자궁내 고통
소개
자궁 내 조난 소개 태아는 자궁에 저산소증이있어 태아 고통으로 알려진 태아의 건강과 생명을 위협합니다. 태아 고통은 포괄적 인 증상이며 현재 제왕 절개의 주요 징후 중 하나입니다. 태아 고통은 주로 노동 과정에서 발생하며 두 번째 삼 분기에 발생할 수도 있습니다. 노동 과정에서의 발생은 임신 후기의 지속과 악화 일 수 있습니다. 태아 고통은 주로 태반 기능 부전으로 인해 태아기에 더 흔합니다. 임신을 복잡하게하는 고혈압 장애, 만성 고혈압, 신염, 당뇨병, 심장병, 천식, 중증 빈혈, 연체 임신 등, 또는 혈관 질환으로 인한 태반 또는 태반의 퇴행으로 인한 병태 생리 학적 고위험 임신 혈액 산소 농도가 너무 낮아서 태아가 충분한 산소를 얻지 못해 태아 성장 지연, 적혈구 감소, 태아 운동 감소, 심지어 심한 태아 고통을 유발하여 태아 사망을 초래합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 이완
병원균
자궁 내 고통의 원인
모계 요인 (25 %) :
모체 혈액에 불충분 한 산소 함량이 중요한 원인으로, 경증 저산소증에서 어머니는 명백한 증상은 없지만 태아에 영향을 미치고 태아 저산소증을 유발하는 모계 요인은 다음과 같습니다.
1, 작은 동맥 혈액 공급 : 고혈압, 만성 신염 및 임신 유발 고혈압.
2, 적혈구 산소 부족 : 심한 빈혈 심장 질환 및 폐 심장 질환.
3, 급성 혈액 손실 : 태아 출혈 장애 및 외상과 같은.
4, 자궁 태반 혈액 공급 차단 : 응급 또는 자궁 불일치 수축 : 과도한 수축으로 인한 옥시토신의 부적절한 사용; 장시간 노동, 특히 노동 확장의 두 번째 단계; 다한증 및 다태 임신과 같은 과도한 자궁 확장; 제대가 조기 파열 될 수 있습니다.
태아 요인 (20 %) :
1, 심한 선천성 심혈관 질환 intracranial 출혈과 같은 태아 심혈 관계 장애.
2, 태아 기형.
제대, 태반 인자 (15 %) :
제대와 태반은 산모와 태아 사이의 산소와 영양소의 전달 및 전달 채널이며, 기능 장애는 필연적으로 태아가 필요한 산소와 영양소를 얻지 못하는 데 영향을 미칩니다.
1, 제대혈 공급이 차단되었습니다.
2, 태반 기능 : 낮은 임신 태반 발달 장애 (너무 작거나 너무 큰), 비정상 태반 모양 (막 태반, 윤곽 태반 등) 및 태반 감염과 같은.
예방
자궁 내 조난 예방
첫째, 임산부 예방 조치
1. 태아 교육
임산부에게는 산전 교육을 실시해야하며, 노동 과정에 들어간 후에는 어머니의 불필요한 이데올로기 적 우려와 두려움을 높이는 데주의를 기울여야 임산부는 출산이 생리적 과정임을 이해하고 출산에 대한 자신감을 키울 수 있습니다. 출산 전에 더 많은 음식을 장려하고 필요한 경우 영양소를 첨가하십시오. 진정제를 과도하게 사용하지 말고, 머리통을 불렀는지 여부를 확인하기 위해주의를 기울이십시오. 자궁 약화를 예방하기위한 효과적인 조치입니다.
2, 임신 관리
심장병, 빈혈, 임신으로 인한 고혈압, 결핵 등과 같은 임신 중 합병증의 예방 및 치료 둘째, 만료 된 임신을 적시에 처리해야합니다. 임신 3기에 의사가 breech 위치, 가로 위치 등을 결정하는 것으로 결정되면 임산부는 태아 위치를 수정하는 방법을 사용하지 말고 대신 의사의 지시에 따라 태아 위치를 수정하기 위해 무릎 위치를 사용하여 제대 엉킴 및 제대를 피해야합니다. 매듭의 위험이 있습니다. 임산부는 휴식을 취하고 막의 조기 파열, 제대 탈출을 막기 위해 의사의 조언을 따라야합니다.
