흉부 대동맥류
소개
흉부 대동맥 동맥류 소개 흉부 대동맥 동맥류는 대동맥의 오름차순 세그먼트, 아치 및 하강 세그먼트의 일부, 특히 활 및 하강 세그먼트에서 발생할 수 있습니다. 때로는 전체 대동맥이 확장되고 국소 동맥류가 흉부 대동맥과 복부 대동맥의 여러 위치에서 발생합니다. 하행 대동맥 동맥류는 종종 복부 대동맥으로 확장되어 흉부 및 복부 대동맥 동맥류를 형성합니다. 가장 흔한 원인은 죽상 동맥 경화증, 대동맥 낭성 괴사, 매독, 감염, 부상 및 선천성 저형성 증입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.0001 %-0.0003 %입니다 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 울혈 성 심부전
병원균
흉부 대동맥 동맥류의 원인
(1) 질병의 원인
흉부 대동맥 동맥류의 가장 흔한 원인은 죽상 동맥 경화증, 비 특이 대동맥 퇴행, 대동맥 낭성 괴사, 매독, 감염, 부상 및 선천성 이형성증입니다.
1. 죽상 경화성 죽상 경화증 및 비 특이성 대동맥 퇴행성 질환에서 흉부 대동맥 동맥류 형성의 가장 흔한 원인은 50 % 이상을 차지합니다.
2. 대동맥 낭성 괴사 대동맥 낭성 괴사 흉부 대동맥 동맥류는 종종 마판 증후군과 결합하여 명백한 유전 적 특성을 나타냅니다.
3. 교통 사고에서 외상성 요인이 더 흔하게 발생합니다. 고속 운동 중에 갑자기 감소하여 대동맥 내막과 중간층이 수평으로 파열됩니다. 오름차순 대동맥이 부러 지거나 완전히 부러지면 환자는 곧 출혈로 사망하여 구조되지 않습니다.
4. 감염성 감염성 심내막염의 감염성 색전증은 대동맥 벽의 영양 혈관, 농양, 농 양성 림프절염 및 농흉과 같은 대동맥에 인접한 감염 또는 외상, 수술을 방해합니다. 패혈증의 확산으로 인해 매독에 감염된 환자의 수가 지난 10 년 동안 증가했습니다.
(2) 병인
흉부 대동맥의 중 낭성 퇴행은 흉부 대동맥 동맥류의 가장 중요한 원인으로, 대동맥의 평활근 세포 괴사, 탄성 섬유 퇴행 및 점액 유사 침착을 나타낼 수 있습니다. 하행 대동맥에서 볼 수 있음 대동맥 벽은 얇아지고 뒤틀려 생생한 동맥류를 형성 할 수 있으며 대동맥 근에서 발생하면 대동맥 역류를 일으킬 수 있습니다 .Marfan 증후군이있는 모든 환자는 대동맥 벽의 낭성 변화를 볼 수 있습니다. Ehlers-Danlos 증후군과 같은 다른 유전 적 결합 조직 질환에서도 발견 될 수 있습니다.
대동맥 동맥류는 동맥 경화를 거의 일으키지 않지만 광범위한 동맥 경화, 특히 신장 동맥, 뇌 동맥 및 관상 동맥과 관련 될 수 있습니다. 대동맥 아치의 동맥류는 종종 오름차순 대동맥 또는 하행 대동맥을 포함합니다 중 낭성 퇴행, 죽상 동맥 경화증, 매독 또는 기타 감염으로 인해 흉부 대동맥 동맥류는 종종 고혈압을 앓고 있습니다. 대동맥 벽의 강도에 영향을 미치고 가슴의 동맥류 확장을 가속화 할 수 있습니다. 낭성 동맥류는 환형 또는 확산 동맥류보다 일반적입니다.
예방
흉부 대동맥 동맥류 예방
1. 죽상 동맥 경화증 및 비 특이성 대동맥 퇴행은 동맥류 형성의 주요 원인이므로, 죽상 동맥 경화증을 예방하고 적극적으로 치료해야합니다.
