.
출처 불명 (10 %) :
일부 대뇌 색전증은 현대적인 방법과 방법을 사용하지만, 신중하게 검사했지만, 색전증의 근원이라고하는 색전증의 근원을 찾을 수 없었습니다. 혈액은 적혈구, 백혈구, 혈소판 및 혈장과 같은 거대 분자를 포함하지만 혈액의 일부이며 변형을 통해 미세 순환을 통과 할 수 있습니다. 돈의 형성, 혈관을 막는 것도 쉽습니다.
병인
병인
인체의 혈액 순환에서 일부 이물질 (emboli라고 함)은 심장, 위 응고, 죽상 경화성 플라크의 깨진 플라크, 지방 조직 및 기포 등과 같은 혈류와 함께 혈류로 흐릅니다. 대뇌 순환에서, 대부분의 색전증 (73 % ~ 85 %)은 내부 경동맥 시스템에 들어갑니다. 중뇌 동맥은 실제로 내부 경동맥의 직접적인 연장이기 때문에, 중대 뇌 동맥과 그 가지가 쉽게 영향을 받고 왼쪽 뇌는 지배적 인 반구입니다. 혈액 공급이 더 풍부하여 왼쪽 중간 대뇌 동맥이 가장 취약하고 척추-기저 동맥 색전증은 약 10 %를 차지하며 전 대뇌 동맥 색전증은 거의 없으며 후부 대뇌 동맥은 거의 없습니다.
일반적으로 emboli는 뇌의 혈액 공급이 매우 풍부하고 뇌가 체중의 2 %를 차지하기 때문에 대뇌 혈관을 막기 쉽습니다. 정상적인 산소 분압과 포도당 함량에서 심장의 총 출력의 20 %가 뇌 혈액으로 들어갑니다. 뇌의 혈액은 경동맥과 양쪽 척추 뼈 시스템에서 비롯되며 경동맥은 주로 내 경동맥, 중대 뇌동맥 및 전 뇌동맥을 통해 대뇌 반구의 3/5 부분에 혈액을 공급합니다. 혈액은 척추 동맥, 기저 동맥, 상부 소뇌 동맥, 전방 및 후방 하부 소뇌 및 후방 뇌 동맥을 통해 뇌 반구의 2/5 부분으로 뇌 반구에 공급됩니다.
뇌 색전증으로 인한 심방 세동과 관련된 류마티스 심장 질환 : 판막 병변으로 인해 좌심방이 커지고 좌심방, 특히 좌심방이 부속물, 근육 수축이 약해 혈액이 천천히 흐르고 좌심방에서 혼잡하게되며 심방 세동은 혈액을 유발합니다 흐름은 회전을 일으키기 쉬우 며 거친 내막에 문지르면 벽 혈전을 형성하기 쉬우 며, 특히 심부전으로 복잡한 류마티스 심장병에서는 벽 혈전을 형성 할 가능성이 더 높습니다. 염증성 물질에서는 세균성 신 생물이 전신 순환에 빠져 뇌 색전증을 유발할 수 있습니다. 다른 비 판막 성 심장 질환에서는 심근 긴장과 비정상적인 벽 운동으로 인한 장기간의 심방 세동으로 인해 벽 혈전을 형성하기 쉽습니다. 심부전이 발생하면 혈류가 느려 혈전증 및 흘림 가능성이 높아집니다.
Thurmann 등은 심방 세동의 심전도를 분석했는데, 이는 f- 파 진폭이 0.50 mV보다 큰 총 세동으로 정의되었으며, 결과에 따르면 류마티스 V1 납세 동 환자의 87 %가 류마티스 심장 질환이 있었고 좌심방 카테터가 측정되었으며 좌심방 압력이 증가했습니다. X 선은 심방 확대를 남겼습니다. 심 초음파 검사는 심방 세동의 f- 파 진폭이 좌심실 기능 장애, 좌심실 기능 장애, 좌심실 심장 질환 및 좌심실 심장 질환과 양의 상관 관계가 있음을 나타내는 좌심방 확장을 보여줍니다 비정상적인 경우, 일단 심방 세동이 발생하면 벽 혈전 및 혈전 이탈이 발생할 가능성이 높기 때문에 심방 세동을 적극적으로 치료하고 심부전을 교정하면 벽 혈전의 형성 및 이탈을 방지하고 뇌색전증을 예방할 수 있습니다. 일어나는 열쇠.