3, 정기 점검
자궁 내 저산소증을 유발할 수있는 다양한 모계 요인의 적시 발견 및 적시 진단 및 치료. 의사는 또한 태아 심전도 검사, 태아 심박수 전자 모니터링, B- 초음파 생물 물리학 점수, 도플러 초음파 제대 혈류 검사 및 적시에 응급 조치를 통해 태아 심박수의 비정상적인 변화를 찾을 수 있습니다.
4, 특히 고위험 임신과 고위험 신생아의 경우 주 산기 건강 관리 작업을 강화해야하며, 감독을 강화해야하며, 비정상적인 조건은 출산 중 모성 및 아동 건강을 보장하거나 질식 발생을 최소화하기 위해 적시에 조치를 취해야합니다. 마취 사용에주의하십시오. 또는 옥시토신 등.
둘째, 태아 예방 조치
다음 표시기로 모니터링 할 수 있습니다.
1, 태아 심장 모니터링
임산부는 의사의 지시에 따라 청진기를 사용하여 태아의 심박수를 직접들을 수 있습니다. 정상적인 태아 심박수는 120-160 비트 / 분이어야합니다. 태아의 심장 박동수는 태아의 운동 중에> 10 비트 / 분 증가해야합니다. 그렇지 않으면 태아의 심장 박동수가 불규칙합니다. 태아 심박수가이 숫자보다 작거나 느리게되면 태아 저산소증이 제 시간에 병원에 가야한다는 것을 나타냅니다.
2, 태아 운동 모니터링
태아의 움직임은 태아 생존의 좋은 지표이며 자궁 내 저산소증의 가장 민감한 지표입니다. 태아의 움직임 횟수는 임신 중 자궁 내 상태를 모니터링하는 간단한 방법이며 오랫동안 사용할 수 있습니다. 일반적으로 임산부는 28 주 후 태아의 움직임 수를 계산하는 법을 배워야합니다. 태아의 움직임이 1 시간 후에 완료되면 간격이 다시 계산됩니다. 임산부는 매일 아침, 중부, 밤에 1 시간 동안 좌변을 취하고, 임산부는 주관적인 느낌에 따라 3 시간 동안 태아의 움직임 수를 기록하고, 초기, 중간 및 늦은 시간에 태아의 움직임 수에 4를 곱하고 태아의 움직임 수는 12 시간입니다. . 12 시간 <10 배가 비정상이면 태아의 움직임 횟수가 12 시간 ≥ 30 배입니다. 태아의 움직임 횟수는 매일 기록됩니다. 태아의 움직임이 너무 빈번하거나 너무 적 으면 태아에 자궁 내 저산소증이 있음을 나타내며 검사를 위해 병원에 가야합니다.
복잡
자궁 내 조난 합병증 합병증, 이완, 사망, 자궁 내
자궁 내 고통은 태아 사망의 주요 원인이며 신생아 신경계 후유증으로, 주 산기 사망의 첫 번째 원인을 설명하고, 오랫동안 뇌 허혈 및 저산소증 증후군을 유발하여 일련의 신경 정신과 적 증상, 심각한 아이의 몸과 미래의 삶에 영향을 미칩니다.
징후
태아 자궁 내 고통 증상 일반적인 증상 태아 자궁 내막 무질서 태아 운동과 주파수 태아 운동 변화 자반 및 혈액 저산소증 태아 심박수 변화 메 코늄 오염 태반 혈액 관류 빈약 한 태아 서맥 태반 노화 목 주위의 제대
주요 증상
1, 태아 심박수 변화
태아 고통의 첫 증상입니다. 태아의 심장 소리는 먼저 더 빨라지지만 강력하고 규칙적이며 느리고 약하며 불규칙합니다. 따라서 태아의 심박수가 빨라지고 있음을 알게되면주의를 기울여야합니다. 자궁이 수축하면 자궁 태반 혈액 순환이 일시적으로 방해되어 태아 심장이 느려지지만 자궁 수축이 멈 추면 곧 정상으로 돌아옵니다. 따라서 두 자궁 수축 사이의 태아 심장을 표준으로 삼아야합니다. 태아 심장 음은 분당 160 회 이상 또는 분당 120 회 미만으로 비정상적입니다. 100 회 미만은 심각한 저산소증을 나타냅니다. 조건이있는 경우 태아 심장 모니터링을 수행해야합니다.
