소용돌이
소개
소장 비틀림 소개 소장 비틀림은 소장 힘줄이 장간막 종축을 따라 시계 방향 또는 반 시계 방향으로 180 ° 이상 꼬여서 몸통 장 누공과 장간막 혈관의 양쪽 끝이 압축되고 장이 완전히 또는 부분적으로 폐색되어 기능하지 않음을 의미합니다. 닫힌 교살 된 장 폐쇄가 형성됩니다. 비틀림은 완전하거나 불완전 할 수 있고, 후자는 자발적으로 회복되거나 완전해질 수 있습니다. 비틀림은 소장의 일부 또는 모든 소장을 포함 할 수 있으며, 또한 결장 결장에서 흔히 발생합니다. 폐색, 조직 혼잡 및 부종; 그런 다음 동맥혈 공급 장애, 초기 장관 부기, 자주색, 붉은 색이 점차 어두워지고 마침내 검은 색, 탄력 및 광택 상실, 피의 삼출 및 냄새, 장에서 더 많은 피의 체액 장간막 부종이 두꺼워지고 출혈이있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복수 충격
병원균
소장 비틀림의 원인
생리적 요인 (30 %) :
해부학적인 비정상적인 장간막 길이와 장간막은 복부 후벽에 고정되어 있지 않아 장 운동성, 비틀림, 대부분 선천성 기형, 소장의 메실 게실, 소장의 불완전한 회전, 장 비틀림의 원인이됩니다.
선천적 요인 (30 %) :
선천성 기형에는 인종적 차이가있을 수 있습니다. 적어도 다른 국가에서는 발생률이 크게 다릅니다 (예 : 구소련, 핀란드, 폴란드가 더 일반적이지만 영국과 미국은 드물다) 예를 들어 선천적 소장 회전은 비정상적이고 장 누공 양끝 사이의 거리는 해부학 상 비정상입니다. 염증이 거칠고 너무 짧으면 장간막은 염증성 유착에 의해 발생하며 장간막 뿌리는 좁아지며, 장 누공은 코드의 유착으로 인해 복부의 특정 지점에 고정되며 장 누공이 꼬일 수도 있습니다.
소인 요소 (30 %) :
주로 장 누공의 중력 또는 갑작스런 신체 위치 변화로 인한 폐쇄 요인으로 인해, 중국에서는 시골 지역에서 미드 굿 비틀림 발생률이 높으며 이는 과도한 셀룰로오스 및 식후 식후 노동과 관련이 있습니다. 체중 증가, 배변 촉진, 식사 직후 강렬한 노동에 참여 몸이 앞으로 기울어지면 중력으로 처진 아가미가 특정 방향으로 회전하여 약간 비틀어지고 몸이 갑자기 똑바로 서 있으면 장간막이 관성으로 인해 계속됩니다. 비틀림 정도의 회전 및 악화는 급격한 완전한 외음부, 음식에 과도한 섬유 잔류 물, 변비 및 진드기의 축적으로 인한 장 내강의 중량 증가를 유발할 수 있습니다.
장 폐쇄의 발생에 대한 소장 비틀림은 장의 누공이 짧고, 내강이 막히기 쉬운 등의 영향을받는 장 누공의 길이에 달려 있습니다.
병인
소장 장해가있는 어린이는 주로 장 기형에 의해 발생합니다. 성인 환자는 종종 수술 후 국소 부착, 장간막 종양, 장간막 염 등, 소장 비틀림이 시계 방향으로 더 잘 나타나는 등의 병리학 적 근거에 따라 이차적으로 발생합니다 소장 비틀림 발생 후 장폐색 여부는 일반적으로 270 ° 이상이며, 장 누공의 비틀림 정도와 비틀림 정도와 관련이 있으며, 일반적으로 비틀린 장 누공은 방해하기 쉽고 장 가래가 길면 일반적으로 180 ° ~ 360 °로 비틀어 막히게해야합니다. 소장 비틀림 후 장간막 역전, 장간막 혈관이 비 틀리고 억압되어 장 누공의 혈액 공급에 영향을 미치며 장 천공이 쉽습니다. 복막염.
예방
소장 예방
건강 지식의 홍보를 강화하고, 식사 후 즉시 육체 노동을 피하도록 사람들에게 경고하십시오. 변비가있는 환자, 특히 노인은 완하제를 시도하고 장의 궤양, 메가 콜론 등을 위해 규칙적인 장 습관을 개발해야합니다 조기 치료.
복잡
소장 비틀림 합병증 합병증으로 인한 충격
복수는 소장 비틀림의 말기 및 복막 자극 및 충격에서 발생할 수 있습니다.
