Captopril 신장 손상
소개
Captopril 신장 손상 소개 안지오텐신 억제제 (ACEI)로 인한 신장 손상은 전환 효소 억제제의 사용으로 인한 급성 간질 성 신염, 신 증후군 및 신장 기능 장애를 말하며 ACEI는 안전하고 효과적이며 대부분의 환자가 사용할 수 있습니다. 견딜 수 있지만 일부 환자는 신장 동맥 협착증, 신장 동맥 혈전증, 고립 신장, 이식 신장 등, 급성 신부전, 신장 세뇨관 간질과 같은 신장 기능에 영향을 줄 수있는 몇 가지 잠재적 요인이 있습니다. 병변 및 기타 손상. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.004 %-0.006 %입니다. 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 비뇨기 보존
병원균
캡토 프릴에 신장 손상의 원인
(1) 질병의 원인
ACEI로 인한 신장 손상의 원인은 임상의가 약물 치료를 엄격히 통제하지 못하는 것과 관련이 있으며 신장 동맥 협착증, 신장 동맥 혈전증, 고립 된 신장 및 ACEI의 과도한 사용은 신장 손상의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
(2) 병인
ACEI로 인한 신장 손상의 병인은 다음과 같은 측면을 가질 수 있습니다.
1. 혈역학 적 변화 : 신장 내 안지오텐신 II는 신장 혈관 색조에 영향을 미쳐 공과 작은 동맥의 수축을 유발하여 신장 혈류를 감소시켜 순환 혈액량을 보장하고 혈압을 유지하며 ACEI가 혈관을 차단합니다. 안지오텐신 II의 형성은 그 효과를 감소시킵니다. 공의 작은 동맥과 비교하여, 작은 동맥의 저항이보다 분명히 감소하여 사구체의 혈류를 감소시켜 사구체 여과율과 신장 기능이 감소합니다. 신장 동맥이 좁 으면 손상이 발생하고 사구체 혈류가 감소하며 소동맥 수축에 의해 사구체 여과율이 유지됩니다 .ACEI를 사용하면 소동맥이 확장되고 사구체가 여과됩니다. 비율이 급격히 떨어지면 급성 신부전이 발생합니다.
2. 근위 권 상피 세포에 대한 ACEI의 직접적인 독성 효과 : ACEI에 의한 근위 권 상피 세포의 특정 주요 에스 테라 제의 기능 차단과 관련이 있거나, 또는 ACEI는 허혈 후 세포의 회복을 방해하여 허혈을 악화시킬 수 있음 세포 손상의 재관류로 급성 관상 괴사가 발생합니다.
3. 알레르기 인자 및 면역 조절 장애 : 신장 간질 단핵구의 방출, 림프구 침윤 및 특정 사이토 카인의 방출 (예 : 인터루킨 -1, 인터루킨 -2, 종양 괴사 인자 -α)과 관련 될 수 있음 .
예방
신장 손상의 캡토 프릴 예방
1. 약물 적응증의 엄격한 통제 : 약물 치료 전에 신장 동맥 협착증, 고혈압 성 신경 경화증, 신장 동맥 혈전증, 특히 심한 양측 신장 동맥 협착증 및 고립 된 신장과 같은 명확한 위험 요인이 있습니다. ACEI는주의해서 사용하거나 사용하지 않아야합니다.
2. 제때에 약물을 철회하는 것에주의를 기울이십시오 : ACEI를 사용한 첫 주에는 신장 기능을 엄격히 감지하고 소변 루틴과 혈중 칼륨을 점검해야합니다. 그 후 완전히 복구 할 수 있습니다.
3. 급성 신부전의 적극적인 치료.
복잡
담석의 합병증 및 신장 손상 합병증, 요실금
고 칼륨 혈증 및 소변 나트륨 보유.
