좌심방의 악성 점액종
소개
왼쪽 심방 악성 점액종의 소개 이 질병의 이름은 균일하지 않습니다. 사례보고 만, 일부 학자들은 심장 점액종의 악성 변형에 기인하고, 일부 학자들은 그것을 심장 악성 점액종이라고 부릅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심부전, 동맥 색전증, 부정맥
병원균
좌심방 악성 점액종의 원인
(1) 질병의 원인
심장 점액종은 심장의 양성 종양으로, 심방의 심방에서 시작하여 용종처럼 자랍니다. 하단의 페디 클은 심 내막과 연결되어 종양이 심장 실로 튀어 나와 신체 위치와 혈류의 변화에 따라 어느 정도의 활동을합니다. 종양은 쉽게 파열되어 박리 후 말초 동맥 색전증 및 기관 경색을 유발합니다. 심방 점액종은 양성이지만 절제가 완료되지 않았지만 국소 재발은 혈관벽을 파괴 할 수 있으며, 소수의 환자는 상 염색체 우성 유전에 속하는 가족 유전 적 소인이 있습니다. 이 환자들은 종종 내분비 계 종양을 앓고 있으며,이시기에 점액종 증후군이라고하며 악성 병변이 생겨 점액 성 육종이 될 수있는 환자는 거의 없습니다.
(2) 병인
육안 검사는 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1. 벌크 유형 : 종양은 고형 덩어리이며, 종양에 완전한 캡슐이 있거나 종양 조각이 분리되어 색전증을 유발할 수 있습니다.
2. 용종 유형 : 종양은 내피 세포층으로 외주 처리되는 다발 유사 포도 클러스터이며, 종양은 부서지기 쉬우 며 흘린 후 색전증을 유발할 수 있습니다.
3. 혼합형 : 상기 2 형을 혼합하여 종양이 빠르게 자라며 인접 조직이 침투하는 경우가 많으며, 종양 표면은 현미경 검사를 통해 내피 세포로 덮여 있으며, 주로 다당류와 뮤신 유사 매트릭스, 혈장 세포, 림프구 및 느슨한 결합 조직에 다각형 세포, 섬유 아세포 및 식균 세포가 흩어져 있으며, 종양에 미세 혈관 확장과 혈색소 침착이 있으며 동시에 종양 세포가 풍부하고 세포 형태가 다르며 핵이 크고 얼룩이 깊습니다. 유사 분열 수치에서, 종양 세포는 작은 혈관을 침범하여 종양 혈전을 형성 할 수 있습니다.
예방
좌심방 악성 점액종 예방
1. 왼쪽 심방 악성 점액종은 진단 후 가능한 빨리 수술해야하는데 일부 사람들은 응급 수술이 종양이 판막 막힘, 먼 전이 또는 종양 흘림 및 색전 및 사망을 막는 것이라고 생각합니다.
2. 열, 빠른 적혈구 침강 속도, 폐 코골이 등과 같은 비특이적 증상은 의학적 치료가 여전히 통제 할 수 없으며, 공동 감염과 같은 외과 적 금기 사항이 아니라 심부전으로 인해 수술을 감당할 수 없어 수술 상태를 만들기 위해 적극적으로 치료해야합니다.
복잡
좌심방 악성 점액종 합병증 합병증, 심부전, 동맥 색전증, 부정맥
이 질환은 종종 일시적 허혈 발작, 심부전, 동맥 색전증, 부정맥, 여러 기관 부전의 늦은 합병증과 결합됩니다.
징후
왼쪽 심방 악성 점액종 증상 일반적인 증상 간과 비장 공기 짧은 가슴 통증 피로 후광 ESR 증가 빠른 어지럼 조혈 경정맥 충진
왼쪽 심방 악성 점액종의 임상 증상은 특징이 없으며 세 가지 범주로 분류 할 수 있습니다.
1. 전신 증상 : 출혈, 퇴행, 좌심방 악성 점액종의 괴사로 인해 열, 빈혈, 피로, 관절통, 두드러기, 식욕 부진, 체중 감소, 심지어 악액질, 좌심방의 확대, 식도 압박, 섭식으로 인해 여전히 적혈구 침강 속도 증가, 혈청 단백질 전기 영동 이상 (알부민 감소, 글로불린 증가) 및 증상이 나타날 때 C 양성, 항 심근 항체 역가 증가, 종양 절제 후 종양 역가 감소, 임상 과정 진행이 급속히 악화됨 .
2. 색전증 : 좌심방 악성 점액종은 느슨하고 깨지기 쉬우 며 종양 표면의 파편 또는 색전이 색전증의 가장 흔한 원인이며, 좌심방 색전증은 전신 순환계로 들어가 뇌, 사지 및 내장의 색전증을 유발합니다. 색전증의 크기가 다르기 때문에 경색의 크기가 매우 다르고 증상의 중증도도 매우 다릅니다. 가벼운 것은 일시적인 실신 만 가지고 있으며 심한 경우에는 혼수 상태, 마비, 사지 괴사 및 사망까지도 발생할 수 있습니다. .