2, 양수 메 코늄 오염
산소가 없으면 태아는 미주 신경 흥분을 일으켜 장 연동 운동을 증가시키고 항문 괄약근을 이완시키고 meconium을 탈출시킵니다. 이때, 양수는 연두색이다. 머리가 처음 노출되면 진단 적 의미가 있습니다. 고관절이 처음 노출되면 태아의 복부가 눌러 져서 중배엽을 압박하기 때문에 고관절이 처음 노출되었을 때 양수의 중배 양이 반드시 태아 고통의 징후는 아닙니다.
3, 태아 운동은 매우 활동적입니다
태아 저산소증의 경우 투쟁 현상으로 저산소증으로 감소되거나 중단 될 수 있습니다.
만성 증상
그것은 대부분 임신 말기에 발생하며 종종 계속해서 일하고 악화됩니다. 그 이유는 주로 태반 기능 부전 또는 태아 요인으로 인한 모계 전신 질환 또는 임신으로 인한 질병 때문이며 태아 혈액 공급이 어머니에게 불충분 할 수있는 질병 외에도 태아 자궁 내 발달은 장기간의 태아 만성 저산소증으로 발생합니다. 천천히
급성 증상
주로 출산 중에 발생하며, 주로 제대 인자 (예 : 탈출, 목 매듭 등), 태반 소실, 과도한 자궁 수축 및 긴 기간 및 모체 저칼륨 혈증으로 인해 발생합니다. 임상 증상은 태아의 심박수 변화, 양수의 메 코늄 오염, 태아의 움직임이 너무 잦 았으며, 태아의 움직임이 사라지고 산증이었습니다.
확인
태아 자궁 내 고통
1, 태아의 심장 박동 변화, 분당 태아의 심장 소리 160 회 이상 또는 120 회 미만은 비정상입니다.
2, 양수 meconium 오염, 양수는 잔디 녹색입니다.
3, 태아 운동은 매우 활동적입니다.
4, 태아 두피 혈액 pH 측정.
5, B- 초음파 : B- 초음파는 초음파 검사의 한 종류이며, 비 외과 적 진단 검사이며, 새로운 분야이며, 현대 임상 의학에서 없어서는 안될 진단 방법이되었습니다.
진단
자궁 내 고통의 진단 및 진단
진단 방법
만성 태아 고통
1, 태반 기능 검사 : 급성 응집이 30 %에서 40 %로 감소했거나 임신 종료 후 24 시간에 반복되는 경우 24 시간 소변 E3 값 결정 및 동적 연속 관찰, 태아 태반 기능 장애를 나타내는 소변 E3 값 10mg 미만.
2, 태아 심박수 모니터링 : 임산부 태아 심박수 20 ~ 40 분 연속 태아 심박수 기준선 120 ~ 160 비트 / 분의 연속 설명. 태아의 운동 중에 태아의 심박수가 현저하게 가속되지 않으면, <3 비트 / 분의 기준 변동은 태아의 고통을 나타냅니다.
3, 태아의 움직임 수 : 전체 기간 ≤ 20 배 / 24 시간 근처의 태아의 움직임. 계산 방법은 첫 시간과 아침 중반에 태아의 움직임 수를 감지 할 수 있으며, 태아의 움직임 수는 12 시간에 가까운 태아의 움직임 수인 4를 곱한 것으로 태아 운동의 감소는 태아 고통의 중요한 지표입니다. 태아의 안전성을 예측할 수 있습니다. 태아의 움직임이 사라지면 24 시간 이내에 태아의 심장이 사라 지므로 구조 지연을 피하기 위해주의를 기울여야합니다. 태아 운동의 과도한 빈도는 종종 태아 운동의 소멸에 대한 선구자이기도합니다.
4, 양수 천자 : 태아 고통의 진단을 돕기 위해 암갈색으로 염색 된 양수 탁한 황색을 참조하십시오.
