갑상선 기능 저하증 심근병증
소개
갑상선 기능 저하증 심근 병증 소개 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)은 갑상선 호르몬 분비가 불충분하고 신체 대사가 낮기 때문에 발생하는 임상 증후군입니다. 갑상선 기능 항진증은 태아, 신생아 기간 (작은 질병), 어린이, 청소년 (영형 갑상선 기능 항진증) 및 성인 (성인 갑상선 기능 항진증), 발병 연령, 임상 증상이 다양하지만 발생할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증을 일으키는 심혈관 질환 정도. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 %-0.07 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 허혈성 심근 병증, 협심증, 부정맥
병원균
갑상선 기능 저하증의 원인
(1) 질병의 원인
갑상선 기능 항진증의 원인에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
1 차 갑상선 기능 항진증은 갑상선 질환으로 인한 갑상선 기능 항진증입니다.
갑상선 기능 저하증으로 인한 뇌하수체 병변 및 갑상선 기능 저하증 및 시상 하부 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 (TRH) 분비로 인한 2 차 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증으로 인한 뇌하수체 TSH 감소,
3. 말초 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 저항 증후군)은 조직 주위에 갑상선 호르몬의 반응이 없기 때문에 갑상선 기능 항진증입니다.
(2) 병인
병인
갑상선 기능 저하증, 갑상선 호르몬 또는 주변 조직의 불충분 한 분비는 갑상선 호르몬에 민감하지 않으며, 신체의 기초 대사율이 낮고, 조직 및 기관의 대사 요구가 적고 혈액 공급이 감소하며, 심장의 에너지 공급 및 산소 소비가 감소하여 뇌졸중의 양이 감소합니다. , 일정한 체온, 피부 혈관 수축, 피부 및 부속 영양 장애, 모세관 투과성 및 수용성 점액 성 다당류 및 조직에 점액 축적을 유지하기 위해 열 생성 감소로 인해 심박수가 느려지고 심장 출력이 감소합니다. , 심근의 점액 부종 및 간질로 인해 흉막 삼출, 복수, 심낭 삼출 및 전신 점액 부종과 같은 장액 삼출을 유발하고, 심근의 많은 효소 활동이 억제되고, 카테콜아민에 대한 심근 감도가 감소합니다. 심근의 카테콜아민 수용체 감소, 심근 수축성 약화, 심근 유사 비대증, 심장 확장, 갑상선 기능 저하증 동안 혈중 콜레스테롤 이화 속도 저하, 콜레스테롤 증가, 트리 아실 글리세롤 및 저밀도 지단백질, 장기 고지혈증 죽상 동맥 경화증, 특히 관상 동맥을 촉진하면 협심증의 병리학 적 기초가 있습니다.
2. 병리학
심장의 병리학 적 변화는 비특이적입니다. 육안으로는 구형의 확대가 보입니다. 심장의 표면은 창백하고 부드럽습니다. 근섬유는 가벼운 현미경으로 부어 오르고 줄무늬는 사라지고 간질 섬유화, 심근 세포의 크기는 다양하며 변형 및 공포는 심근 세포 간의 변성, 뮤신 및 점액 성 다당류 침착, 전자 현미경에서 보이는 육종, 톱니 모양의 핵 막, 미토콘드리아 팽윤, 미토콘드리아 가래 감소, 유 세포질 그물 및 횡관 확장.
예방
심근 병증의 갑상선 기능 항진증
1. 요오드 결핍의 교정 발병 성 크레 티 니즘의 기본 원인은 요오드 결핍으로 요오드 결핍을 교정하면이 질병을 예방할 수 있습니다. 유발 성 크레 틴이 널리 퍼져있는 지역에서는 임신 중에 요오드를 첨가하여 더 많은 요오드 함유 식품을 섭취 할 수 있습니다. 요오드화 오일을 적절히 첨가하십시오 아기가 태어난 후에는 요오드화 소금, 리피오돌 및 기타 요오드를 포괄적 인 예방에 사용할 수 있습니다.
