어린이의 경련
소개
소아 스릴러 소개 경련은 어린이, 특히 유아와 어린이의 일반적인 응급 상황입니다. 여러 가지 이유로 인한 뇌 신경 기능 장애. 그것은 종종 의식 장애가 수반되는 강직성 및 클론 성 경련이있는 갑작스러운 전신 또는 국소 근육 그룹이 특징입니다. 소아의 경련 발병률은 매우 높으며, 약 5-6 %의 아동이 경련을 자주 겪고 있으며, 발작이나 지속적인 삶의 상태가 생명을 위협하거나 심각한 후유증을 유발하여 아동의 정신 발달과 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 어린이의 경련 발병률은 성인, 특히 유아와 어린이의 10 배입니다. 뇌 신경 기능 장애에는 여러 가지 이유가 있습니다. 유아 대뇌 피질 발달이 완벽하지 않으므로 분석 및 식별 및 억제 기능이 불량합니다. 수초가 완전히 형성되지 않고 절연 및 보호가 열악합니다. 자극 후 자극 자극 자극이 일반화됩니다. 면역 기능이 낮고 감염되기 쉽고 경련이 있습니다. 혈액-뇌 장벽 기능이 열악하고 다양한 독소가 뇌 조직에 쉽게 침투합니다. 출생 손상, 뇌 발달 결함 및 선천성 대사 이상과 같은 특정 질병이 더 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌성 마비, 간질, 운동 실조
병원균
소아 경련
감염성 경련 (25 %) :
두개 내 질환, 바이러스 성 뇌염과 같은 바이러스 성 감염, 일본 뇌염, 화농성 수막염과 같은 세균성 감염, 결핵성 수막염, 뇌 농양, 정맥 부비동 혈전증, 크립토 코커스 수막염과 같은 곰팡이 감염, 기생충 뇌 낭포 증, 뇌 말라리아, 뇌성 정신 분열증, 뇌 부신 생식 증, 톡소 플라스마 증; , 파상풍 등
두개 내 질환의 비 감염성 경련 (15 %) :
출생 손상, 뇌 외상, 신생아 질식, 두개 내 출혈, 선천성 뇌수종, 뇌 혈관 기형, 머리 큰 (작은) 기형, 뇌성 마비 및 신경 피부 증후군과 같은 비정상적인 뇌 발달, 두개 내 뇌 손상 뇌종양, 뇌 낭종, 간질 증후군 (예 : 주요 발작, 영아 연축), 퇴행성 뇌 질환 (예 : 탈수 초성 뇌병증, 황반 변성)과 같은 질병.
두개골 외 질환의 전염성 발작 (15 %) :
저 칼슘 혈증, 저혈당증, 저 마그네슘 혈증, 저 나트륨 혈증, 고 나트륨 혈증, 비타민 B1 또는 B6 결핍과 같은 대사 질환, 글리코겐 축적 질환, 갈락토오스 혈증, 페닐 케톤뇨증과 같은 유전자 대사 질환, 간경변 변성, 점막 다당류 증, 고혈압 성 뇌병증, 요독증, 심장 박동 장애, 심한 빈혈, 음식 또는 약물 및 살충제 중독과 같은 전신 질환.
연령대 별
신생아 기 : 출생 손상, 질식, 두개 내 출혈, 패혈증, 수막염, 파상풍 및 빌리루빈 뇌병증이 흔하며 때때로 뇌 발달 결함, 대사 이상, 거대 세포 내포 질환 및 톡소 플라즈마 증을 고려해야합니다.
영아 및 소아 : 열성 발작, 독성 뇌병증, 두개 내 감염, 손과 발 코골이, 유아 코골이, 때로는 뇌 발달 결함, 뇌 손상 후유증, 약물 중독, 저혈당증 등에 대한주의.
더 오래된 아이들 : 독성 뇌병증, 두개 내 감염, 간질, 더 흔한 중독, 때때로 두개 내 공간 점유 병변 및 고혈압 뇌병증에주의를 기울입니다.
경련을 유발하는 몇 가지 흔한 질병 : 열성 발작, 두개 내 감염, 독성 뇌병증, 유아 경련, 저혈당증, 저 마그네슘 혈증, 중독, 저 칼슘 혈증 등
소아의 경련의 원인은 감염 유무에 따라 전염성 (열 경련)과 비 감염성 (열 경련 없음)으로 나눌 수 있으며 병변은 두개 내 및 두개 외로 구분됩니다.
