아르신으로 인한 용혈성 빈혈
소개
아르 신으로 인한 용혈성 빈혈 소개 아르 신은 무색 가스이며 매우 강력한 용혈 독입니다. 비소 함유 금속이 황산 또는 염산과 접촉하면 비소 수소가 생성되고, 비소 함유 금속 슬래그가 산업 생산에서 습한 공기 또는 물에 부딪 치면 (비소 산업에서 직접 사용되지 않고 배기 가스에 속함) 아르 신이 생성된다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.00001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신장 손상
병원균
아르 신으로 인한 용혈성 빈혈의 원인
원인 :
호흡기에 의해 인체에 흡수되어 혈액에 들어가는 아르 신의 95 % ~ 99 %가 적혈구의 헤모글로빈과 비 휘발성 형태로 결합되어 용혈을 유발합니다. 현재, 생체 내 또는 시험관 내에서, 술 프히 드릴 기는 비소로부터 적혈구를 보호하는 것으로 관찰되었습니다. 또한, 수소 용혈은 비소 산화에 의해 생성 된 과산화수소가 적혈구 막의 설프 하이 드릴기에 결합하여 적혈구 막을 손상시키고, 용혈 후 비소 -Hb 복합체 및 비소 산화물을 형성하고 혈류와 함께 전신을 분포시킬 수있다. 신장 기능은 손상되지 않으며 결국 신장에 의해 배설됩니다.
예방
아르 신으로 인한 용혈성 빈혈 예방
아르 신으로 인한 용혈성 빈혈 예방의 주요 초점은 작업 환경과 생활 환경을 개선하고 환경 오염과 비소 노출을 줄이는 것입니다. 비상시에는 모든 연락처를 현장에서 신속하게 제거해야합니다. 아르 신 중독 예방은 주로 비소 함유 슬래그가 습한 공기 나 물에 닿지 않도록 보호 시설을 강화하는 것입니다. 슬래그에 습기가있는 경우 직원에게 대피해야합니다.
복잡
아르 신으로 인한 용혈성 빈혈의 합병증 합병증 신장 손상
아르 신으로 인한 용혈 빈혈은 신장 손상과 관련이 있습니다.
신장은 후 복막에 위치하고 깊게 위치하며, 쉽게 손상되지는 않지만 찌르기와 총상으로 인해 종종 상처를 입습니다. 또한 허리 또는 상복부의 직접적인 영향으로 인한 신장 실질 손상 또는 폐쇄 부상이라고하는 심한 진동을 유발할 수 있습니다. 신장의 풍부한 혈액 공급으로 인해 부상으로 인해 출혈이 발생하고 소변이 조직으로 유출 될 가능성이 있으면 충격과 감염이 발생합니다. 신장 손상은 20-40 세 남성에서 더 흔합니다. 입원 한 외상 환자의 3 %를 차지하며 복부 부상의 8-10 %를 차지합니다. 복부 천자 부상의 6-14 %가 신장을 손상시킬 수 있습니다.
징후
아르 신 일반적인 증상으로 인한 용혈성 빈혈의 증상 소변 이없는 갈색 소변 가벼운 중독 복통 냉기
급성 중증의 임상 증상은 4 단계로 나뉩니다.
1. Prodromal period : 독을 흡입 한 후 3-7 시간 이내에 혈관에 많은 양의 용혈이 발생하면 요통, 복통, 오한, 구토가 발생하며 갈색 소변 (헤모글로빈 뇨증)이 있으며 몇 시간 밖에 걸리지 않습니다.
2. 헤모글로빈 혈증 : 대량의 용혈과 황달로 인한 빈혈은 12 ~ 24 시간 내에 원래 적혈구의 50 %를 잃을 수 있습니다 .1 ~ 2 일 후에는 황달, 간, 비장 및 압통이 있습니다.
3. 급성 신부전 기간 : 용혈, 헤모글로빈 튜브 유형 및 손상된 적혈구 후 형성된 비소 산화물은 신장 세뇨관을 막아서 oliguria를 유발하거나 소변을 유발하지 않으며, 용혈 후 빈혈은 신장 허혈, 저산소증을 유발합니다. 신장 손상을 악화시킵니다.