2. 갑상선 기능 항진증은 131I 치료와 갑상선 수술의 주요 합병증으로, 치료 후 1 년 초 갑상선 기능 항진증 발생률은 5 % ~ 10 %이며, 누적 발병률은 매년 2.8 % ~ 5.0 %입니다. 131I 및 갑상선 수술 환자는 갑상선 기능, 갑상선 기능 항진증의 조기 발견 및 조기 치료를 자주 모니터링해야합니다.
복잡
갑상선 기능 저하증 심근 병증 합병증 합병증 허혈성 심근 병증 협심증 부정맥
이 질환은 허혈성 심근 병증, 협심증, 부정맥 및 기타 합병증을 일으키기 쉽다.
징후
갑상선 기능 항진증의 증상 심근 병증 일반적인 증상 Bradycardia palpitations 심장 소리가 낮은 무딘 심장 출력 감소
갑상선 기능 항진증
갑상선 기능 저하증, 혈청 T4 결핍, 심근 간질 점액 침착 및 심근 시클 라제 감소, 심근 세포 점액 부종, 심근 손상 및 괴사로 인해 심근 대사 감소, 심근 수축 감소 및 심박 출 감소, 및 심장 확대 및 심근 유사 비대증을 유발할 수 있으며, 심실 확대는 좌심실, 우심실 확대 또는 이중 심실 확대에서 명백하며 다른 심근 병증과 혼동하기 쉽고 임상 증상은 대부분 두근 두근, 호흡 곤란, 운동 후 증가, 저혈압 , 서맥, 낮은 심장 둔기와 낮은 심장 출력, 협심증, 심부전 및 폐부종은 거의 발생하지 않으며, 심근 및 심근 섬유의 연장으로 인해 심부전이 발생하면, 디지털은 효과적이지 않으며 중독되기 쉽다. 이것은 다른 질병으로 인한 심장 확대와 구별 될 수 있습니다.
2. 갑상선 기능 저하증 부정맥
갑상선 기능 항진증 중 신체에 T4가 장기간 심각한 부족으로 인해 심장의 심장 세포에서 Na-K-ATPase 및 점액 다당류의 소거가 손상되어 심근 간질 점액 다당류, 근육 세포의 부종 및 허혈, 퇴행 및 괴사가 발생합니다. Sarcolemma 섬유가 끊어졌고 심근에 액포 및 진행성 간질 부종, 세포 부종 및 모세 혈관 벽이 두꺼워졌으며, Coulombe 등은 갑상선 기능 항진증 동안 혈장 NE 농도와 분비가 크게 증가하여 심근 허혈성 손상을 증가시키는 것을 관찰했습니다. 심근의 전기적 안정성을 감소시켜 심방의 여러 이소성 맥박 조정기의 자율적 인 증가, 방의 전도 과정에서 링 재진입, 심방 세동의 형성, QT 간격으로 인한 갑상선 기능 항진증이 더 일반적이지만 Liu Yuying 등은 심실 성 빈맥의 비틀림은 드물다. 혈액 공급이 충분하지 않기 때문에 갑상선 정제로 치료를 되돌릴 수 있습니다.
3. 갑상선 기능 저하증 심낭 삼출
갑상선 기능 저하증 심낭 삼출은 전신 수, 나트륨 보유, 심낭 모세 혈관 점액 다당류 침착에 의해 야기되며, 이는 침투성 증가, 혈장 단백질의 누액으로의 누출 및 림프관 배수의 악화로 이어집니다.
중년 여성 1 명이 더 일반적입니다.
2 심장 박동수는 느리고 일반적으로 홀수 맥박이 없습니다 (흡입시 맥박이 약하고 호기시 강함). 다량의 체액 (일반적으로 300 ~ 600ml)이 있어도 심장 박동수는 여전히 느리거나 빠르지 않습니다 (T4, 부비동 부족). 심방 충동의 방출이 느려지고 카테콜라민에 대한 심장의 민감도가 감소하고 심근의 Ca2-ATPase가 감소하여 심근 수축성이 감소합니다.
