원발성 기립성 저혈압
소개
일차 기립 성 저혈압 소개 1 차 정형 저혈압은 드문 질환으로 1925 년에 Bradbury와 Eggleston은이 질환의 임상 적 특징을 기립 성 저혈압 (즉, 부정사 또는 천골 위치의 급격한 상승으로 인한 혈압의 현저한 감소)으로 자세히 설명했습니다. 맥박수는 고정되어 있으며 (즉, 똑바로 세울 때 심박수가 증가하지 않음), 땀, 발기 부전 및 야뇨증 등은 "자발적 기립 성 저혈압"이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.002 % -0.007 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 현기증, 실신, 관상 동맥 기능 부전
병원균
일차 기립 성 저혈압
다른 질병에 이차적 (30 %) :
1. 신경계 질환 척수 결핵, 척수 절제술, 척수 공동 증, 감염성 다발성 신경염, 다발성 경화증, 아 급성 복합 변성, 진전 마비 등.
2. 내분비 및 대사 질환 부신 기능 부전, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 갈색 세포종 등.
3. 약물 유발 신경절 차단제, 고혈압제, 혈관 확장제 등
4. 교감 수술과 같은 자율 신경 병증.
5. 다른 아밀로이드증, 심한 빈혈, 악액질, 장기 질환 및 침대 휴식.
병인 (20 %) :
지구의 중력의 영향으로 인체가 서있을 때,하지에 약 300 ~ 400ml의 혈액이 침착되어 심장으로 되돌아 오는 혈액량이 감소합니다. 거짓 위치에 비해 심장 출력이 약 25 % 감소하고 혈압이 낮아질 수 있습니다. 정상 혈압이 막 시작되었습니다. 내림차순으로, 그것은 경동맥 부비동 및 대동맥 궁의 수 포체를 신속하게 자극하여 혈관 운동 센터에 발행되는 억제 임펄스의 빈도와 비율이 감소하고 아드레날린 교감 신경 흥분성이 반사적으로 증가하여 혈액으로 방출됩니다. 혈관과 심장 주변의 노르 에피네프린 양이 증가하여 동맥 수축 및 심박수가 증가합니다. 또한 혈관계 수 혈관은 정맥 혼잡에 대한 혈관 수축 효과를 유발할뿐만 아니라 근육 톤 증가와 사지의 길이를 동일하게 할 수 있습니다. 수축, 정맥 판막을 통해 혈액을 심장으로 강제하는이 근육 펌핑 효과는 혈액의 양을 증가시켜 심 박출량의 급격한 감소를 막을 수 있습니다. 또한 신체 위치가 바뀌면과 호흡이 발생하여 반사성 정맥 긴장이 발생합니다. 위의 조정 기계로 인해 심장 충전 및 혈압 상승에 기여하는 증가 그것은 발생하지 않습니다 혈압 명확 감소가있을 때 누운 자세에서 수직입니다.
상기 언급 된 조절 메커니즘의 일부 또는 일부는 기립 성 저혈압을 유발할 수있다 .1 차 기립 성 저혈압은 주로 중추 신경계, 특히 자율 신경계 변성 (특히 교감 신경계)이다. ), 바로 레스 수용체의 반사 아크를 차단하고 병변은 교감 신경, 뇌간, 시상 하부, 혈관 운동 센터 및 간경화 전후의 교감 신경에서 손상 될 수 있습니다. 혈관 (주로 작은 동맥)과 체적 혈관 (주로 정맥)은 수축을 효과적으로 반사시킬 수없고, 심박수가 증가하지 않아서 순환 혈액량을 줄이고 혈압을 낮 춥니 다. 또한 일부 사람들은 카테콜아민 대사를 생각합니다 또는 분비 장애는 신경 전도 장애를 유발하고, 순환에서 브라 디 키닌 방출과 같은 일부 혈관 확장제 물질은 또한 기립 성 저혈압의 발생에 참여할 수 있습니다.
자율 신경 생성 (30 %) :
일차 기립 성 저혈압은 주로 중추 신경계, 특히 바로 셉터의 반사 아크를 차단하는 자율 신경계 (특히 교감 신경계)에 의해 발생합니다.
예방
일차 기립 성 저혈압 예방
1. 기립 성 저혈압을 유발하는 질병을 적극적으로 예방하고 치료하십시오.
2. 노인의 기립 성 저혈압의 경우, 위로 올라가고 자세를 바꿀 때 갑자기 서있는 것을 피하면서 움직임이 느려 야합니다.
