크론병
소개
크론 병 소개 크론 병은 또한 "국소화 된 장염", "세분성 장염", "만성 장벽 공융 염증"등으로 알려져있다. 그 특성은 불분명하고 젊은 사람들에게 더 흔하며 섬유증 및 궤양과 함께 육아 종성 염증성 병변으로 나타납니다. 입과 항문을 포함하여 위장관의 일부를 침범 할 수 있으며 병변은 분절되거나 튀어 나오며 내장 외부, 특히 피부를 침범 할 수 있습니다. 임상 증상은 병변의 위치, 범위 및 정도에 따라 다양하며, 이는 복통, 설사, 복부 질량, 누공 형성 및 장 폐쇄로 나타날 수 있으며 열 및 빈혈이 동반됩니다. 질병의 경과는 느리고 재발하기 쉽습니다. 크론 병은 내부와 수술로 치료하지만 대부분의 환자는 완화와 안정성을 얻을 수 있고 삶의 질과 건강이 양호하지만 약물 요법과 자오선 준설 요법으로 치료할 수 있지만 심한 경우에는 수술로 치료할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람들 : 젊은이들에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 장 폐쇄, 복부 농양, 위장관 출혈, 철분 결핍 빈혈, 결장암
병원균
크론 병의 원인
첫째, 질병의 원인
지금까지 결정되지 않았습니다. 최근의 연구는이 질병이 유전 적 감수성과 다양한 외인성 요인의 조합의 결과 일 수 있음을 시사하는 경향이 있습니다.
1. 유전자 감수성
(1) 유전 적 요인 : 많은 양의 데이터는 크론 병이 유전 적 요인과 관련이 있음을 나타냅니다. 이 연구는 단일 난자가 발달 한 쌍둥이에서 크론 병의 일치율이 67 %로 현저히 높았고, 쌍둥이의 쌍둥이는 단지 8 %의 일치율을 가짐을 발견했습니다. 동시에, 크론 병 환자는 배우자와 불일치를 보였으며 일반인과 다르지 않았습니다. 위의 질병은 가족 집단이 있음을 나타냅니다. 또한 유태인 가족은 비 유대인에 비해 유태인 가족의 질병 발생률이 높으며 주로 애쉬 케 나지 (Ash Kenazi) 종족을 찾는 것으로보고되었습니다. 전 세계에 흩어져있는 Askenazi 사람들의 조사는 같은 지역에 사는 비 Askens 아이들보다 Crohn의 질병 발생률이 더 높으며 아마도 Askenaz 유대인들은 인간을 대표 할 것입니다. 유전 적 감수성이있는 사람. 크론 병 환자는 HLA-DR4 형 혈청 항원과 더 관련이있는 것으로보고되었다. 유전 적 요인이이 질병의 발생에 어떻게 영향을 미치는지는 명확하지 않습니다. 어떤 사람들은 유전학이 신체의 면역 반응을 결정한다고 생각하지만 염증성 장 질환 환자의 유전 적 요인은 장 내강의 일부 항원 물질에 대해 과도한 면역 반응을 보이는 것으로 결정합니다.
(2) 감수성의 변화 : 현재 대부분의 학자들은 크론 병의 발생이 장에서 자극 된 다양한 항원에 대한 신체의 비정상적인 면역 반응과 관련이있을 수 있다고 생각합니다. 증가하는 증거는 T 세포 활성화에 대한 표면 마커의 발현 증가, T 세포 사이토 카인 생성 증가, 및 세포 독성 T 세포 기능 증가를 포함하여 크론 병의 층류에서 증가 된 T 세포 활성화를 시사한다. T 세포 활성화의 이러한 증가는 호중구와 같은 이펙터 세포의 응집을 초래한다. 차후에 파괴적인 물질 (단백질 및 반응성 산소 대사 산물)의 합성은 크론 병의 장 손상을 초래합니다. T 세포 활성화의 유발 메커니즘은 불분명하다. 과거에는 만성 마이코 박테리아 감염으로 인한 것이라는 확신이 있었지만 확실한 증거는 없습니다. 현재 단일 성분이 아닐 수 있으며 여러 가지 유발 물질에 의해 활성화 될 가능성이 더 높습니다. 크론 병의 근본적인 결함은 현재 탐색되고있는 결함 인 T 세포의 영구적 인 활성화를 초래하며, 외래 항원, 증가 된 항원 전달 (장 투과성 증가), 및 유 전적으로 소인 된 점막 면역 장애 일 수있다. 복잡한 상호 작용의 결과.