2. 병리 생리 학적 변화
색전증이 뇌 혈관을 차단하면 허혈, 저산소증, 뇌 조직 연화 및 괴사가 발생하며, 색전증은 일정 시간 후에 용해되어 먼 쪽 끝으로 변위 될 수 있으며, 원래 막힌 혈관은 혈류를 회복시킵니다. 손상된 혈관벽의 증가 된 투과성으로 인해, 다수의 적혈구가 혈관 밖으로 스며 들어 혈액이 원래 허혈 영역에서 스며 들어 출혈성 뇌경색을 형성하며, 뇌 조직은 특별한 뇌 대사 활동으로 인해 허혈성 후 괴사를 유발할 수있다. 활력, 에너지 요구가 가장 높고 뇌 조직은 거의 혐기성이며 포도당 저장이 없음 순환하는 혈류에 의해 에너지가 지속적으로 공급됩니다 정상적인 인간의 뇌는 약 1400g이며 평균 뇌 혈류는 (50 ± 5) ml / (100g)입니다. 뇌 조직 · 최소), 필요한 뇌 조직 에너지는 33.5J / (100g 뇌 조직 · 최소), 포도당 뇌 소비는 4 ~ 8g / h, 24h 115g, 혈액이 완전히 중단되면 8 ~ 12s 산소 결핍, 5 분 신경 세포는 허혈성 및 괴사 성으로 시작하기 때문에 허혈이 적더라도 결과는 심각하다.
뇌 조직으로의 혈액 공급은 두 개의 주요 시스템에 의해 전뇌 동맥의 전연 동맥을 통해 전달됩니다. 중뇌 동맥과 후 뇌 동맥은 후연 동맥에 의해 서로 통신하여 뇌의 바닥에 뇌 동맥 고리 (Willis ring)를 형성합니다. 동맥 고리는 경동맥과 척추 기저 동맥, 특히 뇌 반구 혈액 공급 사이의 혈액 공급 시스템의 조절과 균형 및 병리학 적 상태에서 담보 순환의 형성에 매우 중요합니다. 색전이 갑자기 동맥을 막기 때문에 동맥의 혈액 공급 영역에 급성 뇌 허혈을 유발하는 담관 순환이 급격히 진행되기 어려우며 뇌 혈관이 역학적 자극에 의해 국소 적으로 자극되면 뇌 혈관 경련의 정도가 다를 수 있습니다. 뇌허혈 발병시 뇌허혈의 범위가 더 심각하여 임상 증상은 색전술 부위뿐만 아니라 혈관 경련의 정도와도 관련이 있으며, 혈관 경련이 줄어들면 색전이 부러지고 녹고 움직입니다. 동맥의 말단 및 담지 순환의 확립은 뇌 허혈 정도의 감소 및 증상의 감소로 이어질 수있다.
3. 뇌색전증의 병리학 적 특징
대동맥 색전증은 내부 경동맥 시스템에서 일반적이며, 중대 뇌 동맥이 특히 일반적입니다. 척추 기저 동맥 시스템은 거의 없습니다. 대뇌 색전증의 병리학 적 변화는 기본적으로 뇌 혈전증과 동일합니다. 염증성 또는 세균성 색전증), 색 전성 뇌경색은 대부분 다 초점이며 뇌염, 뇌 농양, 국소 동맥염 및 세균성 동맥류와 관련 될 수 있습니다. 지방 및 공기 색전증은 종종 뇌에서 여러 개의 작은 색전증을 유발합니다. 기생 색전증은 색전증 부위에서 벌레 나 알을 감지 할 수 있으며, 여러 뇌경색을 제외하고 폐, 비장, 신장, 장간막, 피부 및 공막과 같은 신체의 다른 부분도 색전증의 증거를 찾을 수 있습니다. 뇌 혈관 경련으로 인한 뇌 허혈은 혈전 성 뇌경색보다 더 심각합니다.
