지속적인 후두부 난산

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병원균
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복잡
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소개

지속적인 후후 이완증 소개 지속적인 후두부 전후는 태아 머리가 출산 중 후두 후두 위치에 연결되어 있기 때문에 내려가는 과정에서 태아 머리의 이중 상단 직경이 중 골반 평면에 도달하거나 도달하면 대부분의 내부 회전이 완료 될 수 있습니다. 베개 앞의 자연스러운 탄생. 출산이 끝날 때까지 5 %에서 10 %까지, 태아 머리의 후두 부분은 여전히 어머니의 골반 뒤에서 앞쪽으로 계속 돌릴 수 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.04 % 취약한 사람들 : 여성에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :

병원균

후두 후 이완증 지속

(1) 질병의 원인

지속적인 후 후두 위치가 발생하는 이유는 명확하지 않지만, 출생 운하, 태아 및 생산성의 세 가지 요소 간의 관계 측면에서 지속적인 후두 후위 위치의 형성은 단일 요인에 의해 결정되지 않습니다. 다양한 요인의 상호 영향과 상호 구속의 결과이며 주요 영향 요인은 다음과 같습니다.

1. 비정상적인 골반 형태와 크기는 후두 후 위치, 특히 남성과 천골 골반의 중요한 원인으로 골반 흡입구는 앞쪽 절반이 좁고 뒤쪽 절반이 넓고 뒷부분이 더 넓으며 후두부 위치를 쉽게 잡을 수 있습니다. 골반이 좁아 태아의 머리가 분지로 들어가기가 어려워 충칭 의과 대학의 두 번째 병원은 초음파 영상으로 태아의 위치를 결정하고 베개의 뒤쪽 위치를 관찰 한 후 남성의 골반이 발견되었습니다. 후두부 위치는 남성 골반 특성이 없었고 후두부 그룹은 골반 협착도의 35.29 %를 보였으며 골반 협착증은 1 예 (6.3 %)였다.

2. 충치 의과 대학의 2 차 부속 병원에서 영구 후부 후두 위치 258 건과 전방 후두 분만 250 례를 비교 한 결과, 분지의 크기는 태아 헤드의 회전을 방해하지 않는다. 7 점 이하 (두부 수조는 언급되지 않음)가 39.14 %를 차지했으며, 전방 후두 위치는 18 %에 불과했으며, 지속적인 후두 후두 그룹에서 머리없는 분지의 발생률은 앞 후두 그룹보다 유의하게 높았다.

3. 태아 머리의 굴곡이 좋지 않으면 산도 선을 통해 태아의 머리가 커지고, 골반을 통한 태아의 직경과 골반의 크기를 알 수 없으므로 태아 머리의 안쪽 끝을 돌리거나 내리기가 어려워 태아 머리가 베개 뒤에서 계속됩니다. 위치, 후두부의 앞쪽 위치, 태아의 머리 굴곡은 좋은데, 산도를 통한 전두 후의 직경 (9.5cm); 굴곡이 없어도 후두부의 머리가 잘 구부러지지 않음, 베개 직경 (1l.3cm) 산도를 통해 태아 머리 직경이 1.8cm 증가합니다. 태아 머리가 후두부 후방 위치로 골반 바닥에 도달하면 태아 머리가 구부러지지 않을뿐만 아니라 약간 늘어납니다. 그린힐은 그것을 거위 목이라고 부릅니다. 후부 위치에서 태아 머리의 확장을 설명하고, 첫 번째 가래가 먼저 노출됩니다.이 경우 태아 머리 직경의 증가가> 1.8cm이므로 태아를 통한 태아의 저항은 전방의 저항보다 큽니다. 이것은 태아 머리의 관절과 회전에 도움이되지 않으며 태아 머리의 타락에도 도움이되지 않습니다.

4. 후두 후부 위치와 자궁 불충분은 인과 관계를 형성하며 태아 머리의 회전과 하강은 자궁 수축력을 필요로하며, 생산성이 불충분 한 경우 태아 머리의 회전을 촉진하기는 어렵지만 충칭 의과 대학의 제 2 부속 병원에서 태어납니다. 임상 데이터에 따르면, 258 개의 지속성 후두 후부 사례 중 12.97 %만이 일차 자궁 무질서, 노동 방해로 인한 2 차 자궁 무질서의 31.8 %가 나타 났으며 비정상적인 생산성은 지속성을 초래하지 않았다. 베개의 뒤쪽 위치에 중요한 이유가 있지만 일단 생산성이 비정상이면 베개의 뒤쪽 위치를 극복하기가 더 어렵 기 때문에 자궁 수축의 약점은 종종 비정상적인 태아 위치의 결과입니다.