징후
갑상선 기능 항진증 증후군 비뇨 신장 협착증 신부전증 신부전 신부전 신장 요로 신장 손상
신장 성능
(1) 급성 신부전 : 우연히 발견 된 신장 기능 장애의 가벼운 증상, 혈청 크레아티닌의 무증상 증가,> 100 μmol / L 증가, 내인성 크레아티닌 청소율 감소, 사구체 여과율 감소 신장 동맥 협착증, 특히 양측 신장 동맥 협착증, 갑작스런 oliguria 또는 anuria, 단기간에 신장 기능의 급속한 악화가있는 환자의 50 %는 급성 신부전으로 나타날 수 있습니다.
(2) 급성 간질 성 신염 : 단백뇨의 임상 증상, 일반적으로 2g / 24h 미만, 신장 글루코 수리아, 발진 및 혈액 호산구 증가증.
(3) 신 증후군 : 고지혈증 및 부종의 유무에 관계없이 다량의 단백뇨, 저 알부민 혈증으로 나타나고, 고혈압이있을 수 있으며, 신장 생검은 막성 신증이다.
2. 신장 외의 성능 : 기침, 고혈당, 고가의 소변 등이있을 수 있습니다.
확인
캅토 프릴의 신장 손상 검사
일상적인 혈뇨 검사 : 눈에 보이는 단백뇨, 당뇨병, 요로 나트륨 증가, 혈액 요소 질소 증가, 크레아티닌 증가, 내인성 크레아티닌 청소율 감소, 사구체 여과율 감소, 호산구 증가증.
조직 병리학 적 검사 : 신장 현미경상에서 신장 관상피 세포의 퇴행 및 괴사가 관찰되었으며 신장 간질 세포의 침윤은 단핵구, 림프구, 호중구 및 호산구 침윤이었으며 일부 환자는 작은 공 병변이 있었다. 이들 중 대부분은 막성 신장 병증을 보였으며, 면역 형광법은 IgG, IgM, C3 증착을 보였으며 전자 현미경에서는 사구 모세 혈관 기저 상피 세포에 구형 전자 조밀 한 침착 물이 존재 하였다.
진단
캡토 프릴로 인한 신장 손상의 진단 및 진단
진단
이 질병의 진단에는 다음 조건이 있어야합니다.
1. ACEI 병력의 임상 적 적용.
2. 단기 신장 기능 장애, 단백뇨 또는 단백뇨 증가, 신장 글루코 수리아, 소변 나트륨 증가.
3. 갑작스런 oliguria 또는 anuria 발생, 단기간에 신장 기능의 급속한 악화, 급성 신부전, 급성 간질 성 신염 또는 신 증후군으로 나타날 수 있음.
차별 진단
1. 원발성 신장 성 신 병증 :이 질환은 40 세 이상의 남성에서 발생하며, 신 증후군에서 더 흔합니다 .ACEI를 사용하기 전에 잠재적 막성 신증의 존재를 배제하고 약물을 중단 한 후의 반응에 따라 확인해야합니다. ACEI로 인한 약물은 약물을 중단 한 후 완화 될 수 있습니다.
2. 급속히 진행되는 신염 :이 시스템은 중증의 빈뇨 및 소변이없는 심각한 전신 증상을 나타내며 요로로 빠르게 진행됩니다 소변 검사에서 많은 적혈구 또는 심한 혈뇨, 소량 또는 중등도의 단백뇨가 보이며 일반적으로 소변 비중이 아닙니다 신장 생검의 50 % 이상이 낮 으면 초승달 모양이 생겨 식별 할 수 있습니다.
3. 아미노 글리코 시드 항생제로 인한 신장 손상 :이 질환을 앓고있는 환자는 아미노 글리코 시드, 단백뇨, 혈뇨, 세뇨관 소변, 5-7 일 치료 후 신장 기능 장애, 신장 생검에서의 신장 사구체를 적용한 병력이 있습니다. 상피 세포 변성, 진공 화 및 괴사, 간질 세포 침윤, 사구체 실질적으로 정상.