출혈성 경색으로 인한 뇌색전증의 발병률은 약 30 %이며 혈액이 흐르기 때문에 출혈성 뇌경색증은 적혈구 경색증이라고도하며, 홍색 경색증은 종종 뇌색전증을 나타냅니다. 허혈성 변형 또는 혈관벽의 괴사로 인한 대동맥의 일시적 폐색. 색전이 분해 될 때 작은 색전이 원위 작은 동맥으로 흐르고, 원래 색전시 혈관벽의 손상으로 인해 혈관벽의 투과성이 향상됩니다. 혈류가 회복 될 때, 흐르기 쉬우 며 병리학 적 손상의 정도는 종종 같은 뇌 죽상 경화성 허혈성 경색의 것보다 더 큽니다. 아마도 뇌색전증의 속도가 죽상 경화성 뇌의 속도보다 높기 때문일 것입니다. 경색이 빠르며 담보 순환을 즉시 확립하기가 어렵습니다.
예방
뇌색전증 예방
주로 가능한 원인, 조기 진단, 조기 치료 및 적극적인 예방.
명확한 허혈성 뇌졸중, 항 혈소판제 아스피린 50 ~ 100mg / d, 티클로피딘 250mg / d, 고혈압, 당뇨병, 심방 세동 및 경동맥 협착증과 같은 위험 요인에 대한 예방 치료, 그것은 뇌졸중의 이차 예방에 긍정적 인 영향을 미치며 적용에 권장됩니다. 장기 약물 치료에는 불연속 기간이 있어야하며 출혈 경향이있는 사람들은주의해서 사용해야합니다.
1. 뇌색전증 환자는 색전증이 발생할 가능성이 높으므로 예방 조치, 심방 세동 및 고혈압, 당뇨병 또는 심부전 환자, 인공 심장 판막 이식, 승모판 협착증 및 만성 류마티스 성 심장 질환이 필요합니다. 심방 세동 환자도 위험이 높으며, 뇌 색전증이 발생하지 않더라도 예방 조치를 취해야합니다.
2. 다수의 대규모 임상 시험에서 경구 와파린의 조정 된 복용량은 고위험군의 뇌색전증을 2/3, 승모판 협착증이있는 만성 류마티스 심장병 환자, 인공 심장 판막 환자가 경구 와파린을 복용해야 함을 분명히 입증했습니다. 아스피린의 효능은 와파린의 효능보다 훨씬 낮지 만, 와파린의 사용은 항 응고 정도를 엄격하게 통제해야합니다.
복잡
뇌색전증 합병증 합병증 폐색전증 관상 동맥 심장병 부정맥
1. 색전증이 혈류를 따라 흐르기 때문에 흐름의 위치에 따라 해당 장기의 경색을 유발할 수 있으므로 폐색전증 (공기 긴급 성, 청색증, 흉통, 조혈 및 흉막 마찰음 등)과 같은 클리닉의 다른 부분에 색전증이 자주 나타나는 경우가 있습니다. , 신장 색전증 (요통, 혈뇨 등), 장간막 색전증 (복통, 대변의 혈액 등), 피부 색전증 (출혈 또는 발진) 및 기타 증상, 징후.
2. 대부분의 환자는 또한 류마티스 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환 및 심한 부정맥, 또는 심장 수술, 긴 골절 및 혈관 내 중재 후의 다른 임상 증상과 관련이 있습니다.
징후
뇌 색전증의 증상 일반적인 증상 뇌 허혈 병소 국소화 징후 고열 이중 시력 운동 실조 일시적 뇌 허혈 경련 죽상 경화증 감각 장애
대뇌 동맥 경화성 뇌경색의 발병과는 달리 일반적으로 대뇌 색전증의 발병이 심각하고 상태가 심각하다고 여겨진다. 경색은 종종 동맥의 시작 부분에서 발생하며 큰 뇌경색을 일으킬 수 있습니다. 주요 임상 특징은 다음과 같습니다.
