열사병
소개
열사병 소개 열사병은 고온 환경에서 인체로 인한 심각한 부작용입니다. 정상적인 사람의 체온은 대뇌 피질의 열 조절 센터, 뇌파, 수질 및 시상 하부에 의해 관리됩니다. 인체에서 발생하는 열은 전도, 방사선, 대류 및 증발을 통해 손실되어 적절한 체온을 유지합니다. 외부 온도가 너무 높으면 햇빛에 노출되거나 뜨거운 열 또는 공기가 순환하지 않는 고온 환경과 같이 열이 장시간 차단되면 열이 차단됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.023 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 의식 장애 혼수 상태 뇌부종 호흡 부전 쇼크 급성 신부전 심부전 두통
병원균
열사병의 원인
주변 온도가 너무 높습니다 (20 %) :
인체는 외부 환경으로부터, 그리고 대기 온도 (> 32 ° C), 습도 (> 60 %)가 높고 바람이없고, 장기적인 작업 또는 강한 육체 노동이없고, 적절한 열사병 예방 조치가 부족한 환경에서 열을받습니다. 열사병은 열사병에 걸리기 쉽습니다.체온 증가 (20 %) :
심한 육체 노동, 열, 갑상선 기능 항진증 및 특정 약물 (암페타민)의 적용과 같은 이러한 요인은 열사병으로 이어질 수 있습니다.방열 장벽 (10 %) :
습도가 높거나 비만 또는 환기가 안되는 경우땀샘 기능 장애 (20 %) :
전신 경화증, 광범위한 피부 화상, 흉터 형성 또는 선천성 땀샘 결핍 환자에서 발견됩니다.예방
열사병 예방
열사병 예방은 근본적으로 노동 및 생활 조건을 개선하고 열원을 분리하며 작업장 온도를 낮추고 일정을 조정하며 짠 청량 음료를 0.3 % 공급하고 열사병의 예방 및 치료, 특히 열사병의 조기 증상 및 심혈관 질환을 촉진해야합니다. , 고혈압, 중추 신경계 질환, 명백한 호흡, 소화 또는 내분비 계 질환 및 간 및 신장 질환 환자는 고온 작업장 고용에 대한 금기 사항으로 표시되어야합니다.
복잡
열사병 합병증 합병증 의식 장애 혼수 뇌 부종 호흡 부전 쇼크 급성 신부전 심부전 두통
1, 뇌 부종 의식 장애, 혼수 상태는 종종 노인 열사병 치료의 주요 증상 중 하나이며, 뇌의 뇌의 심한 병리학 적 변화는 혼잡, 부종 및 출혈 (융합, 확산 또는 가래)입니다. 명확한 의식 또는 의식의 얕은 방해의 경우 뇌부종, 두개 내 고혈압의 임상 증상, 두통, 종종 진행성, 심한 두통, 구토 및 두통이 뿌려 질 수 있으며, 구토 후 두통이 일시적으로 완화 될 수 있습니다 시각적 인 부종, 안저 정맥 혈액 정체, 맥동이 사라지고 망막 부종, 삼출, 출혈 및 기타 변화. 또한 이중 시력, 느린 맥박, 혈압 상승 및 의식 장애. 활력 징후의 변화는 과민성, 혼수 상태, 심지어 혼수 상태, 혼수 상태가 심할수록 예후 악화, 호흡 곤란, 호흡 부전 : 순환 장애, 쇼크, 심장 마비, 지속적인 고열, 다양한 냉각 조치와 같은 다양한 수준의 의식 장애입니다. 중앙 고열이 잘못되었습니다. 중추 신경계에 심각한 손상을 나타냅니다.
심각한 열사병, 고열, 혼수 상태, 효과적인 냉각 조치 후 환자가 냉각 조치에 대한 환자의 반응이 매우 작거나 불안정하고 항상 혼수 상태 인 경우 뇌 손상이 있음을 시사하는 경우, 정상적인 합리성으로 돌아온 후 24 시간 내에 환자가 종종 4 시간 이내에 혼수 상태를 제거합니다. 돌이킬 수없는 정도에 도달하십시오.
2, 심부전.
3. 호흡 부전.