3 정맥 압력이 높지 않고, 많은 수의 심낭 삼출액에서만, 정맥 압력이 증가하고, 정도는 심낭 삼출액과 비교하여 비대칭이며, 삼출액 성장 속도가 느리기 때문에, 질병의 과정이 길고, 심낭이 충분히 확장되며, 심장 탐폰도 있습니다 희귀,
4 삼출은 단백질, 세포 분리 현상, 삼출의 단백질은 60 ~ 80g / L에 도달 할 수 있으며, 세포 수는 일반적으로 100 × 109 / L 이내로 작으며 전자는 모세관 투과성 증가와 관련이 있으며 후자는 비 염증입니다. 병변의 원인
심낭 마찰음에서는 거의 발생하지 않습니다.
T4가 없으면 콜레스테롤 합성 량이 감소하지만 혈중 콜레스테롤 수치는 6 상승하지만, 분해 및 배설이보다 확실하게 차단되어 콜레스테롤이 상승합니다.
빈혈과 오한, 건성 피부 및 기타 갑상선 기능 항진증, T4 치료에 대한 좋은 반응으로 7 심장 확대. 갑상선 기능 항진증의 진단 외에도 갑상선 기능 항진증 심근 병증의 진단에는 다음 조건이 필요합니다.
확인
갑상선 기능 저하증의 검사
TSH가 감소하거나 정상인 경우, TSH가 증가하면 시상 하부 갑상선 기능 저하증; 갑상선 기능 저하증; 갑상선 기능 저하증; 갑상선 기능 저하증; 갑상선 기능 저하증; 갑상선 기능 저하증; 갑상선 기능 저하증; 갑상선 기능 저하증; 갑상선 기능 저하증; 뇌하수체 갑상선 기능 항진증의 경우, 심장 기능 검사에서 팔 대 폐, 팔 대 혀 순환 시간이 연장되고, 분출 전 기간 (PEP)이 연장되었으며, 분출 전 대 좌심실 배출 시간 (PEP / LVET)의 비율이 증가한 것으로 나타났습니다.
심전도
심전도는 심박수가 느리고, QRS 복합체가 저전압이고, T 파가 낮거나 반전되고, P 파의 진폭이 감소하는 것을 보여 주며, 때때로 PR 간격과 QRS 간격이 연장되는 경우가 종종 있는데, 이러한 변화는 종종 점액 성 부종에 의한 심장 전도 시스템의 침윤을 나타냅니다. 갑상선 호르몬 제제로 치료 한 후에 사라질 수 있으며, 지속되면 오래된 심근 병변이 있음을 의미하며 ST- 세그먼트 허혈성 변화는이 질환으로 복잡한 관상 동맥 경화증에 의해 발생할 수도 있습니다.
2. 흉부 엑스레이 필름
평범한 영화는 심장 그림자가 보편적으로 확대되고 심장이 천천히 뛰고 작은 진폭을 가지고 있음을 보여줍니다 (그림 1).
3. 심 초음파
심낭 삼출의 검출 이외에, 심장 비대 (심근 유사 비대증에 의해 유발 됨)의 징후가 있으며, 어떤 경우에는 심지어 비대칭 심실 중격 비대를 보이고 1 차 비대성 심근 병증으로 오진 된 경우도 있습니다.
진단
갑상선 기능 항진증 진단 및 진단
진단 기준
1. 느린 심장 박동수 또는 약한 심장 음과 같은 심장병의 증상이 분명하게 나타납니다.
2. 영상 검사 결과 심장이 커졌습니다.
3. ECG가 비정상입니다.
4. 심장병의 다른 원인을 제외하고.
5. 갑상선 호르몬 치료 후 위의 변화가 개선되는데, 특히 여성에서 심장 박동이 느려지고 심장 박동이나 심낭 삼출의 원인이없는 경우 갑상선 기능 항진증의 가능성을 고려해야합니다. 비율의 감소, 혈청 콜레스테롤 수준의 증가, 혈장 단백질 결합 요오드의 감소 및 갑상선 131I 흡수율의 감소는 모두 특정 지표이다.