1. 일반 정보
(1) 발병 연령 정보 : 색전증의 원인이 다르기 때문에 뇌 색전증의 발병 연령도 다릅니다. 예를 들어, 류마티스 심장병 환자는 주로 젊고 중년입니다. 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 부정맥, 동맥 경화증 노년층은 강화 된 사람들이 더 흔합니다.
(2) 종종 색전증을 유발하는 1 차 질환의 증상 및 증상이 있으며, 심방 세동이있는 류마티스 성 관상 동맥 심장 질환, 심근 허혈의 임상 증상, 아 급성 등 뇌 이외의 장기의 증상 또는 색전증과 관련이있을 수도 있습니다. 감염성 심내막염에는 열, 관절통, 흉부 압박감, 심근 경색증의 흉통이있을 수 있으며 지방 색전증은 뼈 골절이 길어질 수 있습니다.
2. 부각
급성 발병이 주된 특징이며 가장 시급한 질병 중 하나이며, 대부분의 환자는 질병 전에 어떤 증상도 나타나지 않습니다 활동 중에 갑자기 발병하면 대부분의 증상은 몇 초 또는 몇 분 안에 가장 높은 피크로 발전합니다. 며칠 안에 단계 또는 점진적인 악화가 있으며, 환자의 약 절반이 발병시 의식 장애가 있지만 지속 시간은 짧습니다.
3. 신경계 위치 표시
대뇌 색전증의 대부분은 내부 경동맥 시스템, 특히 중뇌 동맥에서 발생합니다 색전증으로 인한 신경계 기능 장애는 색전증의 수, 범위 및 위치에 따라 달라지며, 급성 발병 중 두통, 현기증 또는 국소 통증이있을 수 있습니다.
(1) 중간 대뇌 동맥 색전술 : 대측 편마비, 부분 감각 기능 장애 및 혈뇨로 인한 주요 색전증의 가장 흔한 임상 증상, 지배적 반구 동맥 색전증은 실어증, 쓰기 손실, 큰 경색 크기와 같은 읽기 손실을 가질 수 있음 상태가 심할 경우, 두개 내압, 혼수, 뇌성 마비 및 심지어 사망을 증가시킬 수 있습니다. 심부 뇌 동맥 또는 막상 동맥 색전증은 병변의 반대쪽 편마비를 유발할 수 있으며, 일반적으로 감각 장애 또는 일방적 혈뇨가 없으며 지배적 반구가 손상 될 수 있습니다 실어증이있을 수 있습니다, 중뇌 동맥의 대뇌 피질 색전증은 병변의 반대쪽 편마비를 유발할 수 있습니다. 대측 방치 및 기타 신체적 장애를 유발할 수 있으며 소수의 환자가 국소 간질이있을 수 있습니다.
(2) 대뇌 동맥이 색전 될 때 반대측하지의 감각과 운동 이상이 발생할 수 있으며 반대측 중앙 안면 마비, 설측 힘줄 및 상지 마비도 정서적 무관심, 행복감 및 기타 정신 장애 및 강한 그립 반사를 유발할 수 있습니다. 비뇨기과.
(3) 대뇌 동맥 색전술은 대측 일방적 실명 또는 상 사분면 실명, 시상 통증이있는 대측 반 측면 감각, 대측 사지 무용 유사 과잉 행동, 다양한 안과 마비 등을 유발할 수 있습니다.
(4) 기저 동맥 색전증의 가장 흔한 증상은 현기증, 안진 증, 디플로 피아, 교차 가래 또는 십자 기능 장애, 사지 운동 실조증입니다. 기저 동맥이 색전되면 사지 마비, 안구 근육 마비, 동공 확대, 종종 안면 신경, 신경, 삼차 신경, 미주 신경 및 hypoglossal 신경 마비 및 소뇌 증상으로 심한 경우에는 혼수 상태, 사지 마비, 중증 고열, 위장관 출혈 및 심지어 사망에이를 수 있습니다.
확인
뇌색전증 검사
실험실 검사
1. 뇌척수액 (CSF) 뇌의 정상 뇌압을 확인하고 뇌압을 증가 시키면 넓은 부위의 뇌경색, 출혈성 경색이 CSF에 피 또는 미세한 적혈구가 될 수 있음; 아 급성 세균성 심내막염, CSF 세포 수와 같은 전염성 뇌 색전증이 증가 함 초기 단계의 주로 호중구, 주로 후기 림프구에서 x106 / L 이상); 지방 구상화는 지방 색전 된 CSF에서 볼 수 있습니다.