(2) 병인

두부 분지가없고 정상적인 생산성이있는 경우 대부분의 후두 후두 위치와 후두 가로 위치는 후두 자연 전달로 변환 될 수 있으며, 후두 후 위치로 변환 할 수없는 경우 전달 메커니즘은 다음과 같은 조건을 갖습니다.

1. 후두 후두 후두 후후 후두 후두 후두 후두 후두 후두 후두 후두 후두 열구 배송 방법에는 두 가지 유형이 있습니다.

(1) 태아 머리가 더 잘 구부러집니다 : 태아 머리가 계속 떨어지고 앞 장골이 치골에 도달하면 가래가 받침으로 사용되고 태아 머리가 계속 구부러져 상단과 후두 부분이 회음부 앞쪽 경계에서 전달되어 태아 머리가 상승합니다. 스트레칭, 이마, 코, 입 및 가래는 음모에 의해 연속적으로 전달됩니다 (그림 1).이 방법은 분만 후 질산을 제공하는 가장 일반적인 방법으로 생산성이 높고 태아가 많고 골반이 큰 여성에게 더 흔합니다. .

(2) 나쁜 태아 머리 굴곡 : 태아 앞면이 음모에 의해 노출되고, 점차 비강 뿌리가 전달되고, 비강 뿌리가 받침으로 사용되고, 태아 머리가 구부러지고, 앞쪽 주머니, 상단 및 후두부가 회음부에서 연속적으로 전달됩니다. 태아의 머리가 펴지고 코, 입, 발목이 음부에서 나오고이 시점에서 모든 태아의 머리가 나옵니다. 태아의 머리 둘레가 더 크게 회전하면 태아가 이전보다 더 어려워 져서 더 많은 수술이 필요합니다.

2. 출산 기 이송 및 전달 모드 태아 헤드는 베개를 채운 후 분지에 위치하며, 태아 헤드의 대부분은 베개 앞쪽으로 135 ° 앞으로 돌릴 수 있고 베개 앞쪽 위치는 전달을 완료하는 데 사용되므로 비정상적인 기계 회전으로 판단 할 수 없습니다. 베개 뒷면 위치를 135 ° 앞으로 돌릴 수없는 경우 다음 세 가지 상황이 발생할 수 있습니다.

골반의 각 평면에있는 태아 머리 1 개는 베개의 오른쪽 뒤 위치 또는 베개의 왼쪽 뒤 위치에서 지속됩니다. 태아 머리가 연결되어 있지 않거나 +2 또는 +2 이상으로 유지되면 인공 회전이 실패하면 질 분만 가능성이 적으며 더 많은 제왕 절개가 필요합니다. 출생을 끝내고

2 태아의 머리는 45도 뒤로 회전하여 시상 봉합이 골반의 앞뒤 직경과 일치하고 골반 바닥으로 내려 가고 직선 위치로 내려갑니다. 후두골은 상완골 앞, 앞쪽 상완골은 치골 아치 아래에 있습니다. 받침점, 윗면, 후두부는 회음부 전방 경계에서 전달 된 후 태아의 머리가 늘어나고 펴지고 질을 통해 자연적으로 전달 될 수 있습니다. 태아의 머리가 제대로 구부러지지 않으면 태아의 이마가 먼저 음모에 노출되고 비강이 점차 코로 전달됩니다. 뿌리는 받침이며, 태아의 머리가 구부러지고, 앞쪽 장골 가문, 머리 및 후두 부분이 전달되고, 태아의 머리가 다시 펴지고, 코, 입 및 가래가 마침내 전달되고 최종 태아의 머리가 전달됩니다 (그림 3). 작은 태아와 큰 골반이있는 태아는 질을 통해 자연적으로 분만 될 수 있습니다. 태아의 머리가 제대로 구부러지지 않으면 태아의 이마가 먼저 음모에 노출되고 코의 기저부가 점차적으로 전달되며, 코의 기저부는 받침으로, 태아의 머리는 구부러지고, 분만되기 전에.囟, 머리와 후두부, 태아 머리가 다시 뻗어 코, 입, 가래를 계속 전달하고 마침내 태아 머리 전체가 전달됩니다.이 전달 방법은 이전보다 더 어려우며 포셉은 전달을 돕기 위해 사용해야하지만 태아 헤드 흡입 장치는 금지되어 있습니다. ,

3 태아 머리는 골반의 바닥으로 45o 앞으로 회전하여 태아 머리의 낮은 가로 위치를 형성하고 연속적인 후두 위치로 전달합니다.