현재의 연구에 따르면이 질병이 한때자가 면역 질환으로 여겨졌다는 견해는 부정확합니다. 실제로, 크론 병에서 관찰되는 염증 과정을 유발할 수있는자가 항원과 직접적으로 관련된 면역 반응이 있다는 확실한 증거는 없습니다.
2, 외인성 요인
(1) 전염성 요인 : 초기에 크론 병의 병리학 적 증상은 석회화되지 않은 결핵과 유사하였으나,이 병은 마이 코박 테 리움 투 베르 쿨 로시스 (Mycobacterium tuberculosis)에 의한 것으로 의심되었지만 다양한 방법으로 병원균이 분리되지 않았다. 1970 년대 후반과 1980 년대 초, 장 부분의 Mycobacterium tuberculosis와 비슷한 칸 자시의 mycobacteria 또는 Mycobacteria에 대한보고가 있었고 크론 병에서 절제된 장간막 림프절이 있었다. 연구에 따르면 생쥐의 복 막강에 접종 된 마이코 박테리아는 간과 비장에 육아종을 유발하고 산-빠른 세균을 발생시킬 수 있습니다. 이 산-빠른 간균은 유제품 양에게 경구로 투여되며, 몇 달 후 양 회장의 말미에서 비-케이스 형 육아종이 발생할 수 있습니다. 마이코 박테리아는 크론 병의 원인 일 수 있다고 믿어집니다. 그러나 일부 저자들은 이러한 미코 박테리아가 일부 비염증성 장 질환 또는 정상적인 인간 장 조직에도 존재한다는 사실을 관찰했으며, 연쇄상 구균 faecalis가 토끼의 장 벽에 국소 육아종을 유발할 수 있다고보고되었으므로이 가지는 확실하지 않습니다. 바실리는 질병의 정확한 원인입니다.
크론 병의 원인은 바이러스 인 것으로 의심되었습니다. 1970 년에 Mitchell과 Rees는 220nm 필터 스크린을 통해 크론 병 환자의 장간막 림프절과 조직 균질 물을 접종하고 쥐의 발가락에 접종했습니다 6-24 개월 후 상피 세포 육아종과 거대 세포 육아종이 쥐의 발가락에서 발생했습니다. 같은 방식으로, 과립구는 토끼의 회장에서 발생할 수 있습니다. 면역 억제제는 병인에 영향을 미치지 않으므로 바이러스 일 수있는 감염성 미생물이있을 수 있습니다. 그러나이 실험의 결과는 반복되지 않았다. 크론 병은 홍역 및 인플루엔자와 같은 바이러스 감염과 관련이있는 것으로 여겨집니다. 그러나 실제 바이러스 입자는 크론 병 환자의 장 조직에서 분리되지 않았으므로이 질병의 원인을 바이러스로 확인할 수 없습니다.
(2) 환경 적 요인 : 도시 거주자들의 발생률이 농촌 사람들의 발생률보다 높으며, 이러한 차이는 농촌 건강 관리가 높은 스웨덴에서도 존재하며, 이는 사회적 및 경제적 지위와 관련 될 수 있습니다.
일부 연구에 따르면 경구 피임약은 염증성 장 질환의 위험을 증가시킵니다. 그러나 다른 연구는 확인하지 못했습니다.
수많은 연구에 따르면 흡연자들은 크론 병의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 그리고 흡연은 크론 병의 재발 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 메커니즘은 여전히 명확하지 않습니다.
잠재적 인 환경 요인 중 일부는 크론 병의 발병을 유발할 수 있습니다. 식용 정제 설탕의 증가는 단점으로 확인되었습니다. 정상적인 출산 기간은 출산 후 일부 임산부에서 크론 병을 유발하는 자극 요인으로 사용될 수도 있습니다.
