중년 및 노년 남성의 부분 안드로겐 결핍 증후군

중년 및 노인 남성의 안드로겐 결핍 증후군 소개 멘 너럴 갱년기 증후군 (남성 기후 증후군)이라는 용어는 1939 년 Werner에 의해 처음 제안되었습니다. 나중에 50 세가 넘는 273 명의 환자를 분석 한 결과, 질병의 임상 증상은 신경계 장애, 우울증, 기억 상실, 부주의, 피로, 불면증, 안면 홍조, 발한 및 성기능 감소. 동의어에는 폐경기 (menemenopause), 남성 폐경기 (maleclimateric) 및 penpenuse (penopause)가 포함됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 남성에서 본 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 관상 동맥 심장 질환, 양성 전립선 비대증, 양성 전립선 비대증, 양성 전립선 비대증, 위암

중년 및 노인 남성의 부분 안드로겐 결핍 증후군의 원인

(1) 질병의 원인

테스토스테론은 뇌하수체에서 LH 분비의 자극에 의해 영향을받는 고환의 leydig 세포에 의해 분비되며, 테스토스테론은 생체 내에서 유리 테스토스테론 및 알부민과 함께 사용됩니다.

건강한 남성은 혈청 총 테스토스테론과 유리 테스토스테론 수치가 50 세에서 59 세로 감소하기 시작합니다. 일반적으로, 유리 테스토스테론은 매년 1.2 % 감소하고 알부민 결합 테스토스테론은 매년 1.0 % 감소합니다.

1 나이가 증가함에 따라 Leydig 세포의 총 수가 감소하고 테스토스테론의 최대 분 비율이 감소했습니다.

시상 하부 뇌하수체 축 변화, LH 펄스 방출 감소, 활동 감소, 고환 간질 세포가 반응하지 않음;

3 특정 만성 질환은 혈청 테스토스테론 수치의 감소에 기여합니다.

폐경기는 여성과는 다르며, 첫째, 모든 남성에게 폐경기가있는 것은 아니며, 둘째, 정확한 시작 시간이 없으며, 둘째, 성과는 매우 다르다. 또한 가벼운 테스토스테론은 골밀도의 유지에 중요한 역할을하기 때문에 노인 남성은 안드로겐의 부족으로 골밀도, 근육 지방 조직 및 조혈 기능에 악영향을 미칠 수 있습니다.

(2) 병인

순환하는 (테스토스테론) T의 약 54 %는 알부민 (Alb-T)에 결합하지만, 결합이 느슨합니다; 약 44 %는 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG)에 결합합니다. Alb-T는 조직 모세관 층에서 쉽게 분리되어 조직에 의해 이용 될 수 있도록 T를 방출하므로, A1b-T 및 FT를 총칭하여 생체 이용 T (Bio-T) 라하고, T의 방출은 일주기 리듬을 갖는다. 자정은 적지 만 일주기 리듬은 코티솔보다 훨씬 덜 분명합니다.

모순 된 보고서에도 불구하고, T 분비에 대한 노화의 영향은 88 개의 출판 된 문헌의 메타 분석에서 연령과 T의 범위는 -0.68에서 0.68 사이이며, 약간 상관 관계가 있으며 노인의 혈청 T 수치는 정상 젊은이의 정상 범위의 상한에 도달 할 수 있지만, 빈번한 혈액 샘플링으로 혈청 총 T의 분비 리듬을 분석함으로써 노인의 일주기 리듬이 상실되고 아침 분비의 피크가 없음을 확인할 수 있습니다. 건강한 남성의 혈청 Bio-T 수치는 나이가 들어감에 따라 점차 감소하고, 혈청 SHBG 수치는 나이가 들어감에 따라 증가하며, 비만과 에스트로겐 수치가 증가 할 수 있으며, 매사추세츠 노인 연구 (MASS)는 매년 SHBG는 1.2 % 증가하고, FT는 1.2 % 감소하고, A1b-T는 1.0 % 감소하고, 총 T는 0.4 % 감소합니다 .T 분비 감소의 이유는 세포의 최대 분비 능력의 감소 또는 세포 수의 감소 때문일 수 있습니다. 흐름이 줄어 듭니다.