4, 급성 신부전 심한 열사병 신장 손상, subcapsular, 신장 골반, 신장 간질 출혈과 함께 신장 혼잡에 대한 병리학 적 변화. 적은 소변, 소변 일상 단백질, 투명 캐스트 및 과립 캐스트, 고름 세포 및 적혈구의 임상 증상. 충격과 물, 전해질 및 산-염기 불균형 충격은 열사병이 심한 환자, 특히 노인 환자의 예후에 큰 영향을 미칩니다. 열사병 환자의 쇼크 발생은 뇌부종, 심부전, 호흡 부전, 감염 및 저 혈량과 관련이 있습니다. 반대로 충격은 다양한 장기 기능의 손상과 실패를 증가시킵니다.
징후
열사병 증상 일반적인 증상 피로 내열성 피부 건조 건조 열과 열 장애 감기 발한 땀 땀이 어지럼증과 가래를 줄입니다
열사병은 다음과 같이 나뉩니다.
1, 열사병의 기운 : 고온 또는 태양 노출, 현기증, 이명, 흉부 압박감, 발한, 갈증, 메스꺼움 및 기타 증상에서 환경이 개선되는 한 휴식은 증상이 곧 개선됩니다.
2, 가벼운 열사병 : 체온이 38.5 ° C보다 높을 때 열의 기운의 증상 외에도 호흡기 및 순환 부전의 초기 증상이있을 수 있습니다. 적시에 처리하면 곧 향상됩니다.
3, 심한 열사병 : 위의 증상 외에도 체온은 40 ° C까지 높을 수 있으며 혼수 상태, 마비 및 호흡기, 순환 장애뿐만 아니라 열정이있어 저혈압 나트륨, 저혈 소 염소, 저혈당 칼슘 및 비타민 결핍으로 이어집니다.
확인
열사병 확인
1, 혈액 루틴, 소변 루틴, 대변 루틴.
2. 간 기능, 신장 기능, 전해질 및 무기 성분 탐지.
3. 심혈관 검사.
4. CT 검사.
5. 혈액 가스 및 산-염기 균형 지표의 탐지.
진단
열사병 진단
진단
열사병의 진단은 체온, 근육 경련 및 / 또는 고온 환경에서의 노동 및 생활 중 실신 상승에 기초 할 수 있으며 다른 질병을 배제한 후 진단해야합니다. 방사선 질환으로 특별한 식별이 필요한 질병은 유기 인 뇌염입니다. 농약 중독, 독성 폐렴, 이질 이질, 말라리아. 열 소진은 위장관 출혈이나 자궁외 임신, 저혈당증과 구별되어야합니다. 열과 복통은 다양한 급성 복부와 구별되어야합니다.
중국의 "직업 열사병 진단 표준"(GB11508-89)에 따르면 열사병은 다음 세 가지 수준으로 나눌 수 있습니다.
1. 열사병의 기운은 고온 환경에서 일정 기간의 노동 후 정상적인 현기증, 두통, 갈증, 발한, 전반적인 피로, 두근 두근, 부주의, 조정 등의 증상으로 체온이 정상이거나 약간 높아집니다. .
2, 온화한 열사병은 열사병의 증상 외에도 홍조의 출현, 많은 발한, 빠른 맥박 및 기타 성능, 체온이 38.5 ° C 이상으로 상승했습니다.
열 충격, 열정 및 열 피로를 포함한 3, 심한 열사병.
열 유발 질환의 전형적인 임상 증상은 고열 (41 ° C 이상), 땀 및 의식 장애, 종종 몇 시간 또는 노령의 고온 환경에서 일하며, 연약한 만성 질환을 가진 환자는 며칠 동안 고온 후에 열사병을 일으켜 개척자의 증상이 몸 전체에 나타납니다. 약점, 피로, 현기증, 두통, 메스꺼움, 발한 감소, 체온 상승, 졸음, 마비 또는 혼수 상태, 건조한 피부, 타는 것, 땀 없음, 홍조 또는 창백함. 말초 순환 장애는 purpura, 빠른 맥박, 넓은 맥박, 저혈압, 부정맥, 빠르고 얕은 호흡, 말기 첸시의 호흡, 사지 및 전신 근육의 꼬임, 동공 확장, 나중에 확장입니다 빛에 반응하거나 사라짐, 충격, 심부전, 폐부종, 뇌부종 또는 간, 신부전, 파종 성 혈관 내 응고, 백혈구 수 증가 및 호중구 비율의 실험실 검사, 소변 단백질 및 캐스트, 혈액 우레아 질소, 알라닌 및 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제, 락 테이트 탈수소 효소, 크레아틴 포스 포 키나제 및 적혈구 수퍼 옥사이드 디스 뮤 타제 (SOD) 증가, 혈액 pH 감소, 혈액 나트륨, 칼륨 감소 심전도에는 부정맥과 심근 손상이 있습니다.