둘째, 병인
1. 병변의 분포 : 질병은 입에서 항문으로 위장관의 어느 부분에서나 영향을받을 수 있습니다. 소장과 결장의 동시 참여가 가장 일반적으로 40 % ~ 60 %를 차지하고, 주로 소장 회장에서 소장의 30 % ~ 40 %로 제한됩니다. 항문이나 직장에서만 발생하는 병변은 드물며, 주로 소장과 소장에서 3 %를 차지합니다 결장 병변이 조합되어 존재하며, 결장은 5 ~ 20 %를 차지하는 덜 일반적입니다. 위 또는 십이지장, 식도 및 구강 병변이 약 10 % 이하를 차지합니다.
2, 심한 병리학 : 초기 병변은 크기가 다양한 구강 염증의 작은 궤양입니다. 가장 작은 것은 바늘의 끝이며, 출혈이 동반됩니다. 더 큰 것은 분명히 얕고 바닥은 흰색입니다. 수술 적 절제술 중에 작은 병변이 빠지면 재발 할 수 있습니다. 전형적인 궤양은 종 방향 또는 림프절이며 불 연속적이며 크기가 다양합니다.
조약돌과 같은 변화는 약 1/4의 경우에 존재합니다.
장벽이 두꺼워지고 장 협착이 더 흔합니다. 수술 사례의 약 95 %는 협착증이 있습니다.
일부 크론 병은 여러 염증성 용종에서 볼 수 있습니다.
3, 미세한 소견 : 장 점막, 점막하 및 혈청 층, 주로 점막하에서 발견되는 미세한 병변. 일반적인 림프구 응집은 배아 중심을 가질 수 있습니다. 림프구 응집의 위치는 혈관 및 확장 된 림프관과 밀접한 관련이 있습니다. 세로 사 층의 림프구 응집은 로제트 형 패턴을 형성 할 수있다. 혈장 세포, 다핵 세포 및 호산구도 볼 수 있습니다. 점막층은 낭 농양에서 볼 수 있습니다. 비-케이스 형 육아종은이 질환의 중요한 특징 중 하나이며, 상피 세포와 거대 세포로 구성되어 있으며, 중앙에는 치즈 괴사가 없으며 드문 경우입니다. 육아종은 경험이 풍부한 병리학자가 확인할 수있는 예 르시 니아 감염 또는 클라미디아 감염에서도 발견 될 수 있습니다. 유육종증과 결핵에서 볼 때 유리질과 아데노이드 내포물이 5 %의 경우에서 나타납니다. 육아종은 종종 매우 비정형 적이며 림프구에 의해 형성된 뚜렷한 경계를 가지고 있습니다. 장 벽의 전체 층에서 볼 수 있지만 점막하 및 혈청 층이 나타날 가능성이 가장 큽니다. 장벽 외에도 육아종은 국소 림프절에서도 발견 될 수 있습니다.
장 벽의 균열 궤양은 근육의 깊숙한 곳까지 뻗어 있습니다. 경막 관통은 내부 누공 및 피부 누공 및 농양의 형성의 기초입니다. 육안 아래의 골절은 선형이며 부종과 섬 같은 점막으로 둘러싸인 가지가있을 수 있습니다. 단면에서 균열 분기는 교내 농양으로 나타납니다.
부종 및 림프관 확장 및 콜라겐 섬유의 증가로 인해 점막하가 넓어지고 장 벽이 두꺼워집니다.
예방
크론 병 예방
예방
중국 전통 의학은이 질병이 비장과 신장 약화, 외부 악의 감정, 정서적 내부 상해, 식습관 및 피로 등으로 인해 발생한다고 믿고 있습니다. 현대 의학은 크론 병의 원인이 명확하지 않으며 바이러스 감염, 면역 및 유전 적 요인과 밀접한 관련이 있다고 생각합니다. 중국과 서구의 관점을 결합하여 일상 생활, 다이어트, 정신 건강 및 체력을 예방할 수 있습니다.
1. 규칙적인 삶이 있어야합니다.