4. 회복 기간 : 경증 중독은 임상 적으로 급성 신부전이 없을 수 있으며, 또한 아르 신 자체가 간, 신장 및 심장에 직접적인 손상을 입혔으며, 외국 문헌에 따르면 사망률은 약 22.5 %입니다. 소량의 아르 신을 흡입 한 경우, 빈혈, 황달 및 다발성 신경염 및 피부 병변도 장기간에 걸쳐 발생할 수 있습니다.
확인
아르 신으로 인한 용혈성 빈혈 검사
말초 혈액 샘플에서 적혈구 잔해물을 볼 수 있으며 크기와 변형이 다른 명백한 적혈구가 있습니다 적혈구 변성 글로빈 체 (Heinz body)는 증가하는 것을 볼 수 있지만, 삼투 성 취약성은 정상이며 비소 비소 농도는 증가합니다.
상태, 임상 증상, 증상, 징후에 따라 ECG, X 선, 생화학, 혈뇨 루틴을 선택하십시오.
진단
아르 신으로 인한 용혈성 빈혈 진단 및 진단
아르 신으로 인한 용혈성 빈혈의 확인 :
빈혈은 임상 특징에 따라 분류가 다릅니다. 예를 들어 : 빈혈, 급성 빈혈, 만성 빈혈의 진행률에 따라 대 세포 빈혈, 정상 세포 빈혈 및 소세포 저 색소 빈혈의 적혈구 형태에 따라 경증, 중등도, 중증 및 극심한 빈혈의 헤모글로빈 농도에 따라 골수 적혈구 증식증은 증식 성 빈혈 (용혈성 빈혈, 철분 결핍 빈혈, 거대 모세포 빈혈 등)과 과형성 빈혈 (예 : 재생 불량성 빈혈)로 구분됩니다.
임상 적으로 병인의 분류 및 빈혈의 원인은 종종 다음과 같습니다.
(a) 적혈구 생성 감소 빈혈
조혈 세포, 골수 조혈 미세 환경 및 조혈 물질의 이상은 적혈구 생성에 영향을 미치며, 이는 적혈구 생성 결핍 빈혈을 감소시킬 수있다.
1. 비정상 조혈 줄기 세포로 인한 빈혈
(1) 재생 불량성 빈혈 (AA) : AA는 1 차 및 2 차 조혈 줄기 세포 손상과 관련된 골수 조혈 부전입니다. 부분 범 혈구 감소증의 병인은 B 세포에 의한 항 골수성자가 항체의 생성과 관련이 있으며, 이는 결국 골수 조혈 세포를 파괴 또는 억제한다.
(2) 순수한 적혈구 빈혈 (PRCA) : PRCA는 골수 적혈구 조혈 줄기 및 전구 세포의 손상을 말하며, 이는 결국 빈혈을 유발한다. 원인에 따라이 질병은 선천성 및 후천성의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. Diamond-Blackfan 증후군 인 선천성 PRCA는 유전으로 인해 발생하며, 획득 한 PRCA에는 1 차 및 2 차가 모두 포함됩니다. 일부 학자들은 1 차 PRCA 환자 중 일부는 혈청에 자체 EPO 또는 젊은 적혈구 항체가 있음을 발견했습니다. 2 차 PRCA는 주로 약물 관련, 감염 관련 유형 (박테리아 B19, 간염 바이러스 등과 같은 박테리아 및 바이러스),자가 면역 질환 관련 유형, 림프 증식 성 질환 관련 유형 (예 : 흉선종, 림프종, 혈장)이 있습니다. 세포 병증 및 림프 구성 백혈병 등) 및 급성 재생 불량 위기.
