신생아 발열
소개
신생아 열 소개 신생아 기의 체온 상승은 흔한 증상으로 정상 항문 온도는 36.2 ~ 37.8 ° C, 겨드랑이 밑의 온도는 36 ~ 37 ° C에서 항문 가래 온도가 37.2 ° C 또는 항문을 초과 할 때 항문 온도보다 약간 낮습니다 온도가 37.8 ° C를 초과하면 열이 발생하며 온도는 37.5 ~ 38 ° C로 저열, 38.1 ~ 39 ° C는 중온, 39.1 ~ 41 ° C는 고열, 41 ° C 이상은 고열이라고하며 신생아는 고열에 대한 내약성이 낮습니다. . 체온이 40 ° C를 오랫동안 초과하면 경련과 영구적 인 뇌 손상이 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 탈수, 고 나트륨 혈증, 호흡 부전
병원균
신생아 열 병인
(1) 질병의 원인
1. 비감염 열 : 신생아의 비감염으로 인한 열이 일반적입니다.
(1) 과도한 주변 온도 또는 과도한 의복 : 특히 여름의 실내 온도가 30 ° C에 가까울 때 체온 조절 불균형, 열 환경에서 불충분 한 모유로 인해 생후 2 ~ 3 일 체온 상승, 수분 섭취 덜 주변 온도가 높고 탈수 열이 발생할 수 있으며 겨울 옷은 너무 많은 뚜껑으로 덮여있어 고열과 고열을 유발할 수 있습니다.
(2) 열 소산 : 너무 두껍고 너무 두껍고 신생아 선천성 외배엽 이형성증, 장기 열로 인한 광범위한 홍 반증, 광범위한 피부염, 땀 선종 또는 열 차단으로 인해.
(3) 질병 영향 : 백혈병, 혈관 내 색전증, 화상, 골절, 혈종, 복강 또는 흉부의 혈액 흡수 등과 같은 아이가 핵 황달 (과도한 황달로 인한 뇌병증), 두개 내 출혈 (생산 상해)이있는 경우 후유증은 열을 일으킬 수 있습니다.
(4) 생물학적 제제 또는 약물 반응 : 혈청, 박테리아, 동종 이계 단백질 또는 특정 약물 (설폰 아미드, 바르 비투 레이트 등)은 알레르기가 있습니다.
2. 전염성 발열 신생아는 태아 감염, 양막 조기 파열, 불결한 질 검사 등과 같은 신생아 감염이 생길 가능성이 높습니다. 출생 후 1-2 일 이상이 지나면 열이 발생하며 산후 감염은 대부분 인생에서 발생합니다 약 1 주 후, 일반적인 폐렴, 패혈증, 제대 염증, 농포 또는 농양.
소아과 의사는 감염이 있는지 먼저 고려해야하며, 세균, 바이러스, 원생 동물 및 기타 신생아 전염병과 같은 모든 병원체는 열을 유발할 수 있습니다. 중증 감염시 신생아 체온. 종종 상승하지 않습니다.
(2) 병인
1. 열과 열의 균형이 맞지 않습니다
(1) 체온 조절 센터의 기능이 불완전합니다. 신생아의 체온 조절 기능이 완벽하지 않고 열 생성과 열 분산이 균형을 잃기 쉽기 때문에 체온이 변동하기 쉽습니다.
(2) 땀샘의 불완전한 발달 : 조산아에게는 땀 기능이없고, 체온이 상승하면서 주변 온도가 올라가고, 만기 어린이는 땀샘이 있지만 체온을 유지하기 위해 땀을 사용합니다 (이마에 땀을 흘림) 조직은 발달이 불완전하고 열에 대한 반응 강도는 성인의 1/3에 불과하고 출생 후 10 일 후에 점차 증가합니다. 조아의 땀샘은 더욱 악화되고 땀이 거의 나지 않습니다. 더운 환경에서는 체온이 태아보다 낮아질 가능성이 높습니다. 같은 연령의 땀샘 기능은 임신 연령에 적합한 임신 연령의 땀샘 기능과 동일합니다. 신생아의 호흡 속도는 땀을 흘릴 때 크게 증가하지 않으므로 호흡 관에서 증발되는 물의 양이 적어서 땀이 몸의 열 손실을 유발하기에 충분하지 않습니다. 체온이 상승합니다.