2. 차갑고 부정한 음식을 금식한다.
3. 정신 관리;
4. 적절한 운동;
이 질환은 만성 재발 성 질환으로, 원인을 알 수 없기 때문에 근본적인 치료법이 없으며, 많은 환자들이 수술이 필요한 질병 과정에서 하나 이상의 합병증을 겪을 수 있으며 수술 치료의 재발률이 매우 높습니다. 이 질환의 재발률은 최대 90 %이며, 질병의 발생 범위와 질병의 침강 도와 관련이 있지만, 사망률은 높지 않으며, 질병 경과 및 연령의 연장에 따라 점차적으로 질병이 감소하며 건강한 사람은 건강합니다. 비율은 증가했으며, 최근에는 다양한 치료가 대부분의 환자에게 효과적이며, 이는 환자가 질병의 어려운시기에도 생존 할 수 있도록 도와줍니다.
복잡
크론 병 합병증 합병증 장폐색 복부 농양 위장관 출혈 철분 결핍 빈혈 결장암
질병의 합병증은 일반적인 장 폐쇄, 때때로 복강 내 농양, 흡수 장애 증후군, 급성 천공, 대변에 많은 양의 혈액, 희귀 독성 결장 확장입니다.
징후
크론 병 증상 일반적인 증상 체중 감량 식욕 부진 비타민 결핍 변비 복부 팽창 복통 점액 체중 감량 설사
첫째, 임상 증상
크론 병은 교활한 발병으로, 초기에는 무증상이거나 증상이 경미하며 쉽게 간과됩니다. 증상에서 진단까지, 보통 1 년에서 3 년 정도입니다. 질병의 경과는 종종 만성적이고 재발합니다. 젊은 사람들에게 더 일반적으로 여성은 남성보다 약간 더 큽니다.
둘째, 일반적인 증상
(1) 전신 성능 : 체중 감소, 체중 감소 증가가 가장 흔한 증상입니다. 약 3 분의 1의 환자가 오한이없는 저열 또는 중증 열을 앓고 있으며, 현재 활발한 병변이나 합병증이 있습니다.
(2) 복통 : 가장 흔한 증상, 간헐적 발작. 라이터는 배변과 복부 불편 만 있으며 심한 경우 심한 복통이 될 수 있습니다. 더 많은 셀룰로오스를 함유 한 음식을 섭취하면 종종 복통이 발생합니다. 결장 병변에는 종종 설사와 복통이 있으며 배변이나 수축 후 복통이 완화 될 수 있습니다. 내장 또는 복막 신경 종말의 병변으로 인한 병변으로 인해 회장의 끝에 갑작스러운 복통이 발생할 수 있습니다. 병변이 위와 십이지장을 침범하면 복통은 소화성 궤양과 유사하며 종종 유문 및 십이지장 폐쇄가 동반됩니다. 병변이 ileocecal 영역을 침범 할 때. 통증은 종종 제대에서 발생하며 나중에 오른쪽 하단 복부에 국한됩니다. 명백한 증상이없고 갑작스런 복통이있는 경우 급성 맹장염 또는 장 천공과 유사하게이 질환의 첫 증상이므로 종종 급성 맹장염 또는 장 천공으로 잘못 진단되기도합니다. 병변은 공장을 침범하여 상복부 통증으로 나타날 수 있으며 육아종 농양과 광범위한 장간막 손상으로 발전 할 때 종종 허리 통증이있는 뼈나 신장 병변으로 잘못 진단됩니다.
(3) 배변 변화 : 대부분의 환자는 설사, 간헐적 발작이 있으며 대변의 수는 병변의 정도와 관련이 있습니다. 하루에 2 ~ 3 회에서 10 회까지, 또는 심지어 수십 번. 부드러운 변 또는 느슨한 변의 경우 고름이나 점액이 없습니다. 넓은 범위의 확산 성 소장 병변에는 물변 또는 지방변이있을 수 있습니다. 설사 발병은 종종 셀룰로오스가 풍부한 음식을 먹는 것과 관련이 있습니다. 정서적이거나 신경질적인 것도 설사를 유발할 수 있지만 정신적 설사와 달리 야간은 배변의 느낌으로 깨어날 수 있습니다. 원위 결장에 걸린 환자는 긴급, 긴급 또는 변비와 같은 증상이 있고 배변의 어려움이있을 수 있습니다.