(3) 선천성 이영 양성 빈혈 (CDA) : CDA는 비정상적인 클론 성 이상으로 인한 일종의 유전 적 적혈구 줄기 전구 세포이며, 적혈구에 효과가없는 조혈 및 형태 학적 이상이 특징입니다 빈혈. 유전 방법에 따르면, 질병은 상 염색체 은폐 유전성 및 우성 유전성으로 나눌 수 있습니다.
(4) 조혈 악성 클론 질환 :이 질환은 골수이 형성 증후군 및 백혈병과 같은 다양한 조혈 신 생물 질환을 포함하여 조혈 줄기 및 전구 세포에 이상이있다. 전자는 병리학 적 조혈, 과증식, 높은 아 a 토 시스 및 계내 용혈로 인한 것이다.
조혈 미세 환경에서의 이상으로 인한 조혈 미세 환경은 골수 기질, 간질 세포 및 사이토 카인을 포함한다.
(1) 골수 기질 및 간질 세포의 손상으로 인한 빈혈 : 골수 괴사, 골수 섬유증, 골수 경화증, 대리석 질환, 다양한 골수 외 신 생물 질환의 골수 전이 및 다양한 감염 또는 비 감염성 골수염 조혈 미세 환경은 골수 기질 및 간질 세포의 손상으로 인해 비정상적 일 수 있으며, 이는 혈액 세포 형성에 영향을 미칠 수 있습니다.
(2) 비정상적인 조혈 조절 인자에 의해 야기되는 빈혈 : 줄기 세포 인자 (SCF), 인터루킨 (IL), 과립-모노-칼럼 콜로니 자극 인자 (GM-CSF), 과립구 집락-자극 인자 (G- CSF), 에리트로 포이 에틴 (EPO), 혈 소포 이에 틴 (TPO), 혈소판 성장 인자 (TGF), 종양 괴사 인자 (TNF) 및 인터페론 (IFN)은 모두 조혈의 양성 및 음성 조절을 갖는다. 신장 기능 부전, 간 질환 및 뇌하수체 또는 갑상선 기능 항진증에서 EPO가 충분하지 않은 경우 종양 질환 또는 특정 바이러스 감염으로 인해 TNF, IFN 및 염증 인자와 같은 조혈 음성 조절 제가 더 많이 유발되어 만성 질환을 유발할 수 있습니다. 만성 질환 빈혈 (ACD).
3. 조혈 원료의 빈혈 또는 빈혈의 활용 조혈 원료는 단백질, 지질, 비타민 (엽산, 비타민 B12 등), 미량 원소 (철, 구리, 아연)와 같은 조혈 세포의 증식, 분화 및 대사에 필요한 물질을 의미합니다. 등). 조혈 물질의 결핍 또는 이용은 적혈구 감소를 초래할 수 있습니다.
(1) 엽산 또는 비타민 B12 결핍 또는 이용 장애로 인한 빈혈 : 다양한 생리 학적 또는 병리학 적 요인으로 인한 엽산 또는 비타민 B12의 절대적 또는 상대적 결핍 또는 이용으로 인한 거대아 세포 빈혈.
(2) 철분 결핍과 빈혈의 철 이용 : 이것은 클리닉에서 가장 흔한 빈혈입니다. 철분 결핍 및 철 이용 장애는 헴 합성에 영향을 미치며, 이러한 유형의 빈혈을 헤모글로빈 합성 비정상 빈혈이라고합니다. 이 유형의 빈혈의 적혈구 형태는 작으며, 중소 광색 영역은 소세포 차 색성 빈혈에 속하여 확대됩니다.
(2) 용혈성 빈혈 (HA), 즉 적혈구가 과도한 빈혈을 파괴 함
(3) 출혈성 빈혈
혈액 손실률에 따르면, 급성 및 만성, 만성 출혈성 빈혈은 종종 철분 결핍 빈혈과 결합됩니다. 응고 병증 (예 : 특발성 혈소판 감소 성 자반증, 혈우병 및 중증 간 질환)과 비 응고 질환 (예 : 외상, 종양, 결핵, 기관지 확장증, 소화성 궤양, 가래 및 부인과 질환의 두 가지 유형 등).