2. 혈뇨의 일상적 및 생화학 적 검사는 주로 색전, 류마티스 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환 및 심한 부정맥에 의한 감염 또는 심장 수술, 긴 골절, 혈관 내 중재 등의 감염과 관련이 있습니다. 기타는 환자의 상태에 따라 선택할 수 있습니다. 혈압, 당뇨병, 고지혈증, 죽상 동맥 경화증 및 검사의 다른 측면.
화상 진찰
검사의 목적은 뇌색전증의 위치, 부종의 정도 또는 출혈 유무를 결정할뿐만 아니라 심장 성, 혈관 신생 및 기타 색전의 원천과 같은 색전증의 근원, 즉 명확한 뇌색전증을 찾는 것입니다. 원인.
1. 뇌 색전증 보조 검사
(1) 뇌 CT 스캔 : 뇌의 CT 스캔은 뇌경색의 스캔과 유사합니다. 즉 발병 후 24 ~ 48 시간 후에 뇌의 CT 스캔은 색전 부위에 저밀도 경색이 있고 경계가 명확하지 않으며 24 시간 이내에 수행되는 특정 점유 효과가 있음을 보여줍니다. 뇌 CT 스캔, 뇌 색전증은 부정적인 결과가 될 수 있습니다. 즉,이 기간의 뇌 CT 스캔은 뇌 색전증을 배제 할 수 없으며 뇌 CT 스캔은 출혈성 경색 인 경우 명확한 경색 크기, 크기 및 말초 뇌 부종에 대해 더 큰 값을 가지며, 고밀도 출혈은 저밀도 병소에서 볼 수 있으며 뇌 MRI는 질병의 초기 단계와 후부 병변 또는 병변에서 의심되는 병변에 대해 선택해야합니다.
(2) 뇌 MRI 검사 : 경색 및 작은 색전 병변의 조기 발견, 뇌 줄기 및 소뇌 병변의 뇌 MRI 검사가 뇌 CT 스캔보다 현저히 우수하며, 뇌 MRI 검사는 허혈 부위, 특히 뇌 줄기를 조기에 탐지 할 수 있습니다 그리고 소뇌 병변, T1 및 T2 이완 시간 연장, 가중 이미지의 T1은 병변 영역에서 낮은 신호를 보였고, T2는 높은 신호를 보였으며, 뇌 MRI 검사는 더 작은 경색 병변을 찾을 수 있으며, 뇌 MRI 확산 이미징은 새로운 경색 병변을 반영 할 수 있습니다 확산 MRI는 모든 경색의 수분 함량이 증가하기 때문에 생체 내 비 침습성 측정 분자의 확산 계수에 따라 진단되며, 확산 MRI에서는 만성 경색의 물 분자의 표면 확산 계수가 증가하므로 신호가 낮습니다. .
(3) DSA, MRA, 경 두개 도플러 초음파 촬영 : 뇌 혈관 질환에서 혈관 질환의 원인이며 혈관 색전증을 제안 할 수 있으며 혈관 협착증, 죽상 경화성 궤양, 내피와 같은 병변을 나타낼 수 있습니다. 거칠고 다른 상태의 경 두개 도플러 초음파 촬영은 저렴하고 편리하며 대뇌 혈관의 이상 (전뇌 동맥, 중뇌 동맥, 후 뇌 동맥 및 기저 동맥)을 감지 할 수 있습니다 뇌 MRA는 간단하고 편리합니다. 그것은 더 큰 동맥의 혈관 병변을 배제하고, 혈관 폐색의 위치와 범위를 이해하는 데 도움을 줄 수 있으며, DSA는 작은 혈관 병변을 탐지하고 시간에 중재 요법을 적용 할 수 있습니다.
(4) EEG 지형도, EEG 등 :이 검사에는 특별한 변화가 없으며 색전증 부위에서 비정상적인 전파가 발생할 수 있지만 부정적인 색전도는 뇌색전증을 배제 할 수 없습니다.