(4) 구역 및 구토 : 병변이 위 및 십이지장, 공장, 회장에 침범하거나 장 협착증으로 인한 장 폐쇄의 일부를 형성하는 경우, 구역, 구토 및 복통과 같은 증상이 발생합니다.
(5) 영양 결핍 : 광범위한 장 병변은 흡수 영역의 감소, dysbacteriosis를 유발하여 설사, 식욕 부진 및 음식 섭취 감소로 인해 영양 실조의 정도가 달라질 수 있습니다. 영양 실조의 정도는 병변의 정도와 위치와 밀접한 관련이 있습니다. 빈혈, 저 단백 혈증, 비타민 결핍, 전해질 불균형 등이 특징입니다. 칼슘 결핍으로 인해 골다공증이 보이고 몸통은 아프다. 젊고 사춘기 이전의 환자는 영양 실조와 성숙 지연으로 인해 성장 지연이 발생할 수 있습니다. 수술 후 개선 될 수 있습니다.
(6) 여성의 임신과의 관계 : 임신은 상태를 악화 시키거나 악화시킬 수 있습니다. 임신 중에 질병이 발생하면 태아와 어머니에게 위협이되어 사산, 유산, 조산, 태아 기형을 유발할 수 있습니다.
(7) 위장 외 증상 :이 질환은 다발성 관절염과 관련이있을 수 있으며 병변을 완화 시키거나 외과 적으로 제거하면 관절 증상이 사라집니다. 피부는 두드러기, 다발성 홍반, 결절성 홍반 등을 가질 수있다. 또한 결막염, iridocyclitis, 각막 궤양, 각막염이 발생할 수 있습니다. 지방간, 아밀로이드증, 간경변, 원발성 경화성 담관염 등도 발생할 수 있습니다.
(8) 항문 및 직장 병변 : 항문 주위 또는 직장 주위 농양. 부비동과 누공은 크론 병의 가장 흔한 증상입니다. Crohn 등은 누공 발생률이 14.2 %이고 발생률이 81 % 인 것으로보고했다. 직장과 항문 주변의 감염은 직장 농양, 직장 질 누공으로 발전 할 수 있습니다. 항문 주위와 엉덩이에서 광범위한 궤양과 육아 종성 병변이 발견 될 수 있습니다. 항문 누공 환자는이 질병의 첫 징후입니다.
(9) 공통 징후 : 병변의 부분이 다르고 그 징후도 다릅니다. 병변 부위에서 덩어리를 만질 수 있으며 국소 부드러움이 있습니다. 오른쪽 하단 복부 질량이 더 흔하고 모양이 소시지와 같으며 경계가 불분명하며 상대적으로 고정되어 있습니다. 장 폐쇄는 종종 팽만감이 있으며, 장 유형과 확장 된 장을 볼 수 있습니다. 항문 주위에 궤양, 부비동 또는 누공이 보일 수 있으며, 경우에 따라 클럽 활동, 간 야자 및 결절성 홍반 (가래 전)이 있습니다. 간혹 간 비대가있는 경우도 있습니다.
2, 질병 활동 분류
질병 상태의 큰 차이로 인해, 질병 활동 지수는 현재 질병 활동 지수를 사용하여 국제적으로 등급이 매겨진다. 점을 계산하는 다음 두 가지 방법이 일반적으로 사용됩니다.
(1) 미국의 Crohn 's Disease Coordination Group의 Best and Singbton이 제안한이 질병의 8 가지 변수에 기초한 크론 병 활동 지수 (CDAI)는 다음과 같이 계산됩니다.
