임질 관절염
소개
임질 소개 Gonococcalarthritis는 Neisseria gonorrhoeae의 성적 전염에 의해 유발되는 특별한 유형의 급성 관절염입니다. 해외에서는 임균성 관절염이 가장 흔한 관절 감염이며, 보스턴 대학 의료 센터는 임균성 관절염 환자가 다른 패 혈성 관절염 환자보다 두 배나 높다고보고했습니다. 성병 감염을 통한 임질 급성 또는 아 급성 발병 2-3 주 동안, Neisseria 임질은 혈액에 의해 관절에 감염되어 관절 질환을 유발할 수 있습니다. 무릎의 유병률이 가장 높으며, 발 관절, 손 관절 및 팔꿈치 관절이 대부분 단일 관절 질환입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 다중 성 파트너의 발생률은 약 0.1 % -0.2 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 혈액 감염 합병증 : 활막염
병원균
임질의 원인
(1) 질병의 원인
임질 관절염은 인간의 임균성 박테리아의 감염으로 파종 성 임균성 감염을 유발하여 관절염을 유발합니다.
(2) 병인
전형적인 필로 감염으로 인한 중등도의 염증은 임질에 의한 독성 지질 다당류의 방출 및 호중구에 매력적인 케모카인의 생성과 관련이있을 수 있지만, 일부 균주는 원인이 될 수 있습니다 원래위원회는 무증상 요로 감염으로, 이들 균주가 페니실린에 일반적으로 민감하고, 정상적인 인간 혈청의 살균 효과에 저항 할 수 있으며, 균혈증 및 패 혈성 관절염을 유발할 수 있다는 것을 아직 알지 못했습니다.
성인 임질 환자의 약 1 %는 임균성 세균 혈증, 피부염 및 관절염 증후군, 즉 전파성 임질균 감염 (DGI)이 발생합니다. 대부분의 경우, DGI는 대부분 여성이며, DGI의 발생률은 장소마다 다릅니다. 이 증후군을 유발하는 병원체로 인해 항생제에 민감하고 살균 작용에 내성이있는 임균균의 분포에 지역적 차이가 있으며 임상 증후군은 발달 속도가 느리고 열이 적으며 경증 관절통에 따라 심각도가 다릅니다. 고열에서 접힌 경우에 이르기까지 피부 손상이 적은 가벼운 병변이지만 DGI 에피소드는 수막 구균 혈증과 비교하여 대부분 비교적 적습니다.
대부분의 DGI 환자는 임균성 감염의 국소 증상이 없으며 초기 증후군은 종종 철근 비대칭 성 다 관절 통증 및 피부 손상으로 종종 열이 동반됩니다. 소량의 피부 손상이 있으며 (일반적으로 <30) 사지 (손가락, 발가락, 팔다리)에 위치하며, 발견되기 전에 통증이있을 수 있습니다. 개별 병변은 홍반을 기준으로 구진, 농포 또는 황소과입니다. 발진이 비특이적이지만 객담과 괴사 성 손상이 뒤 따르는 경우도 매우 일반적입니다. 다발성 관절통을 앓고있는 젊은 환자가 그러한 발진을 발견하면 DGI를 강력하게 암시합니다. 피부 및 피부 병변에서의 그람 염색의 양성 비율은 5 %의 경우에서만 발견되었지만, 약 2/3의 경우 면역 형광-표지 된 항-구균 성 항체에 의해 임질 구균 항원을 검출 할 수 있었다.
임균의 초기 단계는 저절로 사라질 수 있으며 1 주 후에 패 혈성 관절염의 두 번째 단계로 들어갈 수도 있습니다. 이때 피부 손상은 일반적으로 사라지고 혈액 배양은 부정적이며 패 혈성 관절염도 비 반응적일 수 있습니다. 피부 손상 및 다발성 관절 통증의 경우, 똑바로 발생하고 일반적으로 큰 관절 (팔꿈치, 손목, 엉덩이, 무릎, 발목)이 관련되지만, 경우에 따라 두 개의 관절과 관련된 상당수 (물론 몇 개)도 있습니다. 급성 류마티스 관절염, 관절 부종 검사, 열, 관절 내 삼출, 관절 천공과 같은 관절 대칭 침범과 관련된 소수의 사례도 있습니다. 관절 천공은 종종 많은 다형 핵 백혈구를 찾을 수 있습니다 (50,000) 100,000 / mm3)이지만 패 혈성 관절염의 초기 단계에서는 활액 내 백혈구 수가 이보다 훨씬 적을 수 있으며, 백혈구 수가 80,000 / mm3을 초과하면 관절액 배양이 종종 양성이지만 20,000 미만입니다. / mm3은 종종 음수입니다.