징후
소장 비틀림 증상 흔한 증상 메스꺼움, 구토, 변비, 메스꺼움, 분변 구토, 충격, 분변 충격, 장내 협착증을 동반 한 복부 팽창 및 복통
소장 비틀림은 식사 후 격렬한 활동에 의해 유발되는 급성 기계적 장폐색을 특징으로하며, 어린이의 경우 선천성 장내 부패와 관련이 있으며, 이는 주로 배꼽 경련이 주로 발생하는 선천성 장내 부전과 관련이 있습니다. 종종 지속적인 통증이 악화됩니다. 복부 통증이 종종 허리에 관련되어 있으며, 환자는 종종 가슴이나 무릎 또는 왜곡 된 측면 위치와 같이 평평하게 누워 있지 않습니다. 빈번한 구토, 조기 복부 팽창이 분명하지 않고 부드러움이 가볍고 명백한 복부가 없습니다. 근육 긴장과 반동 부드러움은 높은 가래 장 소리를 가질 수 없으며, 시간이 지남에 따라 복부 팽창이 분명하고 점차 증가하며 때로는 비대칭 팽만감, 복부 압통 및 근육 긴장, 복부가 때때로 장의 경련 및 압통을 유발합니다.
확인
소장 반전
1. 복부 엑스레이 필름
소장은 일반적으로 헛배가 있으며 여러 유체 수준, 때로는 보이는 의사 종양 징후, 바퀴 모양 또는 꽃잎 모양의 소장 그림자 또는 비어있는 회장 모양 전이가 있지만 소장 전체가 비틀어지면 위와 십이지장 헛배 림 만 볼 수 있습니다. 장내 가스 축적은 분명하지 않거나 때로는 작은 액체 수준입니다.
2. 초음파 검사
컬러 도플러 초음파는 소장 비틀림으로 특징 지을 수 있습니다.
액체 또는 액체 기반 내용물로 채워진 소장, 십이지장 및 위 확장.
2 장간막 뿌리에서 혈관의 위치는 정맥이 상 장간막 동맥을 "봉투"하여 나타내고, 색상 도플러 검사는 시계 방향으로 "와동 표시"를 나타냅니다.
3 장 연동 운동이 약해 지거나 여전히 남아 있습니다.
4 복강 내 자유 액체의 어두운 영역 또는 원래 액체의 어두운 영역이 빠르게 증가했습니다.
5 장벽의 혈류 신호가 감소합니다. 특히 동맥 신호가 사라집니다.
3. 선택적 장간막 혈관 조영술
소장 비틀림 진단은 일반적으로 혈관 조영술을 사용하지 않으며, 때로는 동맥이나 결점이없는 장애와 같은 다른 이유로 우수한 장간막 동맥 혈관 조영술을 위해 동맥이 장간막과 원으로 꼬여 있습니다.
4.CT 스캔
폐쇄성 장 폐쇄, 폐쇄 된 누공의 장 팽창, 명백한 팽창 및 액체 수준이 전형적인 경우로, 장 접착의 형태에 따라 공장 및 회장 위치가 대체되는 것으로 판단 될 수 있으며, 상이한 수준에서 "C"자 모양의 장 누공이 나타날 수있다. 더 많은 장액 인 "커피 콩"표시는 또한 "거짓 종양"표시로 나타날 수 있으며, 장 벽을 얇게하고 주름살을 가늘게하여 좁아지는 허혈성 변화를 보여줍니다. 불충분하거나 강화 된 벽 강화, 장간막 부종, 장간막 정맥 복귀가 차단 및 확장되고, 혈관과 함께 장간막이 얽히고, 왜곡되며, 장 간정맥 복귀가 적고 장액 누출로 인해 "vortex"표시라고하는 소용돌이를 형성합니다. 낮은 대정맥과 우수한 장간막 정맥은 작은 직경과 향상된 밀도로 약간 무너질 수 있습니다.
5. 백혈구 증가 : 백혈구가 유의하게 상승 (> 15 × 109 / L)되어 조기에 나타날 수 있으며, 이는 장 허혈로 인한 스트레스 반응 일 수 있습니다.
진단
소장 비틀림 진단
이 질환은 급성 완전 장 폐쇄를 특징으로하며 갑작스럽고 심한 복부 경련은 몸의 자세가 바뀐 후에 나타나고 허리에 통증이있을 수 있습니다. 부드러움과 근육 긴장, 강제 위치, 복부 엑스레이 검사는 협착 된 장폐색의 성능, 눈에 보이는 공장과 회장의 변형, 또는 다양한 소폭 구불 구불 한 장 누공 및 기타 징후, 초음파 및 CT 검사로 표시됩니다. 소용돌이 기호. "