(3) 주변 온도가 너무 높음 : 주변 온도가 너무 높으면 대사 속도와 산소 소비가 증가하고 비주로 수분 손실이 증가합니다. 뜨거운 환경에서 신생아는 먼저 피부 혈관 확장, 혈류 속도가 증가하고 방사선과 대류가 가속화됩니다. 주변 온도가 30 ° C 이상으로 상승하거나 온도가 37.2 ° C로 상승하면 신생아가 땀을 흘리기 시작하고 땀 구슬이 이마, 뿔 양쪽에, 나중에 가슴, 보름달의 안쪽 허벅지에 나타납니다. 탈수와 고 나트륨 혈증, 혈액 농도, 적혈구 손상을 유발할 수있는 물을 첨가하지 않으면 약간 땀을 흘릴 수 있습니다. 그러면 환경 온도가 너무 빨리 상승하는 것과 같은 고 빌리루빈 혈증이 발생하여 1 분마다 신생아를 만들 수 있습니다 환기 또는 무호흡 감소, 호흡 부전, 심한 고열은 사망으로 이어질 수 있으며 생존자는 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
2. 감염
다양한 병원체 또는 그들의 독소의 대사 물질은 혈액 세포와 망상 내피 계에 작용하여 내인성 발열원, 아마도 프로스타글란딘 E를 방출하여 시상 하부의 열 조절 센터에서 작용하여 열을 일으킨다. 체온이 상승합니다.
예방
신생아 열 예방
체온에주의를 기울이십시오, 신생아 거실 온도는 22 ~ 25 ° C입니다. 실내 온도가 너무 높으면 실내 온도를 낮추려고 노력해야합니다. 실내 환기, 환기, 통풍이 이불을 덮는 데 사용되어야 할 때 차가운 공기가 질병으로 직접 날아 가지 않도록하십시오 몸에, 탈수 열을 방지, 출생 후 가능한 빨리 우유를 열고, 합리적인 수유, 소독 및 격리에주의를 기울이고, 신생아 피부, 점막, 제대 관리, 신생아 감염을 피하기 위해 잘하십시오.
복잡
신생아 열 합병증 합병증 탈수 고 나트륨 혈증 호흡 부전
고열에 대한 신생아 내성이 열악하고 탈수가 발생하여 체온이 40 ° C를 초과하고 오랫동안 지속될 때 고 나트륨 혈증, 고 빌리루빈 혈증을 유발할 수 있으며 경련을 유발할뿐만 아니라 영구적 인 뇌를 생성 할 수 있습니다 부상, 신경계의 잔류 후유증, 주변 온도가 너무 빠르게 상승하여 분당 신생아의 환기를 줄이거 나 무호흡, 호흡 부전, 심한 고열로 사망에이를 수 있으며 생존자는 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
징후
신생아 열 증상 일반적인 증상 고열 비정상 급성 호흡 부전 패혈증 고 나트륨 혈증 객담 천공
1. 높은 주위 온도
더운 환경에서 신생아는 첫 피부 혈관 확장 후 땀을 흘리기 시작합니다. 땀이 먼저 이마에 나타나고 양쪽이 뿔에 있습니다. 나중에 가슴과 안쪽 허벅지에 물에주의를 기울이지 않으면 탈수를 유발하고 고 나트륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 주변 온도의 상승과 같은 고 빌리루빈 혈증은 분당 신생아 환기를 줄이거 나 무호흡, 호흡 부전, 심한 고열로 사망에이를 수 있으며 생존자는 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
2. 신생아 탈수 열
생후 2 ~ 3 일이 지나면 체온이 올라가고, 과민성, 울고, 피부가 붉어지고 소변이 나오며, 주변 온도를 적절히 낮추거나 패키지를 느슨하게 한 후에 더 많은 물을 첨가 한 후 체온을 정상으로 낮출 수 있습니다.
3. 감염
폐렴과 같은 낮은 반응, 급식 감소, 낮은 울음, 회색 안색 등과 같은 감염 중독의 증상을 동반하는 다양한 감염은 발열뿐만 아니라 발열을 유발하여 불안, 청색증, 젖병 및 구강 구토 거품; 제대 감염의 경우, 원래 감염, 다른 증상, 징후, 신경계 감염의 징후, 소화계 감염, 요로 감염, 패혈증 등의 탯줄 염증과 같은 징후를 찾을 수 있습니다. 열 및 감염 증상 외에도 관련 임상 증상이 관련 내용에서 찾을 수 있습니다.