예방
소아 경련 예방
재발을 예방하는 것은 6 세 이전의 경향이있는 나이에 재발을 완전히 피하고, 경련이 계속되는 것을 예방하고, 간질 발생을 줄이며, 정신 지체를 피하는 것입니다. 현재 간헐적 약물이 사용됩니다. 즉, 첫 번째 에피소드가 끝나고 열이 발생하면 즉시 약물을 복용합니다. 이 방법은 부모가 받아들이 기 쉽지만 페노바르비탈을 사용하면 페노바르비탈이 혈액 내 안정적인 치료 농도에 도달하기 위해 페노바르비탈이 적어도 7 일이 걸릴 수 있기 때문에 재발 방지 목적을 달성 할 수 없습니다 경구 투여 후 혈중 최고치에 도달하기까지 4-6 시간이 걸리므로 갑자기 올라가면 체온을 보호 할 수 없으므로 발열 기간 동안 매 8 시간마다 5mg 씩 안정적인 좌약을 시도한다. 특정 효과, 재발을 방지하기 위해 일부 사람들은 또한 장기 약물, 즉 열이 있는지 여부에 관계없이 매일 약물을 고수하지만 열성 발작의 발병률은 높고 심각한 후유증은 몇 가지이며 장기 약물은 대부분의 환자에게 불필요한 부담을 줄 것입니다 또한 페노바르비탈은 무기력, 흥분, 과잉 행동 등과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
복잡
소아 경련 합병증 합병증, 뇌성 마비, 간질, 운동 실조
신생아 발작 생존자들은 주로 뇌성 마비, 정신 지체, 간질 및 기타 운동 실조증, 과잉 행동, 시청각 장애, 언어 장벽, 경증으로 나타나는 후유증의 약 14 % ~ 61 % (평균 20 %)를 차지합니다. 뇌 기능 장애 증후군 등.
1. 뇌성 마비 뇌성 마비는 다양한 원인과 뇌성 마비와 관련된 요인에 의해 진행되는 비 진행성 중추 신경 운동 기능 이상 증후군입니다.
1 출생 5 분 후 아파 가프 점수가 낮을수록 뇌성 마비 발생률이 높음 출생 5 분 후에 소생이 필요한 신생아 발작 아동 중이 중 한 명만이 중등도 또는 중증도를 예측할 수 있음 뇌성 마비.
신생아 발작 기간이 길어질수록 나중에 뇌성 마비가 발생할 가능성이 더 높으며, 뇌성 마비의 발생률은 하루에 7 %, 뇌성 마비는 3 일 동안 46 %에 해당합니다.
신생아 발작의 유형, 강직성 발작과 후 뇌성 마비의 관계는 더 밀접한 관련이 있습니다.
4 중등도 또는 중증의 비정상적인 뇌파는 뇌성 마비의 높은 위험과 관련이 있습니다.
2. 정신 지체
신생아 발작 후 남은 정신 지체는 다음 요인과 관련이 있습니다.
Apgar 점수 1-5 분, 0 ~ 3 점, 45 %는 정신 지체, 4 ~ 6 점, 33 %, 정신 지체, 7 ~ 10 점, 11 %만이 정신 지체를 나타냅니다.
2 출생 5 분 후에도 소생술이 필요한 소아는 정신 지체가 발생할 위험이 더 큽니다.
3 발작의 지속 시간은 30 분 이상이며, 신생아의 근생 및 근 발성 발작과 발작의 지속 시간은 정신 지체와 밀접한 관련이 있습니다.
3. 간질
1 일 동안 지속 된 에피소드 발작 후 간질 발병률은 11 %, 2 일 동안 지속되는 발작 22 %, 3 일 동안 25 %, 3 일 이상 40 %, 및 강직성 발작 및 간질 3 례였다. 친밀한 관계.
징후
소아 경련의 증상 일반적인 증상 턱 폐쇄 의식, 학생 크기 상실, 호흡 부전, 저열, 경련, 칙칙함, 안진, 혼수
(a) 공포
기존 발작 중 일부는 때때로 극도의 과민성 또는 "갑작스런 점프", 신경질, 끔찍한 표현, 팔다리의 근육 긴장의 급격한 증가, 갑작스러운 호흡의 갑작스런 호흡, 일시 정지 또는 불규칙성; 갑작스런 체온 상승, 얼굴의 극적인 변화, 동공 크기; 가장자리가 불규칙하고 전형적인 증상은 갑작스런 발병, 의식 상실, 머리 기울이기, 안구 고정 전복 또는 사시, 입에서의 거품, 닫힌 턱, 클로닝 또는 강장 경련이있는 안면 또는 사지 근육, 심한 경우입니다. 목이 뻣뻣하고 경적이 반전되고 호흡이 완료되지 않고 멍이나 요실금이 발생하며 경련이 몇 초에서 몇 분 이상 지속 된 후 졸음이나 혼수 상태가됩니다 .. 발작 시점 또는 발작 직후에 학생이 확장됩니다. 저 칼슘 혈증의 미적분이 확신 될 때, 경련이 시작된 직후 빛, 긍정적 인 병리학 적 반사 및 의식 회복에 대한 반응이 느리다는 징후, 재 전환 또는 경련이 지속되기 전에 의식이 회복되지 않으면 아이는 의식적으로 인식 할 수 있습니다. 중증, 뇌부종으로 인해 사망 할 수 있음, 경련과 같은 호흡 부전이 제한적이고 일정하며, 종종 포지셔닝 감각이 있으며, 신생아 발작은 종종 무호흡, 불규칙, 양안 시선, 발작성 창백한 또는 자 p과 같은 다양한 유형의 비정상적인 움직임, 영아 경련은 때때로 입, 눈의 경련, 하나의 사지 경련 또는 양쪽 사지를 보여줍니다. 대체 경련, 신생아 발작은 전신 경련을 가진 사람이 많지 않으며, 종종 불규칙하거나 매달린 호흡 리듬, 발작 멍 또는 창백, 눈 시선, 안진, 눈 깜박임 또는 빨기, 씹는 동작 등으로 나타납니다.