예방
임질 예방
이 백신은 적극적으로 연구되고 있지만 진정으로 효과적인 임균성 백신은 여전히 희망적입니다. 콘돔은 대부분의 감염을 예방할 수 있습니다. 일부 피임 거품은 항고 구균 효과가 있지만 임상 적으로 확인되지는 않았습니다.
복잡
임질 관절염 합병증 합병증
근육 위축, 높은 관절 수축 및 제한된 활동으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 이때, 영향을받는 관절 캡슐은 염증에 의해 침식되고, 관절 주위의 연조직과 관절이 수축되고, 관절 표면을 덮는 섬유 침착이 기계화되고, 관절이 빠르고 똑 바르고 섬유질이 섬유화되기 시작합니다. 토닉은 결국 관절 연골이 파괴되어 부분 또는 전체 관절 뼈 강성을 유발하고 관절 강성 자세가 다양합니다. 염증 기간 동안 견인 및 고정 방법을 사용하지 않으면 관절이 기능하지 않는 위치보다 강하고 염증이 가벼워집니다. 염증은 일반적으로 강성을 유발하지 않지만 관절 캡슐의 수축으로 인해 관절 움직임 제한을 유발합니다.
징후
임질 관절염의 증상 일반적인 증상 고열 심한 통증 관절통 오한 근육통 부종
대부분의 임균성 관절염은 급성으로 갑작스런 오한과 고열이 특징이며, 체온은 종종 39 ° C 정도이고 국소 관절의 부어 오름과 통증이 있으며, 일부 환자는 추위, 이동성 관절 및 근육통과 같은 욕구 증상 만있을 수 있습니다. 관절 통증과 부종이 있으며, 대부분의 환자는 여러 개의 관절을 보여주기 시작합니다. 관절 증상의 대부분은 시간이 지남에 따라 사라졌지 만, 개별 환자의 관절 하나 또는 둘 또는 세 개의 관절 만 여전히 증상이 있으며 영향을받는 관절은 심각하게 고통 스럽습니다. 약간 움직이더라도 심한 통증을 유발할 수 있으며, 경증, 발열, 관절통 또는 관절 부종이 없으면 통증이 경미하며 만성 질환은 드 rare니다.
확인
임질 검사
1. Neisseria gonorrhoeae는 공동 구멍 뚫린 구멍에서 찾을 수 있습니다.
2. Neisseria 임질과 보체 시험 혈청 및 관절액은 양성이었다.
패 혈성 관절염과는 달리 급성 발병기에는 X-ray에서 뼈의 위축이 나타날 수 있으며 관절의 점진적인 강 장기 단계에서 X-ray의 불규칙한면 모양의 그림자가 X-ray에서 보이고 그림자가 질병이 진행됨에 따라 변합니다. 얇고, 증가 된 양, 그리고 마지막으로 뼈 연결의 두 관절, 뼈의 확산이 멈출 때, 새로운 뼈의 경계는 여전히 명확하게 식별 가능합니다. 확산, 방사선의 다른 증상은 관절의 예후를 결정하는 데 도움이 될 수 있으며 또한 골다공증 치료의 치료에 대한 적응증의 선택에 대한 지표입니다.
진단
임질 진단 및 진단
진단 기준
임균성 관절염의 진단은 전형적인 임상 증상, 비뇨 생식기 시스템 또는 기타 부위에서의 세균 배양의 긍정적 결과의 조합을 기반으로해야하며 다음과 같은 조건이 발생하면 임균성 관절염을 고려해야합니다.
1. 관절이 부어 있고 심한 통증과 열이 있지만 체온은 일반적인 패 혈성 관절염보다 약 39 ° C 낮습니다.
2. 급성 발병, 만성 과정.
3. 요도 또는 자궁 경부 임질로 고통 받고 있습니다.
4. 관절 천자 액은 Neisseria 임질과를 감지 할 수 있습니다.
5. 영향을받는 관절은 강한 경향이 있습니다.
6. Neisseria 임질 보완 시험, 혈청 및 관절 삼출물은 거의 100 % 양성입니다.
차별 진단
임균성 관절염의 감별 진단에는 라이터 증후군, 류마티스 열, 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 기타 전염성 또는 감염 후 관절염이 포함됩니다.