학자들은 다른 인종과 지역에서 여성의 골반 형태뿐만 아니라 베개의 뒤쪽 위치에 대해 긍정적이고 보수적 인 태도가 다르기 때문에 산후 위치의 전달 및 전달 방법이 동일하지 않습니다. 태아의 머리 위치를 감지하기 위해 초음파 영상을 사용하였으며, 후 징롱 (Hou Jingrong)은 후두 후 분만 64 례의 관찰을 통해 전두 후 질 분만 34 건 (53.13 %)을 관찰하였으며, 분만 진행과 분만 및 베개 앞쪽을 관찰 하였다. 위치와 유사하게, 노동 과정은 베개의 앞쪽 위치보다 길고, 태아 머리가 +1, +2, +3 또는 다이얼링에 도달하면 태아 머리의 회전이 더 자주 발생하며, 전체 시험 생산 후 후부 위치에서 19 개의 사례가 계속 생성됩니다 (29.69 %) ), 노동 기간은 내부 회전 성공보다 현저히 길었고, 질 보조율 및 제왕 절개 비율도 크게 증가했으며, 7 례는 태아 머리의 10.94 %가 후방 위치로 돌았으며, 4 례는 후두 위치의 6.25 %를 차지했습니다. 베개 왼쪽과 베개 오른쪽 후 출산의 진행률을 조사한 결과 베개의 왼쪽이 베개의 오른쪽보다 짧아 아이가 태어 났을 때 골반, 태아, 생산성에 큰 차이가없는 것으로 나타났습니다. 출산의 진행에 영향을 미치는 다른 요인이있을 수 있습니다.

칼 킨스는 시그 모이 드 결장이 왼쪽 골반강의 1/4 영역에 위치하고 방광은 오른쪽 1/4 영역에 위치하고 있으며,이 두 기관의 규칙적인 확장은 태아의 머리를 왼쪽 앞쪽 또는 오른쪽 뒤쪽의 나머지 1/4 영역으로 밀어 넣을 수 있다고 제안했습니다. 베개의 오른쪽에있는 태아는 정방향 회전 과정에서 세 가지 주요 출산 요인에 의해 영향을받으며 오른쪽 1/4 영역에서 방광의 주기적 팽창에 영향을 받아 태아 머리가 앞쪽 위치로 연장되는 데 필요한 시간이 연장되는 것으로 추측됩니다. 왼쪽 후부 태아는 정 회전 중 왼쪽 후부 1/4 영역에서 정자 결장의 규칙적인 확장에 영향을 받아 태아 머리가 앞으로 회전하므로 후두의 왼쪽 후부 위치가 앞쪽으로 전달됩니다. 올바른 후방 위치는 이전 출생에 비해 짧습니다.

그러나 후두부 후부 위치의 회전은 실패하였고 후두 후두 후부 후두 후두 후두 후두 뇌성 마비의 후두 후 위치는 지연되었다. 태아의 머리는 연결되지 않았고, 제왕 절개 분만 6 례의 오른쪽에서 11 건이 계속되었고, 태아의 경우 1 례는 연결되지 않았다. 12.62h) 길고 노동의 이상과 외과 적 전달의 높은 비율에 따르면, 지속 된 좌후 후부 후부는 지속되는 후두 후부보다 더 비정상적인 것으로 간주되며, 출산의 세 가지 주요 요인과의 관계에 대한 추가 분석이 이루어지며 골반이 왼쪽 후두 뒤에서 지속됨을 발견했습니다. 협착증 및 태아 특 대형 (≥3500g)의 비율은 지속적인 후두 후두의 비율보다 높으며, 이는 후두 좌측 폐색 후 골반 협착과 관련이있을 수 있으며, 상대 머리 분지는 더 밀접하게 관련되어 있지 않을 수 있습니다. 후두의 후부 위치의 지속성의 일부는 방광 인자에 의해 발생하며 골반 협착증이나 태아의 크기가 크지 않다는 것이 명백하며 좌 후두 후두 후부 후부 위치에 영향을 미치는 다른 요인이 있는지에 대해서는 추가 연구가 필요합니다.