열정은 종종 강한 육체 노동 후 고온 환경에서 발생하며 환자는 종종 땀이 많이 나고 사지 근육, 복벽 근육 및 위장 평활근에도 발작 성 경련과 통증이 있으며 혈액 나트륨 및 염화물에 대한 실험실 테스트 더 낮은 크레아티닌이 증가했습니다.
열 소진은 종종 환자가 열에 적합하지 않을 때 발생합니다. 실신이 있으며 손, 발 경련, 심한 순환 부전, 저 나트륨 및 저칼륨에 대한 실험실 검사가 있습니다.
열 유발 질환, 엔탈피 및 열 실패의 주요 병인 및 임상 양상은 다양하지만, 완전히 구별 할 수없는 2 내지 3 개의 임상 공존이 존재한다.
열사병의 임상 증상 이전에 신체의 스트레스를 반영하는 급성기 반응 단백질 그룹-고온-육체 노동에 대한 늦은 증거-α- 산 당 단백질, 합 토글 로빈, 구리 단백질과 알파 안티 트립신이 증가하여 신체가 열의 영향을 받았다는 것을 나타냅니다.
차별 진단
1, 노인성 폐렴은 종종 열사병과 공존하며, 임상 증상은 다양하며 심지어 호흡 부족 및 기침, 가래 등의 다른 증상, 전형적인 폐렴 징후가 더 적습니다. 식욕 상실, 의식 장애 또는 정신적 이상으로 나타낼 수 있으며, 일부는 두근 두근, 흉부 압박감, 빈맥 부정맥 (심방 조율, 심실 조율) 및 기타 열, 체온이 39 ° C 미만이며 개인은 열이 없을 수 있습니다. 과도한 발한, 말초 혈액, 백혈구 정상 또는 상승, 중성 증가 분류는 명백하고, 물, 전해질 불균형 및 산-염기 균형 장애, 충격, 부정맥 및 호흡 부전, 심부전, 조기 호흡 음이 약화되며, 만성 기관지염에 기초하여 발생하는 바닥의 국소 폐의 한 부분에서 더 습한 음성이있을 수 있으며, 양쪽 폐에 다양한 건식 및 습식 음성이있을 수 있습니다. 위의 폐 신호는 폐렴의 단서를 제공 할 수 있으며 X- 레이 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
2, 종종 열 발병 병 발병, 갑작스런 증상, 구토, 진행성 언어 및 혼수 상태, 코골이, 요실금, 경련, 시상 하부와 관련된 시상 출혈, 뇌출혈은 고열이 특징입니다. , 혼수 상태의 머리 CT를 명확하게 진단 할 수 있습니다.
3, 고혈당, 노인 내당능 장애, 50 세 이상의 당뇨병 발생률이 크게 증가했으며 50 세 이상의 발생률은 40 % 정도로 높으며 증상이없는 환자는 소변 설탕이 종종 음성입니다. 열사병은 상태를 악화시키고 열성 당뇨병의 원인에 영향을 미치며 심한 열사병의 스트레스 상태는 혈당을 증가시킬 수 있지만 일반적으로 15-20 mmol / L을 초과하지 않습니다.
4, 당뇨병 케톤 산증 및 비 케토시스 고삼 투성 혼수 상태에서 감염에 의해 유도 된 질병, 발열은 주요 증상 중 하나이며, 감염은 폐 감염에서 더 흔하며 열사병은 또한 소인 요인 중 하나입니다 . 혼수 상태, 물 손실, 충격으로 종종 나타납니다. 비 케토시스 성 고 삼투압 혼수 상태는 대부분 노인에서 볼 수 있으며 그 중 절반은 당뇨병 병력이 없으며 실험실 검사에서 진단을 확인할 수 있습니다.