급성 태아 고통
1, 태아 심박수 변화 : 태아 심박수는 태아가 정상인지 여부를 이해하는 중요한 신호입니다.
(1) 태아 저산소증의 초기 성능, 불행한 심장 박동수를 가진 임산부의 태아 심박수> 160 비트 / 분, 특히> 180 비트 / 분.
(2) 태아 심박수는 <120 비트 / 분, 특히 <100 비트 / 태아 위험으로 나뉩니다.
(3) 태아 심박수 감속, 변동성 감속 또는 (및) 기준선 부족 부족이 있는데, 이는 태아 고통의 원인 태아 심박수 이상의 원인을 자세히 조사해야 함을 나타냅니다. 태아의 심박수 변화는 단 한 번의 청진만으로는 결정할 수 없으며, 여러 번의 검사를 수행하고 몇 분 동안 자세를 측면 위치로 변경해야합니다.
2, 양수 meconium 오염 : 미주 신경 흥분, 장 연동 운동, 항문 괄약근 이완, 양수로 meconium 배출, 양수는 녹색, 황록색 및 탁한 갈색, 즉 양수 I 정도, II 등급 III으로 인한 태아 저산소증 오염 정도. 막이 파손 된 후, 양수를 직접 관찰 할 수 있으며, 양수가 파열되지 않은 경우, 양막 및 막을 통해 볼 수있어 양수의 특성을 이해할 수 있습니다. 태아의 첫 번째 노출 부분이 고정 된 경우 태아의 첫 번째 노출 부분 이후 양수와 다를 수 있습니다. 전방 양 수액 주머니가 깨끗하고 태아 심박수가 정상적이지 않을 때, 막 파열이 깨질 수 있으면 소독 후 두피를 위쪽으로 제거 할 수 있습니다. 위의 양 수액은 양수의 상부 부분의 수분 함량을 이해할 수 있습니다.
양수 I도 또는 II도 오염, 태아 심박수는 항상 좋으며, 태아의 심장을 반드시 모니터해야합니다 태아의 고통을 반드시 지켜야하는 것은 아니며 양수 III도 오염, 신생아 Apgar 점수가 7 점 이상 일지라도 조기 분만을 끝내야합니다. 신생아의 높은 가능성 때문에. 약 10 분 동안 태아 심장을 비정상적으로 모니터링 한 경미하게 오염 된 태아 심장 질환은 여전히 태아 고통으로 진단되어야합니다.
3, 태아 운동 : 급성 태아 고통의 초기 단계는 먼저 태아 운동 빈도로 나타난 다음 약화되고 횟수가 감소하고 사라졌습니다.
4, 산증 : 혈액 가스 분석을 위해 태아의 두피 혈액을 확인하기 위해 막 파열 후. 태아 고통을 진단하는 지표는 혈액 pH <7.20, PO2 <1.3 kPa (10 mmHg) PCO2> 8.0 kPa (60 mmHg)입니다.
차별 진단
1, 폐 hyaline 막 질환 : 미숙아는 종종 열악한 일반적인 상태, 호흡 곤란 및 타박상이 점차 악화되고 질병이 예후가 좋지 않으며 폐 성숙도 검사 및 흉부) X 선 검사에는 특별한 변화가 있습니다.
2, 흡인 폐렴 : 소생술, 호흡 곤란, 임상 증상 후 종종 질식 및 흡입 병력이 더 많았습니다 .X-ray는 소엽 및 / 또는 흉막 삼출이 적은 기관지 폐렴 변화를 보였으며 병변은 더 이상 사라졌습니다.
3, 양수 흡입 증후군 :이 질환은 질식 또는 호흡 곤란의 병력이 있고, 소생 후에 호흡 곤란이 발생하는 반면, 신생아 젖은 폐는 출생시 정상이며 호흡 곤란의 X- 선 후기 검사도 식별 할 수 있습니다.
4, 뇌 과다 호흡 (Cerebral hyperventilation) : 뇌부종으로 인해 발생하며, 질식, 호흡 곤란이있는 영아에서 흔히 발생하지만 징후가없는 폐의 예후는 원인과 관련이 있습니다.