2. 색전의 원인에 대한 보조 검사
(1) ECG 또는 24 시간 동적 심전도 : 부정맥, 심근 경색 등이 있는지 여부를 이해할 수 있습니다.
(2) 심 초음파 : 심장 판막 질환, 승모판 탈출증, 심 내막 병변, 심근 상태를 이해할 수 있습니다.
(3) 경동맥 초음파 검사 : 죽상 경화성 플라크 및 협착증의 유무에 관계없이 일반적인 경동맥 및 내외 경동맥을 보여줄 수 있습니다.
(4) X- 레이 검사 : 흉부 X- 레이 검사는 기흉, 폐 농양 및 심장 확대와 같은 흉부 질환 및 필요한 경우 흉부 CT 스캔을 찾을 수 있습니다.
(5) 안저 검사 : 안저에서 주로 망막 죽상 경화증의 징후가 있으며 때로는 안저 동맥 혈전증이 발견 될 수 있습니다.
(6) 기타 검사 : 색전의 가능한 원인에 따라 신장 검사 및 뼈 검사와 같은 다른 검사를 선택할 수 있습니다.
진단
뇌 색전증의 진단 및 분화
진단
1. 갑작스런 발병은 대부분 발병 증상이없고 발병이 빠르며, 몇 초 만에 발병 후 몇 초 안에이 질환이 자주 발생합니다.
2. 대부분의 환자는 편마비, 부분 감각 장애 및 혈뇨와 같은 신경계의 징후가 있으며, 주요 반구에는 운동 실어증 또는 감각 실어증이 있으며, 일부 환자는 현기증, 구토, 안진 및 실조증이 있으며 일시적인 의식 상실을 일으킬 수 있습니다. , 또는 제한적이거나 일반화 된 경련이있는 경우, 중증 환자는 혼수 상태, 위장관 출혈, 뇌성 마비 및 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.
3. 색전증 기원 질환 대부분의 환자는 심장병, 심방 세동, 심근 병증, 심근 경색 등과 같은 색전-유래 질환, 특히 심방 세동의 증상 및 징후가 있습니다.
4. 뇌 CT 스캔 또는 MRI 검사 발병 후 48 시간 후 24 시간에 뇌의 CT 스캔은 색전술 부위에서 저밀도 경색을 보였으며 경계가 명확하지 않았으며 특정 점유 효과가 있었지만 24 시간 이내에 뇌 CT 스캔 음성은 뇌 색전증을 배제 할 수 없었습니다. 뇌 MRI는 경색과 작은 색전 병변을 조기에 발견 할 수 있으며 뇌 줄기와 소뇌 병변의 MRI 검사는 뇌 CT 스캔보다 낫습니다.
차별 진단
이 질환은 종종 죽상 경화성 뇌경색, 뇌출혈, 지주막 하 출혈, 뇌 CT 스캔과 같은 급성 뇌 혈관 질환과 구별되어야하며, 출혈성 뇌 혈관 질환 및 허혈성 뇌 혈관 질환의 확인에 도움이됩니다. 경동맥 죽상 경화 플라크의 단편화, 임상 뇌 CT 스캔 또는 MRI 검사로 인한 뇌 색전증은 죽상 경화성 뇌경색으로 식별하기 쉽지 않으므로, 역사와 신중한 검사에 대해 신중하게 질문해야합니다.
죽상 경화성 뇌경색
죽상 경화성 뇌경색과 뇌색전증은 허혈성 뇌 혈관 질환으로, 총괄적으로 뇌경색이라고하며 증상은 비슷하고 종종 혼란 스럽지만 원인은 다릅니다.
(1) 죽상 경화성 뇌경색은 주로 중년 이후에 발생하며, 발병이 느리고, 종종 몇 시간 또는 며칠 내에 최고조에 달하며, 발병 전 기운이 있으며, 뇌전 증 발병 연령은 불확실합니다. 증상, 빠른 발병, 몇 초에서 2-3 분, 신경계 위치의 명확한 징후가 있습니다.