(2) 지속적인 공포 상태
30 분 이상 지속되는 경련을 말하거나, 간헐적 인 의식 에피소드 2 회 에피소드를 완전히 회복 할 수없는 경우, 경련으로 인해 심각한 경련으로 인해 고열, 저산소 성 뇌 손상, 뇌부종 및 뇌성 마비가 발생할 수 있습니다.
(3) 열성 발작
6 개월에서 4 세 사이의 어린이에게 흔하며 경련은 열의 초기 단계에서 발생하며, 지속 기간이 짧고, 열병이 여러 번 발생하는 경우가 드물게 발생하며, 열병의 12 시간 이내에, 의식 후 회복, 신경 계통 없음 긍정적 인 징후, 뇌파는 일주일 열이 지나고 정상 열성 발작, 좋은 예후, 열성 발작의 복잡한 연령이 종종 6 개월 전 또는 6 세 이후에 발생했으며, 여러 차례의 발병 후 처음에는 열성 발작 경련은 열이 적거나 열이없고 때때로 반복되는 에피소드가 있고 발작 시간이 길어질 때 발생하며 15 분 후에도 2 주간의 발작 후에도 뇌파 검사는 여전히 비정상적이며 예후는 좋지 않습니다. 15 % ~ 30 %
확인
소아 공포 검사
소아 경련 검사 항목 :
요소, 알라닌, 뇌파, 위치, 심전도, 혈당, 소변 염화 제 2 철 검사.
1. 혈액, 소변 및 대변.
2. 혈액 및 소변 특별 검사 : 페닐 케톤뇨증이 의심되는 경우 염화 제 2 철 또는 혈액 페닐알라닌 함량을 검사 할 수 있습니다.
소변 염화 제 2 철 검사는 소변이 정상인지 확인하기 위해 사용되는 보조 검사입니다. 페닐 케톤뇨증 (PKU)은 페닐알라닌 대사 경로의 효소 결핍으로 인해 발생하는 일반적인 아미노산 대사 질환으로, 페닐알라닌이 티로신으로 전환되는 것을 방지하여 페닐알라닌 및 케 토산은 소변에서 축적되어 배설됩니다. 주요 임상 증상은 정신 지체, 발작 및 색소 침착입니다. 페닐알라닌이 정상인지 확인하기 위해 일반적으로 사용되는 소변 염화 제 2 철 검사. 이 검사를 통해 해당 증상을 판단 할 수 있습니다. 소변 염화 제 2 철 시험의 정상 값 : 시험은 음성이었다.
3, 혈액 생화학 검사 : 혈당, 혈중 칼슘, 혈중 마그네슘, 혈중 나트륨, 요소 질소 및 크레아티닌 및 기타 측정.
4, 뇌척수액 검사.
5, 심전도 및 뇌파 검사.
6, 기타 검사.
진단
소아 경련 진단 진단
신생아, 특히 조산아가 경련을 일으키는 지 여부를 판단하기가 어려운 경우가 있습니다. 이상한 일시적인 현상이나 미묘한 경련 반복은 특히 안구 상승 또는 비정상적인 활동과 경련이 동반 될 때 주기적으로 발생합니다. 경련, 경련은 다음 현상으로 식별해야합니다.
(1) 신생아 놀람
더 큰 진폭, 더 높은 주파수, 리듬 사지 흔들림 또는 클로 닉 동작의 경우 수동 신생아에서 수면에서 깨어날 때까지 눈 움직임이나 뺨 움직임없이 수동 굴곡 또는 위치 변경을 제거 할 수 있습니다. 외부 자극이나 기아에 노출되면 경련이 리듬 트위 킹으로 크기가 다양하고 사지의 자극이나 굴곡에 영향을받지 않으며, 트 위칭 사지를 눌러 에피소드를 중지하려고 시도하면서 여전히 근육 수축을 느낀다. .
(ii) 비 경련 무호흡
만삭아에서 10-15 초 / 시간, 조산아에서 0-20 초 / 시간으로, 심박수가 40 % 이상 느려지고 경련성 무호흡 에피소드, 만삭아) 15 초 / 시간, 조산아 ) 20 초 / 시간, 심박수 변화는 없지만 경련 및 뇌파 변화의 다른 부분이 있습니다.
(3) 빠른 안구 운동 수면 단계
안구 떨림, 짧은 무호흡증, 리듬이 있습니다. 얼굴의 이상 함, 미소, 몸 뒤틀림 등은 일어나지 만 사라집니다.