노화가 일차 고환 기능 장애를 유발하면, 혈청 LH 수준은 불가피하게 증가하지만 반대로 LH 수준이 증가하면 혈청 T 수준이 감소합니다. 혈청 T 수준이 여전히 정상 범위에 있더라도 Radi가 있음을 나타냅니다. 뇌하수체 성선 자극 호르몬 세포에서 LH 분비 보상이 증가한 결과, 세포 기능 결함, T 수준의 유의미한 감소는 없었으며, 대부분의 연구에 따르면 노인의 혈청 LH는 나이가 들어감에 따라 증가하는 것으로 나타 났으며, 노인의 LH 및 FSH 분자는 더 산성 인 것으로 밝혀졌습니다. 분자에 포함 된 다른 시알 산과 관련이있을 수 있으며, 노인의 LH의 물리적, 생물학적 특성이 젊은이의 LH 및 FSH와 다르다는 것을 시사하며, 노인의 LH 및 FSH는 외인성 GnRH 흥분성에 대한 반응을 감소 시켰습니다. 노인들은 맥박이 보이지 않았으며 외인성 GnRH를 이용한 맥박 치료는 LH 맥박 분비를 유발할 수 있었지만, 혈청 FSH 수치는 나이가 들어감에 따라 증가 하였지만, 증가 정도는 개인차가 많았음에도 불구하고 노화가 동반됨을 나타냅니다. 시상 하부 뇌하수체 기능이 변화하지만 그 기전은 알려져 있지 않습니다.

중년 및 노인 남성의 부분 안드로겐 결핍 증후군 예방

테스토스테론의 보충은 지방 이외의 고형 조직을 증가시킬 수 있지만, 테스토스테론 제제는 전립선 비대증을 촉진하여 암의 발병을 촉진 할 수 있으므로주의해서 사용해야합니다.

부분 안드로겐 결핍 증후군 합병증이있는 중년 및 노인 남성 합병증, 관상 동맥 심장 질환, 양성 전립선 비대증, 양성 전립선 비대증, 양성 전립선 비대증

1. 성 호르몬 발생률과 관상 동맥 심장병의 성별 차이가 있으며, 일반적으로 남성의 발생률이 여성의 발생률보다 높으며 폐경 전 여성의 유병률은 남성보다 현저히 낮으며 폐경기 이후 여성의 발생률이 급격히 증가하고있다. 남성과 마찬가지로 폐경 전후 남녀 간의 성 호르몬 수준에 유의 한 차이가 있으므로 관상 동맥 질환의 발생률은 신체의 성 호르몬 수준의 변화와 밀접한 관련이 있습니다.

관상 동맥 심장 질환이있는 59 명의 남성 환자 (평균 56.98 ± 9.83 세)와 27 명의 건강한 남성 (평균 53.3 ± 11.26 세)에서 혈청 성 호르몬 수치를 측정하고, 관상 동맥 심장 질환이있는 폐경 후 여성 57 명 (63.6 ± 7.3 세)이 문헌에보고되었습니다. 27 명의 건강한 여성 (60.6 ± 6.8 세)의 혈청 성 호르몬 수치, 결과 :

1 남성 및 여성 관상 동맥 심장 질환 그룹 혈청 프로게스테론 (P) 증가;

2 여성 관상 동맥 심장 질환 그룹의 테스토스테론 (T)이 유의하게 증가했습니다.

3 명의 남성 관상 동맥 심장 질환 그룹 E2 / P가 크게 감소했습니다.

4 E2 / P 및 E2 / T는 관상 동맥 심장 질환이있는 여성에서 유의하게 낮았으며 (표 1), 폐경기 이후 여성의 프로게스테론 수준 증가 및 안드로겐 수준 증가가 관상 동맥 심장 질환의 위험 요소임을 암시합니다.

2. 성 호르몬 및 양성 전립선 비대증 Li Yueming et al. 양성 전립선 비대증을 가진 41 명의 노인 환자의 경우, 조직의 테스토스테론 (T), 디 하이드로 테스토스테론 (DHT) 및 에스트라 디올 (E2)의 수준은 방사선 면역 분석에 의해 결정되었다. 건강한 젊은이의 전립선 조직에서 성 호르몬 수준의 비교 (사고 사망)는 양성 전립선 비대증이있는 노인의 전립선 조직에서 DHT와 E2의 수준이 건강한 젊은이의 것보다 유의하게 높았으며, T 함량은 젊은이의 것보다 현저히 낮음을 보여 주었다 (표 2). DHT와 E2가 양성 전립선 비대증의 발달과 진행에 조절 역할을한다는 것을 시사한다.

3. 성 호르몬과 노화 된 Lu Shaozhong은 관상 동맥 심장 질환이있는 45 명의 건강한 노인과 30 명의 노인 환자에서 혈장 E2와 T 수준을 측정하고 혈장 지질 과산화물 (LPO)을 측정했습니다. 결과 : 남성의 E2와 E2 / T 비율 관상 동맥 심장 질환 그룹이 증가하고 관상 동맥 심장 질환이있는 남녀 노인 환자에서 T 값이 감소한 반면, LPO는 남성 및 여성 노인 관상 동맥 심장 질환 그룹에서 증가하여 (표 3) 노인이 혈장 성 호르몬에서 불안정한 동맥 수준을 가졌음을 시사합니다. 죽상 경화증과 동시에 노화 지표가 증가합니다.