예방

후두 후 이완증 예방

후방 후두부 위치는 일반적인 머리 이완증 중 하나이며, 골반 이상, 큰 태아, 태아 머리 굴곡 및 자궁 무질서, 제왕 절개 및 높은 수술 결과가 있습니다. 노동력 감소, 분만 지연, 산후 출혈, 생식기 손상, 성기 감염, 태아 고통, 두개 내 출혈, 주 산기 사망 및 기타 모계 및 아동 합병증, 질 검사는 명백한 머리 분지를 제외하고 진단을 확인할 수 있습니다. 시험 생산, 노동 과정에서 우수한 생산성 유지, 태아 머리를 연결할 수 없거나 태아 머리가 연결되어 있지만 태아 머리가 연결되어 있지 않은 경우 2에서 2가되지 않거나 막히지 않은 경우 전체 시험 생산 후 자궁 경부의 확장 및 태아 머리의 쇠퇴를 면밀히 관찰하십시오. 후두부 태아 머리가 3 이하에 도달하면 질은 제왕 절개해야합니다. 질 수술에 사용할 수 있습니다.

복잡

후두 후 이완기 합병증의 지속성 합병증

산후 출혈 : 산모가 출산 후 출혈이 있으면 예후가 심각하고 충격이 더 길고 지속 시간이 더 길어질 수 있지만 구출하더라도 심각한 2 차 전 뇌하수체 기능 장애 (Sheehan 증후군) 후유증이 발생할 수 있습니다. 따라서 예방과 치료에 특별한주의를 기울여야합니다.

Hypopic 자궁 약점 :주의해야합니다, 때로는 태반이 퇴원하고 자궁이 느슨해지며 많은 양의 혈액이 자궁강에 축적되며 질 출혈은 소량이며 과도한 혈액 손실의 모계 증상이므로 출산 후 질 출혈에주의를 기울여야합니다. 자궁 수축. 질 출혈의 육안 측정은 실제 혈액 손실량보다 훨씬 적으므로 곡선 디스크로 측정해야합니다. 분만 전 자궁이 무너지고, 태반 분만 과정과 분만 후 과도한 출혈이 있으며, 진단은 어렵지 않지만 앞에서 언급 한 숨겨진 산후 출혈에주의해야하며, 산도 열상 또는 태반 요인과 관련이있을 수 있습니다.

자궁 경부 열상의 연약한 출생 운하 열상.

응고 장애는 임신 전이나 임신 중에 쉽게 출혈하는 경향이 있으며 태반이나 산도에 손상이있을 때 출혈성 기능 장애가 있습니다.

징후

후두 후 이완 증상 이 지속됨 증상 일반적인 증상 배변 감각 피로 노동 후, 심한 통증, 자궁 경부 부종, 피로, 산후 열악한 굴곡, 작은 협착증, 항문 부종, 산후, 태아 머리, 늦은 연결

증상

(1) 분만 후 태아의 머리가 늦게 연결되어 자궁 수축이 약해지고 자궁 경부의 확장이 느리고 태아 머리가 정체 될 수 있습니다.

(2) 임산부 의식 각과 배변이 빠르다.

(3) 모성 피로 : 궁전의 입을 열지 않는 모성 관련 의식적으로 손을 잡고 있지 않습니다.

(4) 자궁 경부 부종, 노동 진행이 느립니다.

(5) 질 입구에서 태아의 모발이 보이면 수축과 호흡 유지력이 반복 된 후에도 태아의 머리는 계속 감소하며 계속해서 후부 자세가 될 수 있습니다.

2. 징후

(1) 복부 검사 : 고궁의 바닥에서 태아의 엉덩이가 닿고 태아의 등이 어머니의 뒤쪽이나 옆으로 편향되어 있으며, 앞의 복벽이 태아의 다리에 닿기 쉬우 며, 태아의 머리가 연결되면 태아의 발목이 음흉의 위쪽에있는 경우도 있습니다. 얼굴에는 태아의 등이 어머니의 뒤쪽이나 옆으로 편향되어 있기 때문에 태아의 심장 소리가 탯줄의 아래쪽에서 듣기 쉽습니다. 즉, 태아의 등쪽 부분이 가장 명확하게 들립니다.

(2) 항문 검사 : 골반강 공허의 항문 검사, 태아 머리 시상 봉합은 골반 경사 또는 전후 직경에 위치하며, 후두 후 후방 낭은 골반 뒤에 위치하고, 앞 장골은 골반 앞쪽에 위치하고 골반 오른쪽의 앞 장골에 닿습니다. 앞쪽, 후부 Malleolus (후두부)는 골반의 왼쪽 뒤쪽에있는 베개의 뒤쪽 왼쪽 위치입니다.