확인
신생아 열 검사
주위 온도가 높거나 공급이 잘못되는 등 전염성이없는 요인으로 인해 탈수 및 고 나트륨 혈증, 대사성 산증 등이 자주 발생합니다. 혈액 농도가 있으면 적혈구의 파괴가 증가하여 빌리루빈의 농도가 증가하고 감염이 발생합니다. 감염성 혈액, 패혈증이 있으면 혈액 배양이 양성입니다.
폐 감염을 제외하고 필요한 경우 신경계 질환 등을 제외한 일상적인 흉부 X- 선, B- 초음파, 심전도 등은 뇌파, CT 및 기타 검사를 수행합니다.
진단
신생아 열의 진단
진단 기준
신생아의 온도가 37.2 ° C를 초과하거나 항문의 온도가 37.8 ° C를 초과하면 열이 발생합니다. 열의 원인을 더 명확히해야합니다. 먼저, 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트에 따라 다양한 감염 원인을 제외하고는 진단하기는 쉽지만 일반적으로 진단하기는 쉽지만 먼저 체온을 정확하게 측정해야합니다.
신생아의 체온을 측정하는 일반적인 부분은 항문, 복부 피부 및 겨드랑이이며 항문 온도는 보통 깊은 체온으로 간주되며 항문 온도를 측정 할 때 온도 프로브 삽입 깊이는 3cm이며 직장 온도 측정의 단점은 때때로 장 천공이 발생할 수 있다는 것입니다. 피부 온도 측정의 장점은 주변 온도의 영향으로 인한 고온으로 조기에 감지 할 수 있고 신생아에 대한 간섭이 적다는 것입니다. 프로브를 고정하기 쉽지 않고 주변 온도에 취약하다는 단점이 있습니다. 효과는 양면 테이프로 피부에 프로브를 고정하고 반사 시트를 덮는 것입니다 온도의 이점은 신생아에 대한 간섭이 적고 외부 영향이 작고 직장 온도와 피부 온도의 장점이 결합되어 있다는 것입니다. 임상 적으로 신생아의 체온은 일반적으로 신생아의 체온으로 모니터링되며, 체온과 깊은 체온에 가깝고 정상적인 환경에서는 체온이 항문보다 낮으며 추위에 의해 몸이 자극되면 갈색 지방이 분해되고 항문보다 온도가 높습니다.
체온 측정 간격은 신생아의 체온이 안정적인지 여부와 사용 방법에 따라 달라집니다 (예 : 서미스터는 프로브의 전자 온도계로 사용됨) 온도 프로브는 신생아의 일부에 체온 모니터링으로 고정 될 수 있습니다. 화면에서 온도 판독 값을 읽을 수 있습니다. 간헐적 인 온도 측정 방법을 사용하는 경우 주파수에주의를 기울여야합니다. 일반적으로 사용되는 수은 컬럼 유리 온도계는 저렴하고 정확하며 저온 판독 값이있는 신생아를 위해 설계되어야하며 35 ° C 미만으로 측정 할 수 있습니다. 체온이 낮습니다.
차별 진단
1. 질병 또는 환경 적 요인으로 인한 열 : 질병 또는 환경 적 요인으로 인한 열은 때때로 구별하기가 어렵습니다. 직장 온도-손가락 (발가락) 온도차와 같은 주변 체온과 심부 온도의 차이를 측정하여 주변 온도가 언제인지 구별하는 데 도움이됩니다. 너무 높으면 신생아 주변의 혈관이 확장되고 항문 온도와 주변 체온의 차이가 감소합니다. 질병, 주변 혈관이 수축하고 팔다리로 인한 열이 차가워 져 항문 온도와 주변 체온의 차이가 증가합니다 (예 : 깊은 온도와 주변 온도의 차이가 1.6 이상). ° C는 열이 질병으로 인한 것임을 시사합니다.
2. 신생아 탈수 열은 주 산기 박테리아 또는 바이러스 감염과 두개 내 출혈로 인한 열의 차이에주의해야하며, 탈수 열은 열, 과민성, 울음, oliguria, 피부 홍조가 특징입니다. 아이는 저온 환경에 배치됩니다. 중간에 물을 넣은 후 체온을 정상으로 낮출 수 있습니다.