4. 성 호르몬과 위암을 연구하고 관찰 한 결과, 안드로겐은 위암의 발생과 성장을 억제하는 반면 에스트로겐은 촉진 역할을하며, Inutsuka 등은 수술 전 남성 및 여성 환자 (초기 위암 포함)의 위암 환자에서 혈청 테스토스테론 수치를 측정했습니다. 수술 후 감소하고 점차 정상으로 돌아 왔으며, 재발하면 테스토스테론 수치가 다시 감소했습니다.

또한 위암 세포에 에스트로겐 수용체가 존재하는 것으로 확인되었으며, Nishi 등은 34 예에서 위암 조직에서 에스트로겐 양성 23 례 (44.2 %), 여성 갱년기 환자 7 예 (20.6 %)에서 52 예를 측정하였으며 키가 높았다. 악성 위암은 젊은 여성에게 흔하며, 여성 호르몬은 위암과 밀접한 관련이 있습니다.

부분 안드로겐 결핍 증후군 증상이있는 중년 및 노인 남성 성욕 성욕 피로 피곤 잊어 버림 부주의 졸음 약화 심계항진 및 식욕 우울증의 의존성 손실

폐경기의 증상 및 징후에는 양성 전립선 비대증, 성기능 장애, 피로, 맑은 혈액 변화, 유선 발달 및 경미한 여성화가 포함되며, 무료 테스토스테론은 골밀도를 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 골밀도, 근육, 지방 조직 및 조혈 기능에 악영향을 줄 수 있습니다.

PADAM과 관련 될 수있는 다른 임상 증상 :

1 신경계 및 혈관 운동 증상 : 안면 홍조, 발한, 불면증 및 신경질;

정서적 및인지 적 증상 : 불안, 무기력, 빈약 한 자기 인식, 동기 부여 부족, 뇌력 감소, 최근 기억 상실, 우울증, 자신감 부족 및 원인 없음에 대한 두려움; 3 남성화 증상 : 신체적 및 정신적 쇠퇴 , 근육량 및 근력 감소, 성적 탈모 및 복부 비만;

성기능 장애의 4 가지 증상 : 성욕 상실, 성 활동 감소, 발기 부전, 성욕 오르가즘의 질 저하, 사정 약화 및 정액 부피 감소.

상기 증상과 고환 기능 장애 사이의 인과 관계는 논란의 여지가 있지만, 다른 임상의는 실제로 PADAM의 증상을 정의하지만, 증상 평가의 일관된 평가는 선별 진단의 첫 단계입니다.

중년 및 노인 남성의 부분 안드로겐 결핍 증후군 검사

혈청 총 테스토스테론 및 유리 테스토스테론 수준이 감소했습니다.

임상 증상에 따라 ECG, 전립선 B- 초음파 및 골밀도 검사를 선택할 수 있습니다.

중년 및 노인 남성의 부분 안드로겐 결핍 증후군 진단 및 진단

이스탄불의 보스포러스 심리학과는 자기 점수를 사용하여 다음과 같은 관련 증상을 정량화합니다.

1 신체 증상 : 전반적인 약점, 불면증, 식욕 부진, 뼈 및 관절 통증;

2 개의 혈관 운동 증상 : 안면 홍조, 발한, 두근 두근;

3 정신 및 심리적 증상 : 건망증, 집중력 부족, 두려움, 과민성, 이전에 관심이있는 것에 대한 관심 상실;

성기능 장애의 4 가지 증상 : 성적인 활동에 대한 관심 상실, 섹시한 것에 무관심, 아침에 자발적인 발기가 사라짐, 성관계가 실패하고 성관계 중에 세워질 수 없음, 이러한 증상의 지속 시간에 따라 점수는 4 단계로 나뉩니다 : 항상 ( 신체적 증상과 혈관 운동 증상의 총 점수가 5 이상이거나 정신 및 심리적 증상의 총 점수가 4 이상이거나 성적 기능 장애가있는 경우 3 점), 종종 (2 점), 가끔 (1 점), 없음 (0 점) 총 증상 점수가 8 이상이면 PADAM으로 고통받을 수 있습니다.

증상 점수의 총 점수가 정의 된 값에 도달하면 대상체에 PADAM이있을 가능성이있는 것으로 간주되고 진단의 두 번째 단계는 Bio-T를 측정하는 것이며, Bio-T 값이 낮아지면 PADAM이 진단되고 Bio-T 값이 낮아집니다. 정의는 인종, 지역 및 측정 방법과 같은 요인에 의해 영향을받을 수 있으므로 표준을 설정해야합니다 .St. Louis University Medical Center의 표준은 70 ng / dl입니다.이 수준보다 낮 으면 Bio-T 수준이 낮아집니다 .PADAM 진단이 완료되면. 즉, 실험 테스토스테론 보충이 수행되어야합니다.

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