연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군

소개
병원균
예방
복잡
징후
확인
진단

소개

연쇄상 구균 독성 충격 증후군 소개 연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군 (StrepTSCO)은 연쇄상 구균으로 인한 급성 중증 증후군으로, 국소 통증, 고열, 저혈압 및 여러 기관 관련이 특징입니다. S.mitis) 또는 S. viridans는 주로 점막이나 피부를 통해 인체에 침입하는 병원체에 의해 발생합니다. 대부분의 환자는 경미한 국소 외상을 기준으로 감염되며 일부 환자는 수술 후 감염으로 인해 50 례에서 더 흔합니다. 겨울과 봄에 더 일반적인 연령 미만의 성인. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 %-0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 괴사 성 근막염, 뇌부종, 혼수, 심부전, 파종 성 혈관 내 응고

병원균

연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군 병인

(1) 질병의 원인

그룹 A 연쇄상 구균, S. mitis 또는 S. viridans에 의해 유발 될 수 있으며, 박테리아는 주로 점막이나 피부를 통해 인체에 침입합니다. 환자는 수술 후 감염으로 인해 발생했습니다.

(2) 병인

연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군 (TSLS) 환자에서 분리 된 A 군 연쇄 구균 (GAS)의 대부분은 M1, M3, M6 및 T3 유형에 속하며, 모두 SPE (열성 독소) A, B를 생산합니다. C, superantigens, 연구는 또한 여러 기관 손상의 원인이 SPE-B (스트렙토 코커스 프로테아제)와 관련이있을 수 있지만 SAg의 M 또는 T 단백질은 SAg뿐만 아니라 항 포식 세포 작용도 함을 발견했습니다 박테리아의 침습성을 향상시킬 수있다 1997 년 일본은 TSLS의 병인이 GAS에 감염된 숙주의 유전자 감수성 및 항체 반응성과 관련이 있다고보고했다. 항체 및 발열 성 외독소 항체 없음, 협심증 및 성홍열의 임상 증상; 침습성 M1, M3, M6 유형 GAS가 몸에 들어갈 때 숙주에 해당 M 항체가있는 경우에는 그렇지 않습니다. 감염이 발생합니다. 호스트에 특정 M 항체가없는 경우 GAS는 점막 또는 상피 장벽의 침입을 극복하고 균혈증을 유발할 수 있습니다. 침습 균주가 SPE A, B, C를 생성하면 항체 장벽이 통제 불능이거나 사이토 카인 조절이 불가능합니다. 호스트에 해당하는 경우, 불균형, 전형적인 TSLS가 나타납니다 발열 성 외독소 항체의 경우, 세균 혈증 만 발생하며, 결과는 환자의 유전 적 특성, 기저 질환, 연령 및 면역 억제 요법 수행 여부에 따라 달라지며 TSLS가 신생아, 노인 및 면역 결핍 환자에서 발생할 때. 사망하기 쉽습니다.

인플루엔자 바이러스 (조류 인플루엔자 바이러스 포함)로 인한 TSLS의 병인이 SAg와 관련이 있는지 여부는 여전히 부족합니다.

예방

연쇄상 구균 독성 충격 증후군 예방

예방

점막, 피부 연조직 및 상부 호흡기 감염을 피해야하며, 특히 국소 상처 및 수술 후주의를 상처 치료에주의해야합니다. 감염된 병변을 조기에 발견하고 적절한 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.

월경 여성의 경우 고 흡수 탐폰 사용을 피하기 위해 저 흡수 탐폰을 사용하고 4-6 시간 동안 교체하고 가능하면 생리대를 사용하십시오. 탐폰 교환 전후에 손을 씻으십시오 생리대와 탐폰은 서늘하고 축축한 욕실이 아닌 건조한 곳에 두어야합니다. 한 번에 두 개의 탐폰을 넣지 말고 잠자리에 들기 전에 새 탐폰을 교체하십시오.

신체의 스터핑 및 배수 스트립은 제 시간에 교체해야합니다.

피부 손상을 피하고 피부 청결에주의하고 감염을 예방하십시오.

질병은 위험하고 사망률이 높기 때문에 질병의 발병을 예방하기 위해 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료를 수행해야합니다.

복잡

연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군 합병증 괴사 성 근막염 뇌부종 혼수 심장 마비 전파 혈관 내 응고

합병증에는 충격, DIC, 신부전, 심부전, 뇌부종, 혼수 등이 포함되지만 연조직 감염 환자의 70 %는 괴사 성 근막염 또는 근염을 앓고 있습니다.

징후

연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군 증상 일반적인 증상 저혈압 심한 통증 Shen Zhi 恍惚寒 연조직 감염 설사 근육통 필링 혼수 성홍열 같은 발진

잠복기 기간, 급성 발병, 소수의 환자는 열, 오한, 근육통 및 설사 및 기타 쇠약 증상을 나타냅니다. 갑작스런 국소 중증 통증이있는 환자의 약 85 %는 종종 특정 사지로 제한되지만 가슴과 복부에 위치 할 수도 있습니다 복막염, 골반 염증성 질환, 급성 심근 경색증 또는 심낭염과 유사하게 일부 환자는 통증이 있지만 국소 부드러움과 다른 긍정적 인 징후는 없으며 환자의 80 %가 연조직 감염, 일반적인 국소 발적 및 홍반을 앓고 있습니다. 연조직 감염 환자의 70 %가 괴사 성 근막염 또는 근염을 일으킨다. 연조직 감염이없는 환자의 20 %는 안 구내염, 근염, 간과 같은 여러 임상 증상을 보일 수 있습니다. Zhou Yan, 복막염 및 중증 패혈증, 외국의 경우 희귀 한 주홍 열과 같은 발진 및 회복 중 껍질 벗기기, 일반적으로 인두 홍조, 딸기 혀 및 결막 충혈이 없으며 위에서 언급 한 성능은 국내 사례에서 매우 일반적입니다.

거의 모든 환자들이 저혈압 쇼크, 조기 저혈압, 몇 시간 후 쇼크를 일으켰으며 항생제, 알부민, 전해질 용액 및 도파민을 사용한 후 약 10 %의 환자가 혈압을 회복했으며 나머지 환자는 여전히 쇼크 상태에있었습니다. 3 일

신장 기능 부전은 여러 시스템 기관의 침범의 가장 흔한 증상이며, 더 자주 2 ~ 3 일 지속되며, 심한 경우 10 ~ 20 일 동안 투석 치료가 필요하며, 신장 기능 부전이있는 소수의 환자는 충격 전에 나타날 수 있습니다. 헤이, 심한 광기 또는 혼수 상태, 심지어 ARDS조차도 저혈압 후에 발생합니다.