3. 똑바로 서있을 때는하지의 혈액 정체를 줄이기 위해 탄력있는 스타킹, 단단한 바지 또는 탄력 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.
복잡
일차 기립 성 저혈압 합병증 합병증, 현기증, 실신, 관상 동맥 기능 부전
원발성 정위 저혈압은 어둠, 현기증 및 실신으로 발생할 수 있으며 심한 경우 관상 동맥으로의 혈액 공급 부족과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
징후
일차 정립 저혈압 증상 일반적인 증상 직립 저혈압, 실신, 저혈압, 현기증, 페이싱 빈도, 혈압 상승, 현기증, 기존 황금 꽃 산소 분압, 낮은 냉증, 공황
일차 기립 성 저혈압의 가장 두드러진 증상은 누운 자세의 정상 혈압, 직립 중 혈압의 빠르고 현저한 감소, 수축기 혈압이 30mmHg 이상 감소, 이완기 혈압이 20mmHg 이상 감소되었지만 심박수가 변하지 않아 혈압이 감소했습니다. 직립이 가벼워지면 일련의 뇌 허혈, 저산소증, 현기증이 서서히 나타나고 심한 기절이 발생하여 장시간 침대에서 휴식을 취하게되며 누워서 현기증이나 실신 증상을 완화시킬 수 있으며, 자율 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 이 질환은 종종 중추 신경계를 포함하기 때문에 건성 피부, 땀 흘림, 배뇨, 배설 및 성욕 및 발기 부전 등과 같은 증상이 있습니다. 느린 운동 및 보행 보행과 같은 피라미드 외 손상의 증상; 보행 가래, 운동 실조증, 불명확 한 언어, 안진 및 기타 소뇌 손상 증상 및 증가 된 근육 톤, 과반 사, 병리학 적 신경 반사 양성, 발음 피라미드 관 손상의 어려움 및 기타 증상, 소수의 환자는 감각 이상, 정신적 쇠약, 중추 신경계 손상이라고도하는 중추 신경계 손상은 Shy-Drager 증후군이며, 중추 신경계 손상이 없으면 기립 성 저혈압 및 말초 자율 기능 장애가있는 환자만을 말초 기립 성 저혈압이라고합니다.
확인
원발성 저혈압 검사
내분비 질환으로 인한 저산소 혈증의 경우, 해당 내분비 기능과 호르몬 검사를 수행해야하며, 혈액 검사가 적혈구 인 경우 백혈구의 변화도 진단에 도움이됩니다.
1. 심전도에서 심박수 및 심박수의 변화 여부, ST-T의 변화 여부 및 병리학 적 Q 파가 있는지 여부.
2. 심장 초음파 및 말초 혈관 도플러 초음파 촬영은 심혈관 저혈압의 진단에 도움이됩니다.
3. 심장 도관 법 및 혈관 조영술은 말초 혈관 질환 및 심장 질환을 식별 할 수 있습니다.
4. 흉부 X- 레이 검사를 통한 X- 레이 검사 말초 큰 혈관을 압박하는 덩어리가 있는지 확인합니다.
5. 척수 공동 증과 같은 척수 병변의 존재 또는 부재를 이해하는 골수 조영술.
진단
일차 기립 성 저혈압 진단
질병의 임상 증상에 따르면 진단하기는 어렵지 않지만 다음 사항에주의해야합니다.
1. 기립 성 저혈압 환자는 즉시 발생하지 않으며 1 ~ 3 분 정도 기다려야하므로이 질환이 의심되면 5 분 이상 기다리십시오.
2. 정상적인 사람이 일 어설 때, 단기 혈압 강하가 발생하지만 변동이 크지 않으며 1-2 분 내에 회복됩니다.이 경우 질병을 잘못 진단하지 마십시오.이 질병을 제외하고 실신의 경우 혈관 경색 반사를 배제해야합니다. 실신으로 인한 동맥 부비동 알레르기, 요실금 및 심한 부정맥 (예 : 완전 방실 차단, 아픈 부비동 증후군 등).
저혈압 환자는 주로 뇌로의 혈액 공급 부족으로 나타나는 반면 내분비 질환으로 인한 이차 저혈압에는 내분비 기능 장애 증상이 수반되며 일부 환자는 식욕 부진, 복통, 소화 불량 및 적혈구 증가를 경험할 수 있습니다. 백혈구 감소증, 저항 감소로 감염 및 기타 현상이 발생할 수 있습니다.