느슨한 변 1 개 (7 일 동안의 총 수) × 2;
2 개의 복통 (0 = 아니오, 1 = 가벼운, 2 = 중간, 3 = 무거운), (총 7 일) × 5;
3 일반 건강 (0 = 양호, 1 = 불량, 2 = 불량, 3 = 매우 불량, 4 = 매우 불량), (총 7 일) × 7;
4 다음과 같은 상태 (각각 1 점) : A. 관절통 / 관절염; B. iritis / 포도막 (여포) 염증; C. 결절성 홍반 / 신경성 농피 / 수염 성 궤양; D 항문 균열 / 항문 누관 / 농양; E. 다른 누관; 지난 1 주 동안 F. 체온> 38 ° C (총점의 합) × 20;
페 노폴 (펜 에틸 피 페리 딘) / 오피오이드 (0 = 아니오, 1 = 예) × 30을 취하기위한 5 개의 설사;
6 복부 질량 (0 = 아니오, 2 = 의심, 5 = 긍정적) × 10;
7 헤마토크릿, 수컷 : (47- 압력) × 6 또는 암컷 : (42- 압력) × 6;
8 체중 : 표준 체중 × 1 이하 150 미만의 CDAI는 정지 단계이고, 150 초과는 활성 단계이며, 450 초과는 매우 심각합니다. 이 계산은 복잡합니다.
(2) 왓 킨슨 (Watkinson)과 트루 러브 (Truelove)는 국제 소화기 학회 (International Society of Gastroenterology)의 이름으로 염증성 장 질환의 활동을 추가로 조사했으며, IBD 연구를위한 통합 조직에 따라 통합을 계산하는 또 다른 방법을 제안했습니다. 약어를 IIOBD 방법이라고합니다. 계산 방법은 10 개의 변수의 합을 취하며 각 숫자는 1 점으로 질병의 활동 지수를 계산합니다 .0 이하는 정지 기간이고 1 이상은 활동 기간입니다. 10 가지 변수는 다음과 같습니다.
1 복통;
2 설사 ≥ 6 회 / d 또는 점액이 있습니다.
3 개의 항문 합병증;
4 瘘管;
5 다른 합병증;
6 복부 덩어리;
7 체중 감량 또는 체중 감량;
8 체온> 38 ° C;
복부 압통;
10 헤모글로빈 <100g / L.
IOIBD와 CDAI간에 통계적으로 양의 상관 관계가 있으며 상관 계수가 좋고 방법이 간단합니다.
확인
크론 병의 검사
1, 자오선 점검
크론 병 자오선 폐색의 주요 증상에는 세 가지 증상이 있습니다. 하나는 복부 덩어리와 등 결절이고, 다른 하나는 고통스러운 통증이며, 세 번째는 근육 경직입니다.
자오선이 막힌 후, 대부분의 크론 병 환자는 정맥, 신장, 위 및 비장에 결절 또는 종괴가있는 상복부 및 하복부에 있으며,이 종괴는 만질 때 심하게 아프다. 질량은 세 개의 극으로 나뉘어지고, 첫 번째 수준은 핵 그룹이고, 두 번째 수준은 단단한 블록이고, 세 번째 수준은 운석처럼 단단하며, 바늘은 삽입되거나 움직이지 않습니다. 가래, 간 가래, 위 손실, 비장과 같은 뒤 18 점 객담 및 신장 골반과 같은 경혈에는 결절 또는 띠 모양의 덩어리가 있으며 침에서 어깨에서 침술 지점까지 원형 결절 또는 타원형 결절 또는 덩어리가 있습니다. 덩어리, 변비 또는 폐색이있는 크론 병 환자는 대장의 경혈에서 결절이 벗겨집니다. 요약하면, 이러한 증상은 자오선 폐색 증상의 증상입니다.
2, 혈액 검사
백혈구 수가 증가하고 적혈구 및 헤모글로빈이 감소하며 혈액 손실, 골수 억제 및 철분, 엽산 및 비타민 B12의 흡수 감소와 관련이 있음을 알 수 있습니다. 적혈구 용적률이 감소하고 적혈구 침강 속도가 증가합니다. 뮤신 증가 및 알부민 감소. 혈청 칼륨, 나트륨, 칼슘, 마그네슘 등을 줄일 수 있습니다.
3, 대변 검사
적혈구 및 백혈구를 볼 수 있으며, 잠혈 검사는 양성입니다.