(3) 질 검사 : 자궁경 부가 열려 있으면 태아의 머리 부종이 있고 두개골이 겹치면 질 검사가 가능합니다 태아의 위치는 태아의 귀와 트라 거스에 따라 결정되며, 귀가 골반의 뒤쪽을 향하면 진단이 이루어집니다. 베개 뒷면. 임상 증상 및 징후와 함께 후두 후두 위치는 일반적으로 진단하기 어렵지 않으며, 필요한 경우 B- 초음파 검사와 함께 태아의 얼굴과 후두 위치를 이해하기 위해 초음파 영상을 사용하여 진단, 적시 치료, 반복적 인 항문 검사 및 질 검사가 필요하지 않습니다. 장기간의 노동을 피하기 위해 제 시간에 치료할 수 있도록 초기 노동 단계에서 베개 뒷면을 찾으려고 노력하십시오.

1. 깔때기 모양의 골반은 후부 후두 골반 (수컷과 골반 골반 포함)에 걸리기 쉬운데 태아의 머리가 임상 초기 단계에서 발견되면 지속적인 후두 후두 위치의 가능성을 지켜야합니다.

2. 후두 후 근로 패턴은 다양한 이상을 보였으며 Chen Lian은 후후 후두 위치가 150 건으로보고되었으며 1 건이 정상인 경우를 제외하고는 149 건이 다른 유형의 이상을 보였다.

1 태아 머리는 골반 입구에서 막히고, 대부분 지연된 지연 또는 (및) 활동적인 조기 (경부 팽창 3 ~ 5cm) 자궁 경부 팽창 지연 또는 차단으로 나타납니다.

2 활성 후기 (자궁 경부 확장 8 ~ 9cm) 자궁 경부 확장 지연 또는 (및) 블록은 장기 활성 또는 장기 감속으로 표현 될 수 있습니다.

3 자궁 경부가 열리면 태아의 머리가 늦어 지거나 지체되며, 두 번째 분만 단계가 연장됩니다.

3. 허리 통증 모성 통증은 노동 직후에 발생하며 자궁 수축으로 나타나고 노동이 진행됨에 따라 악화됩니다.

4. 초기 초기 자궁 경부 자궁 경부가 3 ~ 5cm 만 열릴 때 미리 하부 스크린의 모체 모양, 모체는 스크린 느낌이 낮아 태아 머리가 골반 입구에서 직장을 누르면 발생합니다.

5. 자궁 경부의 전립 부에는 종종 부종이 있고 자궁 경부는 8 ~ 9cm로 확장되어 쉽게 열 수 없습니다.

6. 두 번째 노동 단계에서 항문이 부풀어 오르면 모체 항문이 심하게 부어 오른다.

7. 복부 검사 어머니의 복부 2/3가 태아의 사지를 점유하고 태아의 등은 어머니의 몸 옆으로 편향되어 있으며 태아의 심장 소리는 베개의 왼쪽 또는 오른쪽, 베개의 오른쪽 후면 위치에 상관없이 어머니의 오른쪽 아래 복부에서 들립니다. 태아의 왼쪽 가슴은 어머니의 전 복벽에 가깝기 때문에 (그림 6), 하복부의 음모는 태아의 둥글고 딱딱한 두개골이 아니라 태아의 포사입니다. 후두의 왼쪽 또는 오른쪽의 위치는 태아의 위치에 따라 결정됩니다. 어머니의 복부 우측 하단에서 태아 부분이 베개의 왼쪽 뒤쪽 위치에 닿고 왼쪽 하단 부분이 베개 아래쪽의 태아 부분에 닿습니다 (그림 7).

8. 자궁경 부가 3 ~ 5cm로만 확장되고 태아 머리 부종이 분명하지 않은 경우 항문 검사를 통해 시상 봉합을 볼 수 있으며 시상 봉합은 골반의 왼쪽 경사에 있습니다. 음부 공포 및 태아 가래의 오른쪽 상단에서 후두 베개의 왼쪽 후부 위치가 의심 될 수 있습니다. 시상 봉합은 골반의 오른쪽 경사 직경에 있으며, 음모의 왼쪽 상단이 마비되고 베개의 오른쪽 후면이 의심 될 수 있습니다.

9. 질 검사는 베개의 후부 위치를 진단하는 데 필요한 수단으로, 자격있는 산과 전문의가되기 위해서는 태아의 위치를 결정하기위한 질 검사의 정확도가 80 % ~ 90 %가되어야합니다. 노동 진행이 비정상적인 경우 자궁 경부의 확장은 3cm 이상에이를 수 있습니다. 태아 머리의 방향을 결정하기 위해 두 손가락을 자궁강에 삽입 할 수 있습니다 자궁 경부가 거의 열려 있거나 열려 있으면 태아 머리 변형과 태아 머리 부종이 분명하지 않으며 정확도는 최대 90 %입니다.