차별 진단
1. 갑상선 기능 항진증으로 심혈 관계가 비정상적인 경우가 많으며, 비전문가는 종종 관상 동맥 질환으로 오진되어 있습니다. 다음 사항을 식별하는 데 도움이됩니다.
(1) 갑상선 기능 항진증은 여성에서 더 흔합니다. 관상 동맥 심장 질환은 남성에게 흔합니다.
(2) 갑상선 기능 항진증에서 심박수는 일반적으로 느립니다 : 관상 동맥 심장 질환에서, 특히 상태가 악화 될 때 심박수가 비교적 빠릅니다.
(3) 단순한 갑상선 기능 항진증 심근 협심증은 덜 일반적입니다. 조직 산소 소비와 심장 출력 병렬로 인해 심근 산소 소비는 감소했지만 협심증은 거의 발생하지 않습니다.
(4) 협심증 대신에 T4가 사라지고 부정맥 또는 심실 확대가 반전 될 수 있습니다.
(5) 갑상선 기능 항진증의 전신 증상.
(6) 갑상선 기능 항진증 : TSH가 증가하면 혈액 T3, T4가 감소했습니다. 갑상선 기능 저하증 부정맥은 관상 동맥 심장 질환으로 쉽게 잘못 진단되며, 위의 6 가지 포인트 외에 다음 포인트도 포함됩니다.
1 관상 동맥 심장 질환으로 인한 감소는 협심증이 더 일반적입니다. ECG는 ST 세그먼트 우울증이 남성에서 더 흔하며 갑상선 정제로 치료하거나 협심증을 증가시킨 후에는 효과가 없습니다.
방실 차단으로 인한 2는 종종 가역적입니다. 갑상선 기능 항진증 및 심근 경색은 드물지만 심장 출력이 심장 근육에 필요한 혈액 공급량보다 많이 감소하면 협심증도 발생합니다.
결핵성 심낭염으로 갑상선 기능 항진증의 발견은 결핵성 심낭염으로 쉽게 잘못 진단됩니다.
(1) 이해 부족 : 진단이 너무 좁고 갑상선 기능 항진증의 징후와 증상이 만성 신염, 특발성 부종 및 기타 일반적인 질병으로 잘못 진단됩니다. 치료는 효과적이며 주치의는 원래 진단에 만족하며 더 이상 원인을 추적하지 않습니다.
(2) 병력은 알려지지 않았으며 검사는 상세하지 않습니다 : 갑상선 기능 항진증 진단의 병력 및 신체적 징후가 누락되었으므로, 갑상선 기능 항진증은 심낭 삼출에서 다음과 같은 증상으로 고려되어야합니다.
1 심장 탐폰 증상, 신체적 징후 부족 또는 경미한;
2 심장 박동수는 느리거나 불쾌합니다.
3 심낭 삼출 단백질은 높고 세포의 수;
4 부종이 심각하고 압흔이 명확하지 않은 경우 (피하 조직에 친수성 점액 성 다당류의 축적과 관련이 있음), 소변 단백질이 적거나 없습니다.
5 추위, 피로, 덜 먹고 체중이 증가, 변비, 둔한 것을 두려워;
6 개의 장 액성 삼출액, 의심되는 모든 T3, T4 및 131I 흡수율은 조기에 진단 될 수 있으며, T4는 대체 치료에서 만족스러운 결과를 얻을 수 있지만 갑상선 호르몬 정제의 양은 작아야 함을 강조해야합니다 (10 ~ 20mg / d) 그런 다음 점차적으로 증가하여 심장의 부담, 불편 함을 유발하지 않으며 협심증, 심근 경색 또는 심부전 위험을 유발하지 않도록하십시오. 심한 동맥 경화 또는 협심증이있는 노인은 특히 경계해야합니다.