4, 장 흡수 기능 시험
소장의 기능을 추가로 이해하기 위해 소장 병변으로 인한 광범위한 장 절제 또는 흡수 장애에 대해 장 흡수 테스트를 수행 할 수 있습니다.
5, 대장 내시경
크론 병에 대한 가장 민감하고 직접적인 진단 방법입니다. 대장 내시경 검사, 장 내시경 검사 및 캡슐 내시경 검사가 포함됩니다. 주요 위험은 장 천공과 출혈입니다. 장벽이 좁은 환자는 캡슐 내시경 검사를 수행해서는 안되며, 퇴원 할 가능성이 없습니다.
6, 팅크 관장 검사
그림자는 점프의 표시입니다. 대장 내시경 검사에 사용해서는 안되는 사람들을 위해.
7, X 선 소장 혈관 조영술
소장의 협착증은 소장의 병변을 관찰하여 결정됩니다.
8, CT 검사
장 전체와 그 주변 조직의 병변을 동시에 관찰 할 수 있으며 복부 농양과 같은 합병증에 대한 중요한 진단 적 가치가 있습니다.
진단
크론 병의 진단 및 식별
진단
크론 병의 임상 진단은 어렵고 이전 진단은 종종 수술 후입니다.
1, 수술 후 병리 진단 기준
진단을 확인하려면 현미경 아래에 5 가지 기능 중 4 가지 기능이 있어야합니다.
(1) 세그먼트 전벽 염증.
(2) 균열 성 궤양.
(3) 점막하 높이가 넓어진 다 (부종, 림프관, 혈관 확장 등에 의해 유발 됨).
(4) 림프구 응집.
(5) 유육종 육아종 (비-케이스 성 상피 육아종), 및 장벽 및 장간막 림프절의 장 괴사가 없음.
2. 임상 진단 기준이 아직 일정하지 않습니다
전형적인 임상 증상이있는 경우, 소장 크론 병에서 다음과 같은 상태를 고려해야합니다 : 소장 단편 만성 염증, 전형적인 크론 병 징후가있는 X- 선 바륨 혈관 조영술 (생검 또는 수술 재료 포함)에는 육아종이 있습니다. 중앙에 치즈 괴사가 없습니다.
대장 크론 병은 다음과 같은 경우에 고려되어야합니다 : 소장에서의 크론 병, X- 선 또는 대장 내시경으로 나타나는 전형적인 크론 병, 육아종을 이용한 조직 병리학 및 센터에서 치즈 괴사가 없음.
국내외 특정 진단 기준에 대한 다양한 제안이 있으며 다음 두 가지를 참조하십시오.
(1) 북경 연합 의과 대학 병원은 다음 표준을 제안합니다.
1 개의 전형적인 임상 증상.
2X 라인은 위장 균열 궤양, 자갈, 유사 폴립, 다발 협착증, 누공 형성 등을 보여 주었다. 병변은 세그먼트로 배포됩니다. CT는 두꺼운 장 누공, 골반 또는 복부 농양을 보여줄 수 있습니다.
3 내시경 검사에서 도약 패턴이있는 세로 또는 천골 궤양이 관찰되었으며, 주변 점막은 정상 또는 과형성으로 자갈이없는 병변 또는 비병 괴성 괴사 성 육아종 또는 다량의 림프구 응집으로 인한 병변 생검이었다.
1과 2 또는 3이 모두 크론 병으로 임상 적으로 진단 된 경우. 감별 진단이 어려운 경우 병리학 적 진단을 얻기 위해 외과 적 탐사를 수행해야합니다.
(2) 일본 소화기 학회에서 권장하는 표준 :
1 개의 불연속 부위 병변.
2 개의 포석 샘플 또는 종 궤양.
3 총 벽 염증.
4 개의 비-케이스 성 상피 육아종.
갈라진 궤양 5 개.
6 항문 병변.
123 명의 환자가 의심되며 4 또는 5 또는 6을 진단 할 수 있습니다. 또는 진단을 위해 4 개와 123 개 중 2 개가 있어야합니다.