3. 심장 증상 : 좌심방 악성 점액종은 빠르게 자라며 종양의 크기와 활동의 정도에 따라 각기 다른 정도의 혈류의 기계적 막힘을 유발하고 방실 판막의 기능에 영향을 줄 수 있습니다 좌심방 이완기 종양은 승모판 오리피스를 막습니다. 승모판 협착증과 유사한 울퉁불퉁 한 중얼 거림이 있으며 승모판 탈출증이 우세 할 때,이 소음은 수축기 단계에서만 들릴 수 있지만 그다지 많지 않으며 대부분 이중 위상 중얼 거림입니다. 소수의 경우, 이완기 초기 및 중기 "종양 펄럭 거리는 소리"가 들릴 수 있습니다. 종양의 폐쇄로 인해 좌심방 압력이 증가한 다음 폐 혼잡이 발생합니다. 장기 좌심방 압 상승, 폐압 및 우 심부전, 경정맥 충진 환자, 분노,하지 부종, 간 비대증 및 복수 증상이 동반되는 환자는 종종 활발한 촉진 작용, 호흡 곤란 , 현기증 및 조혈 및 기타 증상, 일반적인 흉통은 매우 심각하고 피의 심낭 삼출이 될 수 있으며, 국내 문헌에 따르면 심방 악성 점액종 국소 침윤이 혈류 또는 림프 조직을 통해 먼 곳으로 옮겨 졌다고보고되었습니다. 그것은 폐, 신장 및 간 종양의 성장과 성장을 유발하고 마침내 여러 기관 부전과 합쳐져 죽습니다.
확인
좌심방 악성 점액종 검사
1. ESR이 증가하고 혈청 단백질 전기 영동이 비정상적 (알부민 감소, 글로불린 증가) 및 C가 양성입니다.
항 심근 항체 역가가 증가 하였다.
3. 심전도 : 특징적인 징후는 없으며, 정상적인 심전도 또는 좌심방 우심실 비대 및 심근 손상일 수 있지만 부정맥 및 ST-T 세그먼트 변화도 가능합니다.
4. X- 선 검사 : 두 폐 필드에는 폐 혼잡 정도가 다르며, 심장은 경증에서 중등도로 확대되며, 이는 승모판 막 질환의 성능과 유사합니다.
5. 심장 소리지도 : 일부 환자의 경우 소음의 강도는 신체 위치에 따라 다를 수 있습니다.
6. 심 초음파 검사 : 좌심방 악성 점액종에 대해 특별한 진단 적 가치가 있지만, 종양의 본질은 결정될 수 없습니다.
(1) M- 모드 심장 초음파 검사 : 종양의 존재를 나타낼 수 있지만, 특히 승모판 협착증의 경우 종양의 크기와 위치를 결정할 수 없습니다.
(2) 2 차원 심 초음파 검사 : 종양의 전체 사진 (크기)을 관찰 할 수 있으며, 주로 좌심방이 커질 때 종양의 부착 위치와 활동을 이해하기 위해 절단 된 표면을 관찰 할 수 있습니다. 광선과 같은 질량의 비정상적인 에코; 방실 판막의 개폐에 따라 비정상적인 에코가 변하는 경우 이완기 단계에서 비정상적인 에코가 방 실실 밸브로 돌출되거나 종양 부분이 좌심실로 돌출 될 수 있으며 수축기 단계의 종양은 좌심방 공동으로 재 도입됩니다. 내부 및 후기 식도 심 초음파는 좌심방 악성 점액종에 대해 더 큰 진단 적 가치를 가지므로 수술 전 심장 도관 법 또는 혈관 조영술을 대체하는 경향이 있습니다.
7. 자기 공명 영상 (MRI) 종양 및 / 또는 근육 벽 침윤의 불규칙한 가장자리는 심 초음파와 동일한 데이터를 얻을 수 있으며 정확한 해부학 적 위치를 얻을 수 있습니다.
진단
좌심방 악성 점액종의 진단 및 진단
진단 기준
임상 증상에 따라 2 차원 심 초음파 검사 (IDE), 식도 심장 초음파 검사, 자기 공명 및 조직 병리학과 결합 된 징후는 진단이 가능하며 왼쪽 심방 악성 점액종의 가능성은 다음과 같은 경우에 고려해야합니다.
1. 갑작 스럽거나 반복되는 동맥 색전증은 특히 부비동 부비동 환자에서 다른 이유없이 설명 될 수 있습니다.
설명 할 수없는 촉진, 호흡 곤란, 객혈 또는 실신, 특히 자세 변화는 악화 또는 완화를 유발합니다.
3. 신체 위치에 따라 중얼 거리는 자세가 더 의미있는대로 변할 경우, 류머티즘의 명확한 병력이없는 설명 할 수없는 정점 또는 하단 하단의 중얼 거리다.
4. 감염성 심내막염과 유사한 장기 열, 적혈구 침강 속도 증가 및 배양 음성 또는 치료는 효과가 없습니다.
5. 치료가 어려우며 다루기 힘든 심부전이 빠르게 악화됩니다.
차별 진단
좌심방 악성 점액종은 종종 류마티스 승모판 협착증, 심방 혈전 및 감염성 심내막염과 구별됩니다.
1. 류마티스 성 심장 질환을 동반 한 승모판 협착증의 확인 : 좌심방 성 악성 점액종은 류마티스 열의 병력이 없으며 증상 및 징후가 갑자기 나타나거나 사라지고, 빠르게 발전하고, 증상 및 중얼 거리는 신체 위치에 따라 변화하며, 대부분 소리를 열지 않지만 그것은 이완기 "종양이 펄럭 거리는"소리가 들릴 수 있으며 가슴과 등에서 들릴 수 있습니다.
2. 좌심방 혈전 및 감염성 심내막염 : 좌심방 악성 점액종과 유사한 많은 증상 및 징후가 있지만, IDE 및 식도 심장 초음파를 식별로 사용할 수 있습니다.
또한 삼첨판 판막 질환, 심근 병증, 엡스타인 기형 및 폐 질환과 차별화되어야합니다.