(2) 죽상 경화성 뇌경색은 뇌 혈관 자체의 협착증 또는 폐색에 의해 발생하여 허혈, 연화, 뇌 조직의 괴사, 편마비, 실어증, 감각 장애 등과 같은 일련의 중추 신경 증상을 유발하며, 뇌 색전증이 원인입니다. 대뇌 혈관은 혈류로 인한 고형물, 가스, 액체 및 기타 색전의 방해로 인해 발생하며, 그 원인은 대부분 뇌 순환 외부에 있습니다.
(3) 죽상 경화성 뇌경색은 종종 조용하고 수면 상태에서 발생하는데 깨어 난 후 자유롭게 움직일 수 없거나 실어증을 앓고 있다는 것을 알게됩니다. 대뇌 색전증이 시작되기 전에는 종종 격렬한 운동과 정서적 동요의 역사가 있습니다.
(4) 죽상 경화성 뇌경색은 종종 고혈압, 동맥 경화, 일과성 허혈 발작, 당뇨병 및 다른 병력을 가지며, 뇌 색전증은 주로 류마티스 심장병, 관상 동맥 심장 질환 및 기타 복합 심방 세동에서 볼 수있는 다양한 이전 병력을 가짐 잠깐만
(5) 주요 증상, 다발성 무의식적 장애 또는 두통, 구토 등으로 인한 뇌전 증 및 언어 단점이있는 동맥 경화성 뇌경색, 두통, 구토, 의식 장애, 실어증, 편마비 및 기타 임상 증상 후 종종 뇌 색전증.
2. 출혈
뇌출혈 및 뇌색전증 신경계의 증상은 유사하지만 뇌 혈관 질환에는 두 가지 유형이 있습니다.
(1) 뇌출혈은 일반적으로 정서적, 신체적 활동 또는 집중된 정신 활동, 뇌색전증이 심장병, 동맥 경화 및 분리로 인한 다른 색전증으로 인한 경우, 질병 전 인센티브가 없으며 뇌색전증이 더 심할 때 발생합니다.
(2) 질병의 진행 : 뇌출혈의 상태는 빠르게 진행되지만 몇 분 안에 발생할 수 있지만 대부분 몇 시간 동안 진행되지만 뇌 색전증은 보통 몇 초에서 몇 분 안에 진행되므로 후자가 더 빠릅니다. .
(3) 뇌출혈은 종종 고혈압의 병력이 있으며, 뇌색전증은 종종 심장병, 특히 심방 세동 또는 다른 색전증이있는 심장병을 앓고 있습니다.
(4) 뇌 CT 스캔으로 진단을 확인할 수 있습니다.
3. 지주막 하 출혈
지주막 하 출혈은 뇌색전증과 구별하기 쉽지 않은 뇌 혈관 질환의 빠른 발병이지만, 지주막 하 출혈은 빠른 발병이지만 종종 심한 두통, 대부분 찢어 지거나 심한 통증, 빈번한 동반 구토는 긍정적 인 수막 자극 이외에 일반적으로 신경계 국소화의 다른 징후가 없습니다. 즉, 일반적으로 사지 마비를 일으키지 않으며, 일부 환자는 과민성, 경련, 환각 및 기타 정신 증상이 있거나 경련 및 혼수 상태, 조기 뇌와 동반 CT 검사에서 지주막 하 공간 또는 심실에서 혈액 그림자의 밀도가 높았으며, 요 추천자 검사는 균일하고 혈액 뇌척수액과 일치하였으며, 압력이 증가하고 지주막 하 출혈은 두 가지 유형으로 구분되었습니다.
(1) 일차 지주막 하 출혈은 뇌 표면과 뇌의 바닥에 혈관이 파열되어 발생하며 혈액은 지주막 하 공간으로 직접 유입됩니다. 임상 지주막 하 출혈의 가장 흔한 원인은 선천성 두개 내 동맥입니다. 종양 및 혈관 기형.
(2) 이차성 지주막 하 출혈은 뇌실질의 출혈에 의해 발생하며, 이는 혈액이 지주막 하 공간으로 또는 심실 시스템에서 지주막 하 공간으로 침투하여 발생합니다.
이 둘의 식별은 주로 뇌 CT 스캔에 의존합니다.