2. 대 동맥류가 진단되면 증상이 있거나없는 직경 5cm 이상을 조기에 치료하고 동맥류를 제거하고 인공 혈관을 이식하고 정상적인 혈액 공급을 회복해야합니다.
복잡
흉부 대동맥 동맥류 합병증 합병증, 울혈 성 심부전, 갑작스런 사망
흉부 대동맥 동맥류는 울혈 성 심부전, 심근 허혈 또는 심근 괴사를 유발할 수 있습니다. 동맥류 혈전증이 색전증 (뇌 색전증, 사지 색전증 등)을 유발할 수있는 경우, 가장 심한 흉부 대동맥 동맥류 파열은 심한 통증, 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다 잠깐만
징후
흉부 대동맥 동맥류 의 일반적인 증상 우 심부전 이상 통증, 호흡 곤란, 심부전, 기관 전위, 요도 구 심성 편차
흉부 대동맥 동맥류 환자의 40 %는 무증상이며, 일상적인 신체 검사 또는 흉부 X- 선시 전형적인 동맥류 변화가 발견됩니다. 동맥류의 증상 및 징후는 주로 크기와 위치와 관련이 있습니다. 인접한 구조의 침습 또는 압박, 혈관 침범, 대동맥 뿌리가 확장되면 울혈 성 심부전으로 2 차 대동맥 역류; Valsalva 부비동 종양이 관상 동맥을 포함하는 경우 심근 허혈 또는 심근 허혈을 유발할 수 있습니다 괴사 Valsalva 부비동 종양이 오른쪽 심장에 침입하면 연속적인 중얼 거림 또는 오른쪽 심부전이 발생할 수 있습니다. 동맥류 혈전증 및 흘림이 뇌경색, 사지 괴사, 신장 경색 또는 장 괴사, 흉부 대동맥 동맥류 압박 상강 기관, 기관지를 압박 할 때 부종, 기침 및 숨가쁨을 동반 한 안면, 목 및 어깨 정맥 충혈, 식도 압박으로 인한 연하 곤란, 재발 성 후두 신경의 압박으로 인한 압박, 가슴 대동맥 동맥류는 종종 통증, 갑작스런 통증을 유발합니다 파열 가능성의 악화; 오름차순 대동맥 동맥류는 흉골과 늑골 연골을 침식하고 앞쪽 가슴에서 튀어 나와 맥동을 보여줍니다. 흉부 대동맥 동맥류는 기관지, 기관, 가슴 또는 패키지는 사망에이를 수 있습니다.
확인
흉부 대동맥 동맥류 검사
1. 혈액 루틴 해부 동맥류와 함께 정상 범위에서 혈액 루틴 검사를받는 대부분의 환자는 급성기에서 경증 빈혈이 발생할 수 있으며, 백혈구 세포 수는 발병 몇 시간 내에 증가하고, 10 × 109 / L 초과, 감염성 대동맥 동맥류, 백혈구 수가 증가하고 호중구가 증가합니다.
2. 소변 루틴의 대부분은 정상 범위에 있으며, 예를 들어 해부 동맥류의 경우 소변 단백질이 소변, 튜브형 및 많은 적혈구에서 양성일 수 있습니다.
3. 이상 지질 혈증 및 죽상 동맥 경화증 환자는 종종 상승 된 혈중 지질 및 혈액 점도를 나타낸다.
4. 흉부 X- 선 흉부 방사선 사진에서 많은 흉부 대동맥 동맥류를 직접 관찰 할 수 있는데, 종격동 확대, 대동맥 확대 및 기관 편차가 특징이지만 작은 동맥류, 특히 낭성 동맥류는 어렵습니다. 흉부 방사선 사진에서 복부 대동맥이 복부 평원 (전방 전방, 비스듬한 측면 및 측면)에서 상당히 넓어졌으며, 종양 벽에 석회화가있는 경우 복부 대 동맥류가 보였다.
