방사선 척수병증
소개
방사선 유발 골수 병증 소개 방사성 골수 증은 이온화 방사선, 일반적으로 산업 재해 및 의료 방사선 요법으로 인한 척수 손상입니다. 손상 정도는 방사선 강도, 지속 시간, 노출 위치 및 개인에 대한 내성과 관련이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 탈모
병원균
방사선 유발 골수 병의 원인
(1) 질병의 원인
방사성 골수 증은 방사선 치료 후 비 인두 암종, 식도암, 갑상선 암, 종격동 종양 및 척추 종양에서 더 흔합니다.
(2) 병인
가능한 메커니즘은 다음과 같습니다.
1 방사선에 의한 척수 조직의 직접적인 손상;
2 차 척수 손상으로 인한 2 척수 혈액 공급 손상;
3 정맥 내피 손상, 정맥 폐색을 일으켜 국소 삼출, 출혈성 괴사;
4 신체는 척수의 알레르기 성 탈수 초화 변화 및 세포와 같은 괴사로 인해 방사선 손상에 알레르기 반응을 일으 킵니다.
척수 손상 후기는 신경 세포에 대한 직접적인 작용으로 인한 것이 아니라 표적 세포 집단에 대한 손상으로 인한 것이라는 견해도 있습니다. 가장 표적 세포 집단은 신경교 세포 집단과 내피 세포 집단입니다 부분 탈수 초화는 백색질 및 신경근에서 발생합니다.
방사성 척수 손상은 주로 백질과 관련이 있으며, 단계와 부상의 정도에 따라 달라지며 육안으로 척수의 부기와 연화가 나타납니다. 절단면의 나비 모양의 구조가 사라지거나 창백한 노란색이며 질감이 단단합니다. 신경 섬유의 탈수 초화는 또한 조직 용해, 액화, 괴사, 진공 화, 신경 세포 및 신경교 세포의 퇴행, pyknosis 및 실종, 모세 혈관 증가, 벽이 두꺼워 짐, 유리질 퇴화, 루멘에서 볼 수 있습니다 폐색 : 주변 조직에 오래된 출혈, 아교 흉터 형성 및 소량의 염증 세포 침윤, 부종 및 신경증이 있습니다.
예방
방사성 골수 병 예방
1. 주로 일차 질병의 예방 및 치료, 방사선 치료 적응증의 엄격한 통제.
2. 방사선 방호 및 폐기물 방사성 원 관리를 강화한다.
3. 비타민 B1, B12, B6 및 신경 운동 대사 약물의 방사선 요법 및 조기 투여.
복잡
방사성 골수 병증 합병증 합병증
일반적인 사지 움직임, 감각 장애 및 자율 기능 장애 이외에도 탈모, 소화 기능 장애 및 조혈 기능 장애와 같은 방사선 손상의 다른 징후 및 증상이있을 수 있습니다.
징후
방사선-유발 성 골수 병의 증상 일반적인 증상 근육 위축, 감각 장애, 손발 마비, 마비, 척수 질환, 방사선 후 상완 신경총 ...
방사성 골수 증의 지연 시간은 다양하며 임상 증상은 다양하며 주로 다음 네 가지 유형으로 나뉩니다.
1. 조기 과도 유형 : 방사선 요법 후 약 3 개월의 배양 후 증상이 나타나 주관적 감각 증상 및 매우 가벼운 객관적 감각 장애를 나타내며 3 개월 후에 점차 완화됩니다.
2. 하부 운동 뉴런 손상 유형 : 상부,하지 운동 뉴런 손상 징후, 사지 약화, 근육 위축, 가래 반사가 약화 또는 사라짐으로 나타나는 척수 전뿔 세포의 선택적 손상과 관련이있을 수 있습니다.
3. 급성 마비 또는 사지 마비 유형 : 방사선 치료 후 잠복기의 급성 발병은 일정 시간이며, 몇 시간에서 며칠 내에 피크가 발생합니다. 그 후 상태는 안정적이고 혈관 병변으로 인해 발생할 수 있습니다.
4. 만성 진행성 골수 병증 :이 유형은 가장 흔하며, 잠복기는 3 개월에서 5 년, 평균 18 개월, 보통 교활한 발병의 경우이지만, 잠복기 후에도 급성 일 수 있습니다. 가장 비정상적인 감각을 가진 초기 증상 일반적으로 환자는 손과 발의 마비 또는 벌레, 개미 또는 침술 감각을 호소하며, 종종 척추에서 팔다리로 목에서 방사되어 목이 구부러지고 확장되는 동안 악화 될 수 있습니다 (예 : 낮은 (위쪽) 머리 감전 표시 (허락 표시), 목) 약 1 년 후 어깨에 통증, 하나 이상의 사지의 약화 또는 마비, 진행성 감각 상실 및 대변 기능 장애가있을 수 있습니다 신체 검사는 부분 척수 손상, 반 절단 증후군 또는 가로 손상을 나타낼 수 있습니다. 손상에 관계없이 일차 병변은 조사 된 척수 세그먼트 내에 위치해야합니다. 척수 개통의 뇌척수액 검사, 단백질의 약간의 증가가있을 수 있으며, 척수 MRI는 척수 부종으로 볼 수 있으며, 병변은 대부분 길고, 스트립과 약간 길거나 길다 .T1, 긴 T2 신호, 병변 개선의 경우, 척수의 가장자리에 위치한 병변 백색 물질 내) 또는 가장자리에 의해 지배됩니다.
확인
방사성 척수 질환 검사
1. 뇌척수액 검사 : 척추관이 매끄럽고 단백질이 약간 증가 할 수 있습니다.
2. 기타 혈액 검사 : 간 기능, 신장 기능, 혈당, 혈액 침강 정기 검사, 류머티즘 시리즈, 면역 글로불린 전기 영동 및자가 면역과 관련된 기타 혈청 학적 검사를 포함하여 진단에 대한 차이가 있습니다.
3. 자궁 경부 흉부 세그먼트 또는 MRI의 해당 부분의 CT 스캔 : 종양 전이를 제외하고, 질병의 초기 단계가 확대되며, 백질에는 비정상적인 긴 T1 및 긴 T2 신호 병변이 있습니다.
4. 흉부 X- 선 검사 : 폐 종양의 배제, 복부 초음파, 골수 조영술, 방사성 핵종 스캔, 종양 전이의 배제.
5. 근전도 검사 및 신경 생리 학적 검사 : 진단 적 중요성.
진단
방사선 골수 병 진단 및 진단
방사선 노출의 이력과 척수 병변의 증상에 따르면 진단이 어렵지 않습니다.
만성 방사선-유발 성 골수 병은 방사성 방사선 조사와 관련된 신비로운 질병의 드문 질환으로 잠복기 이후에 급성 발병 또는 교활한 발작을 종종 통과하며 폐암 전이 또는 부신 생물 증후군과 구별되어야하며, 폐 종양을 배제하기 위해 흉부 X- 선 검사에 사용될 수 있습니다. 복부 B- 초음파, 골수 조영술, 자궁 경부 또는 흉부 CT 스캔 또는 방사성 핵종 스캔 및 MRI의 해당 부분은 종양 전이를 배제합니다.
그것은 여전히 골수 내 종양 및 척수 공동 증과 구별 될 필요가 있으며, 척수 MRI의 가치는 비교적 높다.