5. 대동맥 혈관 조영술이 기술은 대동맥 동맥류의 정도와 큰 혈관이있는 해부학 적 위치를 결정하는 훌륭한 방법이지만 대동맥 혈관 조영술의 단점은 비싸고 잠재적으로 위험하다는 것입니다.
6. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 자기 공명 영상 (MRI)은 대동맥 동맥류의 국소화 및 측정에 가장 정확하고 유용한 방법이며 MRI는 종양 강의 특징, 윤곽 및 주변 구조와 더 명확한 관계를 가지고 있습니다. 다른 기관들도 유용한 정보를 제공합니다 .MRI 기술은 3 차원 이미지를 구성 할 수 있으므로 대동맥 주위의 해부학 적 관계를 일련의 투영 위치에서 관찰 할 수 있지만 이미지 시간은 길고 비쌉니다.
7. 심장 초음파 심장 초음파는 흉부 대 동맥류를 선별하는 데 가장 유용한 방법으로 초음파는 횡단면과 슬리 팅에서 종양을 감지 할 수 있습니다 감도는 100 %에 가까우며 저렴하고 비 침습적이며 이미징이 필요하지 않습니다. 요원
8. 식도 심장 초음파 식도 심장 초음파 (TEE)는 흉부 대동맥 동맥류를 평가하는 매우 정확한 방법이며 대동맥 박리 진단에 널리 사용됩니다.
진단
흉부 대동맥 동맥류의 진단 및 진단
진단 기준
흉부 X 선에서 대부분의 흉부 대동맥 동맥류를 찾을 수 있는데, 이는 종격동의 확장, 대동맥 마비 확대 또는 기관 변위를 특징으로하지만, 일부 동맥류는 작고, 특히 낭성 동맥류로 흉부 방사선 사진에서는 볼 수 없습니다. 현재 X 선 필름은 동맥류 진단을 배제 할 수 없습니다.
동맥 조영술은 흉부 대동맥 동맥류의 외과 적 치료를 선택할 때 수술 전 평가와 해부학 적 구조 및 동맥류의 크기를 정확하게 결정하는 데 여전히 좋은 방법입니다. 조영제를 사용한 강화 된 CT 스캔은 상승하는 대동맥 및 하행 대동맥을 측정하고 측정 할 수 있습니다. 동맥류.
흉부 대동맥 동맥류, 특히 흉부 하강 대동맥 동맥류의 진단에서 경 흉부 심 초음파 검사는 CT 스캔보다 정확도가 떨어집니다. 높은 준수율.
MRI는 CT 스캔보다 신뢰할 수 있고 환자의 원래 동맥 병변을 탐지 할 수있는 상승하는 대동맥 및 상승하는 대동맥 동맥류의 해부학을 결정하는 데 사용됩니다.
차별 진단
1. 대동맥 박리 동맥류는 대부분 대동맥 동맥류를 기준으로 대동맥 내막의 분리에 의해 발생합니다. 두 개는 유사하고 식별하기 어렵지만, 해부 동맥류는 종종 병력이 갑작 스레 시작됩니다. 때로 진단하고 치료하지 않으면 종종 충격 증상이 동반되는 인열 또는 나이프 절단으로 질병이 빠르게 진행되어 사망했습니다.
2. 흉부 대동맥 pseudoaneurysm이 질병은 오름차순 대동맥, 대동맥 아치 및 하강 대동맥에서 발생할 수 있지만 pseudoaneurysm은 종종 외상이나 감염의 역사를 가지고 있습니다. 심 초음파 검사, CT 및 MRI는 필요한 식별을 제공 할 수 있습니다 혈관 조영술이 수행됩니다.
3. 중앙 폐암은 때때로 흉부 대동맥 동맥류와 구별하기 어렵지만, 질병은 기침, 혈액 병력으로 기침, 종양 세포 검사는 양성이며, 섬유소 기관지 내시경 검사, 병리학 표본 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.
4. X- 레이 검사시 식도암에서 식도암과 하행 대동맥 동맥류가 혼동되기 쉽지만 식도암에는 진행성 연하 곤란증이 있으며 식도 바륨 식사 및 식도 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
